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病史患者：男性，14歲。左上肢腫痛三月。

左肱骨中段骨干呈膨脹性改變，可見沿髓腔蔓延呈彌漫性骨質(zhì)破壞，可見層狀骨膜反應(yīng)病理結(jié)果左肱骨尤文氏肉瘤

討論尤文氏肉瘤，又稱尤文瘤，是起源于骨髓間充質(zhì)結(jié)締組織的惡性腫瘤。偶爾發(fā)生在骨外軟組織，稱骨外尤文肉瘤。本病約占骨惡性腫瘤的4％。臨床與病理1、臨床：1）好發(fā)年齡：10-25歲，20歲以下多發(fā)生于長(zhǎng)骨骨干，20歲以上多發(fā)生于扁骨。2）癥狀：全身癥狀常似骨感染，如發(fā)熱，白細(xì)胞增多。局部癥狀以疼痛為主，局部腫塊有時(shí)早于骨骼改變。3）腫瘤對(duì)放射線極為敏感，局部照射后，癥狀顯著改善。2、病理：源于骨髓腔，瘤組織富含細(xì)胞和血管，質(zhì)地軟，常被纖維組織分隔形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。瘤內(nèi)可出血，壞死，囊變。腫瘤易向周圍浸潤(rùn)擴(kuò)散，侵入骨膜下可形成軟組織腫塊及骨膜反應(yīng)。2、CT：病變呈片狀、篩孔狀和蟲蝕狀溶骨性破壞，其內(nèi)可包含斑片狀骨質(zhì)增生硬化。病變?cè)缙诳梢姀V泛的骨旁腫塊，內(nèi)有針狀骨，長(zhǎng)短不一，較纖細(xì)，為腫瘤間質(zhì)成骨。3、MRI：顯示髓腔內(nèi)浸潤(rùn)性及骨破壞早于平片和CT，呈不均勻長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤1、急性骨髓炎：早期相似。但骨髓炎常有彌漫性軟組織腫脹，而尤文氏肉瘤為局限性軟組織腫塊。前者病程較后者短。前者多有明確急性病史，有死骨，骨質(zhì)破壞與增生同時(shí)存在。鑒別診斷困難時(shí)，可用診斷性放射治療來(lái)區(qū)分。鑒別診斷急性化膿性骨髓炎骨肉瘤骨肉瘤鑒別診斷3、骨干結(jié)核：有髓腔膨脹和蔥皮樣骨膜反應(yīng)，但癥狀輕，發(fā)病慢，或同時(shí)伴有其他部位結(jié)核。4、骨轉(zhuǎn)移瘤：發(fā)生于骨干的轉(zhuǎn)移瘤，病變多為溶骨性骨質(zhì)破壞，病變多無(wú)硬化邊緣，病變可形成軟組織性腫塊，病變多無(wú)明顯的骨

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