分娩期婦女護(hù)理課件

分娩期婦女的護(hù)理分娩期婦女的護(hù)理1分娩的定義

妊娠滿28周及以上，

胎兒及其附屬物從

臨產(chǎn)開始到全部從

母體娩出的過(guò)程。分娩的定義2整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W12～27W末28～37W37～42W≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期兒整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜13決定分娩的因素產(chǎn)力子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)決定分娩的因素產(chǎn)力4產(chǎn)力

產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量包括：

子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)力產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量5產(chǎn)力子宮收縮力：

(貫穿于分娩全過(guò)程)節(jié)律性對(duì)稱性極性縮復(fù)作用子宮收縮的對(duì)稱性產(chǎn)力子宮收縮力：子宮收縮的對(duì)稱性6產(chǎn)力腹壁肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出

利于胎盤娩出產(chǎn)力腹壁肌及膈肌收縮力7產(chǎn)道

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道（真骨盆）

骨盆入口平面

中骨盆平面

骨盆出口平面

骨盆軸與骨盆傾斜度

軟產(chǎn)道子宮下段形成骨盆底組織、陰道及會(huì)陰的變化產(chǎn)道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為8骨產(chǎn)道骨盆入口平面入口前后徑（真結(jié)合徑）入口橫徑入口斜徑骨產(chǎn)道骨盆入口平面9骨產(chǎn)道

中骨盆平面中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm骨產(chǎn)道中骨盆平面10骨產(chǎn)道骨盆出口平面出口前后徑出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）出口前矢狀徑出口后矢狀徑骨產(chǎn)道骨盆出口平面11骨產(chǎn)道

骨盆軸與骨盆傾斜度

骨盆軸：

連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。

此軸上段向下向

后，中段向

下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎

兒沿此軸娩出

骨盆傾斜度：

婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地

平面所形成的角度，一般為60°骨產(chǎn)道骨盆軸與骨盆傾斜度12軟產(chǎn)道

子宮下段形成

非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，臨產(chǎn)后長(zhǎng)達(dá)7～10cm軟產(chǎn)道13軟產(chǎn)道

宮頸管消失：初產(chǎn)婦多是宮頸管先短縮消失，宮口后擴(kuò)張經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行

宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指宮口開全時(shí)達(dá)10cm筒狀變薄前短后長(zhǎng)軟產(chǎn)道宮頸管消失：筒狀變薄14胎兒（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑胎兒（一）胎兒大小枕下前囟徑15精神心理因素

分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)

激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。

產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)

體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。精神心理因素16

二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理

17枕先露的分娩機(jī)制

分娩機(jī)制

胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，18枕先露的分娩機(jī)制1.銜接

2.下降

3.俯屈4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸

6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

7.胎肩及胎兒娩出枕先露的分娩機(jī)制1.銜接19枕先露的分娩機(jī)制銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸胎身娩出枕先露的分娩機(jī)制銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸20臨產(chǎn)診斷

規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，

30秒或以上，間歇5～6分鐘

進(jìn)行性子宮頸管消失

宮頸口擴(kuò)張

胎先露下降臨產(chǎn)診斷21產(chǎn)程分期總產(chǎn)程（totalstageoflabor）第一產(chǎn)程（firststageoflabor）第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）第三產(chǎn)程（thirdstageoflabor）產(chǎn)程分期總產(chǎn)程（totalstageoflabor）22第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（一）臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛”宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果胎先露下降：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目胎膜破裂：羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開全時(shí)第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理23第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況（1）一般情況（2）胎兒宮內(nèi)情況（3）子宮收縮（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估24

肛查陰道檢查陰道檢查25

胎頭下降胎頭下降26潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過(guò)16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過(guò)8h潛伏期27第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估2．身心狀況（5）胎膜破裂及羊水觀察（6）心理狀況（7）疼痛耐受性

3．相關(guān)檢查第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估28第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。疼痛與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)

1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。

2.產(chǎn)婦表示不適程度減輕。

3.產(chǎn)婦能描述正常分娩過(guò)程并

表現(xiàn)出主動(dòng)參與和控制的行為。第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題29第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（五）護(hù)理措施1．入院護(hù)理2．心理護(hù)理3．觀察生命體征4．觀察產(chǎn)程進(jìn)展5．促進(jìn)舒適第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（五）護(hù)理措施30第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（六）結(jié)果評(píng)價(jià)

1.產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，

保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。

2.產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能積極配合，

適當(dāng)休息、活動(dòng)。第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理31第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（一）臨床表現(xiàn)1.子宮收縮增強(qiáng)2.胎兒下降及娩出第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理（一）臨床表現(xiàn)32第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況3．相關(guān)檢查第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估33第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與宮縮及會(huì)陰部傷口有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與會(huì)陰裂傷及嬰兒產(chǎn)傷等有關(guān)。

（四）預(yù)期目標(biāo)1．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，不適減輕。2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題34第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（五）護(hù)理措施心理支持觀察產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動(dòng)作

能加速產(chǎn)程進(jìn)展接產(chǎn)準(zhǔn)備

初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm

且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理35第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會(huì)陰切開指征臍帶繞頸處理臍帶處理第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理接產(chǎn)36第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（六）結(jié)果評(píng)價(jià)

1．新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、

鎖骨骨折等產(chǎn)傷。

2．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積

參與、配合分娩過(guò)程。第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理37第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（一）臨床表現(xiàn)子宮收縮胎盤娩出陰道流血第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（一）臨床表現(xiàn)38第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史2.身心狀況新生兒胎盤剝離子宮收縮及陰道流血會(huì)陰傷口心理狀況3.相關(guān)檢查第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估39

新生兒評(píng)估新生兒Apgar評(píng)分法新生兒評(píng)估新生兒Apg40第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)與疲乏、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。（四）預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦接受新生兒并開始親子間互動(dòng)。2.住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題41第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（五）護(hù)理措施1.新生兒護(hù)理2．協(xié)助胎盤娩出3．檢查胎盤、胎膜4．檢查軟產(chǎn)道5．預(yù)防產(chǎn)后出血6．產(chǎn)后觀察7．提供舒適8．情感支持第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（五）護(hù)理措施42第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（六）結(jié)果評(píng)價(jià)1．產(chǎn)婦出血量＜500ml。2．產(chǎn)婦接受新生兒并開始與新生兒進(jìn)行目光交流、皮膚接觸和早吸吮。第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理43焦慮婦女的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身心狀況

護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮與未知分娩過(guò)程和結(jié)果有關(guān)。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。焦慮婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估44焦慮婦女的護(hù)理

預(yù)期目標(biāo)1.待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能以正常心態(tài)接受分娩。2.產(chǎn)婦積極運(yùn)用有效的心理防御機(jī)制及應(yīng)對(duì)技巧。焦慮婦女的護(hù)理預(yù)期目標(biāo)45焦慮婦女的護(hù)理

護(hù)理措施提供良好的環(huán)境提供信息建立良好的護(hù)患關(guān)系協(xié)助產(chǎn)婦獲得社會(huì)支持焦慮婦女的護(hù)理46

結(jié)果評(píng)價(jià)1．待產(chǎn)婦在他人鼓勵(lì)下，能應(yīng)用有效方法緩解焦慮狀態(tài)。2．待產(chǎn)婦的心率、呼吸、血壓在正常范圍。結(jié)果評(píng)價(jià)47

娩疼痛的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制1.分娩疼痛的特點(diǎn)2.分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)制3.影響分娩疼痛的因素（1）心理因素（2）身體因素（3）社會(huì)因素（4）文化因素娩疼痛的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制48

護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身心狀況（三）相關(guān)檢查疼痛評(píng)分標(biāo)尺護(hù)理評(píng)估疼痛評(píng)分標(biāo)尺49

護(hù)理診斷/問(wèn)題恐懼

與疼痛威脅而感到不安有關(guān)。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效

與過(guò)度疼痛及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦表述疼痛程度減輕、舒適感增加。2.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能以正常心態(tài)接受分娩。3.產(chǎn)婦積極運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)技巧。護(hù)理診斷/問(wèn)題50

護(hù)理措施一般護(hù)理非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)藥物性分娩鎮(zhèn)痛硬膜外麻醉護(hù)理措施硬膜外麻醉51

結(jié)果評(píng)價(jià)待產(chǎn)婦接受緩解疼痛的方法，表述疼痛減輕。待產(chǎn)婦運(yùn)用有效的非藥物性分娩鎮(zhèn)痛技巧，應(yīng)對(duì)分娩期疼痛。待產(chǎn)婦主動(dòng)配合分娩，過(guò)程順利。結(jié)果評(píng)價(jià)52感謝您的關(guān)注感謝您的關(guān)注53分娩期婦女的護(hù)理分娩期婦女的護(hù)理54分娩的定義

妊娠滿28周及以上，

胎兒及其附屬物從

臨產(chǎn)開始到全部從

母體娩出的過(guò)程。分娩的定義55整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W12～27W末28～37W37～42W≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期兒整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜156決定分娩的因素產(chǎn)力子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)決定分娩的因素產(chǎn)力57產(chǎn)力

產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量包括：

子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)力產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量58產(chǎn)力子宮收縮力：

(貫穿于分娩全過(guò)程)節(jié)律性對(duì)稱性極性縮復(fù)作用子宮收縮的對(duì)稱性產(chǎn)力子宮收縮力：子宮收縮的對(duì)稱性59產(chǎn)力腹壁肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出

利于胎盤娩出產(chǎn)力腹壁肌及膈肌收縮力60產(chǎn)道

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道（真骨盆）

骨盆入口平面

中骨盆平面

骨盆出口平面

骨盆軸與骨盆傾斜度

軟產(chǎn)道子宮下段形成骨盆底組織、陰道及會(huì)陰的變化產(chǎn)道產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為61骨產(chǎn)道骨盆入口平面入口前后徑（真結(jié)合徑）入口橫徑入口斜徑骨產(chǎn)道骨盆入口平面62骨產(chǎn)道

中骨盆平面中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm骨產(chǎn)道中骨盆平面63骨產(chǎn)道骨盆出口平面出口前后徑出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）出口前矢狀徑出口后矢狀徑骨產(chǎn)道骨盆出口平面64骨產(chǎn)道

骨盆軸與骨盆傾斜度

骨盆軸：

連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。

此軸上段向下向

后，中段向

下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎

兒沿此軸娩出

骨盆傾斜度：

婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地

平面所形成的角度，一般為60°骨產(chǎn)道骨盆軸與骨盆傾斜度65軟產(chǎn)道

子宮下段形成

非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，臨產(chǎn)后長(zhǎng)達(dá)7～10cm軟產(chǎn)道66軟產(chǎn)道

宮頸管消失：初產(chǎn)婦多是宮頸管先短縮消失，宮口后擴(kuò)張經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行

宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指宮口開全時(shí)達(dá)10cm筒狀變薄前短后長(zhǎng)軟產(chǎn)道宮頸管消失：筒狀變薄67胎兒（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑胎兒（一）胎兒大小枕下前囟徑68精神心理因素

分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)

激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。

產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)

體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。精神心理因素69

二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理

70枕先露的分娩機(jī)制

分娩機(jī)制

胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，71枕先露的分娩機(jī)制1.銜接

2.下降

3.俯屈4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸

6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

7.胎肩及胎兒娩出枕先露的分娩機(jī)制1.銜接72枕先露的分娩機(jī)制銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸胎身娩出枕先露的分娩機(jī)制銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸73臨產(chǎn)診斷

規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，

30秒或以上，間歇5～6分鐘

進(jìn)行性子宮頸管消失

宮頸口擴(kuò)張

胎先露下降臨產(chǎn)診斷74產(chǎn)程分期總產(chǎn)程（totalstageoflabor）第一產(chǎn)程（firststageoflabor）第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）第三產(chǎn)程（thirdstageoflabor）產(chǎn)程分期總產(chǎn)程（totalstageoflabor）75第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（一）臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛”宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果胎先露下降：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目胎膜破裂：羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開全時(shí)第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理76第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況（1）一般情況（2）胎兒宮內(nèi)情況（3）子宮收縮（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估77

肛查陰道檢查陰道檢查78

胎頭下降胎頭下降79潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過(guò)16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過(guò)8h潛伏期80第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估2．身心狀況（5）胎膜破裂及羊水觀察（6）心理狀況（7）疼痛耐受性

3．相關(guān)檢查第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估81第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。疼痛與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)

1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。

2.產(chǎn)婦表示不適程度減輕。

3.產(chǎn)婦能描述正常分娩過(guò)程并

表現(xiàn)出主動(dòng)參與和控制的行為。第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題82第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（五）護(hù)理措施1．入院護(hù)理2．心理護(hù)理3．觀察生命體征4．觀察產(chǎn)程進(jìn)展5．促進(jìn)舒適第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理（五）護(hù)理措施83第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（六）結(jié)果評(píng)價(jià)

1.產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，

保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。

2.產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能積極配合，

適當(dāng)休息、活動(dòng)。第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理84第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（一）臨床表現(xiàn)1.子宮收縮增強(qiáng)2.胎兒下降及娩出第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理（一）臨床表現(xiàn)85第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況3．相關(guān)檢查第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估86第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與宮縮及會(huì)陰部傷口有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與會(huì)陰裂傷及嬰兒產(chǎn)傷等有關(guān)。

（四）預(yù)期目標(biāo)1．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，不適減輕。2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題87第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（五）護(hù)理措施心理支持觀察產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動(dòng)作

能加速產(chǎn)程進(jìn)展接產(chǎn)準(zhǔn)備

初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm

且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理88第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會(huì)陰切開指征臍帶繞頸處理臍帶處理第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理接產(chǎn)89第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（六）結(jié)果評(píng)價(jià)

1．新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、

鎖骨骨折等產(chǎn)傷。

2．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積

參與、配合分娩過(guò)程。第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理90第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（一）臨床表現(xiàn)子宮收縮胎盤娩出陰道流血第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（一）臨床表現(xiàn)91第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理

（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史2.身心狀況新生兒胎盤剝離子宮收縮及陰道流血會(huì)陰傷口心理狀況3.相關(guān)檢查第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（二）護(hù)理評(píng)估92

新生兒評(píng)估新生兒Apgar評(píng)分法新生兒評(píng)估新生兒Apg93第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)與疲