口腔組織補(bǔ)片在處理拔牙創(chuàng)中的應(yīng)用

口腔組織補(bǔ)片在處理拔牙創(chuàng)中的應(yīng)用摘要：目的：討論口腔組織補(bǔ)片在預(yù)防拔牙術(shù)后出血及干槽癥方面的作用。方法：采集臨床收治的拔牙患者資料作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組行慣例操作，觀察組在這里基礎(chǔ)上加用口腔組織補(bǔ)片，比較兩組術(shù)后出血率及干槽癥發(fā)生率方面的差別。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血率及干槽癥發(fā)生率均低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。結(jié)論：口腔組織補(bǔ)片能夠有效預(yù)防拔牙術(shù)后出血及干槽癥的發(fā)生，是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、有效的方法。本文關(guān)鍵詞語：口腔組織補(bǔ)片；拔牙；干槽癥拔牙術(shù)是口腔科最為常見的手術(shù)之一，術(shù)后易出現(xiàn)出血、疼腫及干槽癥等并發(fā)癥，給患者日常生活帶來很大不便，也極大的降低了患者對于醫(yī)療效勞的滿意度?？谇唤M織補(bǔ)片是一種異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)，重要成分為膠原蛋白，在動物實(shí)驗(yàn)中，被證明有促進(jìn)牙創(chuàng)愈合、保存牙槽骨的作用，該產(chǎn)品已上市，并在臨床中有一定應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本文采集臨床收治的拔牙患者中發(fā)生智齒阻生情況的患者148例，根據(jù)天天接診順序編號，將單號者定為觀察組，將雙號者定為對照組，所有參與研究的患者均簽署知情同意書，自愿參加研究。觀察組74例，其中男39例，女35例，平均年齡〔31.89±9.48〕歲；對照組74例，其中男37例，女37例，平均年齡〔32.13±8.97〕歲，兩組研究對象在年齡及性別方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，具有可比性。為保證研究對象同質(zhì)性，有下面情況者，被排除研究范圍之外：2周內(nèi)有冠周炎發(fā)作者；未成年人及65歲老年人；孕婦及有其他系統(tǒng)長期慢性病者；術(shù)前3d內(nèi)有抗生素服藥史者；其他有拔牙禁忌證者。1.2研究方法：對照組行慣例方法。觀察組患者在這里基礎(chǔ)上加用口腔組織補(bǔ)片。在鏟除阻生牙，牙槽骨復(fù)位后，將口腔組織補(bǔ)片植入牙槽窩，需留意將口腔組織補(bǔ)片根據(jù)牙槽窩大小進(jìn)行修剪，根據(jù)拔出的牙根數(shù)分別植入補(bǔ)片，使補(bǔ)片可與牙槽窩骨壁嚴(yán)密結(jié)合，防止補(bǔ)片脫落。兩組患者其它處方與醫(yī)囑應(yīng)近似，均要求術(shù)后1周復(fù)診，不適隨診。比較兩組患者術(shù)后出血及干槽癥的發(fā)生情況。術(shù)后出血及干槽癥診斷拜見相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究中需多加留意的是，拔牙復(fù)診率普遍不高，要務(wù)必留存患者有效聯(lián)絡(luò)電話，以免在患者不來復(fù)診時(shí)發(fā)生研究對象丟失的情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：記錄發(fā)生術(shù)后出血及干槽癥患者例數(shù)，應(yīng)用SPSS12.0對兩組患者術(shù)后出血率及干槽癥發(fā)生率行檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1拔牙術(shù)后出血率的比較：根據(jù)術(shù)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組中有0例發(fā)生術(shù)后出血，占0%，對照組中有6例發(fā)生術(shù)后出血，占8.11%，應(yīng)用口腔組織補(bǔ)片的觀察組出血率低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，詳見表1。表1兩組患者術(shù)后出血發(fā)生率的比較〔例〕組別與項(xiàng)目發(fā)生術(shù)后出血未發(fā)生術(shù)后出血合計(jì)觀察組07474對照組66874合計(jì)61421482.2拔牙術(shù)后1周內(nèi)干槽癥發(fā)生率的比較：根據(jù)干槽癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組中有2例發(fā)生干槽癥，占2.70%，對照組中有8例發(fā)生干槽癥，占10.81%，觀察組干槽癥發(fā)生率顯著低于對照組〔P＜0.05〕，詳見表2。表2兩組患者干槽癥發(fā)生率的比較〔例〕組別與項(xiàng)目發(fā)生干槽癥未發(fā)生干槽癥合計(jì)觀察組27274對照組86674合計(jì)101381483討論拔牙術(shù)后發(fā)生出血的原因較復(fù)雜，包含部分及全身兩類因素，部分因素包含：牙齦撕裂傷、創(chuàng)面過大、口腔炎性反應(yīng)、術(shù)中牙槽骨血管損傷及骨折及術(shù)后護(hù)理欠妥等。干槽癥是拔牙術(shù)后另一常見的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制與感染，創(chuàng)傷及纖溶系統(tǒng)部分功能亢進(jìn)有關(guān)。針對此兩類拔牙術(shù)后并發(fā)癥的防治，也重要以針對病因的預(yù)防為主。在本研究中，以膠原蛋白為重要成分的口腔組織補(bǔ)片，在預(yù)防拔牙術(shù)后出血及干槽癥方面表現(xiàn)出了令人滿意的效果[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組拔牙術(shù)后出血發(fā)生率低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，所有使用口腔組織補(bǔ)片的患者無一例出現(xiàn)術(shù)后出血，可見口腔組織補(bǔ)片對于預(yù)防拔牙術(shù)后出血是有作用的。膠原蛋白作為組織補(bǔ)片的重要成分，除了有很好的組織相容性之外，還能誘導(dǎo)血小板附著，激活凝血因子，啟動內(nèi)源性凝血機(jī)制，并具有良好的吸水性，在部分起到了止血的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后干槽癥的發(fā)生率低于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕，證明口腔組織補(bǔ)片對拔牙術(shù)后預(yù)防干槽癥有一定效果。其作用機(jī)制可能為：組織補(bǔ)片隔離了牙創(chuàng)面，使拔牙窩縮小，對牙槽窩內(nèi)的血凝塊起到保衛(wèi)作用，減少了牙槽窩骨壁直接暴露在外的概率，進(jìn)而降低了術(shù)后并發(fā)干槽癥的危險(xiǎn)?？谇唤M織補(bǔ)片成分安全，不存在生物危險(xiǎn)，易于堅(jiān)持及運(yùn)輸，較羥基磷灰石填充物成本低，合適于我們國家現(xiàn)前階段口腔醫(yī)療衛(wèi)生效勞條件。通過筆者對拔牙患者中的調(diào)查，推行應(yīng)用口腔組織補(bǔ)片預(yù)防術(shù)后出血及干槽癥相關(guān)方面的研究，證明了口腔組織補(bǔ)片能夠?qū)Π窝佬g(shù)后并發(fā)出血及干槽癥起到一定的預(yù)防效果，限于條件及水平的不足，本研究并未牽涉口腔組織補(bǔ)片對