2015心肺復(fù)蘇指南更新(KX)課件

2015版心肺復(fù)蘇四川省宜賓市第二人民醫(yī)院急診科康霞宜賓市第二人民醫(yī)院急診科2015版心肺復(fù)蘇四川省宜賓市第二人民醫(yī)院宜賓市第二人民醫(yī)院1“最美新娘”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科“最美新娘”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科2真相2015年9月21日,大連石槽附近的海濱浴場的一位61歲的男性突然溺水，多位游客合力將他救上岸后，發(fā)現(xiàn)他的呼吸已經(jīng)停止，正在大家焦急等待救援時，一位正在附近拍攝婚紗照的女子跑了過來，為溺水者進(jìn)行了20多分鐘的心肺復(fù)蘇急救。據(jù)悉，這位新娘今年25歲，叫郭嫄嫄，是大連市中醫(yī)院的護(hù)士。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科真相2015年9月21日,大連石槽附近的海濱浴3“父親有多偉大”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科“父親有多偉大”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科4真相2015年2月4日臺灣復(fù)興航空班機(jī)墜毀基隆河，截至5日早上已致31人死亡。家住新北市淡水區(qū)的林明威一家3口也在這架墜機(jī)上，不僅慶幸逃過一劫。墜落瞬間，林明威奮勇把1歲3個月大兒子從水中救出，并施做CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）搶回一命?，F(xiàn)場還上演了感人的一幕，孩子被救出來后哇哇大哭，還站在水中抱著兒子的林明威，當(dāng)場動情地親吻兒子臉頰以示安撫。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科真相2015年2月4日臺灣復(fù)興航空班機(jī)墜毀基隆河5

這、就是我啊~小小的急診專科護(hù)士宜賓市第二人民醫(yī)院急診科這、宜賓市第二人民醫(yī)院急診科6CPR概念CardiopulmonaryrususcitationCPR：是心肺復(fù)蘇的簡稱，是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科CPR概念Cardiopulmonaryrususcita7時間就是生命心跳停止3秒病人感到頭暈心跳停止10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分鐘大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害所以必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺蘇宜賓市第二人民醫(yī)院急診科時間就是生命心跳停止3秒病人感到頭暈宜賓8心跳呼吸驟停的類型室顫：心臟不能搏血。心肌電機(jī)械分離：心肌已無收縮能力。心室停搏：心肌完全失去電活動能力，心電圖呈一直線。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科心跳呼吸驟停的類型宜賓市第二人民醫(yī)院急診科9實施CPR的指針意識突然喪失。大動脈搏動消失，BP測不出。心音消失，自主呼吸停止。心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲。呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科實施CPR的指針意識突然喪失。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科10CPR的有效指針自主心跳恢復(fù)：可聽到心音，觸到大動脈搏動，心電圖示竇性心律，上肢收縮壓在60mmHg以上。瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。腦功能開始有好轉(zhuǎn)跡象：意識好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反應(yīng)，肌張力增加，自主呼吸恢復(fù)，吞咽動作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科CPR的有效指針自主心跳恢復(fù)：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科11復(fù)蘇開始越早，存活率越高4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有一半人被救活4-6分鐘復(fù)蘇者10%的人可救活超過6分鐘復(fù)蘇者存活率僅4%超過10分鐘復(fù)蘇者存活率更低宜賓市第二人民醫(yī)院急診科復(fù)蘇開始越早，存活率越高4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有一半人12新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》

2015年10月15日，新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》隆重登場。時隔5年，AHA會對指南的哪些部分進(jìn)行更改？是否提出了顛覆性的觀點(diǎn)？在新的心肺復(fù)蘇指南中強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊協(xié)作來增加心臟驟停患者的生存幾率

以下為該指南的14大更新要點(diǎn)：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》201513BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖2015更新宜賓市第二人民醫(yī)院急診科BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖2015更新宜賓市第二14

1.快速反應(yīng)，團(tuán)隊協(xié)作

施救者應(yīng)同時進(jìn)行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、設(shè)置除顫器同時進(jìn)行）。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科

1.快速反應(yīng)，團(tuán)隊協(xié)作

施救者應(yīng)同時進(jìn)行幾個步驟，如同時152.生存鏈「一分為二」AHA成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科2.生存鏈「一分為二」宜賓市第二人民醫(yī)院急診科16院外急救手機(jī)時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用宜賓市第二人民醫(yī)院急診科院外急救手機(jī)時代，充分利用社會媒體呼叫施救者17院內(nèi)急救院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊形式實施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊系統(tǒng)（MET）。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科院內(nèi)急救院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊形式實施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速183、按壓深度變更首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科3、按壓深度變更首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深194、按壓的頻率按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科4、按壓的頻率按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。宜賓市第二20別再使勁按了！費(fèi)勁！新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科別再使勁按了！費(fèi)勁！新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目215、離開胸壁為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科5、離開胸壁為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙226、通氣無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟停患者實施胸外按壓和人工呼吸。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科6、通氣無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸23開放氣道手法仰面抬頜法：

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。合適在社會中推廣。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科開放氣道手法仰面抬頜法：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科24仰面抬頸法：

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手五指并攏掌心向上放入頸下向上抬起，使頭充分后仰，但有損傷脊髓的危險，頸椎損傷者忌用。

宜賓市第二人民醫(yī)院急診科仰面抬頸法：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科25托頜法：

把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。此法效果肯定，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會因頸部動作而加重頸部損傷。此法也適用于嬰幼兒。

宜賓市第二人民醫(yī)院急診科托頜法：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科267、除顫10年的指南中，在AED就緒時，應(yīng)先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫。最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得AED時，對于成人心臟驟?；颊撸瑧?yīng)盡快使用除顫器；若不能立刻取得AED，應(yīng)該在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變AED的時候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進(jìn)行除顫。

宜賓市第二人民醫(yī)院急診科7、除顫10年的指南中，在AED就緒時，27宜賓市第二人民醫(yī)院急診科宜賓市第二人民醫(yī)院急診科28注意事項宜賓市第二人民醫(yī)院急診科注意事項宜賓市第二人民醫(yī)院急診科298.癮君子的福音宜賓市第二人民醫(yī)院急診科8.癮君子的福音宜賓市第二人民醫(yī)院急診科30若患者有疑似生命危險或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)給與納洛酮。癮君子的福音！對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應(yīng)且呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者和BLS施救者給與肌肉注射或鼻內(nèi)給予納洛酮。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科若患者有疑似生命危險或與阿片類藥物相關(guān)的319、加壓素被「除名」10年版指南認(rèn)為一劑靜脈/骨內(nèi)推注的40單位加壓素科替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。而新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名」。如果當(dāng)患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科9、加壓素被「除名」10年版指南認(rèn)為一劑靜脈/骨內(nèi)推注3210、及早冠脈造影新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無論是ST段抬高的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應(yīng)實施急診冠狀動脈血管造影。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科10、及早冠脈造影新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無3311、及早PCI患者若在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療(PCI)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。如果SEMEI患者不能及時轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院，可以將先接受溶栓治療，在溶栓治療后最初的3到6小時內(nèi)，最多24小時內(nèi)，對所有患者盡早轉(zhuǎn)診，進(jìn)行常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉(zhuǎn)診。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科11、及早PCI患者若在急診科出現(xiàn)ST段抬高心肌梗死(STE3412、低溫治療所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理(TTM)，選定在32到36度之間，并至少維持24小時。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科12、低溫治療所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指3513、及早EMMS一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請求支援。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科13、及早EMMS一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救3614、C-A-B順序仍需堅持對于施救順序，最新的指南重申應(yīng)遵循10年版指南內(nèi)容，即單一施救者的施救順序：應(yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B），減少首次按壓的延時；30次胸外按壓后做2次人工呼吸。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科14、C-A-B順序仍需堅持對于施救順序，37BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)總結(jié)宜賓市第二人民醫(yī)院急診科BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)總結(jié)宜賓市第二人民醫(yī)院急38呼吁美國每年有20萬例院內(nèi)心臟驟停發(fā)生。CPR培訓(xùn)是基礎(chǔ)必會的課程。然而，研究顯示，這一技能會在接受培訓(xùn)后數(shù)月內(nèi)逐漸生疏。所以應(yīng)進(jìn)行反復(fù)、高頻的培訓(xùn)來保證院內(nèi)持續(xù)掌握，并熟悉如何將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到最高質(zhì)量的心血管急救部門。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科呼吁美國每年有20萬例院內(nèi)心臟驟停發(fā)生39送您一杯卡布基諾但愿身邊充滿愛！GOODBEYYour'sxia宜賓市第二人民醫(yī)院急診科送您一杯卡布基諾宜賓市第二人民醫(yī)院急診科402015版心肺復(fù)蘇四川省宜賓市第二人民醫(yī)院急診科康霞宜賓市第二人民醫(yī)院急診科2015版心肺復(fù)蘇四川省宜賓市第二人民醫(yī)院宜賓市第二人民醫(yī)院41“最美新娘”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科“最美新娘”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科42真相2015年9月21日,大連石槽附近的海濱浴場的一位61歲的男性突然溺水，多位游客合力將他救上岸后，發(fā)現(xiàn)他的呼吸已經(jīng)停止，正在大家焦急等待救援時，一位正在附近拍攝婚紗照的女子跑了過來，為溺水者進(jìn)行了20多分鐘的心肺復(fù)蘇急救。據(jù)悉，這位新娘今年25歲，叫郭嫄嫄，是大連市中醫(yī)院的護(hù)士。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科真相2015年9月21日,大連石槽附近的海濱浴43“父親有多偉大”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科“父親有多偉大”你知道嗎？宜賓市第二人民醫(yī)院急診科44真相2015年2月4日臺灣復(fù)興航空班機(jī)墜毀基隆河，截至5日早上已致31人死亡。家住新北市淡水區(qū)的林明威一家3口也在這架墜機(jī)上，不僅慶幸逃過一劫。墜落瞬間，林明威奮勇把1歲3個月大兒子從水中救出，并施做CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）搶回一命?，F(xiàn)場還上演了感人的一幕，孩子被救出來后哇哇大哭，還站在水中抱著兒子的林明威，當(dāng)場動情地親吻兒子臉頰以示安撫。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科真相2015年2月4日臺灣復(fù)興航空班機(jī)墜毀基隆河45

這、就是我啊~小小的急診?？谱o(hù)士宜賓市第二人民醫(yī)院急診科這、宜賓市第二人民醫(yī)院急診科46CPR概念CardiopulmonaryrususcitationCPR：是心肺復(fù)蘇的簡稱，是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科CPR概念Cardiopulmonaryrususcita47時間就是生命心跳停止3秒病人感到頭暈心跳停止10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分鐘大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害所以必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺蘇宜賓市第二人民醫(yī)院急診科時間就是生命心跳停止3秒病人感到頭暈宜賓48心跳呼吸驟停的類型室顫：心臟不能搏血。心肌電機(jī)械分離：心肌已無收縮能力。心室停搏：心肌完全失去電活動能力，心電圖呈一直線。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科心跳呼吸驟停的類型宜賓市第二人民醫(yī)院急診科49實施CPR的指針意識突然喪失。大動脈搏動消失，BP測不出。心音消失，自主呼吸停止。心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲。呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科實施CPR的指針意識突然喪失。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科50CPR的有效指針自主心跳恢復(fù)：可聽到心音，觸到大動脈搏動，心電圖示竇性心律，上肢收縮壓在60mmHg以上。瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。腦功能開始有好轉(zhuǎn)跡象：意識好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反應(yīng)，肌張力增加，自主呼吸恢復(fù)，吞咽動作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科CPR的有效指針自主心跳恢復(fù)：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科51復(fù)蘇開始越早，存活率越高4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有一半人被救活4-6分鐘復(fù)蘇者10%的人可救活超過6分鐘復(fù)蘇者存活率僅4%超過10分鐘復(fù)蘇者存活率更低宜賓市第二人民醫(yī)院急診科復(fù)蘇開始越早，存活率越高4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有一半人52新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》

2015年10月15日，新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》隆重登場。時隔5年，AHA會對指南的哪些部分進(jìn)行更改？是否提出了顛覆性的觀點(diǎn)？在新的心肺復(fù)蘇指南中強(qiáng)調(diào)如何做到快速行動、合理培訓(xùn)、使用現(xiàn)代科技及團(tuán)隊協(xié)作來增加心臟驟停患者的生存幾率

以下為該指南的14大更新要點(diǎn)：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》201553BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖2015更新宜賓市第二人民醫(yī)院急診科BLS醫(yī)務(wù)人員成人心臟驟停流程圖2015更新宜賓市第二54

1.快速反應(yīng)，團(tuán)隊協(xié)作

施救者應(yīng)同時進(jìn)行幾個步驟，如同時檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時間；由多名施救者形成綜合小組，同時完成多個步驟和評估（分別由施救者實施急救反應(yīng)系統(tǒng)；胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、設(shè)置除顫器同時進(jìn)行）。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科

1.快速反應(yīng)，團(tuán)隊協(xié)作

施救者應(yīng)同時進(jìn)行幾個步驟，如同時552.生存鏈「一分為二」AHA成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科2.生存鏈「一分為二」宜賓市第二人民醫(yī)院急診科56院外急救手機(jī)時代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用宜賓市第二人民醫(yī)院急診科院外急救手機(jī)時代，充分利用社會媒體呼叫施救者57院內(nèi)急救院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊形式實施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊系統(tǒng)（MET）。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科院內(nèi)急救院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊形式實施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速583、按壓深度變更首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過6厘米，超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科3、按壓深度變更首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深594、按壓的頻率按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科4、按壓的頻率按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。宜賓市第二60別再使勁按了！費(fèi)勁！新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科別再使勁按了！費(fèi)勁！新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目615、離開胸壁為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科5、離開胸壁為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙626、通氣無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科6、通氣無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸63開放氣道手法仰面抬頜法：

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。合適在社會中推廣。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科開放氣道手法仰面抬頜法：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科64仰面抬頸法：

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手五指并攏掌心向上放入頸下向上抬起，使頭充分后仰，但有損傷脊髓的危險，頸椎損傷者忌用。

宜賓市第二人民醫(yī)院急診科仰面抬頸法：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科65托頜法：

把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。此法效果肯定，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會因頸部動作而加重頸部損傷。此法也適用于嬰幼兒。

宜賓市第二人民醫(yī)院急診科托頜法：宜賓市第二人民醫(yī)院急診科667、除顫10年的指南中，在AED就緒時，應(yīng)先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫。最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得AED時，對于成人心臟驟停患者，應(yīng)盡快使用除顫器；若不能立刻取得AED，應(yīng)該在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變AED的時候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進(jìn)行除顫。

宜賓市第二人民醫(yī)院急診科7、除顫10年的指南中，在AED就緒時，67宜賓市第二人民醫(yī)院急診科宜賓市第二人民醫(yī)院急診科68注意事項宜賓市第二人民醫(yī)院急診科注意事項宜賓市第二人民醫(yī)院急診科698.癮君子的福音宜賓市第二人民醫(yī)院急診科8.癮君子的福音宜賓市第二人民醫(yī)院急診科70若患者有疑似生命危險或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)給與納洛酮。癮君子的福音！對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應(yīng)且呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者和BLS施救者給與肌肉注射或鼻內(nèi)給予納洛酮。宜賓市第二人民醫(yī)院急診科若患者有疑似生命危險或與阿片類藥物相關(guān)的719、加壓素被「除名」10年版指南認(rèn)為一劑靜脈/骨內(nèi)推注的40單位加壓素科替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。而新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名」。如果當(dāng)患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早給予腎上腺素。有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。宜賓市第二