平衡功能障礙的評(píng)定與康復(fù)課件

平衡功能障礙評(píng)定與康復(fù)平衡功能障礙評(píng)定與康復(fù)內(nèi)容提要定義生理機(jī)制力學(xué)機(jī)制評(píng)定觀察測(cè)量量表儀器康復(fù)思路疾病治療功能改善平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒內(nèi)容提要定義平衡的定義兩個(gè)或兩個(gè)以上的力作用于一個(gè)物體上，各個(gè)力相互抵消，使物體成相對(duì)的靜止?fàn)顟B(tài)。_自然界人體所處的一種穩(wěn)定的狀態(tài)_醫(yī)學(xué)界平衡的定義兩個(gè)或兩個(gè)以上的力作用于一個(gè)物體上，各個(gè)力相互抵消平衡功能的定義使人體重心保持在穩(wěn)定極限之內(nèi)保持姿勢(shì)穩(wěn)定的能力，在各種環(huán)境下可自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力環(huán)境人體在各種位置：靜態(tài)平衡人體在運(yùn)動(dòng)中：動(dòng)態(tài)平衡（自動(dòng)）人體受到外力作用時(shí)：靜態(tài)或動(dòng)態(tài)平衡（他動(dòng)）平衡功能的定義使人體重心保持在穩(wěn)定極限之內(nèi)保持姿勢(shì)穩(wěn)定的能力平衡功能的重要性維持直立姿勢(shì)所有活動(dòng)的前提與基礎(chǔ)決定生活自理能力程度決定生存質(zhì)量平衡功能的重要性維持直立姿勢(shì)ICF—WHOBodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字Healthcondition(Disorderordiseaseorinjury...)ActivityParticipationEnvironmetalfactorsPersonalfactorsICF—WHOBodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字He平衡功能相關(guān)因素Bodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字健康狀態(tài)平衡功能ParticipationEnvironmetalfactorsPersonalfactors平衡功能相關(guān)因素Bodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字健維持平衡的生理機(jī)制感覺(jué)輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)輸出維持平衡的生理機(jī)制感覺(jué)輸入感覺(jué)輸入類型及檢查-1視覺(jué)作用：頭在環(huán)境中的視空間定位檢查：視力、視野軀體覺(jué)——觸壓覺(jué)作用：體重分布，重心位置檢查：細(xì)絲、兩點(diǎn)覺(jué)感覺(jué)輸入類型及檢查-1視覺(jué)觸覺(jué)感受器類型觸覺(jué)感受器類型感受器的位置與作用MerkelCells和Ruffiniendings被激活，感受持續(xù)壓力Meissner’scorpuscle和Paciniancorpuscle被激活，感受間歇觸覺(jué)具體物體的接觸感受，四種感受器全部激活感受器的位置與作用MerkelCells和Ruffini感覺(jué)輸入作用及檢查-2軀體覺(jué)——本體感覺(jué)作用：感受肌肉肌腱的長(zhǎng)度，身體空間定位，感受運(yùn)動(dòng)方向檢查：關(guān)節(jié)位置覺(jué)感受器類型：肌梭：肌肉長(zhǎng)度高爾基器：肌腱長(zhǎng)度關(guān)節(jié)囊力學(xué)感受器：關(guān)節(jié)角度感覺(jué)輸入作用及檢查-2軀體覺(jué)——本體感覺(jué)本體覺(jué)感受器本體覺(jué)感受器感覺(jué)輸入類型及檢查-3前庭覺(jué)作用壺腹嵴：頭運(yùn)動(dòng)速度，頭旋轉(zhuǎn)第1秒橢圓囊斑，球囊斑：頭運(yùn)動(dòng)直線加速度，頭靜止時(shí)傾斜位置檢查旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，冷熱水/空氣試驗(yàn)，眼震檢查等感覺(jué)輸入類型及檢查-3前庭覺(jué)中樞整合途徑脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)、小腦、大腦皮層作用接受信息,分析整合權(quán)重,傳出運(yùn)動(dòng)指令過(guò)程有意過(guò)程無(wú)意過(guò)程——姿勢(shì)反射，平衡反應(yīng)中樞整合途徑運(yùn)動(dòng)輸出靜態(tài)控制：肌肉張力調(diào)整動(dòng)態(tài)控制踝策略髖策略跨步策略保護(hù)性伸展保護(hù)性抓握反饋——前饋運(yùn)動(dòng)輸出靜態(tài)控制：肌肉張力調(diào)整相關(guān)的姿勢(shì)反射對(duì)側(cè)伸肌反射頸張力反射迷路反射陽(yáng)性支持反射翻正反應(yīng)：頸，體對(duì)體，迷路對(duì)頭，視覺(jué)保護(hù)性伸展反應(yīng)（降落傘反應(yīng)）平衡反應(yīng)發(fā)育過(guò)程坐位，手膝位，跪位，站立位相關(guān)的姿勢(shì)反射對(duì)側(cè)伸肌反射翻正反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)翻正反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)平衡功能評(píng)定觀察法測(cè)量法量表法儀器法平衡功能評(píng)定觀察法評(píng)定的意義了解平衡功能障礙：嚴(yán)重程度，薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)測(cè)跌倒危險(xiǎn)性制定康復(fù)計(jì)劃：目標(biāo)與具體方法動(dòng)態(tài)觀察治療效果開(kāi)發(fā)更有效的治療手段科研評(píng)定的意義了解平衡功能障礙：嚴(yán)重程度，薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)測(cè)跌倒危險(xiǎn)觀察法體位坐位跪位站立位評(píng)級(jí)I級(jí)平衡：靜態(tài)平衡II級(jí)平衡：自動(dòng)平衡III級(jí)平衡：他動(dòng)平衡觀察法體位測(cè)量法1FunctionalReachTest正常:>15英寸(約38cm)安全獨(dú)立最低要求:>10英寸(25.4cm)測(cè)量法1FunctionalReachTest測(cè)量法2TimedUp&GoTest

<10sec，正常<20sec，獨(dú)立日常生活活動(dòng)能力>30sec，日常生活活動(dòng)需很大幫助單腿站立時(shí)間(SLS)正常:睜眼>45sec,閉眼>5sec安全獨(dú)立最低要求:睜眼>10秒測(cè)量法2TimedUp&GoTest量表法

BergBalanceScale14項(xiàng)內(nèi)容獨(dú)立坐位,坐位起立,由站到坐,床椅轉(zhuǎn)移,獨(dú)立站位,并足站立,踵趾站立,單足站立,閉眼站立,轉(zhuǎn)身站立,前伸,地面拾物,轉(zhuǎn)體一周,踏臺(tái)階評(píng)分：評(píng)測(cè)時(shí)間<20分鐘,滿分:4X14=56<45分提示跌倒可能性增加<36分獨(dú)立活動(dòng)跌倒危險(xiǎn)性100%量表法

BergBalanceScale14項(xiàng)內(nèi)容BBS-2實(shí)用性好，應(yīng)用最廣泛信度：組內(nèi)0.98,組間0.97效度:與BathelIndex,FIM,多數(shù)常用量表可靈敏反應(yīng)康復(fù)效果可預(yù)測(cè)住院時(shí)間與2-3月后的運(yùn)動(dòng)功能不可預(yù)測(cè)跌倒有地板和天花板效應(yīng)Moore,2013;Blum，2008BBS-2實(shí)用性好，應(yīng)用最廣泛量表法—PASSPosturalAssessmentScaleforStrokePatients?？菩?評(píng)分0-3,項(xiàng)目12信度：組內(nèi)0.99,組間0.98效度：與平衡儀測(cè)試,FIM等相關(guān)性好天花板效應(yīng)：90天滿分38%Benaim1999,翁長(zhǎng)水2003量表法—PASSPosturalAssessmentSc計(jì)算機(jī)輔助平衡評(píng)定BalanceComputerizedAdaptiveTest快速，個(gè)體化，過(guò)難過(guò)易的項(xiàng)目略最多4/34項(xiàng)，平均時(shí)間83s良好信度效度Hsueh,2010計(jì)算機(jī)輔助平衡評(píng)定BalanceComputerized其它常用量表theBalanceSubscaleofFugl-MeyerAssessmenttheRivermeadMobilityIndexandgaitspeedtheBrunelBalanceAssessmentTheFunctionalAmbulationClassification(FAC)theTinettiBalanceAssessmentCommunityBalanceandMobilityScale

…Yelnik,2008,Tyson,2009,Pollock,2011其它常用量表theBalanceSubscaleof平衡儀器測(cè)定種類靜態(tài)平衡測(cè)試儀動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試儀關(guān)鍵部件：測(cè)力平臺(tái)測(cè)試數(shù)據(jù)：重心位置：軸向位移(X,Y)搖擺路徑,總長(zhǎng)度,總面積：姿勢(shì)圖重心移動(dòng)速度平衡儀器測(cè)定種類平衡測(cè)試儀器與足位平衡測(cè)試儀器與足位變化足位的評(píng)測(cè)訓(xùn)練變化足位的評(píng)測(cè)訓(xùn)練PROKIN

Stabilometric&ProprioceptiveSystemPROKINStabilometric&Proprio康復(fù)思路運(yùn)動(dòng)感覺(jué)控制異常雙擊添加標(biāo)題文字疾病平衡功能ParticipationEnvironmetalfactorsPersonalfactors康復(fù)思路運(yùn)動(dòng)感覺(jué)控制異常雙擊添加標(biāo)題文字疾病平衡功能Part平衡功能障礙康復(fù)思路思路1：預(yù)防與治療相關(guān)疾病思路2：改善相關(guān)疾病的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)與控制的異常思路3：針對(duì)平衡功能的訓(xùn)練思路4：借鑒老年人預(yù)防跌倒的策略與措施平衡功能障礙康復(fù)思路思路3:平衡功能康復(fù)訓(xùn)練核心：提高穩(wěn)定極限方法：

由易到難循序漸進(jìn) 安全前提下不斷挑戰(zhàn)極限維持平衡破壞平衡—恢復(fù)平衡途徑：提高輸入-輸出調(diào)控能力力學(xué)角度:各種體位,各種環(huán)境生理學(xué)角度:感覺(jué),控制,反應(yīng)思路3:平衡功能康復(fù)訓(xùn)練核心：提高穩(wěn)定極限穩(wěn)定極限—儲(chǔ)備能力穩(wěn)定極限—儲(chǔ)備能力平衡的力學(xué)機(jī)制狀態(tài)：靜態(tài)/動(dòng)態(tài)基底面寬或窄支撐面穩(wěn)定或移動(dòng)重心：高或低自由度：多或少力線平衡的力學(xué)機(jī)制狀態(tài)：靜態(tài)/動(dòng)態(tài)重心高低變化重心高低變化基底面的寬窄變化基底面的寬窄變化支撐面的穩(wěn)定性變化支撐面的穩(wěn)定性變化站立位理想力線站立位理想力線體位難度進(jìn)階重心：低——高 舉例：臥位——坐位——站立位基底面：大——小 舉例：仰臥位——側(cè)臥位常規(guī)體位難度進(jìn)階肘撐位,肘膝位,雙膝跪位,單膝跪位,坐位,雙足分立,雙足并立,踵趾站立,單足站立體位難度進(jìn)階重心：低——高支撐面難度進(jìn)階穩(wěn)定不穩(wěn)定形狀質(zhì)地幅度方向速度支撐面難度進(jìn)階穩(wěn)定不穩(wěn)定平面應(yīng)用平衡墊球吊帶轉(zhuǎn)盤不穩(wěn)定平面應(yīng)用平衡墊動(dòng)態(tài)難度進(jìn)階靜態(tài)動(dòng)態(tài)幅度速度力度自由度動(dòng)態(tài)難度進(jìn)階靜態(tài)運(yùn)動(dòng)控制程度進(jìn)階自動(dòng)——他動(dòng)有注意力——無(wú)注意力有預(yù)知——無(wú)預(yù)知單一任務(wù)——多重任務(wù)運(yùn)動(dòng)控制程度進(jìn)階自動(dòng)——他動(dòng)多重任務(wù)整合多重任務(wù)整合感覺(jué)輸入進(jìn)階多重正確感覺(jué)輸入減少感覺(jué)輸入途徑錯(cuò)誤感覺(jué)輸入干擾感覺(jué)輸入進(jìn)階多重正確感覺(jué)輸入平衡功能訓(xùn)練的實(shí)施個(gè)體化難度梯度低——無(wú)效難度梯度高——不安全，無(wú)法完成循序漸進(jìn)多維度綜合選擇難易度變化運(yùn)動(dòng)參數(shù)：重復(fù)次數(shù)，持續(xù)時(shí)間平衡功能訓(xùn)練的實(shí)施個(gè)體化平衡訓(xùn)練設(shè)備的優(yōu)勢(shì)量化參數(shù)連續(xù)可調(diào)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)反饋可重復(fù)次數(shù)增加安全人力節(jié)省趣味性平衡訓(xùn)練設(shè)備的優(yōu)勢(shì)量化思路4

老年人預(yù)防跌倒的策略預(yù)防：延緩老化，預(yù)防疾病復(fù)原：改善平衡功能代償：自我調(diào)整適應(yīng)：環(huán)境調(diào)整思路4

老年人預(yù)防跌倒的策略預(yù)防：延緩老化，預(yù)防疾病改善老年人

平衡功能的訓(xùn)練方法有氧運(yùn)動(dòng)太極Wong,2008;Harmer,2008增強(qiáng)肌力訓(xùn)練Moreland,2004增加柔軟性訓(xùn)練平衡訓(xùn)練Kuptniratsaikul,2011姿勢(shì)矯正心理干預(yù)Zijlstra,2007;Alcalde,2010特異性方案改善老年人

平衡功能的訓(xùn)練方法有氧運(yùn)動(dòng)老年人預(yù)防跌倒方案“Nijmegenfallspreventionprogram”(NFPP)Weerdesteyn,2006內(nèi)容(每次一個(gè)主題）模仿常見(jiàn)障礙物訓(xùn)練（如門檻，臺(tái)階等）模仿真實(shí)環(huán)境步行訓(xùn)練（如嘈雜，擁擠等）借鑒武術(shù)動(dòng)作設(shè)計(jì)跌倒技巧，減輕損傷程度時(shí)間：2/周X5，每次45分鐘結(jié)果：減少跌倒46%老年人預(yù)防跌倒方案“NijmegenfallspreveNFPP—障礙物訓(xùn)練NFPP—障礙物訓(xùn)練康復(fù)策略預(yù)防：延緩老化，預(yù)防疾病復(fù)原：改善平衡功能代償：自我調(diào)整適應(yīng)：環(huán)境調(diào)整康復(fù)策略預(yù)防：延緩老化，預(yù)防疾病ICF—WHO器官功能異常雙擊添加標(biāo)題文字疾病平衡功能Participation環(huán)境調(diào)整自我調(diào)整ICF—WHO器官功能異常雙擊添加標(biāo)題文字疾病平衡功能Par平衡功能代償站立步行輔助器具平衡功能代償站立步行輔助器具平衡功能代償2行為習(xí)慣改變:單一任務(wù),緩慢行動(dòng)鞋的選擇平衡功能代償2行為習(xí)慣改變:單一任務(wù),緩慢行動(dòng)AFOAFO可以改善腦卒中后患者的平衡與步行能力Tyson,2013AFOAFO可以改善腦卒中后患者的平衡與步行能力平衡功能的適應(yīng)

環(huán)境友好排放有序,清除障礙照明充足適當(dāng)家具高度合適扶欄把手地面平坦防滑平衡功能的適應(yīng)

環(huán)境友好排放有序,清除障礙以平衡功能為中心三大系統(tǒng)功能雙擊添加標(biāo)題文字健康狀況平衡功能生存質(zhì)量環(huán)境調(diào)整自我調(diào)整以平衡功能為中心三大系統(tǒng)功能雙擊添加標(biāo)題文字健康狀況平衡功能謝謝謝謝平衡功能障礙評(píng)定與康復(fù)平衡功能障礙評(píng)定與康復(fù)內(nèi)容提要定義生理機(jī)制力學(xué)機(jī)制評(píng)定觀察測(cè)量量表儀器康復(fù)思路疾病治療功能改善平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒內(nèi)容提要定義平衡的定義兩個(gè)或兩個(gè)以上的力作用于一個(gè)物體上，各個(gè)力相互抵消，使物體成相對(duì)的靜止?fàn)顟B(tài)。_自然界人體所處的一種穩(wěn)定的狀態(tài)_醫(yī)學(xué)界平衡的定義兩個(gè)或兩個(gè)以上的力作用于一個(gè)物體上，各個(gè)力相互抵消平衡功能的定義使人體重心保持在穩(wěn)定極限之內(nèi)保持姿勢(shì)穩(wěn)定的能力，在各種環(huán)境下可自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力環(huán)境人體在各種位置：靜態(tài)平衡人體在運(yùn)動(dòng)中：動(dòng)態(tài)平衡（自動(dòng)）人體受到外力作用時(shí)：靜態(tài)或動(dòng)態(tài)平衡（他動(dòng)）平衡功能的定義使人體重心保持在穩(wěn)定極限之內(nèi)保持姿勢(shì)穩(wěn)定的能力平衡功能的重要性維持直立姿勢(shì)所有活動(dòng)的前提與基礎(chǔ)決定生活自理能力程度決定生存質(zhì)量平衡功能的重要性維持直立姿勢(shì)ICF—WHOBodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字Healthcondition(Disorderordiseaseorinjury...)ActivityParticipationEnvironmetalfactorsPersonalfactorsICF—WHOBodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字He平衡功能相關(guān)因素Bodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字健康狀態(tài)平衡功能ParticipationEnvironmetalfactorsPersonalfactors平衡功能相關(guān)因素Bodyfunction雙擊添加標(biāo)題文字健維持平衡的生理機(jī)制感覺(jué)輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)輸出維持平衡的生理機(jī)制感覺(jué)輸入感覺(jué)輸入類型及檢查-1視覺(jué)作用：頭在環(huán)境中的視空間定位檢查：視力、視野軀體覺(jué)——觸壓覺(jué)作用：體重分布，重心位置檢查：細(xì)絲、兩點(diǎn)覺(jué)感覺(jué)輸入類型及檢查-1視覺(jué)觸覺(jué)感受器類型觸覺(jué)感受器類型感受器的位置與作用MerkelCells和Ruffiniendings被激活，感受持續(xù)壓力Meissner’scorpuscle和Paciniancorpuscle被激活，感受間歇觸覺(jué)具體物體的接觸感受，四種感受器全部激活感受器的位置與作用MerkelCells和Ruffini感覺(jué)輸入作用及檢查-2軀體覺(jué)——本體感覺(jué)作用：感受肌肉肌腱的長(zhǎng)度，身體空間定位，感受運(yùn)動(dòng)方向檢查：關(guān)節(jié)位置覺(jué)感受器類型：肌梭：肌肉長(zhǎng)度高爾基器：肌腱長(zhǎng)度關(guān)節(jié)囊力學(xué)感受器：關(guān)節(jié)角度感覺(jué)輸入作用及檢查-2軀體覺(jué)——本體感覺(jué)本體覺(jué)感受器本體覺(jué)感受器感覺(jué)輸入類型及檢查-3前庭覺(jué)作用壺腹嵴：頭運(yùn)動(dòng)速度，頭旋轉(zhuǎn)第1秒橢圓囊斑，球囊斑：頭運(yùn)動(dòng)直線加速度，頭靜止時(shí)傾斜位置檢查旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，冷熱水/空氣試驗(yàn)，眼震檢查等感覺(jué)輸入類型及檢查-3前庭覺(jué)中樞整合途徑脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)、小腦、大腦皮層作用接受信息,分析整合權(quán)重,傳出運(yùn)動(dòng)指令過(guò)程有意過(guò)程無(wú)意過(guò)程——姿勢(shì)反射，平衡反應(yīng)中樞整合途徑運(yùn)動(dòng)輸出靜態(tài)控制：肌肉張力調(diào)整動(dòng)態(tài)控制踝策略髖策略跨步策略保護(hù)性伸展保護(hù)性抓握反饋——前饋運(yùn)動(dòng)輸出靜態(tài)控制：肌肉張力調(diào)整相關(guān)的姿勢(shì)反射對(duì)側(cè)伸肌反射頸張力反射迷路反射陽(yáng)性支持反射翻正反應(yīng)：頸，體對(duì)體，迷路對(duì)頭，視覺(jué)保護(hù)性伸展反應(yīng)（降落傘反應(yīng)）平衡反應(yīng)發(fā)育過(guò)程坐位，手膝位，跪位，站立位相關(guān)的姿勢(shì)反射對(duì)側(cè)伸肌反射翻正反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)翻正反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)平衡功能評(píng)定觀察法測(cè)量法量表法儀器法平衡功能評(píng)定觀察法評(píng)定的意義了解平衡功能障礙：嚴(yán)重程度，薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)測(cè)跌倒危險(xiǎn)性制定康復(fù)計(jì)劃：目標(biāo)與具體方法動(dòng)態(tài)觀察治療效果開(kāi)發(fā)更有效的治療手段科研評(píng)定的意義了解平衡功能障礙：嚴(yán)重程度，薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)測(cè)跌倒危險(xiǎn)觀察法體位坐位跪位站立位評(píng)級(jí)I級(jí)平衡：靜態(tài)平衡II級(jí)平衡：自動(dòng)平衡III級(jí)平衡：他動(dòng)平衡觀察法體位測(cè)量法1FunctionalReachTest正常:>15英寸(約38cm)安全獨(dú)立最低要求:>10英寸(25.4cm)測(cè)量法1FunctionalReachTest測(cè)量法2TimedUp&GoTest

<10sec，正常<20sec，獨(dú)立日常生活活動(dòng)能力>30sec，日常生活活動(dòng)需很大幫助單腿站立時(shí)間(SLS)正常:睜眼>45sec,閉眼>5sec安全獨(dú)立最低要求:睜眼>10秒測(cè)量法2TimedUp&GoTest量表法

BergBalanceScale14項(xiàng)內(nèi)容獨(dú)立坐位,坐位起立,由站到坐,床椅轉(zhuǎn)移,獨(dú)立站位,并足站立,踵趾站立,單足站立,閉眼站立,轉(zhuǎn)身站立,前伸,地面拾物,轉(zhuǎn)體一周,踏臺(tái)階評(píng)分：評(píng)測(cè)時(shí)間<20分鐘,滿分:4X14=56<45分提示跌倒可能性增加<36分獨(dú)立活動(dòng)跌倒危險(xiǎn)性100%量表法

BergBalanceScale14項(xiàng)內(nèi)容BBS-2實(shí)用性好，應(yīng)用最廣泛信度：組內(nèi)0.98,組間0.97效度:與BathelIndex,FIM,多數(shù)常用量表可靈敏反應(yīng)康復(fù)效果可預(yù)測(cè)住院時(shí)間與2-3月后的運(yùn)動(dòng)功能不可預(yù)測(cè)跌倒有地板和天花板效應(yīng)Moore,2013;Blum，2008BBS-2實(shí)用性好，應(yīng)用最廣泛量表法—PASSPosturalAssessmentScaleforStrokePatients專科性,評(píng)分0-3,項(xiàng)目12信度：組內(nèi)0.99,組間0.98效度：與平衡儀測(cè)試,FIM等相關(guān)性好天花板效應(yīng)：90天滿分38%Benaim1999,翁長(zhǎng)水2003量表法—PASSPosturalAssessmentSc計(jì)算機(jī)輔助平衡評(píng)定BalanceComputerizedAdaptiveTest快速，個(gè)體化，過(guò)難過(guò)易的項(xiàng)目略最多4/34項(xiàng)，平均時(shí)間83s良好信度效度Hsueh,2010計(jì)算機(jī)輔助平衡評(píng)定BalanceComputerized其它常用量表theBalanceSubscaleofFugl-MeyerAssessmenttheRivermeadMobilityIndexandgaitspeedtheBrunelBalanceAssessmentTheFunctionalAmbulationClassification(FAC)theTinettiBalanceAssessmentCommunityBalanceandMobilityScale

…Yelnik,2008,Tyson,2009,Pollock,2011其它常用量表theBalanceSubscaleof平衡儀器測(cè)定種類靜態(tài)平衡測(cè)試儀動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試儀關(guān)鍵部件：測(cè)力平臺(tái)測(cè)試數(shù)據(jù)：重心位置：軸向位移(X,Y)搖擺路徑,總長(zhǎng)度,總面積：姿勢(shì)圖重心移動(dòng)速度平衡儀器測(cè)定種類平衡測(cè)試儀器與足位平衡測(cè)試儀器與足位變化足位的評(píng)測(cè)訓(xùn)練變化足位的評(píng)測(cè)訓(xùn)練PROKIN

Stabilometric&ProprioceptiveSystemPROKINStabilometric&Proprio康復(fù)思路運(yùn)動(dòng)感覺(jué)控制異常雙擊添加標(biāo)題文字疾病平衡功能ParticipationEnvironmetalfactorsPersonalfactors康復(fù)思路運(yùn)動(dòng)感覺(jué)控制異常雙擊添加標(biāo)題文字疾病平衡功能Part平衡功能障礙康復(fù)思路思路1：預(yù)防與治療相關(guān)疾病思路2：改善相關(guān)疾病的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)與控制的異常思路3：針對(duì)平衡功能的訓(xùn)練思路4：借鑒老年人預(yù)防跌倒的策略與措施平衡功能障礙康復(fù)思路思路3:平衡功能康復(fù)訓(xùn)練核心：提高穩(wěn)定極限方法：

由易到難循序漸進(jìn) 安全前提下不斷挑戰(zhàn)極限維持平衡破壞平衡—恢復(fù)平衡途徑：提高輸入-輸出調(diào)控能力力學(xué)角度:各種體位,各種環(huán)境生理學(xué)角度:感覺(jué),控制,反應(yīng)思路3:平衡功能康復(fù)訓(xùn)練核心：提高穩(wěn)定極限穩(wěn)定極限—儲(chǔ)備能力穩(wěn)定極限—儲(chǔ)備能力平衡的力學(xué)機(jī)制狀態(tài)：靜態(tài)/動(dòng)態(tài)基底面寬或窄支撐面穩(wěn)定或移動(dòng)重心：高或低自由度：多或少力線平衡的力學(xué)機(jī)制狀態(tài)：靜態(tài)/動(dòng)態(tài)重心高低變化重心高低變化基底面的寬窄變化基底面的寬窄變化支撐面的穩(wěn)定性變化支撐面的穩(wěn)定性變化站立位理想力線站立位理想力線體位難度進(jìn)階重心：低——高 舉例：臥位——坐位——站立位基底面：大——小 舉例：仰臥位——側(cè)臥位常規(guī)體位難度進(jìn)階肘撐位,肘膝位,雙膝跪位,單膝跪位,坐位,雙足分立,雙足并立,踵趾站立,單足站立體位難度進(jìn)階重心：低——高支撐面難度進(jìn)階穩(wěn)定不穩(wěn)定形狀質(zhì)地幅度方向速度支撐面難度進(jìn)階穩(wěn)定不穩(wěn)定平面應(yīng)用平衡墊球吊帶轉(zhuǎn)盤不穩(wěn)定平面應(yīng)用平衡墊動(dòng)態(tài)難度進(jìn)階靜態(tài)動(dòng)態(tài)幅度速度力度自由度動(dòng)態(tài)難度進(jìn)階靜態(tài)運(yùn)動(dòng)控制程度進(jìn)階自動(dòng)——他動(dòng)有注意力——無(wú)注意力有預(yù)知——無(wú)預(yù)知單一任務(wù)——多重任務(wù)運(yùn)動(dòng)控制程度進(jìn)階自動(dòng)——他動(dòng)多重任務(wù)整合多重任務(wù)整合感覺(jué)輸入進(jìn)階多重正確感覺(jué)輸入減少感覺(jué)輸入途徑錯(cuò)誤感覺(jué)輸入干擾感覺(jué)輸入進(jìn)階多重正確感覺(jué)輸入平衡功能訓(xùn)練的實(shí)施個(gè)體化難度梯度低——無(wú)效難度梯度高——不安全，無(wú)法完成循序漸進(jìn)多維度綜合選擇難易度變化運(yùn)動(dòng)參數(shù)：重復(fù)次數(shù)，持續(xù)時(shí)間平衡功能訓(xùn)練的實(shí)施個(gè)體化平衡訓(xùn)練設(shè)備的優(yōu)勢(shì)量化參數(shù)連續(xù)可調(diào)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)反饋可重復(fù)次數(shù)增加安全人力節(jié)省趣味性平衡訓(xùn)練設(shè)備的優(yōu)勢(shì)量化