埃博拉出血熱防控措施解讀十堰太和醫(yī)院課件

埃博拉出血熱防控方案解讀太和醫(yī)院宣傳健康教育中心2014.10

埃博拉出血熱防控方案解讀太和醫(yī)院宣傳健康教育中心截至今日我國(guó)首個(gè)抗埃博拉藥物獲批限緊急情況下使用---“jk-05”小分子化學(xué)藥物埃博拉新藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)百分之百有效---Zmapp基因測(cè)序揭示埃博拉疫情源頭---初步分析顯示，西非埃博拉疫情是過去10年中從中部非洲傳入，病毒可能先從動(dòng)物傳染給人，之后在人際間傳播。截至今日我國(guó)首個(gè)抗埃博拉藥物獲批限緊急情況下使用---“jk埃博拉病毒屬絲狀病毒科，呈長(zhǎng)絲狀體，不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，有18，959個(gè)堿基，有包膜，病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm×（300～1500）nm。埃博拉病毒屬絲狀病毒科，呈長(zhǎng)絲狀體，不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，大小為18.9kb，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖，對(duì)Vero和Hela等細(xì)胞敏感。埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時(shí)。100℃滅活病毒需要5分鐘。該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組埃博拉病毒有五個(gè)亞型

扎伊爾亞型(EBO-Z)：對(duì)人致病性最強(qiáng)，暴發(fā)蘇丹亞型(EBO-S)：對(duì)人致病性其次，暴發(fā)本迪布焦亞型：對(duì)人致病性更次，暴發(fā)塔伊森林亞型(EBO-IC)：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱萊斯頓亞型(EBO-R)：尚未見人感染有發(fā)病者（在西太區(qū)發(fā)現(xiàn)可感染人，無癥狀感染者，無死亡）不同年份分離的同一亞型差異小于1.6％，不同亞型差異達(dá)40％不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對(duì)穩(wěn)定。埃博拉病毒有五個(gè)亞型

扎伊爾亞型(EBO-Z)：對(duì)人致病性傳染源

病人和感染的靈長(zhǎng)類動(dòng)物和非靈長(zhǎng)類動(dòng)物為傳染源

果蝠，錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠是可能的自然宿主已知猿猴（包括黑猩猩）可作為首例病人傳染源，但多數(shù)暴發(fā)無法查出此病人從何處感染非洲大陸和西太區(qū)雨林靈長(zhǎng)類動(dòng)物（大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪豬）非靈長(zhǎng)類動(dòng)物有感染，但非傳染源，其感染可能來自自然宿主或傳播鏈蝙蝠：可實(shí)驗(yàn)室感染，但不死亡，熱帶雨林儲(chǔ)存宿主？傳染源

病人和感染的靈長(zhǎng)類動(dòng)物和非靈長(zhǎng)類動(dòng)物為傳染源Ebola病毒在熱帶雨林中的可能傳播方式ReservoirARTHOPODS?AmplificationandDisseminationPRIMATESEpizooticsCHIMPANZEESMEGACHIROPTERIANSEbola病毒在熱帶雨林中的可能傳播方式ReservoirA傳播途徑直接接觸患者皮膚、粘膜、體液（血液、唾液、嘔吐物、尿、便等）氣溶膠傳播（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可實(shí)現(xiàn)）精液中在第七周查到病毒人感染后產(chǎn)生高滴度病毒血癥，病人血、尿、體液、嘔吐物、排泄物及

分泌物中均帶病毒，各臟器均能查出病毒傳播途徑人感染后產(chǎn)生高滴度病毒血癥，病人血、尿、體液、嘔

主要危險(xiǎn)因素是與感染者密切接觸，醫(yī)護(hù)人員感染占病人總數(shù)25％。早期診斷對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、控制流行有著重要意義。病人血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。院感導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。精液中可分離到病毒：性傳播可能性；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能主要危險(xiǎn)因素是與感染者密切接觸，醫(yī)護(hù)人員感染占病人總?cè)巳阂赘行院鸵谆既巳喝巳阂赘行匀巳浩毡橐赘兄饕性诔赡耆吮┞痘蚪佑|機(jī)會(huì)多易患人群醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡動(dòng)物有直接接觸的獵人人群易感性和易患人群人群易感性埃博拉出血熱的實(shí)驗(yàn)室診斷病毒核酸檢測(cè)病毒抗原檢測(cè)病毒特異性抗體檢測(cè)病毒分離

組化檢測(cè)

電鏡埃博拉出血熱的實(shí)驗(yàn)室診斷病毒核酸檢測(cè)一、核酸檢測(cè)針對(duì)不同靶序列的PCR

高敏感性

熒光PCR和傳統(tǒng)PCR同時(shí)進(jìn)行二、抗原檢測(cè)單克隆抗體可以在發(fā)病3天到7-16天檢出陽(yáng)性，發(fā)病后3天內(nèi)，血標(biāo)本中埃博拉病毒核酸檢出率低，檢測(cè)陰性不能排除埃博拉病毒感染實(shí)驗(yàn)室特異性診斷一、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室特異性診斷三、抗體檢測(cè)

ELISA檢測(cè)IgM、IgGIgM抗體可以從發(fā)病第2天檢出，持續(xù)30-160天

IgG抗體可以從發(fā)病第6到18天檢出，持續(xù)數(shù)年，中和抗體四、病毒分離

金標(biāo)準(zhǔn)

BSL-4級(jí)實(shí)驗(yàn)室

多種敏感細(xì)胞三、抗體檢測(cè)血清學(xué)檢查癥狀出現(xiàn)后7-10天從血清中檢出特異性IgM、IgG抗體，IgM抗體可維持3個(gè)月，IgG抗體可維持很長(zhǎng)時(shí)間。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后10-14天，也有重癥病人至死也未能檢出抗體，故IgG抗體檢測(cè)主要用于血清流行病學(xué)調(diào)查，IgM抗體可作為近期感染的血清流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo)，但不能滿足早期診斷的需要。血清學(xué)檢查二、標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸（一）標(biāo)本采集用分離膠無菌真空促凝管采集靜脈血，每管3mL，標(biāo)記后4℃保存，填寫標(biāo)本采集登記表（附表1）。留觀病例、疑似病例采集4管，其中2管送指定的具有埃博拉出血熱檢測(cè)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行埃博拉病毒檢測(cè)，2管保存于樣本采集單位或所在省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，待排除埃博拉病毒感染后用于其他病原體的篩查；確診病例采集恢復(fù)期血標(biāo)本，送國(guó)家疾控中心病毒病所進(jìn)行檢測(cè)。（二）標(biāo)本保存、運(yùn)送未分離血清的全血標(biāo)本應(yīng)4℃保存，并盡快分離血清；血清標(biāo)本長(zhǎng)期保存應(yīng)置于-70℃以下，標(biāo)本保存不超過1周可置-20℃。標(biāo)本運(yùn)輸應(yīng)按照相關(guān)生物安全規(guī)定，采取A類包裝，低溫冷藏運(yùn)輸，避免反復(fù)凍融（附件1）。二、標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，8月17日～18日，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告3例留觀病例（北京2例，廣州1例），均來自尼日利亞，1名留學(xué)生、2名商務(wù)人員。18日?qǐng)?bào)告的北京1例尼日利亞留學(xué)生已經(jīng)采集標(biāo)本送我中心檢測(cè)，埃博拉病毒核酸陰性，目前在北京地壇醫(yī)院留觀；另1例留觀病例按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的《博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》，正進(jìn)行72小時(shí)體溫監(jiān)測(cè)；廣州報(bào)告1例留觀病例已排除（為心因反應(yīng)）。通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，8月17日～18日，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)國(guó)家已出臺(tái)的文件國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：出臺(tái)《埃博拉出血熱防控方案》第一、二版及4個(gè)附件

流行病學(xué)調(diào)查方案、

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案、.埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說明表

埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南質(zhì)檢總局出臺(tái)5個(gè)文件

以上均可在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上下載

國(guó)家已出臺(tái)的文件埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案一、調(diào)查目的二、調(diào)查對(duì)象（一）留觀病例（二）疑似病例（三）確診病例三、調(diào)查內(nèi)容（一）診療情況：獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集病例的臨床相關(guān)信息。（二）流行病學(xué)史：發(fā)病前21天內(nèi)的暴露情況。接觸的人員進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者相關(guān)管理工作按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《口岸埃博拉出血熱疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理方案》開展。

埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案一、調(diào)查目的四、組織與實(shí)施按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。調(diào)查單位根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃調(diào)查，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)CDC接到縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門指令后,盡快開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。四、組織與實(shí)施按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)五、信息的上報(bào)與分析（一）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后，要及時(shí)做好資料的保管和存檔工作，并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例分析總結(jié)，為埃博拉出血熱防控提供依據(jù)。五、信息的上報(bào)與分析（一）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后質(zhì)檢總局《旅游和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)公共衛(wèi)生部門和交通部門的建議》

從歷史記錄來看，埃博拉，馬爾堡，拉沙熱，克里米亞剛果出血熱的患者都是在長(zhǎng)途旅行后得到確診，并未有在旅行過程中出現(xiàn)明顯癥狀，逐漸發(fā)病直至目的地。

但應(yīng)注意防護(hù)，但應(yīng)追蹤、在埃博拉疫區(qū)旅行風(fēng)險(xiǎn)非常低共乘坐交通工具風(fēng)險(xiǎn)非常低醫(yī)護(hù)人員在防護(hù)后風(fēng)險(xiǎn)非常低質(zhì)檢總局《旅游和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)公共衛(wèi)生部門和交通部門的建議加強(qiáng)來自疫情發(fā)生地區(qū)人員信息收集工作。

暫停疫情發(fā)生地特殊物品和相關(guān)動(dòng)物及其產(chǎn)品入境

各局要與邊檢部門細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)的信息溝通機(jī)制，對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的所有來自或3周內(nèi)曾經(jīng)到過疫情發(fā)生國(guó)家地區(qū)的人員，需填寫流行病學(xué)調(diào)查表（見附件1），并及時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查表復(fù)印轉(zhuǎn)交地方衛(wèi)生計(jì)生部門，以便其追蹤調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查表原件保存至少2個(gè)月。各局發(fā)現(xiàn)的來自疫情發(fā)生國(guó)家地區(qū)的有癥狀者，要及時(shí)報(bào)告總局并通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門。即日起，每日上午11:00前，各局要上報(bào)口岸埃博拉出血熱防控工作統(tǒng)計(jì)表。加強(qiáng)來自疫情發(fā)生地區(qū)人員信息收集工作。為什么要開展防止埃博拉出血熱傳入的各項(xiàng)防控工作？背景：1976年在非洲蘇丹和扎伊爾暴發(fā)流行，1976-2003年，發(fā)生5次大流行，涉及國(guó)家蘇丹、扎伊爾、烏干達(dá)。2014年3-8月，非洲利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂、尼日利亞暴發(fā)流行。埃博拉出血熱病死率高達(dá)50%至90%。我國(guó)與非洲交往密切：國(guó)家派出的公務(wù)人員；工程技術(shù)人員和建設(shè)人員；個(gè)體經(jīng)商者；旅游人員。人員數(shù)量單位應(yīng)該是以萬人為基本單位。

非洲來華人員為什么要開展防止埃博拉出血熱傳入的各項(xiàng)防控工作？背景：內(nèi)容1、世衛(wèi)組織防控建議2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3、我國(guó)開展的主要防控工作4、Ebola防控方案要點(diǎn)解讀內(nèi)容1、世衛(wèi)組織防控建議世衛(wèi)組織觀點(diǎn)8月8日下午，世界衛(wèi)生組織召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布非洲埃博拉出血熱疫情為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”WHO不建議出現(xiàn)埃博拉出血熱癥狀的病人在家庭或社區(qū)中進(jìn)行治療，而應(yīng)到具有救治埃博拉出血熱病人能力和設(shè)施的醫(yī)院就醫(yī)。疑似或確診埃博拉病例應(yīng)單獨(dú)隔離。若缺乏隔離房間，應(yīng)安排指定區(qū)域收治疑似或確診病例，與其他病人分開。在這些區(qū)域中，疑似或確診病例也要分開隔離。同時(shí)要限制這些區(qū)域的人員出入，救治疑似或確診病例的設(shè)備應(yīng)是該區(qū)域?qū)Ｓ玫?，在此區(qū)域內(nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員和其他人員也應(yīng)是專門的人員。世衛(wèi)組織觀點(diǎn)8月8日下午，世界衛(wèi)生組織召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布非世衛(wèi)組織觀點(diǎn)出現(xiàn)疫情時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：衛(wèi)生工作者；與感染者存在密切接觸的家庭成員或其他人；在葬禮期間與死者尸體發(fā)生直接接觸的哀悼者；需要開展更多研究，了解免疫受損者或者伴有其它基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)病癥的其它人員等群體是否比其他人更容易感染病毒。病毒的接觸可通過在診所和醫(yī)院、在社區(qū)集會(huì)或在家采取保護(hù)性措施而得到控制。世衛(wèi)組織觀點(diǎn)出現(xiàn)疫情時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：對(duì)流行國(guó)家的建議國(guó)家元首應(yīng)宣布全國(guó)進(jìn)入緊急狀態(tài)通報(bào)疫情情況和控制疫情需采取的措施立即為疫情防控提供經(jīng)費(fèi)保障采取一切必要的措施動(dòng)員醫(yī)療衛(wèi)生力量衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該承擔(dān)主要的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)定期視察受疫情影響的社區(qū)實(shí)地考察埃博拉出血熱治療中心啟動(dòng)國(guó)家災(zāi)害/突發(fā)事件應(yīng)急管理機(jī)制，建立應(yīng)急作業(yè)中心通過地方領(lǐng)導(dǎo)人、宗教領(lǐng)袖等，確保全社會(huì)動(dòng)員推動(dòng)社區(qū)在病例發(fā)現(xiàn)、接觸者追蹤、健康教育當(dāng)中發(fā)揮核心作用，要讓群眾充分認(rèn)識(shí)到早期治療的益處對(duì)流行國(guó)家的建議國(guó)家元首應(yīng)宣布全國(guó)進(jìn)入緊急狀態(tài)建立強(qiáng)有力的物資供應(yīng)體系保證足夠的醫(yī)療物資供應(yīng)在疫情傳播嚴(yán)重的地區(qū)，應(yīng)該向當(dāng)?shù)厝罕娞峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、物資和社會(huì)心理支持，以減少人員流動(dòng)確保醫(yī)護(hù)人員得到人身安全保障和工資，并酌情增加高危津貼；提供適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)，包括如何正確使用個(gè)人防護(hù)用品確保臨床治療中心和診斷實(shí)驗(yàn)室的有效運(yùn)行國(guó)際機(jī)場(chǎng)、港口和主要陸路口岸對(duì)所有出境人員進(jìn)行篩查，以發(fā)現(xiàn)可能為埃博拉出血熱感染者的不明原因發(fā)熱病人對(duì)流行國(guó)家的建議建立強(qiáng)有力的物資供應(yīng)體系對(duì)流行國(guó)家的建議病例和接觸者均不應(yīng)進(jìn)行國(guó)際旅行除非是為了進(jìn)一步治療并經(jīng)過周密安排的撤離舉行葬禮和實(shí)施安葬時(shí)，由訓(xùn)練有素的人員負(fù)責(zé)，以降低埃博拉病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)考慮當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗，遵循國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)確保航空公司工作人員獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)航空公司做好飛機(jī)上有癥狀乘客的溝通和管理，以及接觸者追蹤在疫情有效控制前應(yīng)該考慮推遲大型活動(dòng)對(duì)流行國(guó)家的建議病例和接觸者均不應(yīng)進(jìn)行國(guó)際旅行對(duì)流行國(guó)家的建議對(duì)高危國(guó)家的建議尚未發(fā)現(xiàn)病例但與流行國(guó)家接壤的國(guó)家立即建立群體性不明原因發(fā)熱或死亡病例監(jiān)測(cè)立即建立符合要求的埃博拉病毒診斷實(shí)驗(yàn)室確保醫(yī)務(wù)工作者接受感染預(yù)防控制培訓(xùn)建立能夠?qū)Σ±徒佑|者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和管理的快速反應(yīng)隊(duì)伍近期發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例、或發(fā)現(xiàn)群體性不明原因發(fā)熱死亡病例的國(guó)家應(yīng)作為疑似埃博拉出血熱暴發(fā)疫情，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處置，在24小時(shí)內(nèi)盡快落實(shí)病例管理、明確診斷、接觸者追蹤觀察等調(diào)查控制措施對(duì)高危國(guó)家的建議尚未發(fā)現(xiàn)病例但與流行國(guó)家接壤的國(guó)家不應(yīng)發(fā)布全面的國(guó)際旅行或貿(mào)易禁令但應(yīng)該根據(jù)上述對(duì)埃博拉出血熱病例和接觸者的管理建議，落實(shí)旅行限制措施向前往疫區(qū)和高危地區(qū)的旅行者，提供相關(guān)疫情信息告知降低感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施，以及發(fā)生可能暴露后如何應(yīng)對(duì)做好病例發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和管理的各項(xiàng)準(zhǔn)備包括具備資質(zhì)的診斷實(shí)驗(yàn)室必要時(shí)，在國(guó)際機(jī)場(chǎng)及主要陸路邊境口岸，對(duì)來自疫區(qū)的不明原因發(fā)熱性病例進(jìn)行管理對(duì)所有國(guó)家的建議不應(yīng)發(fā)布全面的國(guó)際旅行或貿(mào)易禁令對(duì)所有國(guó)家的建議向公眾提供準(zhǔn)確的埃博拉出血熱疫情和相關(guān)信息,以及如何降低暴露風(fēng)險(xiǎn)的措施對(duì)于暴露于埃博拉病毒的本國(guó)公民（如醫(yī)務(wù)工作者），應(yīng)做好協(xié)助疏散或者撤離的準(zhǔn)備對(duì)所有國(guó)家的建議向公眾提供準(zhǔn)確的埃博拉出血熱疫情和相關(guān)信息,以及如何降低暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外國(guó)家傳播風(fēng)險(xiǎn)低WHO目前仍不建議因?yàn)榘２├鲅獰岫鴮?duì)幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論個(gè)人旅行和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從感染國(guó)歸來的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)極低探親訪友人群感染風(fēng)險(xiǎn)低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動(dòng)物）與患病的人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險(xiǎn)低；但要對(duì)接觸者進(jìn)行追蹤在疫區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作感染風(fēng)險(xiǎn)如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行防護(hù)，感染風(fēng)險(xiǎn)很低～低個(gè)人旅行和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從感染國(guó)歸來的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低我國(guó)與西非三國(guó)存在人員往來，因此存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)；相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無直接通航；因此傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國(guó)和國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，我國(guó)也已開始加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國(guó)境檢疫措施；一旦出現(xiàn)病例，我國(guó)對(duì)此疾病的防控措施將會(huì)非常嚴(yán)格疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，目前我國(guó)開展的主要工作目前我國(guó)開展的主要工作防輸入---加強(qiáng)口岸管理質(zhì)檢總局、外交部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家旅游局：關(guān)于防止非洲埃博拉出血熱傳入我國(guó)的公告國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和質(zhì)檢總局聯(lián)合發(fā)文：口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案質(zhì)檢總局：關(guān)于細(xì)化口岸埃博拉出血熱疫情防控措施的通知埃博拉出血熱口岸衛(wèi)生處理規(guī)范關(guān)于做好口岸埃博拉出血熱疫情防控工作的緊急通知防輸入---加強(qiáng)口岸管理質(zhì)檢總局、外交部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備---國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和CDC下發(fā)方案2014.7.31《埃博拉出血熱防控方案（第一版）》《埃博拉出血熱診療方案》埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第一版）2014.8.14《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》2014.8.15《埃博拉出血熱防控方案（第二版）》埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案2014.8.17中疾控印發(fā)埃博拉出血熱防控方案相關(guān)技術(shù)文件的通知個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南流行病學(xué)調(diào)查方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第二版）《埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表》埃博拉出血熱病例診斷程序埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備---國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和CDC下發(fā)方案2014.7.3第二版埃博拉出血熱防控方案

要點(diǎn)解讀第二版埃博拉出血熱防控方案

要點(diǎn)解讀埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病原：埃博拉病毒主要傳播途徑：接觸傳播，沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施者易感。人類普遍易感。潛伏期：較長(zhǎng)（2-21d），給防控帶來難度。所幸潛伏期無傳染性。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病原：埃博拉病毒埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病例報(bào)告：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)-其它傳染病-埃博拉出血熱

留觀、疑似、確診病例應(yīng)在2h內(nèi)報(bào)告疫情報(bào)告：出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由接收醫(yī)院報(bào)告報(bào)告的留觀、疑似病例，診斷明確后，及時(shí)訂正報(bào)告確診病例還應(yīng)在突發(fā)網(wǎng)上報(bào)告（定級(jí)？）埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病例報(bào)告：埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

病毒培養(yǎng)BSL-4實(shí)驗(yàn)室

動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)BSL-4實(shí)驗(yàn)室

未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作BSL-3實(shí)驗(yàn)室

滅活材料的操作BSL-2實(shí)驗(yàn)室埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀預(yù)防控制措施

1.“來自疫區(qū)人員的追蹤管理”（詳見埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案）

人員類型：疫區(qū)國(guó)家來華人員，我國(guó)自疫區(qū)國(guó)家返回人員。

信息獲得：衛(wèi)計(jì)委通過外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗(yàn)檢疫、公安邊檢

等部門獲得

信息發(fā)送：目的地衛(wèi)計(jì)委

管理工作任務(wù)：cdc流行病學(xué)調(diào)查（密接or非密接）

管理期限：非密接離開疫區(qū)滿21d，期間如有發(fā)熱和其它癥狀及時(shí)進(jìn)行甄別診斷

密接者醫(yī)學(xué)觀察埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀預(yù)防控制措施埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案）

何謂密接者？與病例或疑似病例共同居住者；陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)病例或疑似病例者；處理死亡病例尸體者。

未采取有效防護(hù)措施時(shí)，密接者有四種類型：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人（？）、患者陪護(hù)（親友、職業(yè)陪護(hù)）（2）家庭or社區(qū)：共同生活者；患者發(fā)病、死亡期間密接者；接觸過患者衣物、床單等物品者（3）口岸檢疫：飛機(jī)上發(fā)現(xiàn)疑似病人，飛機(jī)上密接者為：護(hù)理者；同行人員；與病例同排左右各一人，前后座位各一人；經(jīng)調(diào)查，可能接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物的人員。其它入境交通工具參上。（4）其他密接：境內(nèi)交通工具發(fā)現(xiàn)疑似病例，轄區(qū)cdc參照口岸檢疫判定原則，調(diào)查后判定。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案）如何追蹤？聯(lián)防聯(lián)控，信息通報(bào)、共享口岸衛(wèi)生檢疫（1）調(diào)查發(fā)現(xiàn)的密接者，登記目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式，告知注意事項(xiàng)后放行（2）通報(bào)口岸同級(jí)衛(wèi)計(jì)委口岸同級(jí)衛(wèi)計(jì)委通報(bào)至目的地衛(wèi)計(jì)委跨省的密接者信息通報(bào)：通知有關(guān)省份（發(fā)函主體未明確）埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案）如何管理？醫(yī)學(xué)觀察，不實(shí)施隔離或集中醫(yī)學(xué)觀察觀察期限：21d（最后一次接觸之日算起）醫(yī)學(xué)觀察方式：訪視or電話聯(lián)系醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容：早、晚詢問體溫和健康狀況（填表）密接者活動(dòng)范圍：居住地縣級(jí)轄區(qū)具體管理：書面告知（緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，實(shí)施觀察醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人及電話）埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案）醫(yī)學(xué)觀察期密接者出現(xiàn)：急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，實(shí)施觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部睾托l(wèi)計(jì)委；同時(shí)送病例到定點(diǎn)醫(yī)院，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。同時(shí)對(duì)與其發(fā)病后有密切接觸的人員進(jìn)行判定和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察的解除。1．密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間，如果其接觸的可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。2．醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，如未出現(xiàn)上述癥狀，解除醫(yī)學(xué)觀察。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療轉(zhuǎn)運(yùn)：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，

出入境檢驗(yàn)檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例后，按照相關(guān)規(guī)定做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

定點(diǎn)醫(yī)院：政府指定傳染病院

轉(zhuǎn)運(yùn)要求：負(fù)壓救護(hù)車，駕駛室與醫(yī)療艙密閉隔離；疑似與確診分開轉(zhuǎn)運(yùn)（1人1車），患者帶外科口罩。每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對(duì)車輛、用品進(jìn)行終末消毒。

根據(jù)醫(yī)生評(píng)估，不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，就地隔離治療，病情穩(wěn)定后，需要轉(zhuǎn)運(yùn)再轉(zhuǎn)運(yùn)。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療標(biāo)本采集與運(yùn)送

定點(diǎn)醫(yī)院:負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。

疾控機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)將標(biāo)本上送國(guó)家疾控中心。(方案不具體）

標(biāo)本置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。

采樣個(gè)人防護(hù)：樣本采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照BSL-3級(jí)實(shí)驗(yàn)室規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。應(yīng)穿戴醫(yī)用防護(hù)服、可遮蓋口鼻的醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)、雙層乳膠手套、護(hù)目鏡、頭部面部保護(hù)罩、專用橡膠靴等。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療病例診斷

各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專家組，負(fù)責(zé)病例的判定工作。（省衛(wèi)計(jì)委成立了埃博拉出血熱救治省級(jí)專家組）

診斷程序

全國(guó)首例診斷：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織，國(guó)家級(jí)臨床專家組，根據(jù)病例流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、國(guó)家CDC實(shí)驗(yàn)室和相關(guān)平行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào)）和《診療方案》及時(shí)作出診斷或排除。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療各省病例診斷程序：

省衛(wèi)計(jì)委組織，省級(jí)臨床專家組結(jié)合病例流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、省級(jí)CDC實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及國(guó)家CDC實(shí)驗(yàn)室復(fù)核結(jié)果，（無檢測(cè)能力，根據(jù)國(guó)家CDC檢測(cè)結(jié)果）按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》和《診療方案》進(jìn)行診斷。診斷結(jié)果由省衛(wèi)計(jì)委報(bào)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療病例的隔離治療：對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照《院感管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格對(duì)病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進(jìn)行消毒，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀3.病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀4.流行病學(xué)調(diào)查縣級(jí)疾控對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等，詳見：國(guó)家疾控中心制定的流行病學(xué)調(diào)查方案。

流調(diào)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。完成調(diào)查后，縣級(jí)疾控應(yīng)及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾控。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀4.流行病學(xué)調(diào)查埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀5.開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)溝通

積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀5.開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險(xiǎn)我院應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱建議1.學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家下發(fā)的系列技術(shù)文件，做好防治培訓(xùn)2.加強(qiáng)部門間埃博拉出血熱防控信息溝通，做好部門內(nèi)信息上下溝通3.按照省衛(wèi)計(jì)委的通知要求做好應(yīng)對(duì)的各項(xiàng)準(zhǔn)備：組織、防控方案、人員、技術(shù)、物資、救護(hù)車輛、定點(diǎn)醫(yī)院等4.密切關(guān)注疫情和防控動(dòng)態(tài)，及時(shí)完善應(yīng)對(duì)措施5.加強(qiáng)公眾防控宣傳6.一旦發(fā)現(xiàn)留觀和疑似病例及時(shí)核實(shí)、排查，依法依規(guī)做好報(bào)告、調(diào)查、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離救治、疫點(diǎn)處理、院感控制等工作7.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，做好密接者判定、追蹤、醫(yī)學(xué)觀察8.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，做好標(biāo)本采集、上送我院應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱建議1.學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家下發(fā)的系列技術(shù)文件，謝謝大家！謝謝大家！埃博拉出血熱防控方案解讀太和醫(yī)院宣傳健康教育中心2014.10

埃博拉出血熱防控方案解讀太和醫(yī)院宣傳健康教育中心截至今日我國(guó)首個(gè)抗埃博拉藥物獲批限緊急情況下使用---“jk-05”小分子化學(xué)藥物埃博拉新藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)百分之百有效---Zmapp基因測(cè)序揭示埃博拉疫情源頭---初步分析顯示，西非埃博拉疫情是過去10年中從中部非洲傳入，病毒可能先從動(dòng)物傳染給人，之后在人際間傳播。截至今日我國(guó)首個(gè)抗埃博拉藥物獲批限緊急情況下使用---“jk埃博拉病毒屬絲狀病毒科，呈長(zhǎng)絲狀體，不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，有18，959個(gè)堿基，有包膜，病毒顆粒直徑大約80nm，大小100nm×（300～1500）nm。埃博拉病毒屬絲狀病毒科，呈長(zhǎng)絲狀體，不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，大小為18.9kb，編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖，對(duì)Vero和Hela等細(xì)胞敏感。埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時(shí)。100℃滅活病毒需要5分鐘。該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組埃博拉病毒有五個(gè)亞型

扎伊爾亞型(EBO-Z)：對(duì)人致病性最強(qiáng)，暴發(fā)蘇丹亞型(EBO-S)：對(duì)人致病性其次，暴發(fā)本迪布焦亞型：對(duì)人致病性更次，暴發(fā)塔伊森林亞型(EBO-IC)：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱萊斯頓亞型(EBO-R)：尚未見人感染有發(fā)病者（在西太區(qū)發(fā)現(xiàn)可感染人，無癥狀感染者，無死亡）不同年份分離的同一亞型差異小于1.6％，不同亞型差異達(dá)40％不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對(duì)穩(wěn)定。埃博拉病毒有五個(gè)亞型

扎伊爾亞型(EBO-Z)：對(duì)人致病性傳染源

病人和感染的靈長(zhǎng)類動(dòng)物和非靈長(zhǎng)類動(dòng)物為傳染源

果蝠，錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠是可能的自然宿主已知猿猴（包括黑猩猩）可作為首例病人傳染源，但多數(shù)暴發(fā)無法查出此病人從何處感染非洲大陸和西太區(qū)雨林靈長(zhǎng)類動(dòng)物（大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪豬）非靈長(zhǎng)類動(dòng)物有感染，但非傳染源，其感染可能來自自然宿主或傳播鏈蝙蝠：可實(shí)驗(yàn)室感染，但不死亡，熱帶雨林儲(chǔ)存宿主？傳染源

病人和感染的靈長(zhǎng)類動(dòng)物和非靈長(zhǎng)類動(dòng)物為傳染源Ebola病毒在熱帶雨林中的可能傳播方式ReservoirARTHOPODS?AmplificationandDisseminationPRIMATESEpizooticsCHIMPANZEESMEGACHIROPTERIANSEbola病毒在熱帶雨林中的可能傳播方式ReservoirA傳播途徑直接接觸患者皮膚、粘膜、體液（血液、唾液、嘔吐物、尿、便等）氣溶膠傳播（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可實(shí)現(xiàn)）精液中在第七周查到病毒人感染后產(chǎn)生高滴度病毒血癥，病人血、尿、體液、嘔吐物、排泄物及

分泌物中均帶病毒，各臟器均能查出病毒傳播途徑人感染后產(chǎn)生高滴度病毒血癥，病人血、尿、體液、嘔

主要危險(xiǎn)因素是與感染者密切接觸，醫(yī)護(hù)人員感染占病人總數(shù)25％。早期診斷對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、控制流行有著重要意義。病人血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。院感導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。精液中可分離到病毒：性傳播可能性；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能主要危險(xiǎn)因素是與感染者密切接觸，醫(yī)護(hù)人員感染占病人總?cè)巳阂赘行院鸵谆既巳喝巳阂赘行匀巳浩毡橐赘兄饕性诔赡耆吮┞痘蚪佑|機(jī)會(huì)多易患人群醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡動(dòng)物有直接接觸的獵人人群易感性和易患人群人群易感性埃博拉出血熱的實(shí)驗(yàn)室診斷病毒核酸檢測(cè)病毒抗原檢測(cè)病毒特異性抗體檢測(cè)病毒分離

組化檢測(cè)

電鏡埃博拉出血熱的實(shí)驗(yàn)室診斷病毒核酸檢測(cè)一、核酸檢測(cè)針對(duì)不同靶序列的PCR

高敏感性

熒光PCR和傳統(tǒng)PCR同時(shí)進(jìn)行二、抗原檢測(cè)單克隆抗體可以在發(fā)病3天到7-16天檢出陽(yáng)性，發(fā)病后3天內(nèi)，血標(biāo)本中埃博拉病毒核酸檢出率低，檢測(cè)陰性不能排除埃博拉病毒感染實(shí)驗(yàn)室特異性診斷一、核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室特異性診斷三、抗體檢測(cè)

ELISA檢測(cè)IgM、IgGIgM抗體可以從發(fā)病第2天檢出，持續(xù)30-160天

IgG抗體可以從發(fā)病第6到18天檢出，持續(xù)數(shù)年，中和抗體四、病毒分離

金標(biāo)準(zhǔn)

BSL-4級(jí)實(shí)驗(yàn)室

多種敏感細(xì)胞三、抗體檢測(cè)血清學(xué)檢查癥狀出現(xiàn)后7-10天從血清中檢出特異性IgM、IgG抗體，IgM抗體可維持3個(gè)月，IgG抗體可維持很長(zhǎng)時(shí)間。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后10-14天，也有重癥病人至死也未能檢出抗體，故IgG抗體檢測(cè)主要用于血清流行病學(xué)調(diào)查，IgM抗體可作為近期感染的血清流行病學(xué)調(diào)查指標(biāo)，但不能滿足早期診斷的需要。血清學(xué)檢查二、標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸（一）標(biāo)本采集用分離膠無菌真空促凝管采集靜脈血，每管3mL，標(biāo)記后4℃保存，填寫標(biāo)本采集登記表（附表1）。留觀病例、疑似病例采集4管，其中2管送指定的具有埃博拉出血熱檢測(cè)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行埃博拉病毒檢測(cè)，2管保存于樣本采集單位或所在省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，待排除埃博拉病毒感染后用于其他病原體的篩查；確診病例采集恢復(fù)期血標(biāo)本，送國(guó)家疾控中心病毒病所進(jìn)行檢測(cè)。（二）標(biāo)本保存、運(yùn)送未分離血清的全血標(biāo)本應(yīng)4℃保存，并盡快分離血清；血清標(biāo)本長(zhǎng)期保存應(yīng)置于-70℃以下，標(biāo)本保存不超過1周可置-20℃。標(biāo)本運(yùn)輸應(yīng)按照相關(guān)生物安全規(guī)定，采取A類包裝，低溫冷藏運(yùn)輸，避免反復(fù)凍融（附件1）。二、標(biāo)本采集、保存和運(yùn)輸通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，8月17日～18日，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告3例留觀病例（北京2例，廣州1例），均來自尼日利亞，1名留學(xué)生、2名商務(wù)人員。18日?qǐng)?bào)告的北京1例尼日利亞留學(xué)生已經(jīng)采集標(biāo)本送我中心檢測(cè)，埃博拉病毒核酸陰性，目前在北京地壇醫(yī)院留觀；另1例留觀病例按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的《博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》，正進(jìn)行72小時(shí)體溫監(jiān)測(cè)；廣州報(bào)告1例留觀病例已排除（為心因反應(yīng)）。通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，8月17日～18日，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)國(guó)家已出臺(tái)的文件國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：出臺(tái)《埃博拉出血熱防控方案》第一、二版及4個(gè)附件

流行病學(xué)調(diào)查方案、

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案、.埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說明表

埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南質(zhì)檢總局出臺(tái)5個(gè)文件

以上均可在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上下載

國(guó)家已出臺(tái)的文件埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案一、調(diào)查目的二、調(diào)查對(duì)象（一）留觀病例（二）疑似病例（三）確診病例三、調(diào)查內(nèi)容（一）診療情況：獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集病例的臨床相關(guān)信息。（二）流行病學(xué)史：發(fā)病前21天內(nèi)的暴露情況。接觸的人員進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者相關(guān)管理工作按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《口岸埃博拉出血熱疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理方案》開展。

埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案一、調(diào)查目的四、組織與實(shí)施按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。調(diào)查單位根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃調(diào)查，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)CDC接到縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門指令后,盡快開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。四、組織與實(shí)施按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)五、信息的上報(bào)與分析（一）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后，要及時(shí)做好資料的保管和存檔工作，并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例分析總結(jié)，為埃博拉出血熱防控提供依據(jù)。五、信息的上報(bào)與分析（一）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后質(zhì)檢總局《旅游和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)公共衛(wèi)生部門和交通部門的建議》

從歷史記錄來看，埃博拉，馬爾堡，拉沙熱，克里米亞剛果出血熱的患者都是在長(zhǎng)途旅行后得到確診，并未有在旅行過程中出現(xiàn)明顯癥狀，逐漸發(fā)病直至目的地。

但應(yīng)注意防護(hù)，但應(yīng)追蹤、在埃博拉疫區(qū)旅行風(fēng)險(xiǎn)非常低共乘坐交通工具風(fēng)險(xiǎn)非常低醫(yī)護(hù)人員在防護(hù)后風(fēng)險(xiǎn)非常低質(zhì)檢總局《旅游和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)公共衛(wèi)生部門和交通部門的建議加強(qiáng)來自疫情發(fā)生地區(qū)人員信息收集工作。

暫停疫情發(fā)生地特殊物品和相關(guān)動(dòng)物及其產(chǎn)品入境

各局要與邊檢部門細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)的信息溝通機(jī)制，對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的所有來自或3周內(nèi)曾經(jīng)到過疫情發(fā)生國(guó)家地區(qū)的人員，需填寫流行病學(xué)調(diào)查表（見附件1），并及時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查表復(fù)印轉(zhuǎn)交地方衛(wèi)生計(jì)生部門，以便其追蹤調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查表原件保存至少2個(gè)月。各局發(fā)現(xiàn)的來自疫情發(fā)生國(guó)家地區(qū)的有癥狀者，要及時(shí)報(bào)告總局并通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門。即日起，每日上午11:00前，各局要上報(bào)口岸埃博拉出血熱防控工作統(tǒng)計(jì)表。加強(qiáng)來自疫情發(fā)生地區(qū)人員信息收集工作。為什么要開展防止埃博拉出血熱傳入的各項(xiàng)防控工作？背景：1976年在非洲蘇丹和扎伊爾暴發(fā)流行，1976-2003年，發(fā)生5次大流行，涉及國(guó)家蘇丹、扎伊爾、烏干達(dá)。2014年3-8月，非洲利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂、尼日利亞暴發(fā)流行。埃博拉出血熱病死率高達(dá)50%至90%。我國(guó)與非洲交往密切：國(guó)家派出的公務(wù)人員；工程技術(shù)人員和建設(shè)人員；個(gè)體經(jīng)商者；旅游人員。人員數(shù)量單位應(yīng)該是以萬人為基本單位。

非洲來華人員為什么要開展防止埃博拉出血熱傳入的各項(xiàng)防控工作？背景：內(nèi)容1、世衛(wèi)組織防控建議2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3、我國(guó)開展的主要防控工作4、Ebola防控方案要點(diǎn)解讀內(nèi)容1、世衛(wèi)組織防控建議世衛(wèi)組織觀點(diǎn)8月8日下午，世界衛(wèi)生組織召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布非洲埃博拉出血熱疫情為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”WHO不建議出現(xiàn)埃博拉出血熱癥狀的病人在家庭或社區(qū)中進(jìn)行治療，而應(yīng)到具有救治埃博拉出血熱病人能力和設(shè)施的醫(yī)院就醫(yī)。疑似或確診埃博拉病例應(yīng)單獨(dú)隔離。若缺乏隔離房間，應(yīng)安排指定區(qū)域收治疑似或確診病例，與其他病人分開。在這些區(qū)域中，疑似或確診病例也要分開隔離。同時(shí)要限制這些區(qū)域的人員出入，救治疑似或確診病例的設(shè)備應(yīng)是該區(qū)域?qū)Ｓ玫?，在此區(qū)域內(nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員和其他人員也應(yīng)是專門的人員。世衛(wèi)組織觀點(diǎn)8月8日下午，世界衛(wèi)生組織召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布非世衛(wèi)組織觀點(diǎn)出現(xiàn)疫情時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：衛(wèi)生工作者；與感染者存在密切接觸的家庭成員或其他人；在葬禮期間與死者尸體發(fā)生直接接觸的哀悼者；需要開展更多研究，了解免疫受損者或者伴有其它基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)病癥的其它人員等群體是否比其他人更容易感染病毒。病毒的接觸可通過在診所和醫(yī)院、在社區(qū)集會(huì)或在家采取保護(hù)性措施而得到控制。世衛(wèi)組織觀點(diǎn)出現(xiàn)疫情時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：對(duì)流行國(guó)家的建議國(guó)家元首應(yīng)宣布全國(guó)進(jìn)入緊急狀態(tài)通報(bào)疫情情況和控制疫情需采取的措施立即為疫情防控提供經(jīng)費(fèi)保障采取一切必要的措施動(dòng)員醫(yī)療衛(wèi)生力量衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該承擔(dān)主要的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)定期視察受疫情影響的社區(qū)實(shí)地考察埃博拉出血熱治療中心啟動(dòng)國(guó)家災(zāi)害/突發(fā)事件應(yīng)急管理機(jī)制，建立應(yīng)急作業(yè)中心通過地方領(lǐng)導(dǎo)人、宗教領(lǐng)袖等，確保全社會(huì)動(dòng)員推動(dòng)社區(qū)在病例發(fā)現(xiàn)、接觸者追蹤、健康教育當(dāng)中發(fā)揮核心作用，要讓群眾充分認(rèn)識(shí)到早期治療的益處對(duì)流行國(guó)家的建議國(guó)家元首應(yīng)宣布全國(guó)進(jìn)入緊急狀態(tài)建立強(qiáng)有力的物資供應(yīng)體系保證足夠的醫(yī)療物資供應(yīng)在疫情傳播嚴(yán)重的地區(qū)，應(yīng)該向當(dāng)?shù)厝罕娞峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、物資和社會(huì)心理支持，以減少人員流動(dòng)確保醫(yī)護(hù)人員得到人身安全保障和工資，并酌情增加高危津貼；提供適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)，包括如何正確使用個(gè)人防護(hù)用品確保臨床治療中心和診斷實(shí)驗(yàn)室的有效運(yùn)行國(guó)際機(jī)場(chǎng)、港口和主要陸路口岸對(duì)所有出境人員進(jìn)行篩查，以發(fā)現(xiàn)可能為埃博拉出血熱感染者的不明原因發(fā)熱病人對(duì)流行國(guó)家的建議建立強(qiáng)有力的物資供應(yīng)體系對(duì)流行國(guó)家的建議病例和接觸者均不應(yīng)進(jìn)行國(guó)際旅行除非是為了進(jìn)一步治療并經(jīng)過周密安排的撤離舉行葬禮和實(shí)施安葬時(shí)，由訓(xùn)練有素的人員負(fù)責(zé)，以降低埃博拉病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)考慮當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗，遵循國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)確保航空公司工作人員獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)航空公司做好飛機(jī)上有癥狀乘客的溝通和管理，以及接觸者追蹤在疫情有效控制前應(yīng)該考慮推遲大型活動(dòng)對(duì)流行國(guó)家的建議病例和接觸者均不應(yīng)進(jìn)行國(guó)際旅行對(duì)流行國(guó)家的建議對(duì)高危國(guó)家的建議尚未發(fā)現(xiàn)病例但與流行國(guó)家接壤的國(guó)家立即建立群體性不明原因發(fā)熱或死亡病例監(jiān)測(cè)立即建立符合要求的埃博拉病毒診斷實(shí)驗(yàn)室確保醫(yī)務(wù)工作者接受感染預(yù)防控制培訓(xùn)建立能夠?qū)Σ±徒佑|者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和管理的快速反應(yīng)隊(duì)伍近期發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例、或發(fā)現(xiàn)群體性不明原因發(fā)熱死亡病例的國(guó)家應(yīng)作為疑似埃博拉出血熱暴發(fā)疫情，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處置，在24小時(shí)內(nèi)盡快落實(shí)病例管理、明確診斷、接觸者追蹤觀察等調(diào)查控制措施對(duì)高危國(guó)家的建議尚未發(fā)現(xiàn)病例但與流行國(guó)家接壤的國(guó)家不應(yīng)發(fā)布全面的國(guó)際旅行或貿(mào)易禁令但應(yīng)該根據(jù)上述對(duì)埃博拉出血熱病例和接觸者的管理建議，落實(shí)旅行限制措施向前往疫區(qū)和高危地區(qū)的旅行者，提供相關(guān)疫情信息告知降低感染風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施，以及發(fā)生可能暴露后如何應(yīng)對(duì)做好病例發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和管理的各項(xiàng)準(zhǔn)備包括具備資質(zhì)的診斷實(shí)驗(yàn)室必要時(shí)，在國(guó)際機(jī)場(chǎng)及主要陸路邊境口岸，對(duì)來自疫區(qū)的不明原因發(fā)熱性病例進(jìn)行管理對(duì)所有國(guó)家的建議不應(yīng)發(fā)布全面的國(guó)際旅行或貿(mào)易禁令對(duì)所有國(guó)家的建議向公眾提供準(zhǔn)確的埃博拉出血熱疫情和相關(guān)信息,以及如何降低暴露風(fēng)險(xiǎn)的措施對(duì)于暴露于埃博拉病毒的本國(guó)公民（如醫(yī)務(wù)工作者），應(yīng)做好協(xié)助疏散或者撤離的準(zhǔn)備對(duì)所有國(guó)家的建議向公眾提供準(zhǔn)確的埃博拉出血熱疫情和相關(guān)信息,以及如何降低暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外國(guó)家傳播風(fēng)險(xiǎn)低WHO目前仍不建議因?yàn)榘２├鲅獰岫鴮?duì)幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論個(gè)人旅行和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從感染國(guó)歸來的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)極低探親訪友人群感染風(fēng)險(xiǎn)低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動(dòng)物）與患病的人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險(xiǎn)低；但要對(duì)接觸者進(jìn)行追蹤在疫區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作感染風(fēng)險(xiǎn)如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行防護(hù)，感染風(fēng)險(xiǎn)很低～低個(gè)人旅行和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從感染國(guó)歸來的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低我國(guó)與西非三國(guó)存在人員往來，因此存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)；相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無直接通航；因此傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國(guó)和國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，我國(guó)也已開始加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國(guó)境檢疫措施；一旦出現(xiàn)病例，我國(guó)對(duì)此疾病的防控措施將會(huì)非常嚴(yán)格疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，目前我國(guó)開展的主要工作目前我國(guó)開展的主要工作防輸入---加強(qiáng)口岸管理質(zhì)檢總局、外交部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家旅游局：關(guān)于防止非洲埃博拉出血熱傳入我國(guó)的公告國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和質(zhì)檢總局聯(lián)合發(fā)文：口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案質(zhì)檢總局：關(guān)于細(xì)化口岸埃博拉出血熱疫情防控措施的通知埃博拉出血熱口岸衛(wèi)生處理規(guī)范關(guān)于做好口岸埃博拉出血熱疫情防控工作的緊急通知防輸入---加強(qiáng)口岸管理質(zhì)檢總局、外交部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備---國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和CDC下發(fā)方案2014.7.31《埃博拉出血熱防控方案（第一版）》《埃博拉出血熱診療方案》埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第一版）2014.8.14《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》2014.8.15《埃博拉出血熱防控方案（第二版）》埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案2014.8.17中疾控印發(fā)埃博拉出血熱防控方案相關(guān)技術(shù)文件的通知個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南流行病學(xué)調(diào)查方案實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第二版）《埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表》埃博拉出血熱病例診斷程序埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備---國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和CDC下發(fā)方案2014.7.3第二版埃博拉出血熱防控方案

要點(diǎn)解讀第二版埃博拉出血熱防控方案

要點(diǎn)解讀埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病原：埃博拉病毒主要傳播途徑：接觸傳播，沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施者易感。人類普遍易感。潛伏期：較長(zhǎng)（2-21d），給防控帶來難度。所幸潛伏期無傳染性。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病原：埃博拉病毒埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病例報(bào)告：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)-其它傳染病-埃博拉出血熱

留觀、疑似、確診病例應(yīng)在2h內(nèi)報(bào)告疫情報(bào)告：出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例，由接收醫(yī)院報(bào)告報(bào)告的留觀、疑似病例，診斷明確后，及時(shí)訂正報(bào)告確診病例還應(yīng)在突發(fā)網(wǎng)上報(bào)告（定級(jí)？）埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀病例報(bào)告：埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

病毒培養(yǎng)BSL-4實(shí)驗(yàn)室

動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)BSL-4實(shí)驗(yàn)室

未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作BSL-3實(shí)驗(yàn)室

滅活材料的操作BSL-2實(shí)驗(yàn)室埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀預(yù)防控制措施

1.“來自疫區(qū)人員的追蹤管理”（詳見埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案）

人員類型：疫區(qū)國(guó)家來華人員，我國(guó)自疫區(qū)國(guó)家返回人員。

信息獲得：衛(wèi)計(jì)委通過外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗(yàn)檢疫、公安邊檢

等部門獲得

信息發(fā)送：目的地衛(wèi)計(jì)委

管理工作任務(wù)：cdc流行病學(xué)調(diào)查（密接or非密接）

管理期限：非密接離開疫區(qū)滿21d，期間如有發(fā)熱和其它癥狀及時(shí)進(jìn)行甄別診斷

密接者醫(yī)學(xué)觀察埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀預(yù)防控制措施埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案）

何謂密接者？與病例或疑似病例共同居住者；陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)病例或疑似病例者；處理死亡病例尸體者。

未采取有效防護(hù)措施時(shí)，密接者有四種類型：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人（？）、患者陪護(hù)（親友、職業(yè)陪護(hù)）（2）家庭or社區(qū)：共同生活者；患者發(fā)病、死亡期間密接者；接觸過患者衣物、床單等物品者（3）口岸檢疫：飛機(jī)上發(fā)現(xiàn)疑似病人，飛機(jī)上密接者為：護(hù)理者；同行人員；與病例同排左右各一人，前后座位各一人；經(jīng)調(diào)查，可能接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物的人員。其它入境交通工具參上。（4）其他密接：境內(nèi)交通工具發(fā)現(xiàn)疑似病例，轄區(qū)cdc參照口岸檢疫判定原則，調(diào)查后判定。埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案）如何追蹤？聯(lián)防聯(lián)控，信息通報(bào)、共享口岸衛(wèi)生檢疫（1）調(diào)查發(fā)現(xiàn)的密接者，登記目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式，告知注意事項(xiàng)后放行（2）通報(bào)口岸同級(jí)衛(wèi)計(jì)委口岸同級(jí)衛(wèi)計(jì)委通報(bào)至目的地衛(wèi)計(jì)委跨省的密接者信息通報(bào)：通知有關(guān)省份（發(fā)函主體未明確）埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理（埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案）如何管理？醫(yī)學(xué)觀察，不實(shí)施隔離或集中醫(yī)學(xué)觀察觀察期限：21d（最后一次接觸之日算起）醫(yī)學(xué)觀察方式：訪視or電話聯(lián)系醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容：早、晚詢問體溫和健康狀況（填表）密接者活動(dòng)范圍：居住地縣級(jí)轄區(qū)具體管理：書面告知（緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，實(shí)施觀察醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人及電話）埃博拉出血熱防控方案要點(diǎn)解讀2.密接者管理