麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程

麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程V:1.0精細(xì)整理，僅供參考麻醉復(fù)蘇室(PACU)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程日期：20xx年X月鹽城新東仁醫(yī)院麻醉復(fù)蘇室（PACU）轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程一、麻醉復(fù)蘇室（PACU）轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.復(fù)蘇室Steward蘇醒評(píng)分達(dá)4分及以上，特殊患者需血?dú)庵笜?biāo)正常。2.麻醉醫(yī)師確認(rèn)達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)可以離室后，一般患者由麻醉醫(yī)師和護(hù)士送回病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士交接；病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士一起轉(zhuǎn)到ICU，與ICU醫(yī)生護(hù)士交接。二、患者離室指標(biāo)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：麻醉前神志正常者意識(shí)恢復(fù)，神志清楚，有指定性動(dòng)作；定向能力恢復(fù)，能辨認(rèn)時(shí)間和地點(diǎn)；肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù)10s以上?；颊呓?jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)治療仍處于深或淺睡眠狀態(tài)，或術(shù)中有過較長(zhǎng)時(shí)間低血壓或低氧過程或低體溫，估計(jì)需較長(zhǎng)時(shí)間才能蘇醒者，或原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和（或）并發(fā)癥者，送ICU繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療；2、呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平，吸入空氣條件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。如病情危重，不能自行保持呼吸道通暢或估計(jì)較長(zhǎng)時(shí)間呼吸仍不能恢復(fù)到滿意程度，或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥仍需行呼吸支持或嚴(yán)密監(jiān)測(cè)治療者應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)支持和監(jiān)測(cè)的條件下轉(zhuǎn)至ICU；3、循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：心率、血壓不超過術(shù)前值±20%并循環(huán)穩(wěn)定30min以上；正常心律，ECG無(wú)ST-T改變或恢復(fù)到術(shù)前水平。若患者循環(huán)不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者，應(yīng)在不間斷監(jiān)測(cè)和治療的條件下轉(zhuǎn)入ICU；4、局部麻醉患者特別是椎管內(nèi)麻醉后，呼吸循環(huán)穩(wěn)定。麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加藥時(shí)間超過1小時(shí)；感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，無(wú)需使用升壓藥。門診患者則待運(yùn)動(dòng)功能和本體感覺恢復(fù)，循環(huán)、呼吸穩(wěn)定才可回家，并且門診患者均應(yīng)有家屬陪伴返家；5、患者在復(fù)蘇室內(nèi)由于嚴(yán)重疼痛或躁動(dòng)等使用過麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥物者，應(yīng)警惕再度發(fā)生呼吸和意識(shí)抑制的可能，應(yīng)觀察30min無(wú)異常反應(yīng)才能送回病房；6、無(wú)急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動(dòng)性出血等；7、對(duì)蘇醒程度評(píng)價(jià)可參考Steward蘇醒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到4分以上者方能離開麻醉復(fù)蘇室。三、Steward蘇醒評(píng)分清醒程度呼吸道通暢程度肢體活動(dòng)度完全蘇醒2對(duì)刺激有反應(yīng)1對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)0可按醫(yī)師吩咐咳嗽2不用支持可以維持呼吸道通暢1呼吸道需要予以支持0肢體能作有意識(shí)的活動(dòng)2肢體無(wú)意識(shí)活動(dòng)l肢體無(wú)活動(dòng)0評(píng)分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室。四、患者轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室流程病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士一起轉(zhuǎn)到ICU，與ICU醫(yī)生護(hù)士交接一般患者由麻醉醫(yī)師和護(hù)士送回病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士交接固定各種管道，擺放合適體位，護(hù)送者位于病人頭部整理病人用物，必要時(shí)備好氧氣袋通知病人家屬及電梯麻醉醫(yī)師簽字確認(rèn)Steward評(píng)分4分以上，特殊患者血?dú)庵笜?biāo)正常病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士一起轉(zhuǎn)到ICU，與ICU醫(yī)生護(hù)士交接一般患者由麻醉醫(yī)師和護(hù)士送回病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士交接固定各種管道，擺放合適體位，護(hù)送者位于病人頭部整理病人用物，必要時(shí)備好氧氣袋通知病人家屬及電梯麻醉醫(yī)師簽字確認(rèn)Steward評(píng)分4分以上，特殊患者血?dú)庵笜?biāo)正常麻醉復(fù)蘇室到病房交接流程復(fù)蘇室護(hù)士、麻醉醫(yī)師一起（病情危重患者手術(shù)醫(yī)師陪同送往ICU病房）安全核查：術(shù)中未用完液體與腕帶、病歷的核對(duì)皮膚情況、引流管是否通暢，詳細(xì)交接皮膚情況核對(duì)資料：記錄單、物品、病歷、藥品轉(zhuǎn)出醫(yī)囑：按轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)醫(yī)生：意識(shí)障礙、病情危重、七歲以下兒童呼吸氣囊輔助呼吸麻醉記錄單核對(duì)與病房交接與護(hù)士交接與醫(yī)生交接復(fù)蘇室護(hù)士、麻醉醫(yī)師一起（病情危重患者手術(shù)醫(yī)師陪同送往ICU病房）安全核查：術(shù)中未用完液體與腕帶、病歷的核對(duì)皮膚情況、引流管是否通