公司境外工作人員傳染病預(yù)防與控制管理辦法

境外工作人員傳染病預(yù)防與控制管理辦法第一章總則第一條為規(guī)范境外工作人員傳染病預(yù)防與控制工作，杜絕境外輸入性傳染病的流行或蔓延，保護(hù)公司員工的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司實(shí)際，特制定本辦法。第二條本辦法所稱境外工作人員，是指曾在公司境外項(xiàng)目部工作過的正式員工及勞務(wù)人員，不包括分包隊(duì)伍人員或外協(xié)隊(duì)伍人員。第三條

公司安全監(jiān)察部是公司境外工作人員傳染性疾病預(yù)防、控制和管理的主管部門，人力資源部為主要協(xié)辦部門。第四條

本辦法適用于公司所屬各單位所有境外項(xiàng)目部。第五條公司所屬各單位可依照本辦法，結(jié)合本單位境外項(xiàng)目傳染病種類的實(shí)際情況，制定適應(yīng)本單位傳染病預(yù)防與控制的管理細(xì)則。第六條本辦法所指的傳染病，主要是指境外特有的、普遍的或是高發(fā)的各種危害性較大的傳染性疾病。第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)第七條公司安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)制訂出國人員傳染病的預(yù)防與控制管理辦法；負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防與控制的監(jiān)督、檢查和管理工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查各單位境外人員傳染病的登記與管理臺賬；負(fù)責(zé)傳染病的工傷認(rèn)定與鑒定申報工作；協(xié)助有關(guān)單位或部門做好傳染病人員的救治和防護(hù)工作；協(xié)助人力資源部組織開展傳染病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與教育工作。第八條公司人力資源部負(fù)責(zé)境外工作人員傳染性疾病預(yù)防與控制相關(guān)知識的培訓(xùn)與教育工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查各單位境外工作人員在出國前和回國后相關(guān)傳染病體檢的組織與管理工作。第九條公司所屬各單位負(fù)責(zé)制訂本單位傳染病的預(yù)防與控制管理細(xì)則；負(fù)責(zé)向公司安全監(jiān)察部報告?zhèn)魅静』疾∪藛T的發(fā)病情況及工傷事故的上報工作；負(fù)責(zé)向公司人力資源部、安全監(jiān)察部上報境外工作人員健康體檢的管理臺帳；負(fù)責(zé)對境外工作人員傳染病的健康監(jiān)護(hù)與管理工作；負(fù)責(zé)對傳染病的防治與宣傳教育工作。第十條公司所屬各境外項(xiàng)目部應(yīng)努力改善勞動者的施工作業(yè)與生活環(huán)境，配備必要的傳染病的防治藥物、設(shè)備和用具，做好境外人員傳染病的預(yù)防與控制工作。第三章境外主要傳染病種類與預(yù)防方法第十一條鼠疫鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的急性傳染病，發(fā)源于鼠疫自然疫源地中的嚙齒動物之間，通過媒介跳蚤可以傳播到人類而引起人間鼠疫。該病傳染性強(qiáng)，病死率高，歷史上鼠疫先后發(fā)生過三次世界大流行。世界衛(wèi)生組織將鼠疫定為國際檢疫傳染病之一，也是我國《傳染病防治法》規(guī)定管理的甲類傳染病。傳染源：主要是嚙齒動物。傳播途徑：嚙齒動物經(jīng)跳蚤傳播給人；肺鼠疫由空氣飛沫傳播給人；獵取旱獺或通過剝皮食肉而感染；實(shí)驗(yàn)室感染。易感人群：人類對鼠疫普遍易感，病后有持久免疫力。臨床表現(xiàn)：鼠疫潛伏期2-8天，國際上規(guī)定為6天。腺鼠疫：驟起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。以急性淋巴腺炎為特征，淋巴結(jié)腫大多為腹股溝，其次為腋下和頸部。肺鼠疫：起病甚急，全身中毒癥狀重。發(fā)病當(dāng)日即有強(qiáng)烈胸痛、呼吸迫促、發(fā)紺、咳嗽、咳血，痰為稀薄泡沫樣血痰或鮮紅血痰，肺底有少許濕羅音。痰濃性帶血，含鼠疫桿菌。敗血型鼠疫：病人發(fā)熱、譫妄、昏迷、廣泛出血，循環(huán)和呼吸衰竭，常在2-3天內(nèi)死亡。因發(fā)紺和瘀斑，死后皮膚常呈紫色，有“黑死病”之稱。疫區(qū)分布：非洲：安哥拉、肯尼亞、萊索托、比利亞、烏干達(dá)、坦桑尼亞、扎伊爾、南非、馬達(dá)加斯加、莫桑比克、納米比亞、津巴布韋、贊比亞、摩洛哥、毛里塔尼亞、羅德西亞、埃塞俄比亞；預(yù)防措施：最好的預(yù)防鼠疫的方法是避免接觸嚙齒動物和蚤類，杜絕食用嚙齒動物肉。在住宅周圍噴灑殺蟲劑，投放滅鼠藥也有利于防止感染鼠疫。在鼠疫疫區(qū)從事短期野外工作的人，使用驅(qū)蟲劑特別是在腿上和衣服上施用可有效地防止蚤類叮咬。第十二條霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病?；魜y弧菌有兩個生物型：古典生物型和艾爾托生物型。這兩個生物型在形態(tài)和血清學(xué)方面幾乎相同，兩者感染的臨床表現(xiàn)和流行特點(diǎn)也基本相同，因此，防治策略和措施基本一致。傳染源：病人和帶菌者。傳播途徑：主要是經(jīng)水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。水與食物型傳播是最重要的途徑。易感人群：人群部分種族、性別和年齡，對霍亂普遍易感。臨床表現(xiàn)：霍亂潛伏期通常1-3天，短至數(shù)小時或長達(dá)7天。典型病例臨床經(jīng)過分為三期。泄吐期：患者多數(shù)以劇烈腹瀉開始；繼以嘔吐，不伴里急后重，多無腹痛。每日大便數(shù)次或更多。大便初為稀便黃水樣或清水樣，嘔吐呈噴射狀。脫水期：由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐，病人迅速出現(xiàn)失水或循環(huán)衰竭。恢復(fù)期：脫水糾正后，癥狀消失，體溫脈搏及血壓恢復(fù)正常，尿量增多。主要流行區(qū)域：霍亂主要流行于公共衛(wèi)生條件落后和潔凈飲水缺乏的貧困國家。以及那些受戰(zhàn)亂影響而基礎(chǔ)設(shè)施可能被破壞的國家。許多發(fā)展中國家尤其是非洲和亞洲有霍亂的流行和爆發(fā)，中美洲和南美洲也有疫情的報告。預(yù)防措施：應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免使用受污染的食物，特別是肉類、魚類及貝類等應(yīng)該徹底煮熟而且趁熱食用，水果削皮后食用，所有蔬菜必須煮熟后食用，不吃涼拌菜，不光顧街邊無牌小攤小販。避免飲用被污染的水，應(yīng)該盡量食用煮沸后的水、或經(jīng)過氯或碘處理的飲用水、或者灌裝飲品，且不宜加冰。進(jìn)食前和如廁后都要洗手。第十三條黃熱病黃熱病是由黃熱病病毒所致并經(jīng)過蚊媒傳播的烈性傳染病。黃熱病的流行已有幾百年的歷史，造成大量人群死亡，并成為一些地方最嚴(yán)重的瘟疫之一。世界衛(wèi)生組織將黃熱病定為國際檢疫傳染病，也是我國《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定檢疫的傳染病之一。黃熱病是一種蚊媒性自然疫源性疫病。根據(jù)傳染源的不同可將其傳播模式分為叢林型和城市型。臨床表現(xiàn)：潛伏期為3-6天，國際檢疫規(guī)定為6天。臨床表現(xiàn)為典型和非典型。典型病例主要為發(fā)熱、出血、黃疸、蛋白尿等癥狀。我國尚無黃熱病報道。另外，黃熱病應(yīng)與病毒性肝炎、登革出血熱、四氯化碳中毒、斑疹傷寒、瘧疾等相鑒別。黃熱病疫區(qū)：黃熱病主要分布在中、南美洲和非洲。預(yù)防措施：旅行前接種黃熱病疫苗預(yù)防黃熱病有效期10年；防蚊滅蚊是防治本病的重要措施；發(fā)熱病人應(yīng)堅(jiān)持使用蚊帳，并立即前往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第十四條艾滋病艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合癥，是由人類免疫缺陷病毒或艾滋病病毒所引起的嚴(yán)重傳染病。出現(xiàn)各種臨床癥狀的叫艾滋病病人，平均1-2年死亡。沒有臨床癥狀，但具有傳染性的叫艾滋病病毒感染者。傳染源：艾滋病病毒感染者終身均是本病的傳染源。傳播途徑：性接觸傳播：最常見的傳播方式是通過同性戀、異性戀、雙性戀者之間的性交把艾滋病病毒傳染給對方。嫖娼也是艾滋病傳播的重要途徑。血液傳播：輸注含有HIV的血液、血液成分或血液制品。使用帶有HIV污染的針頭和注射器或其他醫(yī)療器械。共用被HIV污染的剃刀、牙刷等物品。靜脈吸毒。移植帶有HIV的器官、骨髓和人工授精。母嬰傳播：感染HIV的婦女，在懷孕、分娩過程中，通過血液或產(chǎn)后母乳可將HIV傳播給胎兒或新生兒。易感染人群：人類對HIV普遍易感。預(yù)防措施：目前尚未研究出針對HIV感染有效的疫苗。旅行者應(yīng)避免和HIV感染者或不明確是否感染HIV的人性交，包括避免與靜脈吸毒者、有多個性伴侶者性交。堅(jiān)持并正確使用安全套可防止HIV傳播。任何場合下，不與他人共用針筒，盡一切可能不使用多次劑量瓶的藥物注射。第十五條瘧疾（馬來熱）瘧疾是由瘧原蟲引起的，經(jīng)雌性按蚊叮咬后傳播的寄生蟲病。寄生人體的瘧原蟲有四種：即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡心瘧原蟲和卵形瘧原蟲。本病在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最嚴(yán)重，以夏秋兩季發(fā)病多。瘧疾是一種主要的國際公共衛(wèi)生問題，全球每年有3-5億人感染瘧原蟲，約100萬人死亡。傳染源：瘧疾病人和無癥狀的帶蟲者是唯一傳染源。傳播途徑：雌性按蚊是瘧疾的傳播媒介，染疫按蚊終身具有傳染性。輸入帶瘧原蟲者的血或使用被瘧原蟲污染的注射器，也可感染得病。易感人群：人類對瘧疾普遍易感，不分年齡、性別和職業(yè)。臨床表現(xiàn)：從人體感染瘧原蟲到發(fā)?。谇粶囟瘸^37.8℃），稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內(nèi)期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達(dá)8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。有一定免疫力的人或服過預(yù)防藥的人，潛伏期可延長。瘧疾臨床上以發(fā)熱和感冒樣癥狀為特征，包括間歇性寒顫、頭痛、肌痛、和全身不適，可有貧血和黃疸。惡性瘧可引起意識錯亂、腎衰、昏迷和死亡。一般暴露于瘧疾疫區(qū)最早7天后或是最晚離開疫區(qū)幾個月后出現(xiàn)瘧疾臨床癥狀。主要流行區(qū)域：中南美洲的大部分地區(qū)；海地島（包括海地及多米尼加共和國）；非洲；亞洲（包括南亞次大陸、東南亞和中東）；東歐及南太平洋。預(yù)防措施：采取各種措施預(yù)防蚊蟲叮咬，如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑、滅蚊及其孳生場所。前往瘧疾流行區(qū)域高瘧疾區(qū)的旅行者，應(yīng)適時服用抗瘧疾藥以防感染。如到瘧疾流行區(qū)后一周或一周以上出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即省、市級疾控中心或傳染病醫(yī)院等具備相應(yīng)檢查手段和疫苗的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第十六條登革熱和登革出血熱登革熱和登革出血熱是由登革熱病毒引起的急性蟲媒傳染病，廣泛流行于亞洲、大洋洲、美洲和非洲的100多個國家和地區(qū)。登革出血熱是登革熱的一種嚴(yán)重類型。傳染源：患者和無癥狀的感染者是主要傳染源。傳播途徑：埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介。他們喜歡在日間叮人，尤其是日出后兩小時及日落前數(shù)小時。易感人群：人群普遍易感。感染后對同型病毒有鞏固免疫力，并可維持多年。臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期是3-14天。登革熱主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、高額痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛，可伴皮膚出診、白細(xì)胞和血小板減少等，該臨床型傳播迅速，可引起較大規(guī)模流行。登革出血熱主要表現(xiàn)為高熱、出血、休克和高病死率，是較為嚴(yán)重的臨床類型。預(yù)防措施：目前該病沒有一種特效藥物治療，也無有效疫苗預(yù)防。因此，最佳的預(yù)防方法就是避免蚊子叮咬。第十七條旅行者腹瀉旅行者腹瀉是旅行中最常見、最易發(fā)的病癥。系指在旅行期間或旅行后，每天有3次或3次以上未形成大便，或未形成大便次數(shù)不定但伴有發(fā)熱、腹痛或嘔吐。80%的旅行者腹瀉是由于感染了腸道致病性微生物如產(chǎn)毒性大腸桿菌、霍亂弧菌、志賀菌等病毒的感染。臨床表現(xiàn)：有24小時內(nèi)至少排3次以上不成形大便、排便頻繁呈水樣，并伴有輕微腹痛、嘔吐或者食欲下降。有的患者可出現(xiàn)發(fā)熱和肌痛。癥狀通常發(fā)生在旅行初期，一般三天達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)天。嚴(yán)重的患者可引發(fā)體液丟失、脫水、電解質(zhì)紊亂及低鉀綜合征等，若得不到及時救治，甚至可能最終因低血容量性休克、代謝性酸中毒而死亡。遇到旅行者腹瀉時應(yīng)先進(jìn)行其他惡性傳染病檢查，排除其他病因。預(yù)防措施：注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)防病入口。接種疫苗為最理想的預(yù)防方法。第四章健康體檢

第十八條各單位出國人員在出國前必須到具備國家法定體檢資質(zhì)的診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢，辦理相關(guān)健康證明（國際旅行健康檢查證明俗稱“紅皮書”和國際預(yù)防接種證書俗稱“黃皮書”），并針對前往國傳染病的病種，有針對性地實(shí)施預(yù)防接種和預(yù)防服藥。第十九條

各單位不得安排未經(jīng)出國前健康檢查或健康檢查不符合要求的人員出國；不得安排患有心血管、肝病、腎病等漸進(jìn)性慢性疾病或體質(zhì)虛弱等人員出國。第二十條各單位出國人員回國后，應(yīng)到省、市級疾控中心或傳染病醫(yī)院等具備相應(yīng)檢查手段和疫苗接種的診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，以確定是否攜帶外源性傳染病原體。曾患過傳染病的，回國后如出現(xiàn)傳染病疑似癥狀的，應(yīng)首先到省、市級疾控中心或傳染病醫(yī)院等具備相應(yīng)檢查手段和疫苗接種的診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，以免延誤病情的治療。第二十一條各單位出國人員回國后，應(yīng)根據(jù)境外項(xiàng)目所在國流行性傳染病的種類，確定境外工作人員的體檢時間和體檢項(xiàng)目。檢查項(xiàng)目內(nèi)容除包括以往的常規(guī)檢查外，重點(diǎn)檢查是否攜帶如瘧疾（馬來熱）、鼠疫、黃熱病、霍亂、傷寒、登革熱和登革出血熱、艾滋病等傳染病病源。第二十二條對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的境外工作人員，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)傳染病治療的要求，安排其進(jìn)行病情復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察，并延緩或取消其出國計劃。第二十三條

各單位安排境外工作人員接受傳染病體檢的時間應(yīng)視同為正常出勤，并承擔(dān)其健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隨訪的各項(xiàng)費(fèi)用。第五章疫情管理

第二十四條

境外工作人員在境外或者回國后進(jìn)行健康檢查時，如發(fā)現(xiàn)有疑似傳染病或傳染病病毒攜帶者的，應(yīng)立即、主動向本單位人力資源部和安全監(jiān)察部報告，并積極、主動地配合專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病的確診和治療。第二十五條境外工作人員在境外或者回國后進(jìn)行健康檢查時，如被具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定為傳染病的，各單位應(yīng)按照公司有關(guān)管理制度的要求，向公司安全監(jiān)察部提交工傷認(rèn)定與鑒定的相關(guān)資料，并做好工傷事故的登記、備案與管理工作。第六章

健康檔案管理

第二十六條

各單位應(yīng)收集與整理境外工作人員健康檢查情況，建立健全境外人員的健康檢查檔案，并及時進(jìn)行更新，妥善保存。第二十七條

各單位應(yīng)根據(jù)境外工作人員健康檢查的報告和內(nèi)容，采取以下措施：

（一）對疑似傳染病癥狀的境外工作人員，應(yīng)立即采取隔離措施，及時送往傳染病診療醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)與治療，必要時可調(diào)離或暫時脫離原工作崗位；

（二）對疑似傳染病和疑似傳染病復(fù)發(fā)的人員，就立即送往傳染病診療醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或確認(rèn)；（三）對需要復(fù)查的境外工作人員，應(yīng)當(dāng)按照傳染病診療醫(yī)院的要求，及時安排其進(jìn)行健康復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；

第二十八條

各單位應(yīng)建立健全境外工作人員的健康管理檔案，并按規(guī)定將境外工作人員的傳染病健康檢查的管理臺賬上報公司人力資源部、安全監(jiān)察部進(jìn)行備案，傳染病體檢檔案應(yīng)與健康體檢檔案一并進(jìn)行管理，并存檔備查。境外工作人員健康管理檔案內(nèi)容應(yīng)包括：

（一）職業(yè)史、既往史和境外項(xiàng)目所在國傳染性疾病危害接觸史；

（二）（三）傳染病檢查結(jié)果及處理情況；

（四）其他相關(guān)的體檢資料和檢查證明。

第二十