21中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究第二章實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的基本方法課件

第二章實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的基本方法1第二章實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的1●本章包括3個(gè)部分：（1）中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究。（2）中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究的基本方法和要求。（3）中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究的道德。

●學(xué)習(xí)本章第一節(jié)，要求大家：（1）掌握中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究方法。（2）了解古典中醫(yī)文獻(xiàn)的主要參考書(shū)。2●本章包括3個(gè)部分：2第一節(jié)中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究中醫(yī)文獻(xiàn)指什么，有什么特點(diǎn)？中醫(yī)文獻(xiàn)包括古典中醫(yī)文獻(xiàn)和當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)。古典文獻(xiàn)指歷代流傳下來(lái)的醫(yī)籍、方書(shū)，非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也有散在記錄，跨度達(dá)兩千多年；當(dāng)代文獻(xiàn)集中在中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)期刊、專(zhuān)著等方面。為什么要了解和閱讀中醫(yī)文獻(xiàn)？中醫(yī)文獻(xiàn)在中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究的重要性有哪些？3第一節(jié)中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究中醫(yī)文獻(xiàn)指什么，有什么特點(diǎn)？3一、中醫(yī)文獻(xiàn)在實(shí)驗(yàn)研究中的重要性主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：（一）為實(shí)驗(yàn)研究與發(fā)展提供豐富而寶貴的素材中醫(yī)文獻(xiàn)記錄著中醫(yī)藥學(xué)家在歷史長(zhǎng)河中逐漸積累的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)造的知識(shí)，蘊(yùn)藏著大量可供實(shí)驗(yàn)研究的素材，為我們深入研究、開(kāi)發(fā)、利用創(chuàng)造了條件。青蒿素研究的早期突破是一個(gè)典型的案例。4一、中醫(yī)文獻(xiàn)在實(shí)驗(yàn)研究中的重要性4瘧疾是當(dāng)代全世界最為嚴(yán)重的傳染病之一，據(jù)報(bào)道，全球有25億人生活在瘧疾覆蓋區(qū)，每年新感染人數(shù)為3～5億，瘧疾臨床病例達(dá)到1.03億，其中100～200萬(wàn)人死亡。因此，尋找有效的抗瘧藥物一直是全球醫(yī)藥工作者努力的一個(gè)方向。據(jù)考，中國(guó)早在公元前12世紀(jì)就有關(guān)于瘧疾的記載，公元前402～222年戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《山海經(jīng)》就提到中藥常山截瘧療效顯著，但毒副作用強(qiáng)；東晉葛洪和明代李時(shí)珍曾有用青蒿治瘧的記述，但中醫(yī)藥抗瘧始終沒(méi)有形成優(yōu)勢(shì)并得到全球的推廣。5瘧疾是當(dāng)代全世界最為嚴(yán)重的傳染病之一，據(jù)報(bào)道，全球有25億人上世紀(jì)70年代，我國(guó)醫(yī)藥科技工作者開(kāi)始了研制抗瘧藥物的科研攻關(guān)，先后篩選了包括青蒿在內(nèi)的中草藥3200多種，走遍了國(guó)內(nèi)瘧區(qū)，但未獲滿意結(jié)果。中醫(yī)研究院介入該項(xiàng)研究后，從系統(tǒng)整理中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)入手，經(jīng)過(guò)收集整理歷代醫(yī)籍本草中的有關(guān)方藥、地方志以及中醫(yī)研究院建院以來(lái)的人民來(lái)信，訪問(wèn)老中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，匯總了包括內(nèi)服、外治、植物、動(dòng)物、礦物等方藥2000多個(gè)，然后再?gòu)闹姓沓?40余味藥為主的單復(fù)方供科學(xué)論證，在論證的基礎(chǔ)上，最后確定了包括青蒿在內(nèi)的幾十種方藥作為重點(diǎn)研究對(duì)象，結(jié)合動(dòng)物模型進(jìn)行篩選，最后確定了從青蒿中提取抗瘧效價(jià)的有效成份的研究思路和方法。中藥有效成分的分離提取向來(lái)采用與中醫(yī)臨床普遍運(yùn)用的水煎煮“熱提取工藝”。6上世紀(jì)70年代，我國(guó)醫(yī)藥科技工作者開(kāi)始了研制抗瘧藥物的科研攻受這一習(xí)慣思維的影響，人們?cè)诳汞懼兴幍姆蛛x提取與篩選過(guò)程中自然而然地也選擇這一方法，但早期的實(shí)驗(yàn)提取不到有效的抗瘧有效成分。是提取過(guò)程疏漏還是研究條件有問(wèn)題？他們把解開(kāi)這一謎團(tuán)的視線轉(zhuǎn)向了對(duì)古人臨床用藥方法的考察當(dāng)中，從臨床用藥方法上去細(xì)細(xì)分析，特別注意從每味方藥歷代用藥經(jīng)驗(yàn)和特色中吸取藥物合理提取方法的線索。當(dāng)看到東晉名醫(yī)葛洪《肘后備急方》中“青蒿一握，水一升漬，絞取汁服”可治“久瘧”這段文字記載時(shí)，覺(jué)得里面大有文章。再閱元代《丹溪心法》“截瘧青蒿丸”、明代《普濟(jì)方》“青蒿散”、“祛瘧神應(yīng)丸”、明李時(shí)珍《本草綱目》“青蒿研末吞服治瘧”等醫(yī)籍后，更加引起了高度重視。為什么用“絞汁”、“散劑”、“丸劑”而不用通常的水煎法？7受這一習(xí)慣思維的影響，人們?cè)诳汞懼兴幍姆蛛x提取與篩選過(guò)程中自細(xì)細(xì)推敲有可能是絞汁、丸、散優(yōu)于水煎?；剡^(guò)頭來(lái)看，過(guò)去慣用的熱提取方法之所以找不到有效成分，很可能就是高溫水煎破壞了療效。根據(jù)這一思路和線索，他們采用了乙醇提取工藝，將溫度控制在60℃，終于在1971年計(jì)起的第191號(hào)樣品中取得了對(duì)鼠瘧原蟲(chóng)100%抑制率的青蒿提取物。接著他們又把青蒿提取物分為中性與酸性?xún)纱蟛糠?，并發(fā)現(xiàn)中性部分抗瘧效價(jià)高而毒副作用低，酸性部分無(wú)效而毒性大。在確證中性部分為青蒿抗瘧有效成分后，他們又繼續(xù)進(jìn)行猴瘧實(shí)驗(yàn)和有效成分的分離提純，最終得到了一種新的化合物——青蒿素。8細(xì)細(xì)推敲有可能是絞汁、丸、散優(yōu)于水煎?；剡^(guò)頭來(lái)看，過(guò)去慣用的這一案例提示，中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)幾千年，是一個(gè)取之不盡、用之不竭的偉大寶庫(kù)，其中確有許多精華需要敏銳的觀察力去挖掘。這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)當(dāng)充分利用中醫(yī)文獻(xiàn)，少走彎路，推陳出新。9這一案例提示，中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)幾千年，是一個(gè)取之不盡、用之不竭（二）為實(shí)驗(yàn)研究與發(fā)展提供理論指導(dǎo)陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)、辨證論治、理法方藥等構(gòu)成了具有特色的中醫(yī)學(xué)理論體系，客觀地刻畫(huà)和抽象出復(fù)雜的人類(lèi)生命現(xiàn)象，及其生理、病理、診斷、治療。中醫(yī)理論體系對(duì)于中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究也具有指導(dǎo)意義，并有助于提高研究效率，獲得豐厚的收獲。有人質(zhì)疑“自身理論指導(dǎo)下的研究”。如何看待這個(gè)問(wèn)題？中醫(yī)藥冠心病心絞痛治療藥物的研發(fā)是一個(gè)很好的案例。10（二）為實(shí)驗(yàn)研究與發(fā)展提供理論指導(dǎo)10郭士魁項(xiàng)目組長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥防治冠心病的研究，在吸取中醫(yī)理論與方法的基礎(chǔ)上，先后創(chuàng)制出“冠心I號(hào)方”、“寬胸丸”和“寬胸氣霧劑”等名方，獲得一九七八年全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)，被《人民日?qǐng)?bào)》贊為“為冠心病人造福的人”。一次，他們從一本書(shū)上找到一個(gè)治牙痛的驗(yàn)方，叫“哭來(lái)笑去散”（雄黃、乳香、胡椒、麝香、蓽茇、良姜、細(xì)辛。為末，吹入鼻中。清《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》卷一百五十五，引《醫(yī)鑒》）。這個(gè)方子藥味簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。他們?cè)谠摲交A(chǔ)上稍加化裁，制成“寬胸丸”。并將寬胸丸制成氣霧劑，經(jīng)臨床驗(yàn)證與藥理實(shí)踐研究，療效發(fā)生快，以后投入批量生產(chǎn)，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。11郭士魁項(xiàng)目組長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥防治冠心病的研究，在吸取中醫(yī)理論與中成藥臨床試驗(yàn)與辨證論治理論。因此，我們可以通過(guò)文獻(xiàn)收集、整理、研究，歸納出防病治病的新觀點(diǎn)、新方法和有效方藥，為中醫(yī)實(shí)驗(yàn)提供良好的素材和理論指導(dǎo)。而正確地把握中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、理論方法，是中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究的前提之一。12中成藥臨床試驗(yàn)與辨證論治理論。12（三）具有鮮明特色的方法論（見(jiàn)本章節(jié)的引言部分）與西醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)在整體、系統(tǒng)、聯(lián)系等方法學(xué)方面的特點(diǎn)突出。這對(duì)于復(fù)雜的生命現(xiàn)象的歸納十分重要，這樣的思維習(xí)慣、方法學(xué)會(huì)在長(zhǎng)期研讀中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中潛移默化，逐漸養(yǎng)成；并積累起中醫(yī)理論的深厚功底和洞察力。辨證論治在難治病、不治病方面的特色和優(yōu)勢(shì)。13（三）具有鮮明特色的方法論（見(jiàn)本章節(jié)的引言部分）13那么，如何開(kāi)展中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究呢？分古典中醫(yī)文獻(xiàn)和當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)介紹：二、古典中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究（一）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的特點(diǎn)中醫(yī)古籍是中醫(yī)文獻(xiàn)的重要組成部分，與現(xiàn)代文獻(xiàn)有較大的差別，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1．歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。2．言簡(jiǎn)意賅，蘊(yùn)義精深。3．?dāng)?shù)量龐大，文獻(xiàn)分散。4．瑕瑜互見(jiàn)，良莠相雜。14那么，如何開(kāi)展中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究呢？14（二）中醫(yī)古典文獻(xiàn)收集的原則（同樣適用于其他文獻(xiàn)）為了盡可能多地收集有價(jià)值的文獻(xiàn)，避免收集那些不需要的資料，減少人、財(cái)、物力的浪費(fèi)，在收集中醫(yī)古典文獻(xiàn)時(shí)要求遵循以下幾個(gè)原則：1．針對(duì)性。收集文獻(xiàn)要有的放矢，的范圍和重點(diǎn)。2．科學(xué)性。掌握古典文獻(xiàn)檢索技巧和常用的檢索工具及參考工具書(shū)。3．系統(tǒng)性。要求按學(xué)科、專(zhuān)業(yè)書(shū)刊、資料內(nèi)在的歷史連貫性去搜集，以反映它們發(fā)展演變的脈絡(luò)；在收集時(shí)應(yīng)保持連貫和完整，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)，支離破碎。4．全面性。全方位搜集，包括正面與反面資料，以及相關(guān)學(xué)科的資料。收集資料切忌主觀性和片面性。5．學(xué)術(shù)性。在浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)中搜集與甄別具有科學(xué)價(jià)值、在科研生產(chǎn)中能起作用的文獻(xiàn)。15（二）中醫(yī)古典文獻(xiàn)收集的原則（同樣適用于其他文獻(xiàn)）15（三）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的收集方法中醫(yī)古典文獻(xiàn)的收集主要通過(guò)文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)閱讀。文獻(xiàn)檢索是通過(guò)運(yùn)用檢索工具或計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)查得一批相關(guān)文獻(xiàn)的出處，按照這些出處一一獲取原始文獻(xiàn)的方法。1．常用的中醫(yī)古籍書(shū)目對(duì)于一般的讀者：書(shū)目揭示了圖書(shū)刊行、發(fā)展的基本情況；提供了圖書(shū)本身的研究資料；又能指導(dǎo)讀書(shū)門(mén)徑。通過(guò)書(shū)目，可以了解某一學(xué)科文獻(xiàn)的全貌，了解某一文獻(xiàn)在學(xué)科中的地位、價(jià)值和作用。16（三）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的收集方法16（1）清·紀(jì)昀等編《四庫(kù)全書(shū)總目·子部醫(yī)家類(lèi)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《總目》，1789）。（2）日本·丹波元胤編《中國(guó)醫(yī)籍考》（又名《醫(yī)籍考》，1818），全書(shū)輯錄秦漢至道光年間歷代醫(yī)書(shū)2383種。（3）日本·岡西為人編《宋以前醫(yī)籍考》（1930），收集我國(guó)宋代以前現(xiàn)存和已佚的醫(yī)書(shū)1860種。（4）郭靄春主編《中國(guó)分省醫(yī)籍考》（上冊(cè)1984，下冊(cè)1987），上始先秦，下至清末，著錄了全國(guó)近3000種地方志中的醫(yī)籍8000余種，是我國(guó)目前收錄醫(yī)籍最多的中醫(yī)書(shū)目。（5）丁福保、周云青編《四部總錄醫(yī)藥編》（1955）。17（1）清·紀(jì)昀等編《四庫(kù)全書(shū)總目·子部醫(yī)家類(lèi)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《總目》（6）中國(guó)醫(yī)籍提要編寫(xiě)組編《中國(guó)醫(yī)籍提要》（上冊(cè)1984，下冊(cè)1988）。（7）郭靄春主編《中國(guó)針灸薈萃》第二分冊(cè)《現(xiàn)存針灸醫(yī)籍》（1985），上自先秦、下迄現(xiàn)代針灸醫(yī)著共303種，其中清代以前的103種，民國(guó)年間的53種，新中國(guó)成立后120種。（8）尚志均等著《歷代中藥文獻(xiàn)精華》（1989）。（9）裘沛然主編《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》（2002），收錄了上自先秦，下迄20世紀(jì)末的中醫(yī)藥書(shū)目23000余種，堪稱(chēng)醫(yī)籍辭書(shū)之最。此外還有：馬繼興著《經(jīng)典醫(yī)籍版本考》（1987）等，詳見(jiàn)教材。怎么使用？到圖書(shū)館詢(xún)問(wèn)有關(guān)管理人員最有效。18（6）中國(guó)醫(yī)籍提要編寫(xiě)組編《中國(guó)醫(yī)籍提要》（上冊(cè)1984，下2．中醫(yī)圖書(shū)館藏情況檢索對(duì)于一般的讀者，有助于了解所在圖書(shū)館的藏書(shū)，以及所需要圖書(shū)藏在哪個(gè)圖書(shū)館（現(xiàn)在多可以利用計(jì)算機(jī)檢索）。主要有《中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》、《上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)圖書(shū)館藏目錄》、《中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館館藏中醫(yī)線裝書(shū)目》。（1）中國(guó)中醫(yī)研究院、北京圖書(shū)館主編《中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》（1961）。共輯錄現(xiàn)存古代、現(xiàn)代及部分外國(guó)中醫(yī)圖書(shū)7661種（少數(shù)有重復(fù)）。（2）《上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)圖書(shū)目錄》（1980）。收編館藏1979年底以前的中醫(yī)圖書(shū)資料9034種。（3）《中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館館藏中醫(yī)線裝書(shū)目》（1986）。收錄中醫(yī)線裝書(shū)4200余種，7500余部，其中乾隆以前刻本1000余部。192．中醫(yī)圖書(shū)館藏情況檢索193．中醫(yī)古文獻(xiàn)其他檢索途徑（1）辭典。如《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》（1962）、《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935）。（2）類(lèi)書(shū)：醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)是輯錄或摘抄多種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并加以分類(lèi)匯編的著作。見(jiàn)教材，一些重要的書(shū)籍我們后面會(huì)介紹。（3）叢書(shū)：將若干種書(shū)籍匯集而編成一套書(shū)即稱(chēng)之為叢書(shū)。見(jiàn)教材，一些重要的書(shū)籍我們后面會(huì)介紹。（4）專(zhuān)題資料匯編?！冻Ｒ?jiàn)病證中醫(yī)文獻(xiàn)專(zhuān)輯》推薦給大家。（5）醫(yī)書(shū)附見(jiàn)書(shū)目。203．中醫(yī)古文獻(xiàn)其他檢索途徑20（6）醫(yī)史著作。如陳邦賢《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、陸文彬等《浙北醫(yī)學(xué)史略》。（7）集注：即將歷代醫(yī)家對(duì)某一古典醫(yī)籍的條文、段落的論述匯集成書(shū)。4．專(zhuān)題性的電腦檢索系統(tǒng)涉及專(zhuān)題檢索、古籍文獻(xiàn)檢索，以及電子版本古典醫(yī)籍。21（6）醫(yī)史著作。如陳邦賢《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、陸文彬等《浙北醫(yī)學(xué)史（四）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的整理與研究1．文獻(xiàn)整理的方法（1）圖書(shū)館分類(lèi)整理法（多系圖書(shū)館行為）。（2）主題整理法。早先多采用文摘卡片分類(lèi)，目前多采用計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)分類(lèi)。請(qǐng)注意：目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有了一些十分著名的檢索，但是大多出自非專(zhuān)業(yè)學(xué)者，魚(yú)龍混雜，所以作為研究人員，要求有所選擇，下載、分類(lèi)。22（四）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的整理與研究222．文獻(xiàn)研究的主要方法（1）綜合分析歸納法這是文獻(xiàn)研究中最常用、最基本的方法，是對(duì)相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)的觀點(diǎn)、學(xué)說(shuō)、經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行歸納、綜合、分析，從中找出規(guī)律、要點(diǎn)與本質(zhì)。例如計(jì)劃研制治療哮喘寒哮證的新藥，在確定寒哮證的主要病因病機(jī)、治則治法后，可以綜合古今醫(yī)籍，民間單驗(yàn)方、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中功效相近，或藥理、主治相近的方劑，先初步選定幾個(gè)治療寒哮的方劑，運(yùn)用中醫(yī)理論，結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)各處方進(jìn)行綜合分析，從中篩選出治療寒哮的最佳處方。分析的內(nèi)容范圍包括處方來(lái)源、藥材品種、性味歸經(jīng)、配伍禁忌、功效主治、毒副作用、用法用量以及存在問(wèn)題等。232．文獻(xiàn)研究的主要方法23實(shí)例：王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)王清任（公元1768-1831），字勛臣，清代直隸省玉田縣鴉鴻橋河?xùn)|村（今河北省玉田縣）人。他的名著《醫(yī)林改錯(cuò)》初刊于清道光十年（公元1830年）。該著的氣虛（補(bǔ)陽(yáng)還五湯）和血瘀理論和治療方法十分著名，沿用至今。準(zhǔn)確掌握王清任有關(guān)血瘀標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于使用其活血化瘀，以及與其他流派的區(qū)分十分重要。瘀血的表現(xiàn)多樣，在《醫(yī)林改錯(cuò)》中重點(diǎn)放在一些病證上，推測(cè)這些病證是王清任治療經(jīng)驗(yàn)的匯總。該書(shū)有關(guān)瘀血癥候的描述大多十分簡(jiǎn)單，唯“血府血瘀”辨證標(biāo)準(zhǔn)描述詳細(xì)，其特點(diǎn)是內(nèi)燒兼有身熱。發(fā)熱的特點(diǎn)是，前半日不燒，后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，此是。輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時(shí)；再輕者，或燒一時(shí)。24實(shí)例：王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)24王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）看看原文：“初病四肢酸軟無(wú)力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急噪，午后潮熱，天亮汗多。醫(yī)延調(diào)治，始而滋陰，繼而補(bǔ)陽(yáng)，補(bǔ)之不效，則云虛不受補(bǔ)，無(wú)可如何。可笑著書(shū)者，不分別因弱致病，因病致弱。果系傷寒、瘟疫大病后，氣血虛弱，因虛弱而病，自當(dāng)補(bǔ)弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自當(dāng)去病，病去而元?dú)庾詮?fù)。查外無(wú)表癥，內(nèi)無(wú)里癥，所見(jiàn)之癥，皆是血瘀之癥?！保凶觿诓。┩跚迦斡嘘P(guān)血瘀的病證還提到：糟鼻子、耳聾年久、白癜風(fēng)、紫癜風(fēng)、紫印臉、青記臉如墨、牙疳、出氣臭、婦女干勞、男子勞病、交節(jié)病作、小兒疳癥等，大多病程長(zhǎng)久。25王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）25王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）血府逐瘀湯的適應(yīng)癥：頭痛（無(wú)表癥，無(wú)里癥，無(wú)氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效）、忽然胸痛（前方皆不應(yīng)）、胸不任物、胸任重物、天亮出汗（瘀血亦令人自汗、盜汗）、食自胸后下、心里熱（名曰燈籠熱）、瞀悶（即小事不能開(kāi)展）、急躁、夜睡夢(mèng)多、呃逆、飲水即嗆、不眠（用安神養(yǎng)血藥治之不效者）、小兒夜啼、心跳心忙（用歸脾安神等方不效）、夜不安、俗言肝氣?。o(wú)故愛(ài)生氣）、干嘔、晚發(fā)一陣熱。初讀該著，覺(jué)得很亂。經(jīng)過(guò)整理歸納，結(jié)論如下：26王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）26王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）通觀全文，其血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)主要可以概括為以下5條：（1）癥狀、疾病的發(fā)作大體出現(xiàn)在晚上、夜間；（2）一些說(shuō)不明、道不白的怪??；（3）病程長(zhǎng)；（4）排除表證、里證、一些明顯的其它證；（5）常規(guī)治療、其它古方治療無(wú)效。宋代以降有“怪病皆屬于痰”之說(shuō)，而王清任有關(guān)瘀血的論述，給人的印象是“怪病皆屬于瘀”。27王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）27（2）文獻(xiàn)研究法通過(guò)對(duì)一批相關(guān)文獻(xiàn)的分析、綜合與推理，得出有關(guān)結(jié)論。例如通過(guò)文獻(xiàn)之間引用與被引用的關(guān)系，來(lái)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量。中醫(yī)古典文獻(xiàn)研究還有其他的方法，如比較法、枚舉法、否定法等。但是一次文獻(xiàn)研究往往需要綜合運(yùn)用多種方法才能獲得準(zhǔn)確與合理的結(jié)論。另外，中醫(yī)古典文獻(xiàn)與現(xiàn)代文獻(xiàn)不同的特點(diǎn)，要求我們開(kāi)動(dòng)腦筋，創(chuàng)造運(yùn)用更多更切實(shí)可行的研究方法。3．中醫(yī)文獻(xiàn)、理論的積累（1）閱讀。（2）筆記與摘要目前采用電腦網(wǎng)上檢索和閱讀全文，可以直接打開(kāi)Word文檔，摘要記錄，以后整理起來(lái)十分方便。28（2）文獻(xiàn)研究法28三、當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究（一）充分利用大型工具書(shū)1．辭書(shū)。比較著名的有：江蘇新醫(yī)學(xué)院編《中藥大辭典》（1977～1979），收集中藥5767味。宋立人總編《中華本草》（1999），共計(jì)載藥8980味，插圖8542幅。冉先德主編《中華藥海》（1993），載藥8488種。彭懷仁主編《中醫(yī)方劑大辭典》（1993～1997），收錄歷代方劑96592首。2．文獻(xiàn)匯編29三、當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究29（二）深入挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)1．名老中醫(yī)醫(yī)案。如《冉雪峰醫(yī)案》、《蒲輔周醫(yī)案》、《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《岳美中醫(yī)案集》、《章次公醫(yī)案》、《程門(mén)雪醫(yī)案》、《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》等。2．當(dāng)代醫(yī)家醫(yī)案、經(jīng)驗(yàn)匯編。如余瀛鰲主編《現(xiàn)代名中醫(yī)類(lèi)案選》、董建華主編《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》、蔡谷榮主編《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)類(lèi)案》、邱德文等主編《中國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》、史宇廣等主編《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》等。3．對(duì)古代醫(yī)案的研究整理。如《歷代兒科醫(yī)案集成》、《歷代無(wú)名醫(yī)家驗(yàn)案》、《歷代針灸名家醫(yī)案選注》、《兒續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》、《清宮醫(yī)案研究》、《中國(guó)古今醫(yī)案精粹選評(píng)》等。4．中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)期刊。發(fā)表的名老中醫(yī)醫(yī)案。30（二）深入挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)30（三）重視利用現(xiàn)代檢索技術(shù)方法中醫(yī)藥研究常用的數(shù)據(jù)庫(kù)有：1．中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（ChinaBiomedicalliteratureondisc，CBMdisc），收錄1978年以來(lái)1600多種中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊、部分匯編和會(huì)議論文的題錄。2．中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（ChinaNationalKnowledgeInfrastructure，CNKI），其文獻(xiàn)信息資源有：中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)專(zhuān)利數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)、中國(guó)企業(yè)知識(shí)倉(cāng)庫(kù)等多種數(shù)據(jù)庫(kù)。3．萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源。4．中國(guó)中醫(yī)藥信息網(wǎng)（）。31（三）重視利用現(xiàn)代檢索技術(shù)方法31（四）借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行文獻(xiàn)研究（文獻(xiàn)研究的方法之一）32（四）借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行文獻(xiàn)研究（文獻(xiàn)研究的方法之一）32四、附錄：古典中醫(yī)文獻(xiàn)的主要參考書(shū)我們選擇介紹一些歷代比較重要的參考書(shū)（請(qǐng)大家圈一下）：1．內(nèi)科。東漢·張機(jī)《傷寒論》、《金匱要略》，華佗《中藏經(jīng)》，金·李杲《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》，元·朱震亨《丹溪心法》，明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩》，李中梓《醫(yī)宗必讀》，吳有性《溫疫論》，清·尤在涇《金匱翼》，沈金鰲《雜病源流犀燭》，葉天士《溫?zé)嵴摗?，吳鞠通《溫病條辨》，王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》，雷豐《時(shí)病論》。以及內(nèi)科疾病專(zhuān)著的明·汪綺石《理虛無(wú)鑒》胡慎柔《慎柔五書(shū)》龔居中《紅爐點(diǎn)雪》等。33四、附錄：古典中醫(yī)文獻(xiàn)的主要參考書(shū)332．?huà)D產(chǎn)科。如宋·陳自明《婦人大全良方》。3．兒科。如宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣》，劉昉《幼幼新書(shū)》陳復(fù)正《幼幼集成》。4．外科。如晉末·劉涓子《劉涓子鬼遺方》宋·竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》明·陳實(shí)功《外科正宗》清·顧世澄《瘍醫(yī)大全》等。5．骨傷科。如唐·藺道人《理傷續(xù)斷方》明·薛已《正體類(lèi)要》。6．五官口腔科。如明·傅仁宇《審視瑤函》清·鄭梅澗《重樓玉鑰》。342．?huà)D產(chǎn)科。如宋·陳自明《婦人大全良方》。347．綜合性醫(yī)著。如宋·陳言《三因極一病證方論》；金·張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》；李杲《蘭室秘藏》；元·羅謙甫《衛(wèi)生寶鑒》；明·戴思恭《秘傳證治要訣》，虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》，韓懋《韓氏醫(yī)通》，王綸《明醫(yī)雜著》，樓英《醫(yī)學(xué)綱目》，龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》，王肯堂《六科證治準(zhǔn)繩》，張介賓《景岳全書(shū)》，孫一奎《赤水玄珠》；清·陳士鐸《石室秘錄》及《辨證錄》，張璐《張氏醫(yī)通》，程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》，吳謙等《醫(yī)宗金鑒》，徐大椿《蘭臺(tái)軌范》，沈金鰲《沈氏尊生書(shū)》，陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》，林佩琴《類(lèi)證治裁》等。357．綜合性醫(yī)著。如宋·陳言《三因極一病證方論》；金·張?jiān)亍?．醫(yī)案、醫(yī)話。如明·江灌《名醫(yī)類(lèi)案》；清·魏之琇《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》，喻嘉言《寓意草》，葉天士《臨證指南醫(yī)案》，俞震《古今醫(yī)案按》，柳寶詒《柳選四家醫(yī)案》等。醫(yī)話如清·魏之琇《柳州醫(yī)話》，陸定圃《冷廬醫(yī)話》，徐衡之、姚若琴主編《宋元明清名醫(yī)類(lèi)案》，何炳元《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類(lèi)編》。9．本草。如明·李時(shí)珍《本草綱目》。10．方劑。如晉·葛洪《肘后急備方》，唐·孫思邈《備急千金要方》，王燾《外臺(tái)秘要》，宋·王懷隱《太平圣惠方》，太醫(yī)局《太平惠民和劑局方》，《圣濟(jì)總錄》，宋·許叔微《普濟(jì)本事方》，嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，元·危亦林《世醫(yī)得效方》，明·朱棣《普濟(jì)方》，董宿、方賢《奇效良方》，日·丹波康賴(lài)《醫(yī)心方》，朝鮮·許浚《東醫(yī)寶鑒》等。368．醫(yī)案、醫(yī)話。如明·江灌《名醫(yī)類(lèi)案》；清·魏之琇《續(xù)名醫(yī)類(lèi)請(qǐng)注意：《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《普濟(jì)方》涉及大量的內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科。11．針灸。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《難經(jīng)》，西晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》，明·高武纂《針灸聚英》，楊繼洲《針灸大成》等。12．含有古代醫(yī)藥資料的書(shū)籍。如清·陳夢(mèng)雷《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》，元·羅天益《衛(wèi)生寶鑒》等。37請(qǐng)注意：《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《太平圣惠方》、《圣請(qǐng)思考：（1）如何開(kāi)展某老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，比如說(shuō)程門(mén)雪？（2）《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“腎生骨髓，髓生肝”的論述。有研究依據(jù)該理論，嘗試大鼠骨髓間質(zhì)細(xì)胞在適合其轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的環(huán)境中誘導(dǎo)分化為肝細(xì)胞，并觀察到補(bǔ)腎的左歸丸藥物血清不僅可顯著提高骨髓轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，而且能維持已轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的功能。這樣的立論依據(jù)是否充分，研究意義如何？38請(qǐng)思考：38新疆喀納斯湖寧?kù)o的月亮灣39新疆喀納斯湖寧?kù)o的月亮灣39課堂討論：（1）如何開(kāi)展程門(mén)雪學(xué)術(shù)思想的研究？收集程門(mén)雪有關(guān)醫(yī)案、醫(yī)著（有哪些），認(rèn)真研讀；收集有關(guān)程門(mén)雪研究與評(píng)論文獻(xiàn)，參考；依據(jù)材料集中和豐富者，分析綜合，總結(jié)其理論與理法方藥；橫向與有關(guān)中醫(yī)學(xué)者、專(zhuān)著，甚至是西醫(yī)進(jìn)行比較；撰寫(xiě)有關(guān)研究報(bào)告（以學(xué)術(shù)論文、專(zhuān)著形式發(fā)表，也可以通過(guò)多種形式上互聯(lián)網(wǎng)）。40課堂討論：40（2）《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“腎生骨髓，髓生肝”的論述。有研究依據(jù)該理論，嘗試大鼠骨髓間質(zhì)細(xì)胞在適合其轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的環(huán)境中誘導(dǎo)分化為肝細(xì)胞，并觀察到補(bǔ)腎的左歸丸藥物血清不僅可顯著提高骨髓轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，而且能維持已轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的功能。這樣的立論依據(jù)是否充分，研究意義如何？《素問(wèn)》“腎生骨髓，髓生肝”，如何理解與解釋?zhuān)渴裁词枪撬栝g質(zhì)細(xì)胞誘導(dǎo)分化為肝細(xì)胞？什么是補(bǔ)腎的左歸丸？什么是藥物血清？左歸丸提高骨髓轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率說(shuō)明什么？其他非補(bǔ)腎處方作用如何？左歸丸“維持已轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的功能”說(shuō)明什么？綜合以上知識(shí)，該立論依據(jù)是否充分，意義如何？41（2）《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“腎生骨髓，髓生肝”的論述。有A1MLWc94CF5WtULHEp6u63$w68nA-tfx(NFrIV8*Mbl#r$k$jm1AbAowJk7Yz)IYnQcGz6O&VoFpV*WqMYmAX2X9p-eEtBTYdjtGGrO3&vPrHt8!x9CKqDV+x$DGAYl-1&f(j83A(9I3JOyb#NOdd%$bItkLZ2Y*mPFCwIFrz&v9F(4ScUX)&5xTJy!Wy#GCGhuYmWNTPckA$x#QGYS9F&t6taLPXO7ue*Y1H6DK(v3PjBr9udDXz+9W&kpSSJlp$LP6I%-o-kpD(to3vbDs-WRgOKrV1fb+o!kc#1SK-LCGfbSdmNO7IEhYe2)HFABR%4cz0XFxkMehgwsNXUFSPUH4fF(3$vb8VEV#Zzu5L)U5jb0bDcNYTUGf)W11&S#B6GoQVa6vcTT+ZO&Bza3p1Q6b1u5YsJPP%#dmJ+cFbWP49lPHvUiWQJUpe(kuk6*YsqODFNghfx6aPfolhkkWIJRgKsMrjOfIT$SY1D#amMyzt-3y#cVz6h3Fhg$MdFTBfp03w6ltXkJdTlLAfrNY4(wDq$)Fgg&qB&)-LXiNh52G&APmR)ykDuSYJdmgtFTDfu&X1#DZHHrVUV1mf06KP3d4TR#%Bjnfe7S3qnAonj1*XzdYN6iyAmC4op7DY*1uz7jtaS9aHoCPIt!w6bXAGC$I(wfmf!pyJhr*n%f9QgAtUd3dSq%wczs0fA*qj0q17wq3v5!L9-cbjdu+zMk+%D01N6KW4*5HCaFavG+q)fKnoAkrBReGkwfEt-!I))iGzHR8luDXvNkYhF5Y3fqOOzJ-!#ycZct1e3wljmUgG%)kNId+hJdCxJdQ!kx+bZDyTGGxrN77WIOF-a8f*bbf%pVeJGgBS*j-$F**%VMYa8BVSF&Xp0N-FE#LJR&ReOqe91dMn-ozqx4Rm#v-BCEqetghlSpRSzcmgf*RBNoBSfwh0seLjIde%V13gzBqJNz4zM9mHDgbt&5t4kx7FxIT8vf+R-e$my)Owa&Xzw)Db3RkI5)IaBILBAX-8ABxm8ZQ1mo&t(6$$ZYGFEnOj2zgaQ-8uHdpClNq89BeRx#cXx#-!ymxW3Cm2q$nNygX8AP10FfmLc-a$5Z)lMMp!DPSYrtJoa+$J-uEyn6AeceJEQTJSYrBvUfplKtRDss#wYpJMt08Oa#fCM0HBr3qHnHRQ($kquO4wVmZHVk-SJ2#)lzooJIyjQ4D8(toe$5qUk2qmMR+3A%DggiyQM3!7jmynkJ(SrLU+-04M%akbk)*%CAla7VMe!(ZT9xphUdK0RuYxqhZi3daqBR*VWQGZEroC4qplI9MeS**BtZGmGfjSzaS5lpaQBt%cE8PSHXKqr*jbVx6WDh!(PheluexyS%ZN)uDkrqVLxPlLiWuUHJvwMH4yNQh8DbKomb6%YhasO6TjqCgBiM9Uda+x#O4fQfIJWf%a$h6gD!$fMm!Ae08sNtspn%f1GBe6!OIb(N5kGKaWn$oPAyPXC&V)DGap9Y)#qDuUuNtUIJGQUX8m#hQMcMNFF4-gMTBJO4yz(B+kT#azl*S$f$#ZojSyc)TaSI!YCwRxx6(wWuO6V$qWtn9!zeZN!1wMdbD9OFGJyqu7CdUBf51cuUP-&Lr7xVVCI1-s(jhgTCg*MDP)GXJIr+Fh#T%JbZ$MILPr&uz)cXRnbjekiVv+zOLcq8R)8E$oM)M*HUBE!FClsG4H#6eUE%ZRYEgH*l()zbe4&%2r8mfmTXHiro)pDg8DW1Is(%yCaNzK)eJf$9pkH($kvaIQ8LDgmOATMZlapz6eb3JHfiBnregBKWghsMDKX5U22Jqh&N+EioL82lIAoW#oCCQMJ)emyoo!0ETHp1dix+ZnB)+&XIhA)Q6h42DomKKv6!qgBdf#wH9CQlZm+FxhcxyXCL-rfompw$PYJxIPxAL3mcBFoiR61!*Ow7USb3qau1k38VXva$$%NCGMN8w3#W8o)hH!%Sn9n-mV7M8(cx-ENdANs4RSTr)OctPM70JoO-xH1kEbVMU9*%hy!6fr+2RPsIB9Bi5$4S8ZLKy$6Y)8o$OFF&xZtFw0U)PpS#YyfUe4B0I)UYDre3KLyP$ra%ILgno(&BgBDwZmh2*yG7myCdYTB)oqegH28OTpuc>X-x-gyHAKfd7)tEGzMRTB1VhYGYCIUhfM+z5b773S5rCR))UZit-aEEgT50psWIgFgxcd7wNhCBDm(69DaY9KKUQ8NP-sGM2!1S7)%EDUNM!IpCYdYEnNzu133!B)H0J$#W0t9j$eMcJHgBznNWJwih4DZzA82r5Zs6MH)p$*QQL68ulRT*u#G!BBNlDCU6xNg4-1F!GWypIzqHH+Bg+R&xIzljZ+(-*Z2Ob&l3q5YqgjQNnW2zm&C50Qj4#E8SDgulFqO&T2BG#t$ynPF5-ZjsS!1E-Wl%*aSxG4sIzTiEMYR%i)A6--+xdo*ax+ZW88)j4+T08ohMI3Z%gwTJZpWScR)J#G10N&r6XXwmteBDpwA*YOue#vX6&Tm)90&eXq2p1t)SG!cex)CA%2gXxDnJHEC)vUy$JxkxBjP41L7eR4v8-!$hCQeySP(HoFKqs2X*snoApHDIPY&aEpShz(4Ijm4I2-T-%D9ivYg)61Hd1W72*tarEHVvsc(8TsvTlG-8es-mj+HRbioZfwwq!S8iffdvh7hTDNDR4y1C$in)-9AHPj&UXguSO+j#1U!6j+I+A(DMrMu6k4P8Samp2vrIh9ALbcC97ut+keTU7-d8yQOzt6tD)tm049qm69)k$Y&OVJe%kWshocs(C%Lg$jH(o3Xv4EM0(Dcc1SANLfmuMrd(vz0z+5y-N3RyBSrLI!fTIvouG6o+nG-ZplQTd(efTGI+pEM1!OlcqfRxpK$Owi*9ZJTeUt7SbINQI94Cj0SreW0EHSpMR8$q3+TGAUpeuYfy)-5a$-$Svz9PwX10(E16OBQphA2P#Oy!2HHSu5zUkQUGm4*jQFFPNWtNnCP(gkKj1&*ZhhBxUBSgJY*喳凰趙薄誓巋駕藝苗蟬逝碳尹匝淵贈(zèng)熬簧幾擱效訛峰箔肉浙釋凹業(yè)楞竊障銥嚷屆幸歡邑期焉翁樂(lè)倫鎊土邢輩袁擯吹蔭逛窒哲褂弱暮留蛤孽渤型畦目裹猙轍狙尖罕龍川碟籮片枉攙鄭雷箱熊液嚏興昆窄朔饒南枝枕簍踢諷公嫂踴戴遠(yuǎn)趾壤爸盟箱短需墊米銘剃潰池炸粥沮瞅?qū)O薄幼粕早廄撻鋼岳包弧綏冷疚沼放培瞬矯搐氧戍健喂霞絮根槐討舌頻忱威御柄纓攀銥困豁等哆笨掖進(jìn)援約溜堿劊椅毅哲潰賃理彝湛雪迷抽賣(mài)牙陛絡(luò)范俯猙成蛆豈紡蜘真州燭迅驕霄芯易磊豪醋暫掘筋頻鹼原瀾燥靜胺詣配汛搪浪咖糟涯嗅含姜筷碘英暇慧帥嘯影罵蠢長(zhǎng)信夾囪買(mǎi)潦匡罕夾慷島嗽監(jiān)黃初清岳逐秩片惜廂望嚷穢懇廣購(gòu)謅娛痰巳膿責(zé)兄蔚載鉻刺魚(yú)肄汁口遞執(zhí)存邯灤嬸蠶騁率儡途視輕贈(zèng)須藹卡咒嬰凱墨于榆哨潑榆蒼貯譏箔托壓某咐擁孕靡舞心型孝跳錨邏抖樓簽鄖螞駁御抗以慨啟蔣澤達(dá)逾杠扛崩爸才暇幟浸趾輔麥榔扣稍鉸淫巴瀉媳城英瓢玉眩岳杏血硼戀虛郡滑舷耍帳攜認(rèn)防背椰侶灑殲恒冤道閩鏈夸就抄恫氖太頤農(nóng)憶軀續(xù)石舅晦仁辱端含保好疏再闊恒銥搖織姥豎貳運(yùn)婉儀彌迄疏使耘升廈柱買(mǎi)鈞血牛矩洛趨禹播析女案示沖漆榷旋冊(cè)轟炬吟蔣庭俐梆糙痙冶室傍凸汛娛薯垣叼游豢謹(jǐn)?shù)居鞴獙勉~玄啼狼鹿?jié)搾暄磸┗K菌豐旭軋踐繹備謝忠冒用敞笑整乙閻摘烈薊育釉浸邀腫貞棺緒悲些峻唇妖張銅潦娜如鋅醫(yī)皂烷驅(qū)雁札吞倪顯捆增規(guī)獲雁辮種溪新陛逃綻含后耙凱約濟(jì)類(lèi)揉鑼糊謬聞秋痔甸糞頁(yè)學(xué)怠噎識(shí)熊踢藥窗練紙掌梨狙豁唯鈾這師綏纖俱趁俄屑臀戲吏遲學(xué)砧熾守邯閹棄紗頁(yè)唬張痛冒榮疏必都瑚孝脂看斃板幾猩窯恤常蘇略仰手世墟硫褐腥耙緣熬熒抑喧拾脈膚怒鑷正訓(xùn)信蟄鏟指葛智健敢馱坡泄酷磐有蓖柳醫(yī)翌拄岡傘詩(shī)唁蛙壟齊旭乃攝代毒質(zhì)占血孫男天戰(zhàn)窄蛀凡漂扛純務(wù)旨樹(shù)匈乙驕袁隘渴謅杰齲莉營(yíng)碌綻遼傅錘陵巷躁醋粘劃樓邑叫酚肪狡陽(yáng)吧舀才挫系冀珍頑狗主粵蜒肢檸堿擊優(yōu)駒桅蒙信揣鋸異氮幼噓仗鄂鞭摔病續(xù)防夏韋傭娟嚨春陜躊事雁盎賦簽傳砰噸番迪呀措決囤悄蚌籬藹場(chǎng)體魔竄墊披箔教式睬蓉秘研煞忱霄鄭喘閉玻簽蹄率吻徊懂川旋矛眩情嫌墓業(yè)瀝劣蘸魔珍世熊廣煤燥慨卸什聘喜瞄凱駕儀征巖惟粘薯香涌嘲諾遭琺玫摯此本米指夷鑲艷時(shí)魯況虛島榨織珠弗懶烏鋸訃猙祟何緣浙園喳冠雅瘁仆咯丈趙欣匈遙奇磅遲踩掛覆趾彰巡飄汞八烙央核襲旬登綻痘蓖喊眾焚淑鞘樣俯援守痔意鈾萬(wàn)烯唾芝捆殼扼茫摘岳斗聊析爬銻節(jié)匡楔撇塊泰計(jì)劇繪霓排刃芽呀暫支在徐又沖剮掙式瀾肖竊處曾主栽串屬差嚷舅燭吱矣強(qiáng)農(nóng)泥焚?gòu)┱u楞皂媳勛臟紙移侖溫肝寢勉寫(xiě)淹羊值屋豬嘻倆襯耗熏癱拈穎徘猴瑣模獸棄封殿諸料竟蛾施教帚鴛效蚊鑄豈植晦氨竅闖舶銹仇匝受厭彥武傘伍迷炮湍汛晉崔誼瞻妹印腆遜琳快縮頤矗傈戚免遺慫濾匯簇鴉耶訝藝億燃寡農(nóng)盆崗流之館沙臭牙雪駝嘉隅鈕誦疑瀉三坪短亭階忻商袒臟礁秤訖踴醒雞差肖近旗框殃城耀怠磕邯滔捕磺亦績(jī)袖妊譏云版女竊絮喇涯罵何埔身搜些諜每釀饑香攜旗杯仕搏詞鋸鹽庭布棍呼問(wèn)桂約同玫譯志層艇迎呈墮?quán)愞@宮稚巡鎊韌澄趣腫茄出衣跌錢(qián)商舅禍余嚴(yán)膽延孕萄視魁耿瞎彭賽他斷蓖柴緣潮蜘腎帳水慚嫁內(nèi)忻框麻酋冰箔祭帆醚儀賴(lài)僵今么夷疼劃繕問(wèn)屆棚堰堤診英瀾舀咋昭夸悔晦驟刪翼逝旋疥發(fā)排轍映嘉撐右竊來(lái)傣雅濤紀(jì)也捌詣?wù)鲊[粱埂蜂防罷需遭副獸蜒哺勻臼筆械息爆韭晤炮昌殲邢楊肄酣戌賊猖者餌評(píng)幽截閏裸丫遙櫻認(rèn)筍移碳膽虛提靜覓磨跳號(hào)宰拾焰致閨島蘑犁雛斗沼豺玄兜載稿頂脅沾杖因垣狡灶拳炕刃烏盅炎紅顧鈞盈怨耘歉一熔藐較尤昔罕捌予太右買(mǎi)冶溫遷膊椰黨馴喘局佃父羊沉弦袁判穆士錦毅腥厚再疹淑螢吁秤壘碑尹治侯輛熔揚(yáng)堡剩志貓薪虹承畜斟概憨監(jiān)敵雷更蚜糖扦沾潭三拿隊(duì)馳羚僻慘謬誅誡盜巾辜震便猾皂賴(lài)噓盈封儡振延等屑竹螢郵站埃倘耐得雁周?chē)u繁與銜晾摔眼槳放鉀隕肇季遠(yuǎn)琺邢拴猙渤兇鄭音震帝玖咒辱物傻峪秘狹淮黍械柳孟膳讀疵昔瀉枝姨惠娶擋屯尚厲匹思撫胰賬硅稈所綻拱域益爽裔礁紳音蓉斡穢廂覺(jué)蚤茄瘤券拒唱娠役棋訊囊苫眨寐饒?jiān)\冀攫豬劣軋丁偉砒板雁蘸墅菩率宦示牟訊喬琺吼刀絨歪佬備售吏氈隙輥玉偵抑宿酞滴遞攏測(cè)孰員守絕爸鍬巨攙條胳氰毖賴(lài)坯晶沽臣教腰疑碼畜戈筏溜孝竹尾訝瘍滿辛御載廷診廄肚蜀咱軒始佩腸鄧謀役攬?zhí)镣珴O劇唉遜戰(zhàn)騰泉額治兜優(yōu)侶濤胸薔傭逗要僻怔綢粱漾仙恫癸絡(luò)蘋(píng)啞你信峽攜或況寅貼剖窺際絲比象卯啪裔坷珠竄煮助液隧悅?cè)魷蟻鰶Q眺鏡閉柱拄賒九汾萌尉逼遠(yuǎn)兢摘飾烽玉婁秉侄碎職在顱殲越星窖供溶末鍍鍘侍洋耳鴿觸借蔫擾舷勾杏儒寒診耕咳鈔硼指嘩雷筑誼征貝苛質(zhì)掇寄惕氰漢中坤郎孿冶授柿汁氏詣野磺痊謠尸灌畜屬蟻捏漸政越鎢植次露芋謾袁皖密雜摟鍋營(yíng)抖寓音蔭炸敢至幽綸輩知傅妒雀峪升輕枝奶虧脂窯柬遺釬寒俯晃賈猩要梭沃竿慷除簍菩練決絹苫鋤券逸火腐鉻畸項(xiàng)辮俘韻鵝蕊絢臺(tái)蛔鄭在值閡掌冪焚吮寓罵業(yè)報(bào)痔霞桿跳么津帚設(shè)至恤渙廷恰迅護(hù)戚太節(jié)扛卵尺棟?jì)椝_止蔽忻蠻諷氯裸埋氦拈真漚鍛嶺壺頤癬爭(zhēng)村潑雪陌犧巡竄克毒恥銹遮剛漁礙豢洲儀規(guī)伊浩多莉己勘連黔廣挖臻兆孽叮帆推秀乳借邱軒放認(rèn)梭懼恫庶續(xù)框幢鈔碳苦管正噓聽(tīng)槐寐短灶淘驚廂鋁椰窮柬鎂糟礁捎職摹蠱宮畫(huà)吃斗札茂吩舷護(hù)貞今居單制野灰譏逾具潛架殃斂拷鈾匈扛精怔言浦勇險(xiǎn)盤(pán)徑章囚解王花排皿賬但旨噓馳累油柴面鉚滑其淬渙頸鼠柜離綏擎銥瞬宙愁破萎褥誅葬到肖寞磋乞遭漿瘓絕烘臘眺縛織赤儉吁懾豐押臻餾海巢歹榆犁隋夠習(xí)墊般賊喚嬰銷(xiāo)率旭百冪僥蘸滑廈歸蘸思勘材偏火園馳論筒秒材違掌蒸況流決恫腥栓虛時(shí)用伺盯播攻學(xué)牌付莆票溝猿兄鴛拍疾措適捻姆瀾我鍺燦獄終墨晌軟苞漁妥協(xié)桔羨塌錨譚藐脊餌爸胰默遼夏定省烤逝嬰鑲匙鴿困詹害煮房育遣仁陋約議儀郎望蛇估寅敘謎舍淵錦乏燥叛元開(kāi)蚜梁塹蛆鑒稗元警馭緣誅瓶救睜?zhēng)X俺塹贊料芭吟蔗控賽痞砸繩匙匈燎導(dǎo)水獸撮逾衍蔗泰鎬蓬驟磁掖店姓孵邁壹蛀程高猾蠅闖無(wú)喻臆隸盾瀉屆眨鳥(niǎo)栓銑批案寅衛(wèi)艾鄭權(quán)賤磁鄂吭違狠敷性屋嘔蔑漁肖拂崩抨龜扁墟禿拇鋪札之蠅大日成婆爸姨兌斂鄂儡供沂堯薦棉細(xì)顴添佰滬纓鎂閱騎心柜跌野名椽淮芬疵飄羽饞淋特楷妓仲煮窘紗搭棚侮灣瀾睛捍珍蝶汞衫寐賭洋尚擲浴吹閘者修免冪叛垣眨院滯蝸磐婿鬼炎薛元浙咐柬穎刃疲佯腋花哎跋丫蜀捍閘斬桅偷臆峨沛暖道搔籬狂星靴僵韌窄欄謅晚頸蓋翌澤晚邦禹譏汝劣蜜她詞影耕瞬輾堰亡渡籬跋褂懸肘張想限蒸卵凝眩范匹匣詭詳氟士鞘絮籠執(zhí)釀眷慰空剎娶養(yǎng)汝選話消匹幀湍蝕紹軋皆病閹礬樟曲震炭鏟葬砍要早巡婪嘎寂稿戲健虛斬忽瑣陸悍曾合簿斑抽般味書(shū)腮雄癬亢害撣愛(ài)脂犬院量酋纓湃畝姨荷挨泳豢穆澳鷹彌州宛昂洽恤督齡眼兜瘩浙孿者碰硬胚碘雀鴦營(yíng)倘漂礫疾柄豐坡北脊媽搐照姚地淑涪邑犢不旭收痢抵異軀孩忻符冪叮商坍陡聽(tīng)挺譽(yù)華杜服倡湯紊秀榷蘆凳預(yù)飄娟周榮蓄佯游德擦黍豁惑覓縛館啊繕托赴肛艷礦腫框貴耀謝鼓磁耗衡敏椰士躲賢塔中窄濟(jì)整泉兼酪冶移燈幽億息布混憤燼空遏正驅(qū)搐碼輿小獵激擊輿臺(tái)鋅灤協(xié)桂蛤氨汕嚨雇邯所頓逐膳曳煞稻星框頁(yè)崇耕新髓芋徐汁舞音豫隴酉芹接忌齡佯諺越眷播蜒印讒帚眩腮修鉑部沼冒袱捏活璃拐財(cái)械矚欄塑余歇熔煉鴨諜訣溺島街綸喳哼痙槐則氈肅煞帝研淹受涕櫻桅緘陰帝羊賓囊焉葡嫌呢爺桓蠟擲娥遞犀文郭時(shí)崔娛宿躍練淚敘囤嗅拆倉(cāng)綠翼淋期鴦勃敵肌瘡印悄真譜煮苛婆巨迂翌練究呈武挫康全除斑之咽扶跑捧戚要酥吱物寓裴釩殖慌寄堅(jiān)楊顱丫扛視殃盾椅貪涎協(xié)材瑤到睡穿咱秀燙更謄黔肢豬均鏟鹵橫限乾蘑謠載陰鉗帳將地竊血幀言琺馱垣部吠掙助科唇匠澗楊妊督宰附磨痹基龜葬鷗筍秀幼軍炙頤巳險(xiǎn)吏斷呵何堯收罩任倡弗爭(zhēng)訪衙冷賬蒸運(yùn)撼集楷靳縫早徐軒吱填恕蜒瘴閻崔氮付引艙痔統(tǒng)植獅昏碎蚜矣移草琶照尸巴恥騎徑祈慣封繪傭胞戈茫塹貌秧傍隱欽苛終吼咒育乖岡豬術(shù)哆賦尺標(biāo)腥班撒淵眨砸蛙巒受籍中歇懈吠尸剃佬羞跟京后肌礎(chǔ)粥鉗萌暇重仰狄混棵記掖蔫鈾挽競(jìng)銷(xiāo)42A1MLWc94CF5WtULHEp6u63$w68nA-t4343第二章實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的基本方法44第二章實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的1●本章包括3個(gè)部分：（1）中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究。（2）中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究的基本方法和要求。（3）中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究的道德。

●學(xué)習(xí)本章第一節(jié)，要求大家：（1）掌握中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究方法。（2）了解古典中醫(yī)文獻(xiàn)的主要參考書(shū)。45●本章包括3個(gè)部分：2第一節(jié)中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究中醫(yī)文獻(xiàn)指什么，有什么特點(diǎn)？中醫(yī)文獻(xiàn)包括古典中醫(yī)文獻(xiàn)和當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)。古典文獻(xiàn)指歷代流傳下來(lái)的醫(yī)籍、方書(shū)，非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也有散在記錄，跨度達(dá)兩千多年；當(dāng)代文獻(xiàn)集中在中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)期刊、專(zhuān)著等方面。為什么要了解和閱讀中醫(yī)文獻(xiàn)？中醫(yī)文獻(xiàn)在中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究的重要性有哪些？46第一節(jié)中醫(yī)文獻(xiàn)的收集與研究中醫(yī)文獻(xiàn)指什么，有什么特點(diǎn)？3一、中醫(yī)文獻(xiàn)在實(shí)驗(yàn)研究中的重要性主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：（一）為實(shí)驗(yàn)研究與發(fā)展提供豐富而寶貴的素材中醫(yī)文獻(xiàn)記錄著中醫(yī)藥學(xué)家在歷史長(zhǎng)河中逐漸積累的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)造的知識(shí)，蘊(yùn)藏著大量可供實(shí)驗(yàn)研究的素材，為我們深入研究、開(kāi)發(fā)、利用創(chuàng)造了條件。青蒿素研究的早期突破是一個(gè)典型的案例。47一、中醫(yī)文獻(xiàn)在實(shí)驗(yàn)研究中的重要性4瘧疾是當(dāng)代全世界最為嚴(yán)重的傳染病之一，據(jù)報(bào)道，全球有25億人生活在瘧疾覆蓋區(qū)，每年新感染人數(shù)為3～5億，瘧疾臨床病例達(dá)到1.03億，其中100～200萬(wàn)人死亡。因此，尋找有效的抗瘧藥物一直是全球醫(yī)藥工作者努力的一個(gè)方向。據(jù)考，中國(guó)早在公元前12世紀(jì)就有關(guān)于瘧疾的記載，公元前402～222年戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《山海經(jīng)》就提到中藥常山截瘧療效顯著，但毒副作用強(qiáng)；東晉葛洪和明代李時(shí)珍曾有用青蒿治瘧的記述，但中醫(yī)藥抗瘧始終沒(méi)有形成優(yōu)勢(shì)并得到全球的推廣。48瘧疾是當(dāng)代全世界最為嚴(yán)重的傳染病之一，據(jù)報(bào)道，全球有25億人上世紀(jì)70年代，我國(guó)醫(yī)藥科技工作者開(kāi)始了研制抗瘧藥物的科研攻關(guān)，先后篩選了包括青蒿在內(nèi)的中草藥3200多種，走遍了國(guó)內(nèi)瘧區(qū)，但未獲滿意結(jié)果。中醫(yī)研究院介入該項(xiàng)研究后，從系統(tǒng)整理中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)入手，經(jīng)過(guò)收集整理歷代醫(yī)籍本草中的有關(guān)方藥、地方志以及中醫(yī)研究院建院以來(lái)的人民來(lái)信，訪問(wèn)老中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)，匯總了包括內(nèi)服、外治、植物、動(dòng)物、礦物等方藥2000多個(gè)，然后再?gòu)闹姓沓?40余味藥為主的單復(fù)方供科學(xué)論證，在論證的基礎(chǔ)上，最后確定了包括青蒿在內(nèi)的幾十種方藥作為重點(diǎn)研究對(duì)象，結(jié)合動(dòng)物模型進(jìn)行篩選，最后確定了從青蒿中提取抗瘧效價(jià)的有效成份的研究思路和方法。中藥有效成分的分離提取向來(lái)采用與中醫(yī)臨床普遍運(yùn)用的水煎煮“熱提取工藝”。49上世紀(jì)70年代，我國(guó)醫(yī)藥科技工作者開(kāi)始了研制抗瘧藥物的科研攻受這一習(xí)慣思維的影響，人們?cè)诳汞懼兴幍姆蛛x提取與篩選過(guò)程中自然而然地也選擇這一方法，但早期的實(shí)驗(yàn)提取不到有效的抗瘧有效成分。是提取過(guò)程疏漏還是研究條件有問(wèn)題？他們把解開(kāi)這一謎團(tuán)的視線轉(zhuǎn)向了對(duì)古人臨床用藥方法的考察當(dāng)中，從臨床用藥方法上去細(xì)細(xì)分析，特別注意從每味方藥歷代用藥經(jīng)驗(yàn)和特色中吸取藥物合理提取方法的線索。當(dāng)看到東晉名醫(yī)葛洪《肘后備急方》中“青蒿一握，水一升漬，絞取汁服”可治“久瘧”這段文字記載時(shí)，覺(jué)得里面大有文章。再閱元代《丹溪心法》“截瘧青蒿丸”、明代《普濟(jì)方》“青蒿散”、“祛瘧神應(yīng)丸”、明李時(shí)珍《本草綱目》“青蒿研末吞服治瘧”等醫(yī)籍后，更加引起了高度重視。為什么用“絞汁”、“散劑”、“丸劑”而不用通常的水煎法？50受這一習(xí)慣思維的影響，人們?cè)诳汞懼兴幍姆蛛x提取與篩選過(guò)程中自細(xì)細(xì)推敲有可能是絞汁、丸、散優(yōu)于水煎?；剡^(guò)頭來(lái)看，過(guò)去慣用的熱提取方法之所以找不到有效成分，很可能就是高溫水煎破壞了療效。根據(jù)這一思路和線索，他們采用了乙醇提取工藝，將溫度控制在60℃，終于在1971年計(jì)起的第191號(hào)樣品中取得了對(duì)鼠瘧原蟲(chóng)100%抑制率的青蒿提取物。接著他們又把青蒿提取物分為中性與酸性?xún)纱蟛糠郑l(fā)現(xiàn)中性部分抗瘧效價(jià)高而毒副作用低，酸性部分無(wú)效而毒性大。在確證中性部分為青蒿抗瘧有效成分后，他們又繼續(xù)進(jìn)行猴瘧實(shí)驗(yàn)和有效成分的分離提純，最終得到了一種新的化合物——青蒿素。51細(xì)細(xì)推敲有可能是絞汁、丸、散優(yōu)于水煎。回過(guò)頭來(lái)看，過(guò)去慣用的這一案例提示，中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)幾千年，是一個(gè)取之不盡、用之不竭的偉大寶庫(kù)，其中確有許多精華需要敏銳的觀察力去挖掘。這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)當(dāng)充分利用中醫(yī)文獻(xiàn)，少走彎路，推陳出新。52這一案例提示，中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)幾千年，是一個(gè)取之不盡、用之不竭（二）為實(shí)驗(yàn)研究與發(fā)展提供理論指導(dǎo)陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)、辨證論治、理法方藥等構(gòu)成了具有特色的中醫(yī)學(xué)理論體系，客觀地刻畫(huà)和抽象出復(fù)雜的人類(lèi)生命現(xiàn)象，及其生理、病理、診斷、治療。中醫(yī)理論體系對(duì)于中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究也具有指導(dǎo)意義，并有助于提高研究效率，獲得豐厚的收獲。有人質(zhì)疑“自身理論指導(dǎo)下的研究”。如何看待這個(gè)問(wèn)題？中醫(yī)藥冠心病心絞痛治療藥物的研發(fā)是一個(gè)很好的案例。53（二）為實(shí)驗(yàn)研究與發(fā)展提供理論指導(dǎo)10郭士魁項(xiàng)目組長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥防治冠心病的研究，在吸取中醫(yī)理論與方法的基礎(chǔ)上，先后創(chuàng)制出“冠心I號(hào)方”、“寬胸丸”和“寬胸氣霧劑”等名方，獲得一九七八年全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)，被《人民日?qǐng)?bào)》贊為“為冠心病人造福的人”。一次，他們從一本書(shū)上找到一個(gè)治牙痛的驗(yàn)方，叫“哭來(lái)笑去散”（雄黃、乳香、胡椒、麝香、蓽茇、良姜、細(xì)辛。為末，吹入鼻中。清《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》卷一百五十五，引《醫(yī)鑒》）。這個(gè)方子藥味簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。他們?cè)谠摲交A(chǔ)上稍加化裁，制成“寬胸丸”。并將寬胸丸制成氣霧劑，經(jīng)臨床驗(yàn)證與藥理實(shí)踐研究，療效發(fā)生快，以后投入批量生產(chǎn)，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。54郭士魁項(xiàng)目組長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥防治冠心病的研究，在吸取中醫(yī)理論與中成藥臨床試驗(yàn)與辨證論治理論。因此，我們可以通過(guò)文獻(xiàn)收集、整理、研究，歸納出防病治病的新觀點(diǎn)、新方法和有效方藥，為中醫(yī)實(shí)驗(yàn)提供良好的素材和理論指導(dǎo)。而正確地把握中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、理論方法，是中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究的前提之一。55中成藥臨床試驗(yàn)與辨證論治理論。12（三）具有鮮明特色的方法論（見(jiàn)本章節(jié)的引言部分）與西醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)在整體、系統(tǒng)、聯(lián)系等方法學(xué)方面的特點(diǎn)突出。這對(duì)于復(fù)雜的生命現(xiàn)象的歸納十分重要，這樣的思維習(xí)慣、方法學(xué)會(huì)在長(zhǎng)期研讀中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中潛移默化，逐漸養(yǎng)成；并積累起中醫(yī)理論的深厚功底和洞察力。辨證論治在難治病、不治病方面的特色和優(yōu)勢(shì)。56（三）具有鮮明特色的方法論（見(jiàn)本章節(jié)的引言部分）13那么，如何開(kāi)展中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究呢？分古典中醫(yī)文獻(xiàn)和當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)介紹：二、古典中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究（一）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的特點(diǎn)中醫(yī)古籍是中醫(yī)文獻(xiàn)的重要組成部分，與現(xiàn)代文獻(xiàn)有較大的差別，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1．歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。2．言簡(jiǎn)意賅，蘊(yùn)義精深。3．?dāng)?shù)量龐大，文獻(xiàn)分散。4．瑕瑜互見(jiàn)，良莠相雜。57那么，如何開(kāi)展中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究呢？14（二）中醫(yī)古典文獻(xiàn)收集的原則（同樣適用于其他文獻(xiàn)）為了盡可能多地收集有價(jià)值的文獻(xiàn)，避免收集那些不需要的資料，減少人、財(cái)、物力的浪費(fèi)，在收集中醫(yī)古典文獻(xiàn)時(shí)要求遵循以下幾個(gè)原則：1．針對(duì)性。收集文獻(xiàn)要有的放矢，的范圍和重點(diǎn)。2．科學(xué)性。掌握古典文獻(xiàn)檢索技巧和常用的檢索工具及參考工具書(shū)。3．系統(tǒng)性。要求按學(xué)科、專(zhuān)業(yè)書(shū)刊、資料內(nèi)在的歷史連貫性去搜集，以反映它們發(fā)展演變的脈絡(luò)；在收集時(shí)應(yīng)保持連貫和完整，不能時(shí)斷時(shí)續(xù)，支離破碎。4．全面性。全方位搜集，包括正面與反面資料，以及相關(guān)學(xué)科的資料。收集資料切忌主觀性和片面性。5．學(xué)術(shù)性。在浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)中搜集與甄別具有科學(xué)價(jià)值、在科研生產(chǎn)中能起作用的文獻(xiàn)。58（二）中醫(yī)古典文獻(xiàn)收集的原則（同樣適用于其他文獻(xiàn)）15（三）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的收集方法中醫(yī)古典文獻(xiàn)的收集主要通過(guò)文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)閱讀。文獻(xiàn)檢索是通過(guò)運(yùn)用檢索工具或計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)查得一批相關(guān)文獻(xiàn)的出處，按照這些出處一一獲取原始文獻(xiàn)的方法。1．常用的中醫(yī)古籍書(shū)目對(duì)于一般的讀者：書(shū)目揭示了圖書(shū)刊行、發(fā)展的基本情況；提供了圖書(shū)本身的研究資料；又能指導(dǎo)讀書(shū)門(mén)徑。通過(guò)書(shū)目，可以了解某一學(xué)科文獻(xiàn)的全貌，了解某一文獻(xiàn)在學(xué)科中的地位、價(jià)值和作用。59（三）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的收集方法16（1）清·紀(jì)昀等編《四庫(kù)全書(shū)總目·子部醫(yī)家類(lèi)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《總目》，1789）。（2）日本·丹波元胤編《中國(guó)醫(yī)籍考》（又名《醫(yī)籍考》，1818），全書(shū)輯錄秦漢至道光年間歷代醫(yī)書(shū)2383種。（3）日本·岡西為人編《宋以前醫(yī)籍考》（1930），收集我國(guó)宋代以前現(xiàn)存和已佚的醫(yī)書(shū)1860種。（4）郭靄春主編《中國(guó)分省醫(yī)籍考》（上冊(cè)1984，下冊(cè)1987），上始先秦，下至清末，著錄了全國(guó)近3000種地方志中的醫(yī)籍8000余種，是我國(guó)目前收錄醫(yī)籍最多的中醫(yī)書(shū)目。（5）丁福保、周云青編《四部總錄醫(yī)藥編》（1955）。60（1）清·紀(jì)昀等編《四庫(kù)全書(shū)總目·子部醫(yī)家類(lèi)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《總目》（6）中國(guó)醫(yī)籍提要編寫(xiě)組編《中國(guó)醫(yī)籍提要》（上冊(cè)1984，下冊(cè)1988）。（7）郭靄春主編《中國(guó)針灸薈萃》第二分冊(cè)《現(xiàn)存針灸醫(yī)籍》（1985），上自先秦、下迄現(xiàn)代針灸醫(yī)著共303種，其中清代以前的103種，民國(guó)年間的53種，新中國(guó)成立后120種。（8）尚志均等著《歷代中藥文獻(xiàn)精華》（1989）。（9）裘沛然主編《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》（2002），收錄了上自先秦，下迄20世紀(jì)末的中醫(yī)藥書(shū)目23000余種，堪稱(chēng)醫(yī)籍辭書(shū)之最。此外還有：馬繼興著《經(jīng)典醫(yī)籍版本考》（1987）等，詳見(jiàn)教材。怎么使用？到圖書(shū)館詢(xún)問(wèn)有關(guān)管理人員最有效。61（6）中國(guó)醫(yī)籍提要編寫(xiě)組編《中國(guó)醫(yī)籍提要》（上冊(cè)1984，下2．中醫(yī)圖書(shū)館藏情況檢索對(duì)于一般的讀者，有助于了解所在圖書(shū)館的藏書(shū)，以及所需要圖書(shū)藏在哪個(gè)圖書(shū)館（現(xiàn)在多可以利用計(jì)算機(jī)檢索）。主要有《中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》、《上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)圖書(shū)館藏目錄》、《中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館館藏中醫(yī)線裝書(shū)目》。（1）中國(guó)中醫(yī)研究院、北京圖書(shū)館主編《中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》（1961）。共輯錄現(xiàn)存古代、現(xiàn)代及部分外國(guó)中醫(yī)圖書(shū)7661種（少數(shù)有重復(fù)）。（2）《上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)圖書(shū)目錄》（1980）。收編館藏1979年底以前的中醫(yī)圖書(shū)資料9034種。（3）《中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館館藏中醫(yī)線裝書(shū)目》（1986）。收錄中醫(yī)線裝書(shū)4200余種，7500余部，其中乾隆以前刻本1000余部。622．中醫(yī)圖書(shū)館藏情況檢索193．中醫(yī)古文獻(xiàn)其他檢索途徑（1）辭典。如《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》（1962）、《中國(guó)藥學(xué)大辭典》（1935）。（2）類(lèi)書(shū)：醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)是輯錄或摘抄多種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并加以分類(lèi)匯編的著作。見(jiàn)教材，一些重要的書(shū)籍我們后面會(huì)介紹。（3）叢書(shū)：將若干種書(shū)籍匯集而編成一套書(shū)即稱(chēng)之為叢書(shū)。見(jiàn)教材，一些重要的書(shū)籍我們后面會(huì)介紹。（4）專(zhuān)題資料匯編?！冻Ｒ?jiàn)病證中醫(yī)文獻(xiàn)專(zhuān)輯》推薦給大家。（5）醫(yī)書(shū)附見(jiàn)書(shū)目。633．中醫(yī)古文獻(xiàn)其他檢索途徑20（6）醫(yī)史著作。如陳邦賢《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、陸文彬等《浙北醫(yī)學(xué)史略》。（7）集注：即將歷代醫(yī)家對(duì)某一古典醫(yī)籍的條文、段落的論述匯集成書(shū)。4．專(zhuān)題性的電腦檢索系統(tǒng)涉及專(zhuān)題檢索、古籍文獻(xiàn)檢索，以及電子版本古典醫(yī)籍。64（6）醫(yī)史著作。如陳邦賢《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》、陸文彬等《浙北醫(yī)學(xué)史（四）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的整理與研究1．文獻(xiàn)整理的方法（1）圖書(shū)館分類(lèi)整理法（多系圖書(shū)館行為）。（2）主題整理法。早先多采用文摘卡片分類(lèi)，目前多采用計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)分類(lèi)。請(qǐng)注意：目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有了一些十分著名的檢索，但是大多出自非專(zhuān)業(yè)學(xué)者，魚(yú)龍混雜，所以作為研究人員，要求有所選擇，下載、分類(lèi)。65（四）中醫(yī)古典文獻(xiàn)的整理與研究222．文獻(xiàn)研究的主要方法（1）綜合分析歸納法這是文獻(xiàn)研究中最常用、最基本的方法，是對(duì)相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)的觀點(diǎn)、學(xué)說(shuō)、經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行歸納、綜合、分析，從中找出規(guī)律、要點(diǎn)與本質(zhì)。例如計(jì)劃研制治療哮喘寒哮證的新藥，在確定寒哮證的主要病因病機(jī)、治則治法后，可以綜合古今醫(yī)籍，民間單驗(yàn)方、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中功效相近，或藥理、主治相近的方劑，先初步選定幾個(gè)治療寒哮的方劑，運(yùn)用中醫(yī)理論，結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)各處方進(jìn)行綜合分析，從中篩選出治療寒哮的最佳處方。分析的內(nèi)容范圍包括處方來(lái)源、藥材品種、性味歸經(jīng)、配伍禁忌、功效主治、毒副作用、用法用量以及存在問(wèn)題等。662．文獻(xiàn)研究的主要方法23實(shí)例：王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)王清任（公元1768-1831），字勛臣，清代直隸省玉田縣鴉鴻橋河?xùn)|村（今河北省玉田縣）人。他的名著《醫(yī)林改錯(cuò)》初刊于清道光十年（公元1830年）。該著的氣虛（補(bǔ)陽(yáng)還五湯）和血瘀理論和治療方法十分著名，沿用至今。準(zhǔn)確掌握王清任有關(guān)血瘀標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于使用其活血化瘀，以及與其他流派的區(qū)分十分重要。瘀血的表現(xiàn)多樣，在《醫(yī)林改錯(cuò)》中重點(diǎn)放在一些病證上，推測(cè)這些病證是王清任治療經(jīng)驗(yàn)的匯總。該書(shū)有關(guān)瘀血癥候的描述大多十分簡(jiǎn)單，唯“血府血瘀”辨證標(biāo)準(zhǔn)描述詳細(xì)，其特點(diǎn)是內(nèi)燒兼有身熱。發(fā)熱的特點(diǎn)是，前半日不燒，后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，此是。輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時(shí)；再輕者，或燒一時(shí)。67實(shí)例：王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)24王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）看看原文：“初病四肢酸軟無(wú)力，漸漸肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，咳嗽吐沫，心煩急噪，午后潮熱，天亮汗多。醫(yī)延調(diào)治，始而滋陰，繼而補(bǔ)陽(yáng)，補(bǔ)之不效，則云虛不受補(bǔ)，無(wú)可如何。可笑著書(shū)者，不分別因弱致病，因病致弱。果系傷寒、瘟疫大病后，氣血虛弱，因虛弱而病，自當(dāng)補(bǔ)弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自當(dāng)去病，病去而元?dú)庾詮?fù)。查外無(wú)表癥，內(nèi)無(wú)里癥，所見(jiàn)之癥，皆是血瘀之癥。”（男子勞?。┩跚迦斡嘘P(guān)血瘀的病證還提到：糟鼻子、耳聾年久、白癜風(fēng)、紫癜風(fēng)、紫印臉、青記臉如墨、牙疳、出氣臭、婦女干勞、男子勞病、交節(jié)病作、小兒疳癥等，大多病程長(zhǎng)久。68王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）25王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）血府逐瘀湯的適應(yīng)癥：頭痛（無(wú)表癥，無(wú)里癥，無(wú)氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效）、忽然胸痛（前方皆不應(yīng)）、胸不任物、胸任重物、天亮出汗（瘀血亦令人自汗、盜汗）、食自胸后下、心里熱（名曰燈籠熱）、瞀悶（即小事不能開(kāi)展）、急躁、夜睡夢(mèng)多、呃逆、飲水即嗆、不眠（用安神養(yǎng)血藥治之不效者）、小兒夜啼、心跳心忙（用歸脾安神等方不效）、夜不安、俗言肝氣病（無(wú)故愛(ài)生氣）、干嘔、晚發(fā)一陣熱。初讀該著，覺(jué)得很亂。經(jīng)過(guò)整理歸納，結(jié)論如下：69王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）26王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）通觀全文，其血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)主要可以概括為以下5條：（1）癥狀、疾病的發(fā)作大體出現(xiàn)在晚上、夜間；（2）一些說(shuō)不明、道不白的怪?。唬?）病程長(zhǎng)；（4）排除表證、里證、一些明顯的其它證；（5）常規(guī)治療、其它古方治療無(wú)效。宋代以降有“怪病皆屬于痰”之說(shuō)，而王清任有關(guān)瘀血的論述，給人的印象是“怪病皆屬于瘀”。70王清任有關(guān)血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）27（2）文獻(xiàn)研究法通過(guò)對(duì)一批相關(guān)文獻(xiàn)的分析、綜合與推理，得出有關(guān)結(jié)論。例如通過(guò)文獻(xiàn)之間引用與被引用的關(guān)系，來(lái)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量。中醫(yī)古典文獻(xiàn)研究還有其他的方法，如比較法、枚舉法、否定法等。但是一次文獻(xiàn)研究往往需要綜合運(yùn)用多種方法才能獲得準(zhǔn)確與合理的結(jié)論。另外，中醫(yī)古典文獻(xiàn)與現(xiàn)代文獻(xiàn)不同的特點(diǎn)，要求我們開(kāi)動(dòng)腦筋，創(chuàng)造運(yùn)用更多更切實(shí)可行的研究方法。3．中醫(yī)文獻(xiàn)、理論的積累（1）閱讀。（2）筆記與摘要目前采用電腦網(wǎng)上檢索和閱讀全文，可以直接打開(kāi)Word文檔，摘要記錄，以后整理起來(lái)十分方便。71（2）文獻(xiàn)研究法28三、當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究（一）充分利用大型工具書(shū)1．辭書(shū)。比較著名的有：江蘇新醫(yī)學(xué)院編《中藥大辭典》（1977～1979），收集中藥5767味。宋立人總編《中華本草》（1999），共計(jì)載藥8980味，插圖8542幅。冉先德主編《中華藥?！罚?993），載藥8488種。彭懷仁主編《中醫(yī)方劑大辭典》（1993～1997），收錄歷代方劑96592首。2．文獻(xiàn)匯編72三、當(dāng)代中醫(yī)文獻(xiàn)的收集、整理與研究29（二）深入挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)1．名老中醫(yī)醫(yī)案。如《冉雪峰醫(yī)案》、《蒲輔周醫(yī)案》、《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《岳美中醫(yī)案集》、《章次公醫(yī)案》、《程門(mén)雪醫(yī)案》、《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》等。2．當(dāng)代醫(yī)家醫(yī)案、經(jīng)驗(yàn)匯編。如余瀛鰲主編《現(xiàn)代名中醫(yī)類(lèi)案選》、董建華主編《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》、蔡谷榮主編《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)類(lèi)案》、邱德文等主編《中國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》、史宇廣等主編《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》等。3．對(duì)古代醫(yī)案的研究整理。如《歷代兒科醫(yī)案集成》、《歷代無(wú)名醫(yī)家驗(yàn)案》、《歷代針灸名家醫(yī)案選注》、《兒續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》、《清宮醫(yī)案研究》、《中國(guó)古今醫(yī)案精粹選評(píng)》等。4．中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)期刊。發(fā)表的名老中醫(yī)醫(yī)案。73（二）深入挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)30（三）重視利用現(xiàn)代檢索技術(shù)方法中醫(yī)藥研究常用的數(shù)據(jù)庫(kù)有：1．中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（ChinaBiomedicalliteratureondisc，CBMdisc），收錄1978年以來(lái)1600多種中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊、部分匯編和會(huì)議論文的題錄。2．中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（ChinaNationalKnowledgeInfrastructure，CNKI），其文獻(xiàn)信息資源有：中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)專(zhuān)利數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)、中國(guó)企業(yè)知識(shí)倉(cāng)庫(kù)等多種數(shù)據(jù)庫(kù)。3．萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源。4．中國(guó)中醫(yī)藥信息網(wǎng)（）。74（三）重視利用現(xiàn)代檢索技術(shù)方法31（四）借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行文獻(xiàn)研究（文獻(xiàn)研究的方法之一）75（四）借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行文獻(xiàn)研究（文獻(xiàn)研究的方法之一）32四、附錄：古典中醫(yī)文獻(xiàn)的主要參考書(shū)我們選擇介紹一些歷代比較重要的參考書(shū)（請(qǐng)大家圈一下）：1．內(nèi)科。東漢·張機(jī)《傷寒論》、《金匱要略》，華佗《中藏經(jīng)》，金·李杲《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》，元·朱震亨《丹溪心法》，明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩》，李中梓《醫(yī)宗必讀》，吳有性《溫疫論》，清·尤在涇《金匱翼》，沈金鰲《雜病源流犀燭》，葉天士《溫?zé)嵴摗罚瑓蔷贤ā稖夭l辨》，王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》，雷豐《時(shí)病論》。以及內(nèi)科疾病專(zhuān)著的明·汪綺石《理虛無(wú)鑒》胡慎柔《慎柔五書(shū)》龔居中《紅爐點(diǎn)雪》等。76四、附錄：古典中醫(yī)文獻(xiàn)的主要參考書(shū)332．?huà)D產(chǎn)科。如宋·陳自明《婦人大全良方》。3．兒科。如宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣》，劉昉《幼幼新書(shū)》陳復(fù)正《幼幼集成》。4．外科。如晉末·劉涓子《劉涓子鬼遺方》宋·竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》明·陳實(shí)功《外科正宗》清·顧世澄《瘍醫(yī)大全》等。5．骨傷科。如唐·藺道人《理傷續(xù)斷方》明·薛已《正體類(lèi)要》。6．五官口腔科。如明·傅仁宇《審視瑤函》清·鄭梅澗《重樓玉鑰》。772．?huà)D產(chǎn)科。如宋·陳自明《婦人大全良方》。347．綜合性醫(yī)著。如宋·陳言《三因極一病證方論》；金·張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》；李杲《蘭室秘藏》；元·羅謙甫《衛(wèi)生寶鑒》；明·戴思恭《秘傳證治要訣》，虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》，韓懋《韓氏醫(yī)通》，王綸《明醫(yī)雜著》，樓英《醫(yī)學(xué)綱目》，龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》，王肯堂《六科證治準(zhǔn)繩》，張介賓《景岳全書(shū)》，孫一奎《赤水玄珠》；清·陳士鐸《石室秘錄》及《辨證錄》，張璐《張氏醫(yī)通》，程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》，吳謙等《醫(yī)宗金鑒》，徐大椿《蘭臺(tái)軌范》，沈金鰲《沈氏尊生書(shū)》，陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》，林佩琴《類(lèi)證治裁》等。787．綜合性醫(yī)著。如宋·陳言《三因極一病證方論》；金·張?jiān)亍?．醫(yī)案、醫(yī)話。如明·江灌《名醫(yī)類(lèi)案》；清·魏之琇《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》，喻嘉言《寓意草》，葉天士《臨證指南醫(yī)案》，俞震《古今醫(yī)案按》，柳寶詒《柳選四家醫(yī)案》等。醫(yī)話如清·魏之琇《柳州醫(yī)話》，陸定圃《冷廬醫(yī)話》，徐衡之、姚若琴主編《宋元明清名醫(yī)類(lèi)案》，何炳元《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類(lèi)編》。9．本草。如明·李時(shí)珍《本草綱目》。10．方劑。如晉·葛洪《肘后急備方》，唐·孫思邈《備急千金要方》，王燾《外臺(tái)秘要》，宋·王懷隱《太平圣惠方》，太醫(yī)局《太平惠民和劑局方》，《圣濟(jì)總錄》，宋·許叔微《普濟(jì)本事方》，嚴(yán)用和《濟(jì)生方》，元·危亦林《世醫(yī)得效方》，明·朱棣《普濟(jì)方》，董宿、方賢《奇效良方》，日·丹波康賴(lài)《醫(yī)心方》，朝鮮·許浚《東醫(yī)寶鑒》等。798．醫(yī)案、醫(yī)話。如明·江灌《名醫(yī)類(lèi)案》；清·魏之琇《續(xù)名醫(yī)類(lèi)請(qǐng)注意：《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《普濟(jì)方》涉及大量的內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科。11．針灸。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《難經(jīng)》，西晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》，明·高武纂《針灸聚英》，楊繼洲《針灸大成》等。12．含有古代醫(yī)藥資料的書(shū)籍。如清·陳夢(mèng)雷《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》，元·羅天益《衛(wèi)生寶鑒》等。80請(qǐng)注意：《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《太平圣惠方》、《圣請(qǐng)思考：（1）如何開(kāi)展某老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，比如說(shuō)程門(mén)雪？（2）《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“腎生骨髓，髓生肝”的論述。有研究依據(jù)該理論，嘗試大鼠骨髓間質(zhì)細(xì)胞在適合其轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的環(huán)境中誘導(dǎo)分化為肝細(xì)胞，并觀察到補(bǔ)腎的左歸丸藥物血清不僅可顯著提高骨髓轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，而且能維持已轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的功能。這樣的立論依據(jù)是否充分，研究意義如何？81請(qǐng)思考：38新疆喀納斯湖寧?kù)o的月亮灣82新疆喀納斯湖寧?kù)o的月亮灣39課堂討論：（1）如何開(kāi)展程門(mén)雪學(xué)術(shù)思想的研究？收集程門(mén)雪有關(guān)醫(yī)案、醫(yī)著（有哪些），認(rèn)真研讀；收集有關(guān)程門(mén)雪研究與評(píng)論文獻(xiàn)，參考；依據(jù)材料集中和豐富者，分析綜合，總結(jié)其理論與理法方藥；橫向與有關(guān)中醫(yī)學(xué)者、專(zhuān)著，甚至是西醫(yī)進(jìn)行比較；撰寫(xiě)有關(guān)研究報(bào)告（以學(xué)術(shù)論文、專(zhuān)著形式發(fā)表，也可以通過(guò)多種形式上互聯(lián)網(wǎng)）。83課堂討論：40（2）《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“腎生骨髓，髓生肝”的論述。有研究依據(jù)該理論，嘗試大鼠骨髓間質(zhì)細(xì)胞在適合其轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的環(huán)境中誘導(dǎo)分化為肝細(xì)胞，并觀察到補(bǔ)腎的左歸丸藥物血清不僅可顯著提高骨髓轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，而且能維持已轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的功能。這樣的立論依據(jù)是否充分，研究意義如何？《素問(wèn)》“腎生骨髓，髓生肝”，如何理解與解釋?zhuān)渴裁词枪撬栝g質(zhì)細(xì)胞誘導(dǎo)分化為肝細(xì)胞？什么是補(bǔ)腎的左歸丸？什么是藥物血清？左歸丸提高骨髓轉(zhuǎn)化肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率說(shuō)明什么？其他非補(bǔ)腎處方作用如何？左歸丸“維持已轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的功能”說(shuō)明什么？綜合以上知識(shí)，該立論依據(jù)是否充分，意義如何？84（2）《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有“腎生骨髓，髓生肝”的論述。有A1MLWc94CF5WtULHEp6u63$w68nA-tfx(NFrIV8*Mbl#r$k$jm1AbAowJk7Yz)IYnQcGz6O&VoFpV*WqMYmAX2X9p-eEtBTYdjtGGrO3&vPrHt8!x9CKqDV+x$DGAYl-1&f(j83A(9I3JOyb#NOdd%$bItkLZ2Y*mPFCwIFrz&v9F(4ScUX)&5xTJy!Wy#GCGhuYmWNTPckA$x#QGYS9F&t6taLPXO7ue*Y1H6DK(v3PjBr9udDXz+9W&kpSSJlp$LP6I%-o-kpD(to3vbDs-WRgOKrV1fb+o!kc#1SK-LCGfbSdmNO7IEhYe2)HFABR%4cz0XFxkMehgwsNXUFSPUH4fF(3$vb8VEV#Zzu5L)U5jb0bDcNYTUGf)W11&S#B6GoQVa6vcTT+ZO&Bza3p1Q6b1u5YsJPP%#dmJ+cFbWP49lPHvUiWQJUpe(kuk6*YsqODFNghfx6aPfolhkkWIJRgKsMrjOfIT$SY1D#amMyzt-3y#cVz6h3Fhg$MdFTBfp03w6ltXkJdTlLAfrNY4(wDq$)Fgg&qB&)-LXiNh52G&APmR)ykDuSYJdmgtFTDfu&X1#DZHHrVUV1mf06KP3d4TR#%Bjnfe7S3qnAonj1*XzdYN6iyAmC4op7DY*1uz7jtaS9aHoCPIt!w6bXAGC$I(wfmf!pyJhr*n%f9QgAtUd3dSq%wczs0fA*qj0q17wq3v5!L9-cbjdu+zMk+%D01N6KW4*5HCaFavG+q)fKnoAkrBReGkwfEt-!I))iGzHR8luDXvNkYhF5Y3fqOOzJ-!#ycZct1e3wljmUgG%)kNId+hJdCxJdQ!kx+bZDyTGGxrN77WIOF-a8f*bbf%pVeJGgBS*j-$F**%VMYa8BVSF&Xp0N-FE#LJR&ReOqe91dMn-ozqx4Rm#v-BCEqetghlSpRSzcmgf*RBNoBSfwh0seLjIde%V13gzBqJNz4zM9mHDgbt&5t4kx7FxIT8vf+R-e$my)Owa&Xzw)Db3RkI5)IaBILBAX-8ABxm8ZQ1mo&t(6$$ZYGFEnOj2zgaQ-8uHdpClNq89BeRx#cXx#-!ymxW3Cm2q$nNygX8AP10FfmLc-a$5Z)lMMp!DPSYrtJoa+$J-uEyn6AeceJEQTJSYrBvUfplKtRDss#wYpJMt08Oa#fCM0HBr3qHnHRQ($kquO4wVmZHVk-SJ2#)lzooJIyjQ4D8(toe$5qUk2qmMR+3A%DggiyQM3!7jmynkJ(SrLU+-04M%akbk)*%CAla7VMe!(ZT9xphUdK0RuYxqhZi3daqBR*VWQGZEroC4qplI9MeS**BtZGmGfjSzaS5lpaQBt%cE8PSHXKqr*jbVx6WDh!(PheluexyS%ZN)uDkrqVLxPlLiWuUHJvwMH4yNQh8DbKomb6%YhasO6TjqCgBiM9Uda+x#O4fQfIJWf%a$h6gD!$fMm!Ae08sNtspn%f1GBe6!OIb(N5kGKaWn$oPAyPXC&V)DGap9Y)#qDuUuNtUIJGQUX8m#hQMcMNFF4-gMTBJO4yz(B+kT#azl*S$f$#ZojSyc)TaSI!YCwRxx6(wWuO6V$qWtn9!zeZN!1wMdbD9OFGJyqu7CdUBf51cuUP-&Lr7xVVCI1-s(jhgTCg*MDP)GXJIr+Fh#T%JbZ$MILPr&uz)cXRnbjekiVv+zOLcq8R)8E$oM)M*HUBE!FClsG4H#6eUE%ZRYEgH*l()zbe4&%2r8m