產(chǎn)科制度匯編大全

產(chǎn)科制度目錄1。病歷書寫規(guī)范制度 2。病歷書寫質(zhì)量檢查制度3。產(chǎn)科門診工作制度 4。危重病人搶救制度5.產(chǎn)科三級查房制度 6.死亡病例討論制度7.差錯防范制度 8。交接班制9。登記統(tǒng)計制度 10急救藥品管理制度11。病案管理制度 12.產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度13。婦產(chǎn)科科主任職責(zé)14.臨床主治醫(yī)師職責(zé)15。臨床住院醫(yī)師(士）職責(zé) ○ 16.助產(chǎn)士職責(zé)17.待產(chǎn)室消毒隔離制度 18。母嬰同室消毒隔離制度19.產(chǎn)房消毒隔離制度 20.安全管理制度21.出生醫(yī)學(xué)證明管理制度 22.業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度23。產(chǎn)前檢查常規(guī) 24。產(chǎn)后訪視常規(guī)25.孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度 26。圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度27.接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度 28。產(chǎn)科搶救用血管理制度29。院內(nèi)感染管理制度 30。剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度31.剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度 32待產(chǎn)室工作制度33.母嬰同室管理制度 34.分娩區(qū)工作制度35。助產(chǎn)人員考試制度 36.助產(chǎn)人員例會制度37.危重患者轉(zhuǎn)診制度 38。軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)39。產(chǎn)后出血處理常規(guī) 40。助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)41.新生兒窒息搶救常規(guī) 42新生兒窒息搶救流程圖43。子癇處理流程圖44.產(chǎn)科出血處理流程圖45.妊?高血壓處理流程圖 46。羊水栓塞搶救流程圖47。高危孕產(chǎn)婦篩查制度 48.高危孕產(chǎn)婦管理制度49。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度 50.高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)51高危妊?管理制度病歷書寫規(guī)范制度一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的記錄,完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫(yī)師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。三、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,,更不能只簽一個姓代替全名.四、上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé),6對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應(yīng)當(dāng)由患者本人或其委托代理人簽署同意書。患者不具備完全民事能力時,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。病歷書寫質(zhì)量檢查制度根據(jù)衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求,現(xiàn)制定我院病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，最終保障醫(yī)療安全,具體規(guī)定如下：一、 堅持醫(yī)務(wù)科督查與科室自檢相結(jié)合的辦法考評。要求醫(yī)生、護士嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫,及時完成各項記錄。書寫病歷的醫(yī)生及護士應(yīng)經(jīng)常對照質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進行自我檢查。二、 科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護士長組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時對病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正三、 醫(yī)務(wù)科每個月組織一次全院病歷檢查。四、 檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫(yī)師參加；此外每次檢查病歷時，病案室配合抽取病歷。五、 病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個醫(yī)生的病歷都要檢查;各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機抽取，每份病歷均需按照《病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》逐項全面檢查并評分,不得漏項。六、 病歷檢查人員要本著對醫(yī)生負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照《病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》評分,查完后簽署名和日期。七、 醫(yī)務(wù)科將最終檢查結(jié)果進行記錄，匯總意后上報院領(lǐng)導(dǎo)，對于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。產(chǎn)科門診工作制度強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo).門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng).二、對疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診...做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。四、對病人進行認(rèn)真檢查、簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥,種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無誤.,,做好疫情報告。七、門診各科與病,有計劃地收病人,不得離崗缺崗,特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。危重病人搶救制度一、搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情.,隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。三、醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)情況及時測脈搏血壓、建立靜脈參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,...行查對制度,(死亡報告單中的各項內(nèi)容，并要做好消毒工作。產(chǎn)科三級查房制度一、科主任、主參加.,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化,查房前醫(yī)護人員做好準(zhǔn)備工作，查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求.1、科主任、主任醫(yī)師查房:要解決疑難病例的診治；審查對析和教學(xué)講解.2、主治醫(yī)師查房:要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其檢查與討論;中錯誤記錄;題。3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新分析檢查結(jié)果,死亡病例討論制度一、凡死1尸檢病例,等病理報告后進行,但不遲于兩周。二、由科主醫(yī)療差錯事故糾紛的死亡病例，無論是否屬醫(yī)療事故，均須及時討論,3天內(nèi)將討論結(jié)果書面上報醫(yī)務(wù)科。四、死亡病例討論的重點是:討論結(jié)束時主持人須提出總結(jié)意見。差錯防范制度,嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度,人、術(shù)后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理.必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。四、堅持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人.加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。加強醫(yī)患溝通。六、加強醫(yī)療安全教育。七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平.關(guān)人員進行討論,故或可能是醫(yī)療事故的事件,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處理工作，并及時上報衛(wèi)生行政部門。交接班制度一、我院實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療診治.如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。五、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人題。登記統(tǒng)計制度1。各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚，并妥善保管。病人流動日、月報.醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動情況和門診登記。醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù),癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。項統(tǒng)計報表,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。急救藥品管理制度1使用工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分別放置、編號定位存放，每日清點，保證隨進應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。3、定期檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，,4放加銷。5、專人管理,保證隨時應(yīng)用。病案管理制度一、日常管理（一）病案室負(fù)責(zé)集中管理全院病案.（二）凡出院病案,應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡全部回收病案室。二、病案保管與供應(yīng)1由交接雙方簽字.病案室把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，認(rèn)真檢查病歷質(zhì)進辦法，促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。作，不得隨意泄露。查閱。院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案.6需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。7求可以復(fù)印。復(fù)印時，病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證患者或家屬到指定地點,按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。8。病人及其陪護人員不得翻閱病案.病案在院內(nèi)各部門員攜帶。產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度理水平，全面貫徹落實我省助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求,我院全面開展產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作，具體如下:一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作的目的：1極整改；2。提高產(chǎn)科醫(yī)護人員對醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度；責(zé)任意識和協(xié)作意識；母嬰安全與健康。二、評估的具體內(nèi)容:1。院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情況；2和產(chǎn)科許可的要求3婦會診搶救制度、流程和具體實施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求；4.首診負(fù)責(zé)制的落實情況；5。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識技能水平.婦產(chǎn)科科主任職責(zé)１．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政管理工作.期總結(jié)匯報。療任務(wù)。的問題。新技術(shù)、新療法，進行科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗.常規(guī),嚴(yán)防并及時處理差錯事故。７．確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。8務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。9組織臨床病例討論。10懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。臨床主治醫(yī)師職責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。療及特殊診療操作。事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。４.參加值班、門診、會診、出診工作。醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn))院病歷.本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗.８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。案小結(jié).病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見.５。住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作式向值班醫(yī)師交班。６.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診病情和診療意見。７。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作故。展新技術(shù)、新療法,參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗.理工作的意見，做好病員的思想工作。10進行工作.助產(chǎn)士職責(zé)、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。12,協(xié)助醫(yī)師進行接產(chǎn)工作,接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時,應(yīng)立即采取緊急措施,并報告醫(yī)師.3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰、保證母嬰安全,嚴(yán)陣以待防差錯事故。4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔,定期進行消毒。5并進行技術(shù)指導(dǎo)。6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材.7、根據(jù)需要,負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。8、指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作.9、對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施.待產(chǎn)室消毒隔離制度1、工作人員進入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。2、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3—5開窗通風(fēng),避免室內(nèi)空氣污濁.3、消毒液浸泡,每周更換一次,各種消毒液濃度要達(dá)到要求。4、每周徹底清掃一次,每日用紫外線定時消毒。5、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開，并有標(biāo)志。 母嬰同室消毒隔離制度1室內(nèi)定時開窗通風(fēng)換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。2含氯制劑拖掃一次。3、工作人員注意手的清潔,治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前4、護士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。5、工作人員如患傳染病及時調(diào)離.6、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（HbeAg婦)。7、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開,直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。8、控制陪護探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。產(chǎn)房消毒隔離制度1。分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒,對空氣物品表面,每月作細(xì)菌監(jiān)8個／cm2.500／m3。2、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。3l～2次.4、拖把、抹布分區(qū)專用,設(shè)有標(biāo)識。5、產(chǎn)床每次使用后,應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。6后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用.7規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品,每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液.9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時處理、更換、消毒.10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。11、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。12.安全管理制度醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真,在醫(yī)療活動二、執(zhí)行好“差錯事故防范處理制度”.紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。護人看管,檢測，消除隱患。八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。九、定期進行消防知識教育。出生醫(yī)學(xué)證明管理制度根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和《關(guān)于加強新版（學(xué)證明）啟用管理的通知》（2004191、《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學(xué)法律效力的證明。2、必須使用由衛(wèi)生部，公安部統(tǒng)一制發(fā)的新版《出生醫(yī)學(xué)證明》嚴(yán)格發(fā)放.3、按照國家規(guī)定的印模式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專用章,不得任意改動。4、《出生醫(yī)學(xué)記錄》《出生醫(yī)學(xué)證明》由專人管理簽發(fā)。根據(jù)嬰兒出生狀態(tài)填寫，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確、不得涂改和弄虛作假。使用衛(wèi)生局批準(zhǔn)的計算機軟件備案、上報、打印。（1)嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準(zhǔn)確。填寫。證件填寫。（4)在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時須反復(fù)核實產(chǎn)婦姓名和嬰兒，嚴(yán)防冒充或填寫錯誤。5、《出生醫(yī)學(xué)證明》實行全國統(tǒng)一編號管理。對同一新生嬰兒《出生醫(yī)學(xué)記錄》與《出生醫(yī)學(xué)證明》上的出生編號一致。6、《出生醫(yī)學(xué)證明》交新生嬰兒父母或監(jiān)護人妥善保管，任何人不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。7、嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》收費標(biāo)準(zhǔn)。8、本規(guī)定中的活產(chǎn)嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。9[2001]6）相關(guān)規(guī)定：(一199611（二）補發(fā)程序：（1)新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復(fù)印件各一份（2）(3）未報戶口者補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁；已上戶口者只補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁。10、本制度由本院解釋。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 一嚴(yán)格執(zhí)行“職繼續(xù)教育制度”的有關(guān)規(guī)定。.受培訓(xùn)者通過教科書和產(chǎn)科雜志等扎實掌握產(chǎn)科相關(guān)臨床合。作.塞、心衰、腎衰等急癥有正確的診斷和處理。五、積極參加法制教育、母乳喂養(yǎng)講座、“三基”考試、護理操作比賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。產(chǎn)前檢查常規(guī)1.詢問現(xiàn)病史，測血壓、體重、進行高危評分1、小于12周：建母子健康檔案,進行常規(guī)化驗：(包括初診）血液檢查:血常規(guī)、血型（RH）功。尿常規(guī).陰道分泌物檢查:如：滴蟲、霉菌清潔度。（4)心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。2、產(chǎn)前檢查時間要求：（1）孕16-—-28周 1個月檢查1次 （2）孕周 2周檢查1次（3）孕36--—40周 1周檢查1次 （4）大于周 每3天檢查1次（5）大于41周 收入院＊復(fù)查時每次均要檢查血、尿常規(guī)3、復(fù)查時的特殊檢查：孕14--19周 進行唐氏篩查（遺傳性疾病篩查）孕20周 彩超檢查（胎兒畸形初篩）孕24—-28周 糖尿病篩查孕28-—32周 復(fù)查B超，行骨盆內(nèi)測量孕34—36周 復(fù)查肝、腎功能35小時之內(nèi)復(fù)查，異常者收入院.（7）37周行骨盆專家鑒定。（7）大于37周每周復(fù)查“B"超413“B”4、特殊檢查說明：（1）血糖測定:兩次或兩次以上空腹血糖≥5。8mmol/L者,可診斷為糖尿病。75g1275g。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5。6mmol/L:110.3mmol/L28.6mmol/L367mmol/L其221常值，診斷為糖耐量異常。（3）產(chǎn)前遺傳性疾病篩查（唐氏篩查）具體要求：根據(jù)月經(jīng)推算妊?達(dá)14——-193535必須檢查。1經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系,并填寫“孕產(chǎn)婦保健手冊”。2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進行訪視.3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。4、做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒4-6個月531428天進行三次產(chǎn)后訪視。(1）測血壓、體溫。（3）檢查乳頭有無皸裂，泌乳是否通暢，,(4)觀察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況,指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法.（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測體溫、稱體重,生兒護理孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度42手術(shù)，宮外孕,葡萄胎死亡,不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。六、報告對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。12電話報告管轄防保機構(gòu)，同時錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24

圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊?滿28周以上(或生體重≥1000g以上) 至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的兒及新生兒,不包括計劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進行討論,確定診斷死因，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn).細(xì)記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視,吸取教訓(xùn).五、上報的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》.六、報告對象:我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡報告時間和部門：1產(chǎn)婦一同上報.224健院.3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應(yīng)及時電話報告區(qū)婦幼保健院.八、報告內(nèi)容:圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、步診斷等。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度案。對疑難病歷及時組織會診,并做好搶救記錄和總結(jié)。4。病人出院時要將病人住院期間情況、治療經(jīng)過、出院后健指導(dǎo),以利于產(chǎn)婦康復(fù).5同。產(chǎn)科搶救用血管理制度1、搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血液。2、輸血前必須履行輸血治療同意書手續(xù).輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒備查“輸血前檢查”。張貼到病歷上。輸血申請報告單等內(nèi)容不能缺項：輸血前結(jié)果要補添. .輸血時做到一次一人一份。24 如果輸血時出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情認(rèn)真填寫輸血護理記錄單.8法律問題科室和個人負(fù)責(zé).院內(nèi)感染管理制度行辦法》,設(shè)立院內(nèi)感染控制管理小組。二、加強醫(yī)院管理與衛(wèi)生監(jiān)督，設(shè)立專兼職人員擔(dān)任。三、指定全員感染控制規(guī)劃及各項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),決定有關(guān)院內(nèi)感染的重大問題。,感染的現(xiàn)狀和存在的問題,考評有關(guān)管理效果，提出控制感染和改進工作的措施等.的咨詢，提出關(guān)于醫(yī)院感染方面獎懲辦法的建議。六、對發(fā)生的感染流行情況紀(jì)行調(diào)查分析,并及時上報。七、協(xié)調(diào)全院各科室控制感染工作,對各科有關(guān)措施提出指導(dǎo)。前討論制度

剖宮產(chǎn)術(shù)1.全，特制訂術(shù)前討論制度.2師、護士長、責(zé)任護士、麻醉科醫(yī)師參加。3人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和書籍。 ,手術(shù)條件,術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項,術(shù)后護理等。 ,性發(fā)言.主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果進行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作. 剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度 目的：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行情況,醫(yī)療安全和手術(shù)患者安全。2。審核組織：由業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核。3.如何；術(shù)后患者恢復(fù)情況等。4,存在不足提出改進措施.待產(chǎn)室工作制度一、孕婦住院待產(chǎn),管理強化教育。入院.加體力待產(chǎn).,記錄，如有異常情況不能處理的，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生,措施,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度母嬰同室管理制度一、實行24小時母嬰同室(除非有醫(yī)學(xué)指證）；30,讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；24四、實行按需哺乳；五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學(xué)指證,不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不得超過1小時；七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定,分娩區(qū)工作制度1.．分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換.口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在上級醫(yī)師.記錄。６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做及時消毒.生兒和出生證等記錄。８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回腳印、點眼等,送嬰兒室.助產(chǎn)人員考試制度1。依據(jù)衛(wèi)生行政管理部門要求，為提高我院助產(chǎn)人員臨床技術(shù)水平,結(jié)合我院實際制定本制度。幼保健負(fù)責(zé)人共同組織。人員。4。每次助產(chǎn)人員培訓(xùn)結(jié)束后及時進行考試。5?？荚嚱Y(jié)果納入考核成績，合格者方可參加日常工作。助產(chǎn)人員例會制度1—28二、參加人員：院長、婦幼保健員、產(chǎn)科醫(yī)師；三、主要內(nèi)容：情況，預(yù)計下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地點選擇；開展健康教育情況；3。上報有關(guān)數(shù)據(jù)（出生數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡人數(shù)、高危孕產(chǎn)婦人數(shù)等）；4。工作中遇到的困難和問題；5。評價服務(wù)中高危識別及轉(zhuǎn)診情況；四、知識培訓(xùn)五、布置傳達(dá)有關(guān)工作任務(wù)和會議精神六、作好例會記錄,參加者簽名七、遵守會議紀(jì)律,不遲到、不早退、不無故缺席。危重患者轉(zhuǎn)診制度與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院.二、病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡著,應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。三、較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)會陰、陰道裂傷處理原則：及時修補與縫合。修補時應(yīng)有充分的光線照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對合整齊；;3。組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密;4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；5。如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時，可用紗條暫時填塞，3小時左右慢慢取出，然后修補縫合；6。會陰三度撕裂時，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染；7.保持會陰清潔，給予較大量抗生素。8。術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。.宮頸裂傷處理原則:立即修補縫合。兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到撕裂傷口的頂端；13。第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針則須距離傷口下端0.5厘米;4。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染;5.失血過多者，應(yīng)予輸血補液;6。如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。子宮破裂1。先兆子宮破裂時，必須立即給予抑制子宮收縮的藥物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù);2。子宮已有破裂者,立即作剖腹檢查術(shù),大量輸血以防休克，大量抗生素預(yù)防感染； 件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；4。手術(shù)方式的選擇:124,宮切除術(shù)。 應(yīng)同時作好修補術(shù).6。對子宮破裂或損傷的孕產(chǎn)婦，都須給予抗感染藥物，并給予多種維生素與鐵劑以增強抵抗力。產(chǎn)后出血處理常規(guī)24400升的病理現(xiàn)象.病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力凝血功能障礙（5％左右）,1（巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊?等）(妊?高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產(chǎn)程過長）造成.特點是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為迅速加強宮縮,制止出血，并補充血容量。.均可影響宮縮，造成出血，特點是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎盤后可確診。處理原則為協(xié)助胎盤剝離或娩出.由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見為會陰、陰道裂傷。特點是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷.處理原則為立即縫合。病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)一、第一產(chǎn)程的處理常規(guī)認(rèn)真細(xì)致地觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時處理.1。定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、以及間歇時間，并記錄。胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1—2分鐘聽胎心一次。胎心率＜120＞16038163—10480.86 間。若先露為頭,羊水呈黃綠色,應(yīng)立即進行陰道檢查，注意有無臍帶脫124-6飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。 4 2—44210.陰道檢查：應(yīng)嚴(yán)密消毒下進行。一、第二產(chǎn)程處理常規(guī)1。密切監(jiān)測胎心：每5-15分鐘聽一次。 手握住產(chǎn)床把手，一旦出現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住,然后象解大便樣胎頭長時間受壓。 44。接產(chǎn)要領(lǐng)：保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，胎肩娩出時也要保護會陰。二、第三產(chǎn)程的處理常規(guī):1理新生兒。2.牽拉臍帶；3。檢查胎盤胎膜；預(yù)防產(chǎn)后出血；觀察產(chǎn)后一般狀況。新生兒窒息搶救常規(guī)新生兒窒息搶救常規(guī)一、搶救準(zhǔn)備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備.二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備：1、器械及設(shè)備：30-32（27—31)Delee引器。⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機.⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管.⑸輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠.2、藥品腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5—10％葡萄糖；地塞米松；甘露醇;生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液;注射用水等.三、人員職責(zé)落實1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù),隨時可以有效復(fù)蘇。2、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：.②重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生前后及搶救過程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。3、助產(chǎn)士職責(zé)：(也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù))在臺下作好搶救準(zhǔn)備。②掌握新生兒出生后的初步處理,能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)蘇搶救。③掌握Apgar評分法。四、搶救程序：（一）窒息分類：Apgar8-104-7分輕度0—3分重度注:評分應(yīng)1510若生后17也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評分后再開始,應(yīng)及早進行。(二)ABCDEA：建立通暢氣道1、擺好體位2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3、必要時氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液,6秒鐘內(nèi)完成。B：誘發(fā)呼吸1、觸覺刺激,以建立呼吸2、必要時正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C：維持正常循環(huán)C：維持正常循環(huán)1、胸外按摩（雙手法或雙指法）;2、藥物應(yīng)用（腎上腺素)D：藥物治療藥物復(fù)蘇E：評價作好監(jiān)護、保暖和評價。新生兒窒息搶救流程圖保溫擦干全身，擺好體位,320腔粘液,觸覺刺激，輕彈足底內(nèi)完成心,輕擦后背觀察呼吸無自主呼吸有自主呼吸100%氧氣氣囊正壓心率＜100/15～30呼吸暫停為藥物抑制﹖無給納絡(luò)酮評價心率心率>100次/分心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分繼續(xù)正壓通氣自主呼吸建立評價皮膚顏色評價心率后停正壓通氣心率〈80次/分四肢青紫胸外按壓30秒無效氣管插管藥物復(fù)蘇觀察給氧子癇搶救處理圖了解病情及用藥情況，測量左側(cè)臥位,吸氧、神志、血壓、脈搏、呼吸、體溫吸痰,防聲光刺激、防瞳孔大小、對光反射、腱反射，使用硫酸鎂墜床，上開口器防唇舌病理反射，查宮高、胎心、宮縮咬傷。情況，胎兒情況。查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì).記出入量.如院外未用藥：院外已用硫酸鎂靜推1）25%硫酸鎂16ml(4g)+5%GS20ml靜脈推注或肌注:2）25％硫酸鎂20ml（5g)+2％普魯卡因2ml深部 25%硫酸鎂30ml（7。5g）+5％肌注（20分鐘后仍抽搐時可加用)葡萄糖500ml靜點1。3)25%硫酸鎂30ml（7。5g）+5%GS500ml靜點 g/小時。2/小時4）糖酸鈣拮抗鎂中毒。其他藥物治療防感染平均動脈壓≥128mmHg 降顱壓20％甘露醇250ml,或舒張壓≥100mmHg 如心腎功能不好,則速尿予降壓藥 20~40mg，可6小時后重復(fù)安定10mg靜點冬眠一號1/3量入壺（速度＞5分鐘)地塞米松10mg入壺病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或抽搐停止后2小時終止妊?產(chǎn)科出血處理流程圖開放靜脈1～2條，給氧監(jiān)測體溫，脈搏,呼吸，血壓，留置導(dǎo)尿，記出入量詢問病史，必要檢查，血尿常規(guī)、血球壓積,準(zhǔn)確估計出血量產(chǎn)前出血產(chǎn)后出血絕對臥床宮縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙監(jiān)測腹部體征及胎按摩子宮排空膀胱迅速查找明確病因兒狀況宮縮藥處置胎盤出血點補凝血因子壓迫止血止血藥抗血管內(nèi)凝血宮縮藥縫合裂傷輸液輸血前置胎盤胎盤早剝無效安定等孕35周前壓迫止血抑制宮縮, DIC晚期止血≥35保守?zé)o效結(jié)扎無效在肝素化基礎(chǔ)上抗纖溶終止妊?防治產(chǎn)后子宮切除嚴(yán)重產(chǎn)傷必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院500ml及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院妊?高血壓綜合癥處理流程圖輕度中度重度（先兆子癇）血壓≥140/90mmHg，血壓≥140/90mmHg，160/110mmHg,尿蛋白（++）～(++++）或較基礎(chǔ)血壓高＜160/110mmHg（+），24h＞5自覺癥狀，30/15mmHg，可伴輕24h＞0.5,上腹部疼痛或任何微尿蛋白或水腫.肺水腫、HELLP門診治療左側(cè)臥位休息療效不佳小劑量鎮(zhèn)靜劑（及時轉(zhuǎn)診必要時柳胺芐0。1次或日三次一般處理藥物治療終止妊?應(yīng)用硫酸平均動脈壓≥效解鎂需監(jiān)測鎮(zhèn)靜128mmHg 宮頸宮頸情果痙呼吸、腱度冷丁或舒張壓≥好，不良，顯反射及尿安定 100mmHg，病情母子生著量顱內(nèi)壓升高擴穩(wěn)定有危險肺水腫或全身水腫時完定母左定期復(fù)查善期兒側(cè)降壓引產(chǎn)剖宮產(chǎn)相吸監(jiān)臥利尿心痛定關(guān)氧測位甘露醇柳胺芐心定化速尿酚妥拉明1驗征＞35—37%尿比重酌方案一方案二方案三方案四＞1.020情心電圖，血 5％葡萄糖1000 靜脈輸先肌注先靜脈注終流動力學(xué)監(jiān)毫升,加硫酸鎂液時小硫酸鎂硫酸鎂4克禁1.心率止測，眼, 15克，滴速20+ 壺內(nèi)先 5克，加5％葡萄糖忌＞100次/分妊肝腎功能， 0.3克停點滴6h 快滴25 繼按方 20ml推注要 2.肺水腫?電解質(zhì)，血后，肌注硫酸鎂克硫酸案一。慢，不得＜55克，日量20克，鎂，繼分鐘,必要時用低分子右尿常規(guī),尿次日重復(fù)給藥,3 按方案可同時肌注5 藥旋糖酐蛋白定量， ～5天為一療程。一治療克，然后繼續(xù)平衡凝血功能靜滴如方案一白蛋白(凝血四項適用于在院外適用于全血(適用DIC,實驗）治療或者輕中癇前期可免擴容劑，并使用或貧血)每度妊高癥脫水劑日選一種。羊水栓塞搶救流程圖1。開放靜脈一般處理 2.生命體征檢,記出入量,留置導(dǎo)尿3。完善化驗(14DIC,肝腎功能，電解質(zhì),氧飽和度,血氣分析）緩解肺動脈高壓 2.罌粟堿30~90mg靜脈滴注（總量≯300mg /日緩解支氣管痙攣 3.安茶堿250mg +5％葡萄糖100ml靜脈點滴抗低氧血癥 4.阿托品1～2mg靜點小壺15~30分鐘重復(fù)3～4地塞米松20mg小壺20mg靜脈點滴或氫化可的產(chǎn)科處理抗過敏200mg300mg補液:1。晶體液(生理鹽水或平衡液）2000ml1000ml15~20抗休克 2。膠體液，如低右或代血漿500ml靜脈點滴，晶開未膠按3：1輸入全開升壓藥：全多巴胺40mg +5%葡萄糖100ml靜脈點滴宮西地蘭助產(chǎn)

5ug/kg/分鐘，根據(jù)血壓調(diào)整輸血指征：產(chǎn)剖Hb50~70g/l或者血球壓積＜25％ 鉗護心、護腎 0.2~0.4mg靜脈點滴小壺速尿40mg靜脈點滴小壺必要時重復(fù)監(jiān)測監(jiān)測各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭糾正酸中毒 5％碳酸氫鈉60～80ml靜脈點滴（根據(jù)血氣