骨科常見牽引的種類及方法課件

骨科常見牽引的種類及方法趙祥麗牽引是骨科的常用技術(shù)目的和作用1、骨折、脫位的復(fù)位和維持脫位后穩(wěn)定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件4、炎癥肢體制動和抬高牽引用物1、牽引床2、牽引架3、牽引器具：牽引繩、滑輪、重量、牽引弓、牽引針、手搖鉆、錘子、擴張板、床腳墊牽引架牽引弓皮膚牽引：骨折皮膚牽引：垂直懸吊兜帶牽引：骨盆牽引固定牽引：托馬斯架架上端環(huán)的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結(jié)節(jié)；另一端是牽引繩，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牽引力越大，架子向上頂?shù)牧α恳苍酱蟆恳K是牽引力，坐骨結(jié)節(jié)是起反牽引作用的支點，從患者的坐骨結(jié)節(jié)到架尾端是一個固定的距離。

特點多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。在搬移患者時，可以一方面固定肢體，同時保持牽引力。上、下肢骨折牽引的患者轉(zhuǎn)移時，使用這種方法最合適。此法是在一個閉合的牽引系統(tǒng)內(nèi)對某一局部進行牽引的，其牽引力及反牽引力都隨著肌肉收縮力強弱而相應(yīng)改變，沒有過度牽引的危險。住院患者使用固定牽引法時，必須用繩子和滑車把架懸吊起來，這樣在患者抬動身體時，才可不影響局部的固定，否則患者要抬起身體時(例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能動，則勢必使患肢受到牽扯，影響局部固定?；瑒訝恳隣恳囊欢诉B著一個重量，通過滑車，進行牽引。反牽引力是通過抬高床位的方法，使患者身體向著與牽引力相反的方向滑動而產(chǎn)生的。此法是用患者的體重來平衡牽引的重量，故又稱為平衡牽引滑動牽引的特點牽引的重量不能隨著肌力的強弱改變而自動調(diào)節(jié)牽引力的大小。無論是受傷早期肌肉收縮力量很強時，或是經(jīng)過臥床治療肌肉收縮力已減弱時，都持續(xù)用一個不變的力量牽引，故有過度牽引的危險。臨床施行滑動牽引時，必須密切觀察，經(jīng)常測量患肢長短，及時減輕重量。平衡懸吊牽引護理護理診斷（一）焦慮（二）有牽引無效可能（三）有周圍神經(jīng)血管功能障礙危險（四）有皮膚完整性受損危險（五）潛在并發(fā)癥預(yù)期目標(biāo)上述護理問題得到解決護理措施（一）心理護理（二）維持有效血液循環(huán)：肢端血循環(huán)觀察，重視主訴（三）保持有效牽引（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松護理（四）并發(fā)癥預(yù)防和護理1、皮膚水皰、潰瘍、壓瘡2、血管和神經(jīng)損傷3、牽引針、弓滑落4、針眼感染5、關(guān)節(jié)僵硬6、足下垂

7、墜積性肺炎

8、便秘護理評價（一）焦慮/