新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建課件

新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建

廣東省婦幼保健院新生兒科林倩清新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建廣東省婦幼保健院新生兒科1主要內(nèi)容背景影響科室護理質(zhì)量的因素新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建經(jīng)驗分享主要內(nèi)容背景2背景馬部長的講話精神衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程重點工作內(nèi)容20項臨床護理質(zhì)量61項指標背景馬部長的講話精神3思考---管理對象：護士？病人？管理方式：制度？專業(yè)？管理手段：檢查？關(guān)注？管理形式：質(zhì)控？防控？如何提高新生兒?？谱o理質(zhì)量？思考---管理對象：護士？病人？如何提高新生兒?？谱o理質(zhì)量？4重要改革改革臨床護理工作模式---護士管床、管病人的大包干責任制質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系---責任護士、護理組長和護士長的三級質(zhì)控簡化不必要的護理記錄質(zhì)控文化---非懲罰性不良事件報告制度---人人都是質(zhì)控員重要改革改革臨床護理工作模式5質(zhì)量定義質(zhì)量是指護理服務活動要符合規(guī)范．質(zhì)量是滿足患者的期待使患者滿意.(Omachonu,1990)JCI認為:質(zhì)量是增加良好結(jié)局的可行性及降低不好結(jié)局的可行性.JCAHOhasconsideredqualitytoincreasetheprobabilityofdesiredoutcomesandreducedtheprobabilityofundesiredoutcomes(katz&Green,1997)

質(zhì)量定義質(zhì)量是指護理服務活動要符合規(guī)范．6護理質(zhì)量的幾個誤區(qū)護理質(zhì)量是護理管理者考慮的問題，與普通護士無關(guān)護理質(zhì)量＝優(yōu)良的護理技術(shù)護理質(zhì)量＝高收費護理質(zhì)量＝不出錯護理質(zhì)量是管出來的

---2010廣東省護理質(zhì)量建設與持續(xù)改進培訓班護理質(zhì)量的幾個誤區(qū)護理質(zhì)量是護理管理者考慮的問題，與普通護士7質(zhì)量管理“三段論”護理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的.護理質(zhì)量是護士做出來的進一步推論沒有“有質(zhì)量的護士”就沒有“護理工作的質(zhì)量”護士是質(zhì)量管理的主體，護理質(zhì)量管理要自下而上。護士要對質(zhì)量負責對護理行為負責。護士是質(zhì)理管理的最后一道屏障。護理質(zhì)量管理的重點要從質(zhì)控護士到持續(xù)教育護士、幫助護士、指導護士。---彭剛藝處長2010質(zhì)量管理“三段論”護理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的.8護理標準---是一個公認的護理水平，去實現(xiàn)某一特定的護理項目。標準必須是合理的，明確的，有用的，可量度的，可觀察到及可行的。護理指引---是一篇有系統(tǒng)化的敘述，去幫助執(zhí)行者達到理想標準的護理。一般內(nèi)容較闊，實據(jù)依證，以及是本地化，用以改善服務及評價。

護理標準9科室護理質(zhì)量管理的目標將制度、指南、規(guī)范---護理工作管理規(guī)范---臨床護理技術(shù)規(guī)范---臨床護理文書規(guī)范---臨床護理質(zhì)量評價指南---結(jié)合“基礎護理”的內(nèi)涵轉(zhuǎn)變?yōu)閷？茖２〕Ｒ?guī)、護理指引、工作指引轉(zhuǎn)化為各層級護士的職責、工作內(nèi)容科室護理質(zhì)量管理的目標將制度、指南、規(guī)范10科室護理質(zhì)量管理基本框架的搭建管理理念：過去：管理者檢查護士的行為現(xiàn)在：幫助護士把工作做好行動：調(diào)整工作模式、工作職責制定和修訂護理質(zhì)量標準、?？茖２≈敢⑶罢靶院统掷m(xù)改善質(zhì)量為核心的護理管理機制科室護理質(zhì)量管理基本框架的搭建管理理念：11前瞻性的護理質(zhì)量管理模式評估高危因素進行危害分析制訂改善措施實施效果評價持續(xù)改進前瞻性的護理質(zhì)量管理模式評估高危因素12

制度指引常規(guī)護士人力、能力病人因素團隊因素標準化常規(guī)化專業(yè)化

影響科室護理質(zhì)量管理的因素人機物化工作性質(zhì)工作環(huán)境儀器設備支持系統(tǒng)制度護士人力、能力標準化

影響科室13影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素工作性質(zhì)---無陪護病房---收住的都是危重新生兒，需要24小時監(jiān)護---存在分區(qū)多，病種多---基礎護理及?？谱o理工作量大影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素工作性質(zhì)14新生兒科護理重點關(guān)注的高?；颊邩O低出生體重兒發(fā)熱、感染病人氧療病人（呼吸機、頭罩、面罩、溫箱、鼻旁管）亞低溫治療病人留置管道病人----各種引流管、支架管、有創(chuàng)動脈測壓（ABP）、深靜脈置管（CVC）、臍靜脈置管（UVC）、臍動脈置管（UAC）、PICC產(chǎn)傷病人手術(shù)后病人換血治療病人糖尿病母親的新生兒醫(yī)療糾紛病人新生兒科護理重點關(guān)注的高?；颊邩O低出生體重兒15影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素護理人員---配置不足---排班不合理---?？浦R不足---主動學習的積極性不高---能力不均衡（判斷、識別、處理）

知識、經(jīng)驗、領(lǐng)悟力影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素護理人員知識、經(jīng)驗、領(lǐng)悟力16影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素制度、指引、專科護理常規(guī)---不健全，沒有定期更新---?？茦藴什幻鞔_---落實不到位---專科培訓不規(guī)范影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素制度、指引、?？谱o理常規(guī)17新生兒科護理關(guān)注的高危環(huán)節(jié)查對（身份識別、用藥、輸血）感染控制喂養(yǎng)（誤吸、窒息）交接班（轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、班次間）夜班新生兒科護理關(guān)注的高危環(huán)節(jié)查對（身份識別、用藥、輸血）18如何構(gòu)建新生兒科護理質(zhì)量體系？12/11/2022如何構(gòu)建新生兒科12/9/2022191、調(diào)整工作模式、工作職責護士長、?？谱o士護理組長高級責任護士初級責任護士分層級管理1、調(diào)整工作模式、工作職責護士長、?？谱o士護理組長高級責任護20工作模式：成組連續(xù)性排班模式工作職責：將制度、指南、規(guī)范相關(guān)內(nèi)容，融入工作職責中

工作模式：成組連續(xù)性排班模式211）減少護士拖班2）減少交接班次數(shù)3）減少夜班護士的壓力4）體現(xiàn)層級管理成組連續(xù)性排班模式和目的1）減少護士拖班成組連續(xù)性排班模式和目的22成組連續(xù)性排班模式病人總數(shù)：100-120人/日分三病區(qū)：NICU、SCBU、感染區(qū)2009年新生兒科護士人數(shù)53人護士長2名，組長6名每班均設1名組長，每組有8名責任護士+2名助理護士機動護士3-5人成組連續(xù)性排班模式病人總數(shù)：100-120人/日23初級責任護士當班護士負責制，管床病人相對固定床旁實時記錄責任大包干

“病人安全，我負責”初級責任護士當班護士負責制，管床病人相對固定24專科關(guān)注重點?？脐P(guān)注重點25高級責任護士、護理組長每班均設組長，有計劃地關(guān)注高危因素、高危環(huán)節(jié)，提供業(yè)務指導和幫助A班---醫(yī)護共同查房P班---家屬溝通，開展新技術(shù)N班---協(xié)調(diào)、指導、三級護理查房

“持續(xù)質(zhì)控，協(xié)助指導是應該?！备呒壺熑巫o士、護理組長每班均設組長，有計劃地關(guān)注高危因素、高26?？谱o士個案積累業(yè)務指導循證護理，關(guān)注?？瓢l(fā)展建立和改進?？浦敢龑？婆嘤柋O(jiān)察執(zhí)行情況培養(yǎng)護士把規(guī)范變成習慣“注重專業(yè)內(nèi)涵，持續(xù)發(fā)展專科護理。”?？谱o士個案積累27護士長護士長帶班制---走近病人，關(guān)注質(zhì)量---走近護士，關(guān)注專業(yè)---關(guān)注高危病人、高危因素，提供支持科室文化建設安全文化、規(guī)避風險知情文化---分享、公開報告的文化信任和避免責備的文化公平文化學習型的團隊職業(yè)生涯設計

“質(zhì)量安全，你、我齊參與”護士長護士長帶班制28管理者要貼近病人貼近臨床管理者要優(yōu)先獲得第一手臨床資料抓住重點病人監(jiān)控高風險環(huán)節(jié)監(jiān)督高風險醫(yī)護人員關(guān)注薄弱時段管理者要貼近病人貼近臨床管理者要優(yōu)先獲得第一手臨床資料292.制定和修訂護理質(zhì)量標準、專科專病指引護理工作考核標準護理技術(shù)操作考核標準?？茖２≈敢⒁猓貉C、適合專科的、本部門的可操作性、可量度的、實用的2.制定和修訂護理質(zhì)量標準、?？茖２≈敢o理工作考核標準30新生兒病室建設與管理指南新生兒窒息復蘇指南早產(chǎn)兒管理指南早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南……國家相關(guān)標準、指南（新生兒科）建筑的布局床位數(shù)設施人員的配置、科室的管理（完善各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，指引）醫(yī)院感染預防與控制新生兒病室建設與管理指南國家相關(guān)標準、指南（新生兒科）建筑的31

《護理工作管理規(guī)范》中的七個核心制度查對制度交接班制度護理查房制度護理會診制度護理缺陷糾紛登記報告制度分級護理制度危重病人搶救制度《臨床護理文書規(guī)范》中的八個核心制度護理查對制度護理交接班制度護理查房制度護理會診制度護理不良事件報告制度臨床護士分層級管理制度醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度患者告知制度臨床護理核心制度制度是質(zhì)量的保證《護理工作管理規(guī)范》中的七個核心制度《臨床護理文書規(guī)范》中32臨床護理質(zhì)量評價指南掌握危重新生兒轉(zhuǎn)運技術(shù)新生兒體溫控制皮膚護理新生兒窒息復蘇技術(shù)氧氣療法氣道護理各種動靜脈穿刺術(shù)換血療法掌握新生兒臨床觀察指標、正常值、臨床意義及實驗室危急值能有效完成重癥新生兒的監(jiān)護及護理臨床護理質(zhì)量評價指南掌握危重新生兒轉(zhuǎn)運技術(shù)33新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建課件34臨床護理質(zhì)量評價指標基礎護理質(zhì)量指標：使用藥物錯誤的發(fā)生例數(shù)（例）高危藥物外滲的發(fā)生率（%）輸血反應發(fā)生率（%）護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰）醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）運送患者意外事件發(fā)生率（%）專科護理質(zhì)量指標：新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%）住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)（例）新生兒嗆奶、誤吸發(fā)生率（%）管道意外脫出例數(shù)（例）鵝口瘡發(fā)生率（%）新生兒墜床發(fā)生率（%）鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）關(guān)注工作的細節(jié)體現(xiàn)?？频奶攸c臨床護理質(zhì)量評價指標基礎護理質(zhì)量指標：?？谱o理質(zhì)量指標：35?？谱o理質(zhì)量標準和流程？體位的擺放？保暖？管道管理？醫(yī)囑的執(zhí)行？病情觀察的重點？護理措施的落實？?？谱o理質(zhì)量標準和流程？體位的擺放？保暖？管道管理？醫(yī)囑的執(zhí)36個案分享

--新生兒身份識別危險：---腕帶脫落---腕帶內(nèi)容不同

---放錯床位---抱錯---冒領(lǐng)

新生兒身份識別指引個案分享

--新生兒身份識別危險：37?？茖２≈敢律鷥荷矸葑R別指引床邊交接班指引新生兒體溫控制及保暖指引

最少化干預指引儀器使用指引新生兒科藥物安全使用護理指引

新生兒感染控制指引新生兒安全喂養(yǎng)指引新生兒管飼安全管理指引早產(chǎn)兒安全用氧指引新生兒護理危急值管理指引新生兒護理常規(guī)（一般、NICU、新生兒外科）新生兒?？谱o理記錄書寫指引…….?？茖２≈敢律鷥荷矸葑R別指引新生兒安全喂養(yǎng)指引383.培訓和執(zhí)行護理質(zhì)量標準、?？茖２≈敢律鷥鹤o士崗前培訓個案積累護理業(yè)務查房、小講課新生兒專業(yè)護士核心能力培訓新生兒專科護士培訓課程班（發(fā)展方向）3.培訓和執(zhí)行護理質(zhì)量標準、?？茖２≈敢律鷥鹤o士崗前培訓39

讓護士：增強質(zhì)量意識了解質(zhì)量要求掌握質(zhì)量標準熟悉質(zhì)量流程養(yǎng)成質(zhì)量行為參與質(zhì)量管理讓護士：增強質(zhì)量意識40“要我做”→“我要做”我要按時巡視病房我要據(jù)實記錄我要認真查對我要履行職責我要落實常規(guī)我要遵守制度“要我做”→“我要做”我要按時巡視病房414.改善工作環(huán)境讓指引放在工作的地方，提供實時參考4.改善工作環(huán)境讓指引放在工作的地方，提供實時參考42指引提示指引提示43用藥安全藥物說明書、新生兒科常用藥物參考手冊特殊高危藥物管理、血制品安全、深靜脈置管復雜稀釋過程如氨茶堿、肝素、皮試液的配制等標準配置流程上墻。雙管以上藥物使用藥物標識輸液泵安全----使用滴定式輸液器，便于觀察入液量用藥安全藥物說明書、新生兒科常用藥物參考手冊445.護理質(zhì)量持續(xù)改進運用管理工具---PDCA---FMEA---RCA---魚骨圖等前瞻性護理質(zhì)量管理沒有最好，只有更好！5.護理質(zhì)量持續(xù)改進運用管理工具沒有最好，只有更好！45護理質(zhì)量管理經(jīng)驗與分享交接班日常的交流內(nèi)部網(wǎng)護理科務會：個案分享醫(yī)護溝通會科室核心小組會護理質(zhì)量管理委員會護理質(zhì)量管理經(jīng)驗與分享交接班46護理質(zhì)量管理經(jīng)驗總結(jié)與分享護理質(zhì)量管理經(jīng)驗總結(jié)與分享47新生兒?？谱o理質(zhì)量不斷提高人數(shù)圖一2009、2010年第一季度新生兒科護理不良事件發(fā)生人數(shù)比較新生兒?？谱o理質(zhì)量不斷提高人數(shù)圖一2009、2010年第48對護士的滿意度不斷提高滿意度%圖二2009、2010年第一季度新生兒科對護士滿意度比較對護士的滿意度不斷提高滿意度%圖二2009、2010年49結(jié)束語護理質(zhì)量的核心——保障病人安全護理質(zhì)量不是一個固定的目標，而是持續(xù)改進的過程。結(jié)束語護理質(zhì)量的核心——保障病人安全50Thankyouforyourattention!Thankyouforyourattention!51新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建

廣東省婦幼保健院新生兒科林倩清新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建廣東省婦幼保健院新生兒科52主要內(nèi)容背景影響科室護理質(zhì)量的因素新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建經(jīng)驗分享主要內(nèi)容背景53背景馬部長的講話精神衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程重點工作內(nèi)容20項臨床護理質(zhì)量61項指標背景馬部長的講話精神54思考---管理對象：護士？病人？管理方式：制度？專業(yè)？管理手段：檢查？關(guān)注？管理形式：質(zhì)控？防控？如何提高新生兒專科護理質(zhì)量？思考---管理對象：護士？病人？如何提高新生兒?？谱o理質(zhì)量？55重要改革改革臨床護理工作模式---護士管床、管病人的大包干責任制質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系---責任護士、護理組長和護士長的三級質(zhì)控簡化不必要的護理記錄質(zhì)控文化---非懲罰性不良事件報告制度---人人都是質(zhì)控員重要改革改革臨床護理工作模式56質(zhì)量定義質(zhì)量是指護理服務活動要符合規(guī)范．質(zhì)量是滿足患者的期待使患者滿意.(Omachonu,1990)JCI認為:質(zhì)量是增加良好結(jié)局的可行性及降低不好結(jié)局的可行性.JCAHOhasconsideredqualitytoincreasetheprobabilityofdesiredoutcomesandreducedtheprobabilityofundesiredoutcomes(katz&Green,1997)

質(zhì)量定義質(zhì)量是指護理服務活動要符合規(guī)范．57護理質(zhì)量的幾個誤區(qū)護理質(zhì)量是護理管理者考慮的問題，與普通護士無關(guān)護理質(zhì)量＝優(yōu)良的護理技術(shù)護理質(zhì)量＝高收費護理質(zhì)量＝不出錯護理質(zhì)量是管出來的

---2010廣東省護理質(zhì)量建設與持續(xù)改進培訓班護理質(zhì)量的幾個誤區(qū)護理質(zhì)量是護理管理者考慮的問題，與普通護士58質(zhì)量管理“三段論”護理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的.護理質(zhì)量是護士做出來的進一步推論沒有“有質(zhì)量的護士”就沒有“護理工作的質(zhì)量”護士是質(zhì)量管理的主體，護理質(zhì)量管理要自下而上。護士要對質(zhì)量負責對護理行為負責。護士是質(zhì)理管理的最后一道屏障。護理質(zhì)量管理的重點要從質(zhì)控護士到持續(xù)教育護士、幫助護士、指導護士。---彭剛藝處長2010質(zhì)量管理“三段論”護理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的.59護理標準---是一個公認的護理水平，去實現(xiàn)某一特定的護理項目。標準必須是合理的，明確的，有用的，可量度的，可觀察到及可行的。護理指引---是一篇有系統(tǒng)化的敘述，去幫助執(zhí)行者達到理想標準的護理。一般內(nèi)容較闊，實據(jù)依證，以及是本地化，用以改善服務及評價。

護理標準60科室護理質(zhì)量管理的目標將制度、指南、規(guī)范---護理工作管理規(guī)范---臨床護理技術(shù)規(guī)范---臨床護理文書規(guī)范---臨床護理質(zhì)量評價指南---結(jié)合“基礎護理”的內(nèi)涵轉(zhuǎn)變?yōu)閷？茖２〕Ｒ?guī)、護理指引、工作指引轉(zhuǎn)化為各層級護士的職責、工作內(nèi)容科室護理質(zhì)量管理的目標將制度、指南、規(guī)范61科室護理質(zhì)量管理基本框架的搭建管理理念：過去：管理者檢查護士的行為現(xiàn)在：幫助護士把工作做好行動：調(diào)整工作模式、工作職責制定和修訂護理質(zhì)量標準、?？茖２≈敢⑶罢靶院统掷m(xù)改善質(zhì)量為核心的護理管理機制科室護理質(zhì)量管理基本框架的搭建管理理念：62前瞻性的護理質(zhì)量管理模式評估高危因素進行危害分析制訂改善措施實施效果評價持續(xù)改進前瞻性的護理質(zhì)量管理模式評估高危因素63

制度指引常規(guī)護士人力、能力病人因素團隊因素標準化常規(guī)化專業(yè)化

影響科室護理質(zhì)量管理的因素人機物化工作性質(zhì)工作環(huán)境儀器設備支持系統(tǒng)制度護士人力、能力標準化

影響科室64影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素工作性質(zhì)---無陪護病房---收住的都是危重新生兒，需要24小時監(jiān)護---存在分區(qū)多，病種多---基礎護理及?？谱o理工作量大影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素工作性質(zhì)65新生兒科護理重點關(guān)注的高危患者極低出生體重兒發(fā)熱、感染病人氧療病人（呼吸機、頭罩、面罩、溫箱、鼻旁管）亞低溫治療病人留置管道病人----各種引流管、支架管、有創(chuàng)動脈測壓（ABP）、深靜脈置管（CVC）、臍靜脈置管（UVC）、臍動脈置管（UAC）、PICC產(chǎn)傷病人手術(shù)后病人換血治療病人糖尿病母親的新生兒醫(yī)療糾紛病人新生兒科護理重點關(guān)注的高危患者極低出生體重兒66影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素護理人員---配置不足---排班不合理---?？浦R不足---主動學習的積極性不高---能力不均衡（判斷、識別、處理）

知識、經(jīng)驗、領(lǐng)悟力影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素護理人員知識、經(jīng)驗、領(lǐng)悟力67影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素制度、指引、?？谱o理常規(guī)---不健全，沒有定期更新---?？茦藴什幻鞔_---落實不到位---?？婆嘤柌灰?guī)范影響新生兒科護理質(zhì)量的高危因素制度、指引、?？谱o理常規(guī)68新生兒科護理關(guān)注的高危環(huán)節(jié)查對（身份識別、用藥、輸血）感染控制喂養(yǎng)（誤吸、窒息）交接班（轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、班次間）夜班新生兒科護理關(guān)注的高危環(huán)節(jié)查對（身份識別、用藥、輸血）69如何構(gòu)建新生兒科護理質(zhì)量體系？12/11/2022如何構(gòu)建新生兒科12/9/2022701、調(diào)整工作模式、工作職責護士長、?？谱o士護理組長高級責任護士初級責任護士分層級管理1、調(diào)整工作模式、工作職責護士長、?？谱o士護理組長高級責任護71工作模式：成組連續(xù)性排班模式工作職責：將制度、指南、規(guī)范相關(guān)內(nèi)容，融入工作職責中

工作模式：成組連續(xù)性排班模式721）減少護士拖班2）減少交接班次數(shù)3）減少夜班護士的壓力4）體現(xiàn)層級管理成組連續(xù)性排班模式和目的1）減少護士拖班成組連續(xù)性排班模式和目的73成組連續(xù)性排班模式病人總數(shù)：100-120人/日分三病區(qū)：NICU、SCBU、感染區(qū)2009年新生兒科護士人數(shù)53人護士長2名，組長6名每班均設1名組長，每組有8名責任護士+2名助理護士機動護士3-5人成組連續(xù)性排班模式病人總數(shù)：100-120人/日74初級責任護士當班護士負責制，管床病人相對固定床旁實時記錄責任大包干

“病人安全，我負責”初級責任護士當班護士負責制，管床病人相對固定75?？脐P(guān)注重點?？脐P(guān)注重點76高級責任護士、護理組長每班均設組長，有計劃地關(guān)注高危因素、高危環(huán)節(jié)，提供業(yè)務指導和幫助A班---醫(yī)護共同查房P班---家屬溝通，開展新技術(shù)N班---協(xié)調(diào)、指導、三級護理查房

“持續(xù)質(zhì)控，協(xié)助指導是應該?！备呒壺熑巫o士、護理組長每班均設組長，有計劃地關(guān)注高危因素、高77?？谱o士個案積累業(yè)務指導循證護理，關(guān)注專科發(fā)展建立和改進?？浦敢龑？婆嘤柋O(jiān)察執(zhí)行情況培養(yǎng)護士把規(guī)范變成習慣“注重專業(yè)內(nèi)涵，持續(xù)發(fā)展專科護理?！睂？谱o士個案積累78護士長護士長帶班制---走近病人，關(guān)注質(zhì)量---走近護士，關(guān)注專業(yè)---關(guān)注高危病人、高危因素，提供支持科室文化建設安全文化、規(guī)避風險知情文化---分享、公開報告的文化信任和避免責備的文化公平文化學習型的團隊職業(yè)生涯設計

“質(zhì)量安全，你、我齊參與”護士長護士長帶班制79管理者要貼近病人貼近臨床管理者要優(yōu)先獲得第一手臨床資料抓住重點病人監(jiān)控高風險環(huán)節(jié)監(jiān)督高風險醫(yī)護人員關(guān)注薄弱時段管理者要貼近病人貼近臨床管理者要優(yōu)先獲得第一手臨床資料802.制定和修訂護理質(zhì)量標準、專科專病指引護理工作考核標準護理技術(shù)操作考核標準?？茖２≈敢⒁猓貉C、適合?？频?、本部門的可操作性、可量度的、實用的2.制定和修訂護理質(zhì)量標準、專科專病指引護理工作考核標準81新生兒病室建設與管理指南新生兒窒息復蘇指南早產(chǎn)兒管理指南早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南……國家相關(guān)標準、指南（新生兒科）建筑的布局床位數(shù)設施人員的配置、科室的管理（完善各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，指引）醫(yī)院感染預防與控制新生兒病室建設與管理指南國家相關(guān)標準、指南（新生兒科）建筑的82

《護理工作管理規(guī)范》中的七個核心制度查對制度交接班制度護理查房制度護理會診制度護理缺陷糾紛登記報告制度分級護理制度危重病人搶救制度《臨床護理文書規(guī)范》中的八個核心制度護理查對制度護理交接班制度護理查房制度護理會診制度護理不良事件報告制度臨床護士分層級管理制度醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度患者告知制度臨床護理核心制度制度是質(zhì)量的保證《護理工作管理規(guī)范》中的七個核心制度《臨床護理文書規(guī)范》中83臨床護理質(zhì)量評價指南掌握危重新生兒轉(zhuǎn)運技術(shù)新生兒體溫控制皮膚護理新生兒窒息復蘇技術(shù)氧氣療法氣道護理各種動靜脈穿刺術(shù)換血療法掌握新生兒臨床觀察指標、正常值、臨床意義及實驗室危急值能有效完成重癥新生兒的監(jiān)護及護理臨床護理質(zhì)量評價指南掌握危重新生兒轉(zhuǎn)運技術(shù)84新生兒科護理質(zhì)量體系的構(gòu)建課件85臨床護理質(zhì)量評價指標基礎護理質(zhì)量指標：使用藥物錯誤的發(fā)生例數(shù)（例）高危藥物外滲的發(fā)生率（%）輸血反應發(fā)生率（%）護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例）PICC置管病人非計劃拔管發(fā)生率（‰）醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）運送患者意外事件發(fā)生率（%）專科護理質(zhì)量指標：新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%）住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)（例）新生兒嗆奶、誤吸發(fā)生率（%）管道意外脫出例數(shù)（例）鵝口瘡發(fā)生率（%）新生兒墜床發(fā)生率（%）鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）關(guān)注工作的細節(jié)體現(xiàn)專科的特點臨床護理質(zhì)量評價指標基礎護理質(zhì)量指標：?？谱o理質(zhì)量指標：86專科護理質(zhì)量標準和流程？體位的擺放？保暖？管道管理？醫(yī)囑的執(zhí)行？病情觀察的重點？護理措施的落實？?？谱o理質(zhì)量標準和流程？體位的擺放？保暖？管道管理？醫(yī)囑的執(zhí)87個案分享

--新生兒身份識別危險：---腕帶脫落---腕帶內(nèi)容不同

---放錯床位---抱錯---冒領(lǐng)

新生兒身份識別指引個案分享

--新生兒身份識別危險：88?？茖２≈敢律鷥荷矸葑R別指引床邊交接班指引新生兒體溫控制及保暖指引

最少化干預指引儀器使用指引新生兒科藥物安全使用護理指引

新生兒感染控制指引新生兒安全喂養(yǎng)指引新生兒管飼安全管理指引早產(chǎn)兒安全用氧指引新生兒護理危急值管理指引新生兒護理常規(guī)（一般、NICU、新生兒外科）新生兒專科護理記錄書寫指引…….?？茖２≈敢?/p>