導(dǎo)尿術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

導(dǎo)尿術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)尿術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)尿術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月導(dǎo)尿術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：12月三基操作導(dǎo)尿術(shù)【目的】為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷，檢查、治療。如采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)；為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力，促進(jìn)傷口愈合。為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。搶救休克或者危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤內(nèi)備無(wú)菌導(dǎo)尿包（雙腔氣囊導(dǎo)尿管1條、治療碗2個(gè)、彎盤1個(gè)、鑷子2把、%碘伏棉球10余個(gè)、洞巾1張、無(wú)菌石蠟油棉球、無(wú)菌手套一雙、無(wú)菌紗布2塊、無(wú)菌標(biāo)本瓶1個(gè)/10-20ml注射器1個(gè)、無(wú)菌生理鹽水10-40ml、無(wú)菌集尿袋1個(gè)）。外陰初消毒用物：治療碗1個(gè)（內(nèi)盛消毒棉球10余個(gè)、血管鉗或鑷子1把）、彎盤1個(gè)、手套1雙。另備墊巾、屏風(fēng)、便盆。【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。膀胱過度膨脹且衰弱的患者一次放尿不宜超過1000m，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導(dǎo)尿前要徹底清潔。為男性患者患者插尿管時(shí)，如遇阻力時(shí)切忌強(qiáng)行插入，可囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要時(shí)請(qǐng)專家醫(yī)師插管。為女患者插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌導(dǎo)尿管重新插管。雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免造成粘膜損傷。留置導(dǎo)尿如采用普通的導(dǎo)尿管，男性患者采用膠布固定時(shí)，不得作環(huán)形固定，以免影響陰莖血液循環(huán)，導(dǎo)致陰莖充血、水腫甚至壞死?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】女性尿道長(zhǎng)約4-5cm，較男性尿道短、直、粗，易發(fā)生尿道逆行感染。男性尿道長(zhǎng)約18-20cm，有三個(gè)狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口；兩個(gè)彎曲，即恥骨前彎和恥骨下彎。恥骨下彎固定無(wú)變化，而持股前彎則隨陰莖位置不同而變化，如陰莖向上提起，恥骨前彎即消失。尿量鑒別：正常成人24h尿量為1000-2000ml，多尿指24h尿量超過2500ml，少尿是指24h尿量少于400ml，無(wú)尿指24h尿量少于100ml。導(dǎo)尿術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)流程操作要求分值1職業(yè)規(guī)范符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求2核對(duì)查對(duì)醫(yī)囑3評(píng)估（1）護(hù)士洗手，查對(duì)、解釋（2）了解患者年齡、性別、病情、意識(shí)、生命體征、臨床診斷、合作程度、自理能力、心理狀態(tài)（3）患者膀胱充盈度、會(huì)陰部皮膚黏膜情況、了解男性患者有無(wú)前列腺疾病4準(zhǔn)備護(hù)士：洗手，戴口罩用物：備齊并檢查用物放置合理患者：患者及加速了解導(dǎo)尿的目的、過程、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，根據(jù)自理能力清潔外陰5初步消毒攜用物至床旁，核對(duì)，解釋取得患者配合協(xié)助患者脫對(duì)側(cè)褲腿，蓋近側(cè)腿部，并蓋上浴巾；對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙腿略外展，暴露外陰將墊巾墊與患者臀下，彎盤置近外陰處，治療碗放于患者兩腿之間初步消毒女性患者：操作者戴上手套，一手持血管鉗夾取消毒棉球初步消毒陰阜、大陰唇，另一手分開大陰唇，依次消毒小陰唇、尿道口至肛門男性患者：操作者帶上手套，一手持血管鉗夾取消毒棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。另一只手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口，自尿道口想外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（6）消毒完畢，脫手套置彎盤內(nèi)，將彎盤移至床尾，撤去用物6導(dǎo)尿在患者兩腿之間打開導(dǎo)尿包戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，合理擺放用物（導(dǎo)管末端與集尿袋連接）檢查導(dǎo)尿管氣囊有無(wú)滲漏潤(rùn)滑尿管前段至氣囊后4-6cm（男患者至氣囊后20-22cm）消毒外陰，插入導(dǎo)尿管女性患者：操作者一手分開并固定小陰唇，一手持鑷子夾取消毒棉球，分別消毒尿道口、小陰唇、尿道口；囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口，輕輕插入尿管4-6cm，見尿液流出再插入7-10cm，松開固定小陰唇的手固定尿管，使尿液引入集尿袋男性患者：操作者一手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。另一手持鑷子夾取消毒棉球再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。一手用紗布包裹陰莖并提起使之與腹壁成60°角，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口，輕輕插入導(dǎo)管20-22cm，見尿液流出再插入7-10cm，固定尿管，使尿液引入集尿袋按照導(dǎo)尿管標(biāo)明的氣囊容積向氣囊內(nèi)緩慢注入無(wú)菌生理鹽水（10-15ml），輕拉尿管有阻力感，即證實(shí)尿管固定與膀胱內(nèi)需尿培養(yǎng)時(shí)，取中段尿5ml與試管內(nèi)，改好瓶蓋移開洞巾，擦凈外陰，脫手套，撤去用物固定引流管及集尿袋，注明置管日期及氣囊注水量（10）整理床單位，協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位7指導(dǎo)正確指導(dǎo)患者及家屬8處置撤去屏風(fēng)，用物、生活垃圾、醫(yī)療廢棄物分類正確處置如做尿液檢查標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢9洗手流動(dòng)水洗手10記錄記錄導(dǎo)尿時(shí)間，尿量、顏色，患者的反應(yīng)等11拔管護(hù)士洗手、戴口罩，備齊拔管用物、核對(duì)、解釋遮擋患者，臀下墊治療巾戴手套，用注射器抽出導(dǎo)尿管