手指肌腱MR課件精美版

主要內(nèi)容掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)屈肌腱和滑車系統(tǒng)伸肌腱主要內(nèi)容掌指關(guān)節(jié)1掌指關(guān)節(jié)1、兩根側(cè)副韌帶2、一根掌板掌指關(guān)節(jié)1、兩根側(cè)副韌帶2掌板1、位于掌指和指間關(guān)節(jié)掌側(cè)2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)3、遠側(cè)端厚而硬，連于指骨底部4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸5、其作用主要是加強掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)防止過伸。

掌板1、位于掌指和指間關(guān)節(jié)掌側(cè)3側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶4矢狀位T2掌板遠側(cè)比較厚實，附著在近節(jié)指骨底部掌板近側(cè)比較纖細，形似韌帶矢狀位T2掌板遠側(cè)比較厚實，附著在近節(jié)指骨底部掌板近側(cè)比較纖5掌指關(guān)節(jié)損傷側(cè)副韌帶的損傷：扭傷（側(cè)副韌帶增粗，伴周圍軟組織腫脹）以及部分或完全斷裂掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)掌指關(guān)節(jié)損傷側(cè)副韌帶的損傷：扭傷（側(cè)副韌帶增粗，伴周圍軟組織6近節(jié)指骨底部骨挫傷橈側(cè)副韌帶完全斷裂，斷端攣縮，纖維明顯增厚尺側(cè)副韌帶部分斷裂掌指關(guān)節(jié)冠狀位T2加權(quán)近節(jié)指骨底部骨挫傷橈側(cè)副韌帶完全斷裂，斷端攣縮，纖維明顯增厚7掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫1、Stener損傷是指尺側(cè)副韌帶發(fā)生完全撕裂時，斷端回縮并移位至內(nèi)收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合。1、拇短伸肌、拇長展肌指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)節(jié)囊相連，同時分出纖維兩側(cè)擴張，形成腱帽，腱帽向遠側(cè)分出三束肌腱：中央束止于中節(jié)指骨底，兩條側(cè)束行走到中節(jié)指骨背側(cè)時合并為一條腱，止于末節(jié)指骨底鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變由5個環(huán)形和4個十字形的滑車組成，對于手指的正常功能來說，最主要的是A2和A4環(huán)形滑車1、無菌性或感染性的腱鞘炎指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面腱鞘炎、部分或完全斷裂第2-5指中、遠節(jié)指骨底拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷在手部韌帶損傷中最常見。拇指側(cè)韌帶損傷最常發(fā)生于第一掌指關(guān)節(jié)和近指關(guān)節(jié)，以第一掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷最為常見，通常稱為獵人指（滑雪指）掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中8正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌9正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶副韌帶正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶副韌帶10孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂屈肌腱和滑車系統(tǒng)的損傷拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面5、其作用主要是加強掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)防止過伸。第2-5指中、遠節(jié)指骨底第2-5指中、遠節(jié)指骨底指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫1、Stener損傷是指尺側(cè)副韌帶發(fā)生完全撕裂時，斷端回縮并移位至內(nèi)收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合。食指：指伸肌、食指固有伸肌正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶腱鞘炎、部分或完全斷裂側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷1、Stener損傷是指尺側(cè)副韌帶發(fā)生完全撕裂時，斷端回縮并移位至內(nèi)收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合。2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。3、在PD-FS序列上可能顯示為尺側(cè)副韌帶收縮卷曲。孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的11尺側(cè)副韌帶增粗，T2信號增高，內(nèi)收肌腱膜不連續(xù)尺側(cè)副韌帶增粗，T2信號增高，內(nèi)收肌腱膜不連續(xù)12近節(jié)指骨基底部骨髓水腫，內(nèi)收肌腱膜及尺側(cè)副韌帶T2信號增高。近節(jié)指骨基底部骨髓水腫，內(nèi)收肌腱膜及尺側(cè)副韌帶T2信號增高。13非Stener損傷非Stener損傷：撕裂韌帶未發(fā)生移位，或<2mm的輕度移位提示尺側(cè)副韌帶沒有出現(xiàn)Srener病變。非Stener損傷非Stener損傷：撕裂韌帶未發(fā)生移位，或14尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基15拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷

橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷16板掌損傷掌板的近端纖維從掌骨頸的正常附著點處完全性撕脫矢狀位T2加權(quán)成像板掌損傷掌板的近端纖維從掌骨頸的正常附著點處完全性撕脫矢狀位17鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變18指間關(guān)節(jié)

指間關(guān)節(jié)，又名指骨間關(guān)節(jié),由上一節(jié)指骨滑車與下一節(jié)指骨底構(gòu)成,為滑車關(guān)節(jié),只能做屈伸運動。

指間關(guān)節(jié)囊解剖與掌指關(guān)節(jié)囊相似，存在內(nèi)外側(cè)副韌帶以及掌板組成的堅實纖維囊狀結(jié)構(gòu)，并由伸肌腱及其附屬組織組成的伸肌結(jié)構(gòu)為指間關(guān)節(jié)的背側(cè)提供強力支撐。指間關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)，又名指骨間關(guān)節(jié),由上一節(jié)指骨滑車與19側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，20橈側(cè)副韌帶中份增厚橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂冠狀位T2加權(quán)橈側(cè)副韌帶中份增厚橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂冠狀位T2加權(quán)214、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。1、拇短伸肌、拇長展肌側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)1、拇短伸肌、拇長展肌指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶指深屈肌腱比指淺屈肌腱位置表淺拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷伸肌腱verdan分區(qū)指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束，具有約束指屈肌腱、充分發(fā)揮其屈指功能的作用。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。掌板近側(cè)比較纖細，形似韌帶屈肌腱和滑車系統(tǒng)4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸屈肌腱和滑車系統(tǒng)22屈肌腱拇長屈肌腱

拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)指淺深屈肌腱屈肌腱拇長屈肌腱23指淺深屈肌腱

指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面經(jīng)過腕關(guān)節(jié)水平的腕管進入手掌掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)快達近端指間關(guān)節(jié)水平之前，指淺屈肌腱分成兩腳，以便指深屈肌腱通過，指深屈肌腱在此平面以后位置表淺指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面指深屈肌腱穿過指淺屈肌腱兩腳之后，繼續(xù)向遠端走行，止于遠節(jié)指骨底指淺深屈肌腱指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面24軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過指深屈肌腱比指淺屈肌腱位置表淺軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過指深25滑車系統(tǒng)另一個復(fù)雜的纖維束或韌帶鞘系統(tǒng)使屈肌腱緊貼在指骨掌面并阻止屈肌腱出現(xiàn)弓弦由5個環(huán)形和4個十字形的滑車組成，對于手指的正常功能來說，最主要的是A2和A4環(huán)形滑車滑車系統(tǒng)另一個復(fù)雜的纖維束或韌帶鞘系統(tǒng)26指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束，具有約束指屈肌腱、充分發(fā)揮其屈指功能的作用?；囅到y(tǒng)由5個環(huán)形滑車(分別為A1、A2、A3、A4、A5滑車)，4個交叉滑車(分別為C0、C1、C2、C3滑車)和1個掌腱膜滑車(palmaraponeurosispulley,PA滑車)組成，各滑車在手指由近及遠排列順序為：PA、A1、C0、A2、C1、A3、C2、A4、C3、A5。

指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維27A2A3A4A2A3A428屈肌腱和滑車系統(tǒng)的損傷屈肌腱：1、無菌性或感染性的腱鞘炎2、屈肌腱斷裂滑車系統(tǒng)：孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象屈肌腱和滑車系統(tǒng)的損傷屈肌腱：29腱鞘炎手部軸位T2圖像顯示第3指屈肌腱鞘內(nèi)積液，周圍軟組織輕度腫脹。腱鞘周圍積液腱鞘炎手部軸位T2圖像顯示第3指屈肌腱鞘內(nèi)積液，周圍軟組織輕30撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛31手指肌腱MR課件精美版32A2滑車斷裂導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象A2滑車斷裂導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象33MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙伸肌腱verdan分區(qū)2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸掌指關(guān)節(jié)冠狀位T2加權(quán)伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)第2-5指中、遠節(jié)指骨底伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷小指：指伸肌、小指固有伸肌掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面伸肌腱每個指骨由一根單獨的伸肌腱支撐主要貼附在指骨背側(cè)伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛34

指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)節(jié)囊相連，同時分出纖維兩側(cè)擴張，形成腱帽，腱帽向遠側(cè)分出三束肌腱：中央束止于中節(jié)指骨底，兩條側(cè)束行走到中節(jié)指骨背側(cè)時合并為一條腱，止于末節(jié)指骨底指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)35解剖學(xué)基礎(chǔ)拇指：拇長短伸肌食指：指伸肌、食指固有伸肌中、環(huán)指：指伸肌小指：指伸肌、小指固有伸肌解剖學(xué)基礎(chǔ)拇指：拇長短伸肌36各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底部拇長伸肌尺橈骨背面拇指遠節(jié)指骨底部指伸肌肱骨外上髁第2-5指中、遠節(jié)指骨底食指伸肌尺橈骨背面食指指背腱膜小指伸肌肱骨外上髁小指指背腱膜各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底37手指肌腱MR課件精美版381、拇短伸肌、拇長展肌2、橈側(cè)腕長、短伸肌3、拇長伸肌4、指伸肌、食指伸肌5、小指伸肌6、尺側(cè)腕伸肌骨纖維性管道1、拇短伸肌、拇長展肌骨纖維性管道39伸肌腱verdan分區(qū)Verdan法將伸指肌腱分為8區(qū)，基數(shù)對應(yīng)關(guān)節(jié)部位，偶數(shù)區(qū)對應(yīng)骨干部位。伸指肌腱唯一有腱鞘的區(qū)域。伸肌腱verdan分區(qū)Verdan法將伸指肌腱分為8區(qū)，基數(shù)40腱鞘炎、部分或完全斷裂橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂1、拇短伸肌、拇長展肌撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙每個指骨由一根單獨的伸肌腱支撐第2-5指中、遠節(jié)指骨底正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶拇指側(cè)韌帶損傷最常發(fā)生于第一掌指關(guān)節(jié)和近指關(guān)節(jié)，以第一掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷最為常見，通常稱為獵人指（滑雪指）正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)第2-5指中、遠節(jié)指骨底該軸位顯示完整的伸肌腱和尺側(cè)半腱膜，橈側(cè)半腱膜斷裂，而非伸肌腱斷裂伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)周圍并無腱鞘，僅為軟組織腫脹積液。腱鞘炎、部分或完全斷裂周圍并無腱鞘，僅為軟組織腫脹積液。41伸肌腱損傷腱鞘炎、部分或完全斷裂伸肌腱腱膜斷裂伸肌腱損傷腱鞘炎、部分或完全斷裂42MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm伸肌腱斷裂MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛43T2WI:伸肌腱中間束于近節(jié)指骨遠段層面完全斷裂，間隙達7mm。T2WI:伸肌腱中間束于近節(jié)指骨遠段層面完全斷裂，間隙達7m44伸肌腱膜斷裂掌指關(guān)節(jié)背側(cè)廣泛水腫，看上去像是伸肌腱斷裂該軸位顯示完整的伸肌腱和尺側(cè)半腱膜，橈側(cè)半腱膜斷裂，而非伸肌腱斷裂伸肌腱膜斷裂掌指關(guān)節(jié)背側(cè)廣泛水腫，看上去像是伸肌腱斷裂該軸位45THANKS

THANKS46側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶47正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌48屈肌腱拇長屈肌腱

拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)指淺深屈肌腱屈肌腱拇長屈肌腱49A2A3A4A2A3A450撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛51各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底部拇長伸肌尺橈骨背面拇指遠節(jié)指骨底部指伸肌肱骨外上髁第2-5指中、遠節(jié)指骨底食指伸肌尺橈骨背面食指指背腱膜小指伸肌肱骨外上髁小指指背腱膜各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底522、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。1、無菌性或感染性的腱鞘炎孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象掌指關(guān)節(jié)冠狀位T2加權(quán)橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束，具有約束指屈肌腱、充分發(fā)揮其屈指功能的作用。指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶腱鞘炎、部分或完全斷裂5、其作用主要是加強掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)防止過伸。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)53掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)節(jié)囊相連，同時分出纖維兩側(cè)擴張，形成腱帽，腱帽向遠側(cè)分出三束肌腱：中央束止于中節(jié)指骨底，兩條側(cè)束行走到中節(jié)指骨背側(cè)時合并為一條腱，止于末節(jié)指骨底掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)橈側(cè)副韌帶完全斷裂，斷端攣縮，纖維明顯增厚掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫伸肌腱verdan分區(qū)5、其作用主要是加強掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)防止過伸。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)近節(jié)指骨基底部骨髓水腫，內(nèi)收肌腱膜及尺側(cè)副韌帶T2信號增高。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶1、位于掌指和指間關(guān)節(jié)掌側(cè)孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象第2-5指中、遠節(jié)指骨底指深屈肌腱比指淺屈肌腱位置表淺橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束，具有約束指屈肌腱、充分發(fā)揮其屈指功能的作用。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)側(cè)副韌帶的損傷：扭傷（側(cè)副韌帶增粗，伴周圍軟組織腫脹）以及部分或完全斷裂拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)側(cè)副韌帶的損傷：扭傷（側(cè)副韌帶增粗，伴周圍軟組織腫脹）以及部分或完全斷裂指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)伸肌腱verdan分區(qū)掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)滑車系統(tǒng)由5個環(huán)形滑車(分別為A1、A2、A3、A4、A5滑車)，4個交叉滑車(分別為C0、C1、C2、C3滑車)和1個掌腱膜滑車(palmaraponeurosispulley,PA滑車)組成，各滑車在手指由近及遠排列順序為：PA、A1、C0、A2、C1、A3、C2、A4、C3、A5。掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)1、拇短伸肌、拇長展肌軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過經(jīng)過腕關(guān)節(jié)水平的腕管進入手掌伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)食指：指伸肌、食指固有伸肌掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。屈肌腱和滑車系統(tǒng)的損傷伸肌腱verdan分區(qū)4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙食指：指伸肌、食指固有伸肌2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)節(jié)囊相連，同時分出纖維兩側(cè)擴張，形成腱帽，腱帽向遠側(cè)分出三束肌腱：中央束止于中節(jié)指骨底，兩條側(cè)束行走到中節(jié)指骨背側(cè)時合并為一條腱，止于末節(jié)指骨底拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷A2滑車斷裂導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象快達近端指間關(guān)節(jié)水平之前，指淺屈肌腱分成兩腳，以便指深屈肌腱通過，指深屈肌腱在此平面以后位置表淺拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)伸肌腱verdan分區(qū)拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象1、拇短伸肌、拇長展肌2、橈側(cè)腕長、短伸肌3、拇長伸肌4、指伸肌、食指伸肌5、小指伸肌6、尺側(cè)腕伸肌骨纖維性管道掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中54主要內(nèi)容掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)屈肌腱和滑車系統(tǒng)伸肌腱主要內(nèi)容掌指關(guān)節(jié)55掌指關(guān)節(jié)1、兩根側(cè)副韌帶2、一根掌板掌指關(guān)節(jié)1、兩根側(cè)副韌帶56掌板1、位于掌指和指間關(guān)節(jié)掌側(cè)2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)3、遠側(cè)端厚而硬，連于指骨底部4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸5、其作用主要是加強掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)防止過伸。

掌板1、位于掌指和指間關(guān)節(jié)掌側(cè)57側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶58矢狀位T2掌板遠側(cè)比較厚實，附著在近節(jié)指骨底部掌板近側(cè)比較纖細，形似韌帶矢狀位T2掌板遠側(cè)比較厚實，附著在近節(jié)指骨底部掌板近側(cè)比較纖59掌指關(guān)節(jié)損傷側(cè)副韌帶的損傷：扭傷（側(cè)副韌帶增粗，伴周圍軟組織腫脹）以及部分或完全斷裂掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)掌指關(guān)節(jié)損傷側(cè)副韌帶的損傷：扭傷（側(cè)副韌帶增粗，伴周圍軟組織60近節(jié)指骨底部骨挫傷橈側(cè)副韌帶完全斷裂，斷端攣縮，纖維明顯增厚尺側(cè)副韌帶部分斷裂掌指關(guān)節(jié)冠狀位T2加權(quán)近節(jié)指骨底部骨挫傷橈側(cè)副韌帶完全斷裂，斷端攣縮，纖維明顯增厚61掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫1、Stener損傷是指尺側(cè)副韌帶發(fā)生完全撕裂時，斷端回縮并移位至內(nèi)收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合。1、拇短伸肌、拇長展肌指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)節(jié)囊相連，同時分出纖維兩側(cè)擴張，形成腱帽，腱帽向遠側(cè)分出三束肌腱：中央束止于中節(jié)指骨底，兩條側(cè)束行走到中節(jié)指骨背側(cè)時合并為一條腱，止于末節(jié)指骨底鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變由5個環(huán)形和4個十字形的滑車組成，對于手指的正常功能來說，最主要的是A2和A4環(huán)形滑車1、無菌性或感染性的腱鞘炎指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面腱鞘炎、部分或完全斷裂第2-5指中、遠節(jié)指骨底拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷在手部韌帶損傷中最常見。拇指側(cè)韌帶損傷最常發(fā)生于第一掌指關(guān)節(jié)和近指關(guān)節(jié)，以第一掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷最為常見，通常稱為獵人指（滑雪指）掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中62正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌63正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶副韌帶正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶副韌帶64孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂屈肌腱和滑車系統(tǒng)的損傷拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面5、其作用主要是加強掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)防止過伸。第2-5指中、遠節(jié)指骨底第2-5指中、遠節(jié)指骨底指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫1、Stener損傷是指尺側(cè)副韌帶發(fā)生完全撕裂時，斷端回縮并移位至內(nèi)收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合。食指：指伸肌、食指固有伸肌正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶腱鞘炎、部分或完全斷裂側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂掌板的損傷：部分或完全斷裂，掌板部分結(jié)構(gòu)可嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷1、Stener損傷是指尺側(cè)副韌帶發(fā)生完全撕裂時，斷端回縮并移位至內(nèi)收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合。2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。3、在PD-FS序列上可能顯示為尺側(cè)副韌帶收縮卷曲。孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的65尺側(cè)副韌帶增粗，T2信號增高，內(nèi)收肌腱膜不連續(xù)尺側(cè)副韌帶增粗，T2信號增高，內(nèi)收肌腱膜不連續(xù)66近節(jié)指骨基底部骨髓水腫，內(nèi)收肌腱膜及尺側(cè)副韌帶T2信號增高。近節(jié)指骨基底部骨髓水腫，內(nèi)收肌腱膜及尺側(cè)副韌帶T2信號增高。67非Stener損傷非Stener損傷：撕裂韌帶未發(fā)生移位，或<2mm的輕度移位提示尺側(cè)副韌帶沒有出現(xiàn)Srener病變。非Stener損傷非Stener損傷：撕裂韌帶未發(fā)生移位，或68尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基69拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷

橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷70板掌損傷掌板的近端纖維從掌骨頸的正常附著點處完全性撕脫矢狀位T2加權(quán)成像板掌損傷掌板的近端纖維從掌骨頸的正常附著點處完全性撕脫矢狀位71鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變72指間關(guān)節(jié)

指間關(guān)節(jié)，又名指骨間關(guān)節(jié),由上一節(jié)指骨滑車與下一節(jié)指骨底構(gòu)成,為滑車關(guān)節(jié),只能做屈伸運動。

指間關(guān)節(jié)囊解剖與掌指關(guān)節(jié)囊相似，存在內(nèi)外側(cè)副韌帶以及掌板組成的堅實纖維囊狀結(jié)構(gòu)，并由伸肌腱及其附屬組織組成的伸肌結(jié)構(gòu)為指間關(guān)節(jié)的背側(cè)提供強力支撐。指間關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)，又名指骨間關(guān)節(jié),由上一節(jié)指骨滑車與73側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，74橈側(cè)副韌帶中份增厚橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂冠狀位T2加權(quán)橈側(cè)副韌帶中份增厚橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂冠狀位T2加權(quán)754、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。1、拇短伸肌、拇長展肌側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)1、拇短伸肌、拇長展肌指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶指深屈肌腱比指淺屈肌腱位置表淺拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷伸肌腱verdan分區(qū)指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束，具有約束指屈肌腱、充分發(fā)揮其屈指功能的作用。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。掌板近側(cè)比較纖細，形似韌帶屈肌腱和滑車系統(tǒng)4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸屈肌腱和滑車系統(tǒng)76屈肌腱拇長屈肌腱

拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)指淺深屈肌腱屈肌腱拇長屈肌腱77指淺深屈肌腱

指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面經(jīng)過腕關(guān)節(jié)水平的腕管進入手掌掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)快達近端指間關(guān)節(jié)水平之前，指淺屈肌腱分成兩腳，以便指深屈肌腱通過，指深屈肌腱在此平面以后位置表淺指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面指深屈肌腱穿過指淺屈肌腱兩腳之后，繼續(xù)向遠端走行，止于遠節(jié)指骨底指淺深屈肌腱指深屈肌腱位于指淺屈肌腱的深面78軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過指深屈肌腱比指淺屈肌腱位置表淺軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過指深79滑車系統(tǒng)另一個復(fù)雜的纖維束或韌帶鞘系統(tǒng)使屈肌腱緊貼在指骨掌面并阻止屈肌腱出現(xiàn)弓弦由5個環(huán)形和4個十字形的滑車組成，對于手指的正常功能來說，最主要的是A2和A4環(huán)形滑車滑車系統(tǒng)另一個復(fù)雜的纖維束或韌帶鞘系統(tǒng)80指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束，具有約束指屈肌腱、充分發(fā)揮其屈指功能的作用?；囅到y(tǒng)由5個環(huán)形滑車(分別為A1、A2、A3、A4、A5滑車)，4個交叉滑車(分別為C0、C1、C2、C3滑車)和1個掌腱膜滑車(palmaraponeurosispulley,PA滑車)組成，各滑車在手指由近及遠排列順序為：PA、A1、C0、A2、C1、A3、C2、A4、C3、A5。

指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維81A2A3A4A2A3A482屈肌腱和滑車系統(tǒng)的損傷屈肌腱：1、無菌性或感染性的腱鞘炎2、屈肌腱斷裂滑車系統(tǒng)：孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象屈肌腱和滑車系統(tǒng)的損傷屈肌腱：83腱鞘炎手部軸位T2圖像顯示第3指屈肌腱鞘內(nèi)積液，周圍軟組織輕度腫脹。腱鞘周圍積液腱鞘炎手部軸位T2圖像顯示第3指屈肌腱鞘內(nèi)積液，周圍軟組織輕84撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛85手指肌腱MR課件精美版86A2滑車斷裂導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象A2滑車斷裂導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象87MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm尺側(cè)副韌帶近節(jié)指骨基底部附著處增粗，T2信號增高，近節(jié)指骨基底部骨髓水腫指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙伸肌腱verdan分區(qū)2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸掌指關(guān)節(jié)冠狀位T2加權(quán)伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)第2-5指中、遠節(jié)指骨底伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷小指：指伸肌、小指固有伸肌掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面伸肌腱每個指骨由一根單獨的伸肌腱支撐主要貼附在指骨背側(cè)伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛88

指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)節(jié)囊相連，同時分出纖維兩側(cè)擴張，形成腱帽，腱帽向遠側(cè)分出三束肌腱：中央束止于中節(jié)指骨底，兩條側(cè)束行走到中節(jié)指骨背側(cè)時合并為一條腱，止于末節(jié)指骨底指總伸肌腱行走在掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)時，有纖維與關(guān)89解剖學(xué)基礎(chǔ)拇指：拇長短伸肌食指：指伸肌、食指固有伸肌中、環(huán)指：指伸肌小指：指伸肌、小指固有伸肌解剖學(xué)基礎(chǔ)拇指：拇長短伸肌90各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底部拇長伸肌尺橈骨背面拇指遠節(jié)指骨底部指伸肌肱骨外上髁第2-5指中、遠節(jié)指骨底食指伸肌尺橈骨背面食指指背腱膜小指伸肌肱骨外上髁小指指背腱膜各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底91手指肌腱MR課件精美版921、拇短伸肌、拇長展肌2、橈側(cè)腕長、短伸肌3、拇長伸肌4、指伸肌、食指伸肌5、小指伸肌6、尺側(cè)腕伸肌骨纖維性管道1、拇短伸肌、拇長展肌骨纖維性管道93伸肌腱verdan分區(qū)Verdan法將伸指肌腱分為8區(qū)，基數(shù)對應(yīng)關(guān)節(jié)部位，偶數(shù)區(qū)對應(yīng)骨干部位。伸指肌腱唯一有腱鞘的區(qū)域。伸肌腱verdan分區(qū)Verdan法將伸指肌腱分為8區(qū)，基數(shù)94腱鞘炎、部分或完全斷裂橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂1、拇短伸肌、拇長展肌撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙每個指骨由一根單獨的伸肌腱支撐第2-5指中、遠節(jié)指骨底正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶2、在T1序列上收縮的尺側(cè)副韌帶呈腫塊狀位于內(nèi)收肌腱膜之下。掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂指淺屈肌腱兩腳在中節(jié)指骨基底部掌側(cè)重合，走行于指深屈肌腱的深面正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶拇指側(cè)韌帶損傷最常發(fā)生于第一掌指關(guān)節(jié)和近指關(guān)節(jié)，以第一掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷最為常見，通常稱為獵人指（滑雪指）正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變掌指關(guān)節(jié)水平進入共同的屈肌腱鞘內(nèi)第2-5指中、遠節(jié)指骨底該軸位顯示完整的伸肌腱和尺側(cè)半腱膜，橈側(cè)半腱膜斷裂，而非伸肌腱斷裂伸肌腱膜是掌指關(guān)節(jié)平面的纖維膨大，用于保持伸肌腱在冠狀位上的正常形態(tài)周圍并無腱鞘，僅為軟組織腫脹積液。腱鞘炎、部分或完全斷裂周圍并無腱鞘，僅為軟組織腫脹積液。95伸肌腱損傷腱鞘炎、部分或完全斷裂伸肌腱腱膜斷裂伸肌腱損傷腱鞘炎、部分或完全斷裂96MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛糙、不規(guī)則，斷端間隙達2cm伸肌腱斷裂MR矢狀位T2成像顯示伸肌腱于掌骨干中份平面完全斷裂，斷端毛97T2WI:伸肌腱中間束于近節(jié)指骨遠段層面完全斷裂，間隙達7mm。T2WI:伸肌腱中間束于近節(jié)指骨遠段層面完全斷裂，間隙達7m98伸肌腱膜斷裂掌指關(guān)節(jié)背側(cè)廣泛水腫，看上去像是伸肌腱斷裂該軸位顯示完整的伸肌腱和尺側(cè)半腱膜，橈側(cè)半腱膜斷裂，而非伸肌腱斷裂伸肌腱膜斷裂掌指關(guān)節(jié)背側(cè)廣泛水腫，看上去像是伸肌腱斷裂該軸位99THANKS

THANKS100側(cè)副韌帶側(cè)副韌帶101正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌腱膜呈更薄的條狀低信號。正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶正常副韌帶呈條狀均勻低信號，內(nèi)收肌102屈肌腱拇長屈肌腱

拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)指淺深屈肌腱屈肌腱拇長屈肌腱103A2A3A4A2A3A4104撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫撕裂的指屈肌腱近端回縮，中間存在1cm的間隙指屈肌腱撕裂處毛105各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底部拇長伸肌尺橈骨背面拇指遠節(jié)指骨底部指伸肌肱骨外上髁第2-5指中、遠節(jié)指骨底食指伸肌尺橈骨背面食指指背腱膜小指伸肌肱骨外上髁小指指背腱膜各伸肌的起止部位名稱起點止點拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底1062、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)拇長屈肌腱在第一掌骨基底部離開腕管以后，斜行于拇對掌肌及拇収肌之間，然后進入滑膜鞘，止于拇指遠節(jié)指骨基底部掌側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶損傷橈側(cè)副韌帶掌骨附著端增粗，T2信號增高，不連續(xù)，邊緣模糊。1、無菌性或感染性的腱鞘炎孤立性的滑車系統(tǒng)損傷被稱為“攀巖者損傷”，因強直性伸展屈曲的手指引起，屈肌腱完好，支持它的韌帶損傷，導(dǎo)致屈肌腱弓弦現(xiàn)象掌指關(guān)節(jié)冠狀位T2加權(quán)橈側(cè)副韌帶近端完全斷裂2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)側(cè)副韌帶損傷：一般由指間關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻及外翻造成，一般為扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊的腫脹、增厚及部分或完全撕裂2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫鄰近掌板軟組織水腫----損傷的繼發(fā)性改變2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指指屈肌腱鞘滑車系統(tǒng)(pulleysystem)：是肌腱纖維鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同寬度、厚度和形態(tài)的致密結(jié)締組織束，具有約束指屈肌腱、充分發(fā)揮其屈指功能的作用。指屈肌腱撕裂處毛糙的斷端，周圍積液和軟組織水腫4、近側(cè)薄而有彈性，連于掌骨頸軸位圖像清晰顯示指淺屈肌腱分開的兩腳，以供指深屈肌腱通過正常拇掌指關(guān)節(jié)尺橈側(cè)副韌帶腱鞘炎、部分或完全斷裂5、其作用主要是加強掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)防止過伸。2、盤狀的纖維軟骨結(jié)構(gòu)107掌板的損傷：最常見于近端指間關(guān)節(jié)向背側(cè)脫位，是運動角逐過程中最常見的一種損傷，被稱為教練指2、在T1序列上收縮的尺