變態(tài)心理1課件

變態(tài)心理學(xué)一、變態(tài)心理學(xué)概述

變態(tài)之一.指心理活動不全是異常變態(tài)之二.正常心理活動和異常心理活動之間，有相互轉(zhuǎn)化的可能性.變態(tài)之三.變態(tài)心理與疾病的區(qū)別和聯(lián)系知、情、意活動在一段時間內(nèi)可以構(gòu)成相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)。心理過程受心理狀態(tài)的制約，而心理狀態(tài)又通過心理過程表現(xiàn)出來。心理過程知、情、意活動異常，形成一定的變態(tài)心理狀態(tài)，如：譫妄狀態(tài)、朦朧狀態(tài)和意識混濁等。第二類精神病學(xué)分類1.《國際疾病分類》ICD，現(xiàn)修[ICD-10]。世界衛(wèi)生組織編寫。2.《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》，現(xiàn)已第四版，[DSM-IV]。美國精神醫(yī)學(xué)會編寫。3.《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)普用第三版，[CCMD-3]。經(jīng)過中華精神科學(xué)委員會通過的。第三類醫(yī)學(xué)心理學(xué)與異常心理學(xué)的分類1.醫(yī)學(xué)：A心理問題、B心理障礙、C心身疾病D心身障礙與心身疾病。2.異常心理：A價值系統(tǒng)異常B意義系統(tǒng)異常C集體系統(tǒng)異常D個體系統(tǒng)異常E生理心理異常二.變態(tài)心理的對象

變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科.三、變態(tài)心理的發(fā)展

（一）早期關(guān)注(1)起始于公元前400年(2)西方人最早關(guān)注(3)古希臘的醫(yī)生希波克里特的體液學(xué)說論述(4)精神病學(xué)發(fā)展(5)十七世紀(jì)中葉開始，神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，1861年，法國醫(yī)生布羅卡發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語言運(yùn)動功能會完全喪失。精神分析的理論解釋心理動力與內(nèi)部沖突：它強(qiáng)調(diào)動力因素的重要性，強(qiáng)調(diào)潛意識領(lǐng)域中的心理沖突在造成心理異常方面起關(guān)鍵作用，認(rèn)為人的內(nèi)在矛盾沖突或情緒紊亂是精神疾病的根源。1.合理度過性心理發(fā)展的每個階段是未來心理健康的充分和必要條件。2.人的心理結(jié)構(gòu)分三個層次，本我、自我、超我。三者發(fā)展平衡，就是一個健全人格，否則就會導(dǎo)致精神病的發(fā)生。抑郁：中層潛意識中的問題透過淺層潛意識嚴(yán)重干擾顯意識運(yùn)作，顯意識絲毫沒有能力覺察，不能采取相應(yīng)的行為，來解決中層潛意識的問題時?？謶郑褐袑訚撘庾R中的問題透過淺層潛意識嚴(yán)重干擾顯意識運(yùn)作，顯意識明確覺察，不能采取相應(yīng)的行為，來解決中層潛意識的問題時。按照弗洛伊德的理論，追求快樂是生命的目標(biāo)?？鞓凡粠魏巫屓伺d奮的東西。它只是一種平靜的狀態(tài)，沒有痛苦，讓我們有足夠的精力去思考、工作，跟周圍的人建立良好的關(guān)系。因?yàn)樽晕矣肋h(yuǎn)承受著“本我”的攻擊，“本我”所代表的沖動，一直在呼吁著實(shí)現(xiàn)它的欲望，不考慮好、壞。沖動在對我們吶喊：“我要、我要看、要摸、要獲得、要愛、要被愛、要擁有、要吃，直到惡心為止”。然后是超我，它是我們內(nèi)心的法官，毫無同情心，不斷地對我們提出要求，要求我們做得更多更好，達(dá)到我們的理想。我們不可能得到完全的滿足，不可能完全實(shí)現(xiàn)我們的欲望，我們當(dāng)然會沮喪、抑郁、神經(jīng)質(zhì)。行為主義對異常心理的解釋心理異常是過去不良條件反射經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射。華生桑代克的“嘗試——錯誤”學(xué)說。工具或操作條件反射。斯金納的“強(qiáng)化”。積極強(qiáng)化可以增強(qiáng)行為的動力。許多益異常行為是由于不恰當(dāng)?shù)姆夯虮鎰e能力缺乏造成的。班都拉認(rèn)為人的行為認(rèn)知以及環(huán)境三者構(gòu)成動態(tài)的交互決定關(guān)系。如暴力行為可以通過觀察和模仿而習(xí)得。神經(jīng)癥和精神癥由于興奮和抑制失衡，有了沖突，再加上強(qiáng)有力、異乎尋常的刺激導(dǎo)致異常。人本主義對心理異常分析解釋馬斯洛認(rèn)為人類的需要是促使人生和發(fā)展的內(nèi)在動力，是按照力量強(qiáng)弱排列成的等級系統(tǒng)。如果一個人的生存需要得到滿足后沒有更高層次的追求，就會出現(xiàn)“衰變綜合癥”，最后陷入麻木、絕望和精神錯亂。自我實(shí)現(xiàn)受阻是產(chǎn)生心理疾病的根源。四.判斷正常與異常三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則（一）認(rèn)知障礙1.感覺障礙（1）感覺過敏（2）感覺減退（3）內(nèi)感性不適2.知覺障礙（1）錯覺（2）幻覺（臨床上最常見幻聽，幻視次之）

按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分：

功能性幻覺思維鳴想心因性幻覺（二）思維障礙

（一）思維形式障礙（聯(lián)想障礙、邏輯障礙）1.思維奔逸2.思維遲緩3.思維貧乏4.思維松弛5.破裂性思維6.思維不連貫7.思維中斷8.思維插入9.思維云集10.邏輯倒錯性思維（二）思維內(nèi)容障礙1.忘想11((1.妄想——2.強(qiáng)迫觀念——3.超價觀念（1）關(guān)系妄想（6）自罪妄想（2）被害妄想（7）疑病妄想（3）特殊意義妄想（8）嫉妒妄想（4）物理影響妄想（9）鐘情妄想（5）夸大妄想（10）內(nèi)心被揭露感（三）注意、記憶、智能、自知力障礙求助者母親：半年前與女朋友分手了，心理很難過，經(jīng)常暗自流淚，情緒較為低落。遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣，開始變得敏感多疑，總是說有人跟他過不去，說他的壞話，甚至窗外有人咳嗽也認(rèn)為是沖著他的，有時又笑容滿面地告訴人自己罪惡累累，有人在背后捉弄他，外出不坐地鐵，總是控制不住想跳下去的念頭，為此感到很害怕。整天呆在家里，不能上班，與母親不交流，母親有病，不管不顧，變得疏遠(yuǎn)和冷淡?？傉f自己肚子不舒服，也說不清具體地方和怎么不舒服。生活變得懶散，不疊被，不洗臉。對家中的門窗是否關(guān)好特別關(guān)注，尤其在晚上總是檢查多遍才行。二、情感障礙（一）以程度變化為主的情感障礙1.情感高漲——2.情感低落——3.焦慮——4.恐怖（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K1.情感遲鈍——2.情感淡漠.——3.情感倒錯（三）腦器質(zhì)性損害的情感障礙1.情感脆弱——2.易激惹——3.強(qiáng)制性哭笑——4.欣快三、意志障礙(一)意志增強(qiáng)(二)意志缺乏(三)意志減退(四)精神運(yùn)動性興奮(五)精神運(yùn)動性抑制四意識障礙意識水平障礙以精神活動的普遍抑制為特征，表現(xiàn)為感知覺遲鈍，注意力難以集中，思維遲緩，理解困難，記憶力差，情感遲鈍，動作減少等。意識障礙不是單一的心理機(jī)能障礙。五、常見精神障礙

（一）精神分裂癥及其他妄想性障礙1.精神分裂癥（1）心理多方面障礙（2）精神活動不協(xié)調(diào)（3）脫離現(xiàn)實(shí)臨床常見類型：青春型偏執(zhí)型緊張型單純型1.最怕受到刺激2.緊張、恐怖3.認(rèn)知、應(yīng)激方式不可預(yù)知4.缺乏自我防護(hù)能力5.狂躁不安6.注意力空置起來7.大悲大喜8.有正常人的滿足，但不知怎么滿足，也不懂怎么做9.自殺、相互殘殺、傷人毀物10.扯破衣服、打破腦袋、咬破手11.五自知能力，認(rèn)錯人，把醫(yī)生認(rèn)成是自己的兒女12.你不防備，一腳踢在你的臉上13.你不注意，一口吐在你的臉上14.王八蛋、你能回家，老子怎么不能回家（二）偏執(zhí)性精神障礙（三）急性短暫性精神障礙（二）心境障礙1.躁狂發(fā)作2.抑郁發(fā)作3.雙相障礙4.持續(xù)性心境障礙抑郁癥一、生理：1.內(nèi)火、爛嘴、鼻子上火。2.便秘。3.嗜睡、疲勞感、乏力。4.食欲、性欲減退。二、心理1.情緒低落、沉默無語、一天大部分時間呆在那里。2.無快樂感、覺得沒什么意思，外部世界對他沒意義，內(nèi)心掙扎，非常痛苦。3.反應(yīng)遲鈍，慢、遲，思維幾乎不轉(zhuǎn)動。4.自我攻擊，對自己不滿意，做什么不行，做出來也不滿意。5.自我評價低。認(rèn)為自己爛，不如一根爛草根。6.內(nèi)心敏感，對外來影響認(rèn)同，但情感不接受。7.不與人來往，悶在家里，與世隔絕。8.外人給壓力，身體機(jī)能不能調(diào)整。意識到無法擺脫，生不如死。自殺觀念強(qiáng)烈，離開世界是幸福、解脫。嚴(yán)重時有幻覺，妄想覺得頭被鐵帽子壓著，有掉進(jìn)井里拼命往上爬。覺得有人要害他，飯里水里下毒，甚至去醫(yī)院洗腸子。自罪自責(zé)，覺得自己活得很多余，給人及社會帶來極大危害。（三）應(yīng)急相關(guān)障礙

1.急性應(yīng)急障礙數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，意識障礙、定向障礙言語缺乏條理、感知遲鈍，恢復(fù)良好。2.創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、強(qiáng)迫性回憶、病程在半年內(nèi)。3.適應(yīng)障礙應(yīng)激性事件-地震、反應(yīng)性情緒障礙、社會功能損害、病程在半年內(nèi)。一般資料：求助者，女，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。地震在家幸免于難。她失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子上學(xué)是我催他去的，如果晚一點(diǎn)他就不會死，我要送他也不一定死，如果兒子留下來陪我，也不會死。想到這些我更加痛苦，我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對留下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到學(xué)生就想到兒子，晚上無法睡覺。內(nèi)心極度恐懼有車經(jīng)過就以為發(fā)生余震，總感到地在動，不敢到墻邊，非常強(qiáng)的無助感?，F(xiàn)在情緒低落，什么事也不愿干，干什么也沒有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，不能上課，地震的影響擺脫不了。（四）神經(jīng)癥1.恐怖癥2.焦慮癥3.強(qiáng)迫癥4.軀體形式障礙5.神經(jīng)衰弱6.抑郁性神經(jīng)癥卡米耶.克洛代爾（五）人格障礙及性心理障礙人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.患者有特殊的行為模式，表現(xiàn)在情感警覺性感知和思維方式上，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。這種特殊行為模式是長期持續(xù)性的，不限于精神障礙發(fā)作期，并且使得患者社交適應(yīng)不良。2.患者社交或職業(yè)功能明顯受損，而且主觀上感到痛苦。3.患者現(xiàn)年18歲以上，癥狀開始于童年，青少年或成年早期，癥狀至少已持續(xù)2年。4.排除軀體疾病，精神疾病或精神刺激因素所引起行為障礙。臨床常見的人格障礙1.反社會型人格障礙對社會對他人冷酷、仇視、缺乏好感和同情心，缺乏責(zé)任感，缺乏羞恥悔改之心，不顧社會道德法律準(zhǔn)則和一般公認(rèn)的行為規(guī)范，經(jīng)常發(fā)生反社會言行，不能從挫折與懲罰中吸取教訓(xùn)，缺乏焦慮感和罪惡感。情緒易爆發(fā)，高度攻擊性。2.偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，深層次有極度不安全感。如40多歲男子找一個較優(yōu)秀的30歲女教師男：1.要求女教師不能跟陌生男性講話。2.女教師與其他同伴不能來往。3.敏感多嶷.女教師在校文藝演出當(dāng)主持人不同意，原因是許多不安分男人能看到。4.心胸狹隘：女教師做任何一件正常事不容許。女教師與他分手，他說：將倆人都?xì)У簟?.強(qiáng)迫型人格障礙

做事思慮慮太多，猶豫不決，苛求完，注意細(xì)節(jié)而忽視全局，過于嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎，缺少創(chuàng)新與冒險(xiǎn)精神，堅(jiān)持己見，要求別人按他的規(guī)矩辦事，焦慮和悔恨的情緒多，愉快滿意的情緒少。4.依賴性人格障礙依賴，不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助，無能和缺乏精力。如愛上咨詢師的求助者愛上咨詢師確保被長久關(guān)注用身體結(jié)合方式來消除缺陷愛上不該愛的人性愛帶來自己與咨詢師的同等感，可以快速麻痹內(nèi)在的喪失痛苦與自卑感。5.自戀型人格障礙自私、傲慢、自命不凡、目中無人、自高自大、唯我獨(dú)尊、自以為是，以自我為中心。6.分裂樣人格障礙思維反常和固執(zhí)己見，不能容忍別人的輕視，常逃避與社會的接觸。以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感冷漠。人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。7.攻擊型人格障礙(爆發(fā)型.沖動型)8.焦慮型人格障礙(回避型)9.表演型人格障礙10.循環(huán)型人格障礙11.邊緣型人格障礙性心理障礙1.性身份障礙2.性偏好障礙3.性指向障礙（六）心理生理障礙1.進(jìn)食障礙2.睡眠障礙3.性功能障礙（七）癔癥1.分離性障礙2.轉(zhuǎn)換性障礙3.癔癥的特殊表現(xiàn)形式健康學(xué)

一、心理正常1.心理健康2.心理不健康心理問題嚴(yán)重心理問題含部分可疑神經(jīng)癥二、心理不正常含變態(tài)人格確診的神經(jīng)癥其他各類精神障礙三、心理不健康的分類

第一類心理問題概念：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時間較短（持續(xù)一個月間斷兩個月），情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。判斷：1.刺激的性質(zhì)——2.反應(yīng)的持續(xù)時間3.反應(yīng)的強(qiáng)度——4.反應(yīng)是否泛化第二類嚴(yán)重心理問題概念：是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。診斷條件：1.強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激2.持續(xù)時間兩個月3.反應(yīng)強(qiáng)烈.需專業(yè)干預(yù)4.出現(xiàn)泛化現(xiàn)象第三類神經(jīng)癥性的心理問題(可疑神經(jīng)癥)1.已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥2.是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥早期3.心理問題，人格有