兒童肺炎病例演講賽

演講題目山東省千佛山醫(yī)院精選課件患者基本信息及病史性別男年齡2歲9月身高90cm體重13.5kg主訴發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。現病史患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱，最高可達40攝氏度左右，伴寒戰(zhàn)，無皮疹及抽搐，咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳嗽，喉中有痰，不易咳出，輕微喘息。無腹痛、腹瀉，無涕，我院門診予靜滴“頭孢唑肟、痰熱清”×3天，患兒癥狀未見明顯緩解，體溫仍不穩(wěn)定，為求進一步診療，門診以“肺炎”收入住院。既往史既往體健，無類似病史家族史無精選課件入院查體：神志清，精神可。口唇紅潤，口腔粘膜光滑完整，咽充血，雙側扁桃體II度腫大。雙肺呼吸音粗，雙上肺聞及密集中小水泡音。心腹查體未見異常。生理反射存在，病理反射未引出。精選課件體格檢查及輔助檢查肺炎支原體抗體1：80陽性血細胞分析：白細胞計數10.70↑10^9/L,中性粒細胞百分比0.277,淋巴細胞百分比0.611C反應蛋白3.62↑mg/L降鈣素原0.547↑ng/mL痰培養(yǎng)+藥敏(20150529):副流感嗜血桿菌氨芐西林S,副流感嗜血桿菌阿莫西林/克拉維酸S,副流感嗜血桿菌頭孢曲松S,副流感嗜血桿菌頭孢克羅R,副流感嗜血桿菌復方新諾明R,副流感嗜血桿菌環(huán)丙沙星S肝腎功、心肌酶、電解質未見異常。精選課件胸片精選課件臨床癥狀分析1.臨床表現：發(fā)熱、咳嗽、咳痰2.查體：雙肺呼吸音粗，雙上肺聞及密集中小水泡音。3.輔助檢查

胸片：肺炎

C反應蛋白3.62↑mg/L降鈣素原0.547↑ng/mL痰培養(yǎng)：副流感嗜血桿菌精選課件臨床疾病診斷臨床診斷和評價臨床診斷：肺炎

診斷依據：

1.發(fā)熱2.咳嗽3.查體：雙肺水泡音4.輔助檢查：炎癥指標↑、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏：副流感嗜血桿菌（+）

精選課件臨床治療用藥及調整治療方案病程用藥方案入院d1-5天

1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4.布洛芬口服退熱治療入院第6-12天

1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林霧化吸入改善呼吸道癥狀4.易坦靜口服化痰

精選課件療效評估療效評定癥狀改善

體溫恢復正常、咳嗽較前略緩解，3-5聲連聲咳嗽，輕微氣喘

總體評價

抗感染、抗病毒、霧化吸入治療后患兒咳嗽較前略減輕，但痰多，不易咳出，聽診痰鳴音。

精選課件癥狀評估（呼吸疾病選擇）初始治療評估后調整治療第1周第2周第3周癥狀(選填)喘息++無無咳嗽5-7聲連聲咳嗽4-5聲連聲咳嗽偶有1-2聲咳嗽無氣促、胸悶無無無無夜間憋醒+偶爾消失無活動受限+輕微無無精選課件體征評估（呼吸疾病選擇）初始治療評估后調整治療第1周第2周第3周體征(選填)呼吸頻率24-2820-2420-2418-24啰音濕羅音干啰音消失消失三凹癥----精選課件治療體會肺炎患兒痰液在氣道久留，水分漸失變稠成痰栓，加