帕金森病的康復治療課件

帕金森病的康復治療帕金森病的康復治療1一、定義

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種病因不明，緩慢進行性發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)推行性疾病。表現(xiàn)為運動遲緩與減少。肌肉僵直，靜止性震顫和姿勢不穩(wěn)四大特征。一、定義2二、臨床分型：1.混合型，占大多數(shù)，同時有震顫和肌僵直表現(xiàn)。2.震顫型3.僵直型二、臨床分型：3三、常見的康復問題:1.肢體協(xié)調(diào)能力降低：疾病導致的靜止性震顫最初出現(xiàn)于一側(cè)上肢遠端，以后可波及四肢，下顎，舌和頸部，并且上肢遠端較重，常影響手功能，使患者喪失了雙手的協(xié)調(diào)性及靈活性，精細動作不能順利完成。典型表現(xiàn)如書寫障礙。三、常見的康復問題:42.運動障礙：主要表現(xiàn)為運動緩慢及運動困難。隨意動作明顯減少，不能隨意控制運動速度，步態(tài)蹣跚而步距縮短，雙臂彎曲而不能自然擺動，步伐可不自覺地加快，出現(xiàn)動作不能協(xié)調(diào)的慌張步態(tài)，而動作一旦啟動又不能立即停止。2.運動障礙：主要表現(xiàn)為運動緩慢及運動困難。隨意動作明顯減少53.肌張力增高：表現(xiàn)為屈肌，伸肌的肌張力都增高，被動運動時有均勻的阻力，可呈“鉛管樣”；伴有震顫時則呈“鋸齒樣”，稱為“齒輪樣強直”，早期表現(xiàn)起始動作緩慢、不能隨意的變換動作，隨后引起關節(jié)活動范圍受限，最后導致“頭部前傾、軀干俯屈、髖膝屈曲等”異常姿勢；由于面部肌肉強直使表情動作減少，造成“面具臉”3.肌張力增高：表現(xiàn)為屈肌，伸肌的肌張力都增高，被動運動時有6帕金森病的康復治療課件7帕金森病的康復治療課件86.心理障礙：表現(xiàn)為情緒抑郁，思維遲鈍，記憶力減退，嚴重者有自殺傾向。7.植物神經(jīng)功能障礙：多汗，吞咽困難，便秘，體位性低血壓等。6.心理障礙：表現(xiàn)為情緒抑郁，思維遲鈍，記憶力減退，嚴重者有9四、康復治療的目的：

帕金森病康復治療不能改變本身疾病的進程、結(jié)局或疾病直接損傷，康復治療對繼發(fā)性損傷障礙及由此帶來的功能殘損有重要作用?？裳泳彶∏榘l(fā)展，延長獨立生活能力。主要針對其運動障礙，如震顫、肌強直，運動徐緩和姿勢步態(tài)異常，開張針對性的康復，預防繼發(fā)性功能障礙，如肌萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降、駝背、周圍循環(huán)障礙和壓瘡等。四、康復治療的目的：10五、康復方法1.松弛訓練：常用方法有對比法、交替法、暗示法、牽張法等。①對比法：要求順序進行，從肢體的遠端開始訓練，然后再到近端；先從一側(cè)肢體放松開始再到另一側(cè)肢體。②交替法：根據(jù)主動肌強力收縮后導致拮抗肌產(chǎn)生松弛的原理進行訓練嘴角等。五、康復方法11③暗示法：要求在特定的環(huán)境下進行，患者將注意力集中在需要放松的部位，然后想象此肢體“非常沉重”并重復數(shù)次，直至該部位放松。④牽張法：緩慢的被動牽伸運動及其他放松技術可以降低肌張力，還能使患者放松，并擴大其關節(jié)活動范圍。如針對面部肌肉強直，可練習面部肌肉訓練，如皺眉、大笑、嘟嘴、緊閉雙眼、皺鼻、吹氣、拉開。③暗示法：要求在特定的環(huán)境下進行，患者將注意力集中在需要放松122.提高關節(jié)活動控制能力：以下肢活動為例，如仰臥位一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲并用足跟接觸對側(cè)下肢的膝部，然后向下滑至小腿前，再到踝部，左右交替進行練習；也可做下蹲練習。2.提高關節(jié)活動控制能力：以下肢活動為例，如仰臥位一側(cè)下肢伸133.關節(jié)活動范圍訓練：采用主動運動與被動運動活動各關節(jié)。動作包括頸前屈后伸、左右側(cè)屈、左右回旋；肩內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展、聳肩、垂肩；站立雙手前上舉、伸指、伸肘，下蹲手握拳、屈肘、上臂內(nèi)收。3.關節(jié)活動范圍訓練：采用主動運動與被動運動活動各關節(jié)。動作144.重點訓練胸肌、腹肌、腰背肌和股四頭肌。可采用各種體操、拉力器、功率自行車等方法。5.平衡、協(xié)調(diào)功能訓練：可以改善患者軀干肌肉的運動姿勢控制、平衡、運動協(xié)調(diào)能力，促進運動的啟動過程，糾正起步難、步幅短、彎腰慢及上下肢動作不協(xié)調(diào)的異常步態(tài)，訓練時應逐漸增加運動的幅度、速度。4.重點訓練胸肌、腹肌、腰背肌和股四頭肌。可采用各種體操、拉156.步態(tài)訓練：

步態(tài)訓練時要求患者身體直立，兩眼直視前方，起步時足尖要盡量抬高，并保證足跟先著地然后足尖著地，注意跨步要盡量大，兩上肢在行走時盡量作前后擺動。7.作業(yè)治療：

可以增加關節(jié)活動范圍，主要訓練手功能和日常生活活動技能，特別是洗漱，進食，穿衣，上廁所等實用技能。6.步態(tài)訓練：168.言語訓練：通過唇，舌和上下頜運動的鍛煉以改善言語障礙。9.心理疏導：對于存在情緒抑郁的患者要及時給予心理治療。8.言語訓練：通過唇，舌和上下頜運動的鍛煉以改善言語障礙。917六、注意事項1.要反復訓練，長期堅持。2.肌力訓練時因肢體震顫和強直，能量消耗多，容易疲勞，在訓練中要特別注意間斷休息，以防發(fā)生過度疲勞，肌力下降。3.被動運功過程中及訓練翻身，起坐，坐位平衡及起立，步行等能力時，要特別注意保護患者以防跌倒。4.治療環(huán)境要舒適，讓患者感覺很安全。六、注意事項18謝謝謝謝謝謝謝謝19帕金森病的康復治療帕金森病的康復治療20一、定義

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種病因不明，緩慢進行性發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)推行性疾病。表現(xiàn)為運動遲緩與減少。肌肉僵直，靜止性震顫和姿勢不穩(wěn)四大特征。一、定義21二、臨床分型：1.混合型，占大多數(shù)，同時有震顫和肌僵直表現(xiàn)。2.震顫型3.僵直型二、臨床分型：22三、常見的康復問題:1.肢體協(xié)調(diào)能力降低：疾病導致的靜止性震顫最初出現(xiàn)于一側(cè)上肢遠端，以后可波及四肢，下顎，舌和頸部，并且上肢遠端較重，常影響手功能，使患者喪失了雙手的協(xié)調(diào)性及靈活性，精細動作不能順利完成。典型表現(xiàn)如書寫障礙。三、常見的康復問題:232.運動障礙：主要表現(xiàn)為運動緩慢及運動困難。隨意動作明顯減少，不能隨意控制運動速度，步態(tài)蹣跚而步距縮短，雙臂彎曲而不能自然擺動，步伐可不自覺地加快，出現(xiàn)動作不能協(xié)調(diào)的慌張步態(tài)，而動作一旦啟動又不能立即停止。2.運動障礙：主要表現(xiàn)為運動緩慢及運動困難。隨意動作明顯減少243.肌張力增高：表現(xiàn)為屈肌，伸肌的肌張力都增高，被動運動時有均勻的阻力，可呈“鉛管樣”；伴有震顫時則呈“鋸齒樣”，稱為“齒輪樣強直”，早期表現(xiàn)起始動作緩慢、不能隨意的變換動作，隨后引起關節(jié)活動范圍受限，最后導致“頭部前傾、軀干俯屈、髖膝屈曲等”異常姿勢；由于面部肌肉強直使表情動作減少，造成“面具臉”3.肌張力增高：表現(xiàn)為屈肌，伸肌的肌張力都增高，被動運動時有25帕金森病的康復治療課件26帕金森病的康復治療課件276.心理障礙：表現(xiàn)為情緒抑郁，思維遲鈍，記憶力減退，嚴重者有自殺傾向。7.植物神經(jīng)功能障礙：多汗，吞咽困難，便秘，體位性低血壓等。6.心理障礙：表現(xiàn)為情緒抑郁，思維遲鈍，記憶力減退，嚴重者有28四、康復治療的目的：

帕金森病康復治療不能改變本身疾病的進程、結(jié)局或疾病直接損傷，康復治療對繼發(fā)性損傷障礙及由此帶來的功能殘損有重要作用?？裳泳彶∏榘l(fā)展，延長獨立生活能力。主要針對其運動障礙，如震顫、肌強直，運動徐緩和姿勢步態(tài)異常，開張針對性的康復，預防繼發(fā)性功能障礙，如肌萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降、駝背、周圍循環(huán)障礙和壓瘡等。四、康復治療的目的：29五、康復方法1.松弛訓練：常用方法有對比法、交替法、暗示法、牽張法等。①對比法：要求順序進行，從肢體的遠端開始訓練，然后再到近端；先從一側(cè)肢體放松開始再到另一側(cè)肢體。②交替法：根據(jù)主動肌強力收縮后導致拮抗肌產(chǎn)生松弛的原理進行訓練嘴角等。五、康復方法30③暗示法：要求在特定的環(huán)境下進行，患者將注意力集中在需要放松的部位，然后想象此肢體“非常沉重”并重復數(shù)次，直至該部位放松。④牽張法：緩慢的被動牽伸運動及其他放松技術可以降低肌張力，還能使患者放松，并擴大其關節(jié)活動范圍。如針對面部肌肉強直，可練習面部肌肉訓練，如皺眉、大笑、嘟嘴、緊閉雙眼、皺鼻、吹氣、拉開。③暗示法：要求在特定的環(huán)境下進行，患者將注意力集中在需要放松312.提高關節(jié)活動控制能力：以下肢活動為例，如仰臥位一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲并用足跟接觸對側(cè)下肢的膝部，然后向下滑至小腿前，再到踝部，左右交替進行練習；也可做下蹲練習。2.提高關節(jié)活動控制能力：以下肢活動為例，如仰臥位一側(cè)下肢伸323.關節(jié)活動范圍訓練：采用主動運動與被動運動活動各關節(jié)。動作包括頸前屈后伸、左右側(cè)屈、左右回旋；肩內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋、外展、聳肩、垂肩；站立雙手前上舉、伸指、伸肘，下蹲手握拳、屈肘、上臂內(nèi)收。3.關節(jié)活動范圍訓練：采用主動運動與被動運動活動各關節(jié)。動作334.重點訓練胸肌、腹肌、腰背肌和股四頭肌?？刹捎酶鞣N體操、拉力器、功率自行車等方法。5.平衡、協(xié)調(diào)功能訓練：可以改善患者軀干肌肉的運動姿勢控制、平衡、運動協(xié)調(diào)能力，促進運動的啟動過程，糾正起步難、步幅短、彎腰慢及上下肢動作不協(xié)調(diào)的異常步態(tài)，訓練時應逐漸增加運動的幅度、速度。4.重點訓練胸肌、腹肌、腰背肌和股四頭肌。可采用各種體操、拉346.步態(tài)訓練：

步態(tài)訓練時要求患者身體直立，兩眼直視前方，起步時足尖要盡量抬高，并保證足跟先著地然后足尖著地，注意跨步要盡量大，兩上肢在行走時盡量作前后擺動。7.作業(yè)治療：

可以增加關節(jié)活動范圍，主要訓練手功能和日常生活活動技能，特別是洗漱，進食，穿衣，上廁所等實用技能。6.步態(tài)訓練：358.言語訓練：通過唇，舌和上下頜運動的鍛煉以改善言語障礙。9.心理疏導：對于存在情緒抑郁的患者要及時給予心理治療