一般損傷的自救與互救32課件

一般損傷的自救與互救

主講:姜熙上海政法學(xué)院一般損傷的自救與互救主講:姜熙1出血和止血出血的分類(lèi)出血和止血出血的分類(lèi)2止血方法（1）冷敷法：冷敷可使血管收縮，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺(jué)，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。（2）抬高傷肢法：用于四肢出血，如手、足部的出血，應(yīng)盡量抬高出血的肢體，減低出血速度和減少血量。這種方法對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管出血很有效，而在動(dòng)脈和較大靜脈出血時(shí)，只能作為一種輔助方法。止血方法（1）冷敷法：冷敷可使血管收縮，降低組織溫度，抑3（3）加墊屈肢法：用于前臂、手和小腿、足部出血。其方法是將棉墊放在肘窩或腋窩，把肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡量屈曲起來(lái)，再用繃帶作“8”字形纏好。（4）繃帶加壓包扎止血法：用于小靜脈和毛細(xì)血管出血。其方法是用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶稍加壓力包扎，從而達(dá)到止血的目的。（5）手指直接指壓止血法：用手指直接壓迫出血?jiǎng)用}的近心端。考慮到用手指直接接觸傷口，容易引起感染，故宜用消毒敷料、清潔的手帕或清潔紙片蓋在傷口上，再進(jìn)行指壓止血。（3）加墊屈肢法：用于前臂、手和小腿、足部出血。其方法是將棉4（6）間接指壓法：在出血?jiǎng)用}的上方，用拇指或其余四指把出血?jiǎng)用}管壓迫在相應(yīng)的骨面上，以阻斷血液的來(lái)源而達(dá)到止血的效果。這種方法，操作簡(jiǎn)便，如運(yùn)用正確，可使動(dòng)脈出血立即停止。在動(dòng)脈行走中最容易被壓住的部位叫壓迫點(diǎn)。常用的壓迫止血部位及其方法有：①顳淺動(dòng)脈壓迫止血法：將該動(dòng)脈壓在顳骨上，此法適應(yīng)于同側(cè)額部、顳部出血的止血。②頜外動(dòng)脈壓迫止血法：在傷員同側(cè)下頜骨角前1．5cm處，用拇指將頜外動(dòng)脈壓在下頜骨上。此法適用于一側(cè)眼以下面部出血的止血。③鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：傷員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，在鎖骨上緣中點(diǎn)用拇指模到鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓在第一肋骨上，向第—肋骨的下內(nèi)后方向用力。此法適用于肩部和上臂出血的止血。（6）間接指壓法：在出血?jiǎng)用}的上方，用拇指或其余四指把出血?jiǎng)?④肱動(dòng)脈壓迫止血法：傷臂稍外展、外旋，在上臂中部肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)模到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，用拇指將該動(dòng)脈壓于肱骨上，此法適用于前臂和手出血的止血。⑤股動(dòng)脈壓迫止血法：傷員仰臥，大腿稍外展、外旋并伸直。在腹股溝中點(diǎn)摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后，將兩拇指重疊壓迫該動(dòng)脈于恥骨上。此法適用于大腿和小腿出血的止血。⑥脛前或脛后動(dòng)脈壓迫止血法：脛前動(dòng)脈在脛骨遠(yuǎn)端的前方，脛后動(dòng)脈在內(nèi)踝后方。足部嚴(yán)重出血時(shí)，可同時(shí)將這兩個(gè)動(dòng)脈壓迫在脛骨上，此法適用于足部出血的止血。④肱動(dòng)脈壓迫止血法：傷臂稍外展、外旋，在上臂中部肱二頭肌內(nèi)緣6休克

休克是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激，如大面積的外傷或嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷后發(fā)生的全身性綜合癥。表現(xiàn)為微循環(huán)或組織代謝障礙和細(xì)胞受損的綜合癥。休克時(shí)組織缺氧、代謝紊亂，如不積極搶救，進(jìn)而致使組織細(xì)胞功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致死亡。休克休克是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激，如大面積的外傷或嚴(yán)重7引起休克的原因運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)休克的原因主要是劇烈疼痛，通常伴有一定量的失血，如骨和軟組織損傷、腦脊髓損傷等。由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激，可引起反射性的中樞抑制，使血管擴(kuò)張，血液分布的范圍增大，造成有效血容量相對(duì)減少。其次是大出血，引起血容量突然降低，如腹部挫傷，肝脾破裂時(shí)的腹腔內(nèi)出血，致使有效循環(huán)血量不足也可引起出血性休克。發(fā)生休克的同時(shí)，如果患者伴有呼吸障礙、循環(huán)功能障礙、疲勞、饑餓、劇痛等情況時(shí)可加重休克。引起休克的原因運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)休克的原因主要是劇烈疼痛，通常伴8休克的征象早期出現(xiàn)興奮不安、脈搏稍快、體溫和血壓可正?；蛏愿?，此時(shí)易被忽略。隨后病人可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、表情淡漠、全身軟弱無(wú)力、面色蒼白、口渴、四肢發(fā)冷、氣促、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降（收縮壓降至l0．67KPa(80mmHg)以下，脈壓小于2．67KPa(20mmHg)等情況)，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。休克的征象早期出現(xiàn)興奮不安、脈搏稍快、體溫和血壓可正?；蛏愿?抗休克基本措施（1）讓病人安靜平臥，嚴(yán)重者頭部放低，如頭部受傷、呼吸困難者，應(yīng)稍抬高頭部、松解衣領(lǐng)、保持呼吸道暢通，并給予親切的安慰和鼓勵(lì)，以消除傷員思想上的緊張和恐懼。神志清醒又無(wú)消化道損傷時(shí)，可給以適量的姜糖水、熱茶等飲料，以減輕傷員口渴，并應(yīng)注意保暖?？剐菘嘶敬胧?）讓病人安靜平臥，嚴(yán)重者頭部放低，如頭10（2）針對(duì)病因進(jìn)行處理，如因外出血引起的休克，要立即選擇適宜的止血法，使出血停止，內(nèi)出血時(shí)可做冷敷。由于外傷、骨折等劇烈疼痛引起的休克，應(yīng)給以鎮(zhèn)痛劑止痛。對(duì)骨折者還要保持傷肢安靜，以?shī)A板或其他方式固定傷肢。如有呼吸障礙，可進(jìn)行人工呼吸。對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)模糊的休克傷員，可指掐人中穴、涌泉穴促使其蘇醒。休克是一種嚴(yán)重而危險(xiǎn)的病理狀態(tài)，因此在急救的同時(shí)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院或請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。（2）針對(duì)病因進(jìn)行處理，如因外出血引起的休克，要立即選擇適11關(guān)節(jié)脫位及其急救關(guān)節(jié)脫位的征象脫位時(shí)傷員聽(tīng)到關(guān)節(jié)處有一響聲，受傷關(guān)節(jié)劇烈疼痛并有明顯壓痛，主要是由于關(guān)節(jié)位置的改變使神經(jīng)和軟組織受到牽扯和損傷。由于周?chē)浗M織內(nèi)血管撕裂出血和軟組織損傷后出血的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部腫脹。若移位較小者，腫脹也較輕，可以清楚摸出關(guān)節(jié)的骨性外形；移位大者，腫脹明顯。關(guān)節(jié)脫位后肢體的軸線(xiàn)有改變，與健側(cè)肢體比較傷肢有變長(zhǎng)或縮短的現(xiàn)象，正常關(guān)節(jié)隆起處塌陷而塌陷處則隆起突出。通過(guò)x線(xiàn)檢查還可發(fā)現(xiàn)脫位的方向、位置及有無(wú)骨折存在。關(guān)節(jié)脫位及其急救關(guān)節(jié)脫位的征象12關(guān)節(jié)脫位急救理想措施是立即施以整復(fù)手法，病人痛苦少，成功率高，但沒(méi)有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的人做整復(fù)手法會(huì)引起更嚴(yán)重的損傷和影響以后功能的恢復(fù)。因此，傷后應(yīng)立即用夾板和繃帶把脫位的傷肢以原來(lái)的姿勢(shì)固定。若肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，可取三角巾兩條，分別將頂角向底邊對(duì)折，再對(duì)折一次成寬帶。一條用以懸掛前臂，懸臂帶斜挎胸背部于健肩上縛結(jié)，另一條繞過(guò)傷肢上臂于健側(cè)腋下縛結(jié)。關(guān)節(jié)脫位急救理想措施是立即施以整復(fù)手法，病人痛苦少，成功率高13肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法使肩關(guān)節(jié)脫位者仰臥，施術(shù)者站于傷者患側(cè)，以?xún)墒志o握傷肢腕部，以足底蹬患肢腋窩，慢慢用力牽引，然后內(nèi)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收患肢，同時(shí)用足將肱骨頭推向外側(cè)，當(dāng)感到滑動(dòng)響聲時(shí)，表示肱骨頭已入肩胛盂，脫位已經(jīng)整復(fù)。術(shù)后患側(cè)肘關(guān)節(jié)取屈曲90°位，以三角巾懸吊胸前2—3星期，其后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法使肩關(guān)節(jié)脫位者仰臥，施術(shù)者站于傷者患側(cè)，14肘關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法肘關(guān)節(jié)脫位者坐在椅子上，施術(shù)者屈一膝踏在椅上，用此膝自屈側(cè)頂住脫位的肘關(guān)節(jié)，一手握患肢上臂，—手握其腕部，一面牽引，一面將肘關(guān)節(jié)屈曲，感到關(guān)節(jié)復(fù)位的響聲時(shí)，表示已經(jīng)復(fù)位成功。復(fù)位后，將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°，懸吊胸前，休息2星期后開(kāi)始功能鍛煉。肘關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法15髖關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法

使髖關(guān)節(jié)脫位者俯臥床上，傷肢懸垂于床邊，膝和髓關(guān)節(jié)各屈90°，施術(shù)者用手握住傷員的小腿，以膝頂住傷員腘窩并向下重壓牽引，同時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)大腿，即可復(fù)位。復(fù)位后患肢行皮牽引3星期。其后持拐下地作不負(fù)重活動(dòng)。3個(gè)月后，練習(xí)負(fù)重活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法使髖關(guān)節(jié)脫位者俯臥床上，傷肢懸垂于床邊，膝16骨折及其急救骨折的征象（1）碎裂聲，骨折時(shí)傷員偶能聽(tīng)到；完全骨折時(shí)移動(dòng)骨折端會(huì)出現(xiàn)骨擦音（2）劇烈疼痛，骨膜撕裂、腫脹，斷端對(duì)軟組織的刺激和局部肌肉痙攣所引起。骨折當(dāng)時(shí)疼痛較輕，稍停即加重，動(dòng)則痛，并常常引起休克。（3）腫脹及皮下淤血，骨折周?chē)浗M織損傷、血管破裂所引起。在肌肉組織厚大部位的骨折，腫脹及皮下淤斑不明顯。骨折及其急救骨折的征象17（4）功能喪失，骨完全折斷后失去杠桿和支持作用，肢體不能運(yùn)動(dòng)、站立、行走。（5）畸形，由于外力及肌肉痙攣，使斷端移位、重疊、變形，出現(xiàn)縮短、假關(guān)節(jié)等現(xiàn)象。（6）壓痛，骨折端或撕脫處，有明顯壓痛。（7）震痛和擠壓痛：有時(shí)在遠(yuǎn)離骨折處輕輕震動(dòng)，捶擊或進(jìn)行直軸、橫軸方向擠壓骨端，則骨折處會(huì)出現(xiàn)疼痛。（8）x線(xiàn)檢查常能對(duì)骨折作出正確的判斷（4）功能喪失，骨完全折斷后失去杠桿和支持作用，肢體不能運(yùn)動(dòng)18骨折的臨時(shí)固定原則固定的目的是為了避免骨折端刺傷血管、神經(jīng)及周?chē)浗M織預(yù)防休克，減輕疼痛，避免再損傷和便于轉(zhuǎn)送。固定的原則為救命在先，注意抗休克的措施，取平臥位，保暖，迅速請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)給氧或鎮(zhèn)痛藥。固定應(yīng)在受傷后立即就地施行，并要暴露傷口。暴露時(shí)要小心謹(jǐn)慎，必要時(shí)應(yīng)剪開(kāi)衣服，以免因不必要的移動(dòng)而增加傷員的痛苦和傷情。有傷口或有穿破骨折的病人．應(yīng)用無(wú)菌紗布敷料盡快包扎，以免感染。骨折的臨時(shí)固定原則固定的目的是為了避免骨折端刺傷血管、神經(jīng)19暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理不應(yīng)復(fù)回傷口內(nèi)，而要蓋上無(wú)菌敷料包扎固定。固定的目的是制動(dòng)而不是整復(fù)，如有畸形可順傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引后，即用長(zhǎng)短寬窄合適的夾板或代用品(樹(shù)枝、木棍、雨傘、硬紙板等)固定骨折處上下關(guān)節(jié)或把傷肢與傷員的軀干或健肢固定在一起。固定肢體時(shí)松緊要合適、牢靠。并要隨時(shí)注意遠(yuǎn)端是否發(fā)涼或變紫，繃帶若過(guò)緊須松解重新固定。暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理不應(yīng)復(fù)回傷口內(nèi)，而要蓋上無(wú)菌敷20鎖骨骨折用兩個(gè)棉墊分別置于雙側(cè)腋下，再用“8”字包扎法或雙環(huán)包扎法固定，如脈弱、手指發(fā)麻則須放松。鎖骨骨折用兩個(gè)棉墊分別置于雙側(cè)腋下，再用“8”字包扎法或雙環(huán)21上臂骨折有夾板時(shí)，用兩塊長(zhǎng)短合適的夾板，放在傷臂的內(nèi)、外兩側(cè)，再用兩條繃帶將骨折的上下部綁好，屈肘90°，用小懸臂帶將前臂掛于胸前，不要托肘，最后用繃帶把上臂固定于胸廓。無(wú)夾板時(shí)，用一寬布帶將上臂固定于胸側(cè)。再用三角巾將前臂懸吊于胸前上臂骨折有夾板時(shí)，用兩塊長(zhǎng)短合適的夾板，放在傷臂的內(nèi)、外兩側(cè)22前臂骨折兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用三角巾或繃帶固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾將前臂吊于胸前前臂骨折兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用三角23手部骨折傷員手握紗布棉花團(tuán)或繃帶卷，然后用一塊有墊夾板放在掌側(cè)固定，用三角巾將前臂掛在胸前。手部骨折傷員手握紗布棉花團(tuán)或繃帶卷，然后用一塊有墊夾板放在掌24小腿骨折用兩塊夾板，一塊自大腿外側(cè)中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)腹股溝至內(nèi)踝，并用寬帶于膝下和踝部固定。小腿骨折用兩塊夾板，一塊自大腿外側(cè)中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)腹25頸椎骨骨折頸椎骨折頸椎損傷時(shí)，如果搬運(yùn)不當(dāng)，可引起脊髓受壓發(fā)生軀干和四肢的高位截癱，甚至影響呼吸造成死亡。搬運(yùn)時(shí)，頭部固定，與身體成直線(xiàn)，不屈不伸，不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合力搬至木板上。頭頸兩側(cè)墊以軟物，防止頭部左右搖動(dòng)。頸椎骨骨折頸椎骨折頸椎損傷時(shí)，如果搬運(yùn)不當(dāng)，可引起脊髓受壓發(fā)26胸腰椎骨折如疑胸腰椎骨折者，應(yīng)盡量避免骨折處移動(dòng)，千萬(wàn)不能讓傷員坐起或站起，以防止脊髓受壓迫。搬運(yùn)時(shí)要用硬板擔(dān)架，置于病人體側(cè)，一人穩(wěn)住頭，再由兩人將傷員推滾到木板上。如用帆布擔(dān)架，患者要俯臥，使脊椎伸直，禁止屈曲。絕對(duì)禁止一人拖肩，一人抬腿或由一個(gè)人背送等錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。胸腰椎骨折如疑胸腰椎骨折者，應(yīng)盡量避免骨折處移動(dòng)，千萬(wàn)不能讓27人工呼吸利用人工操作，使已經(jīng)停止呼吸的傷員維持肺臟被動(dòng)氣體交換，并促使其恢復(fù)自主呼吸的手段，稱(chēng)為人工呼吸。適用于溺水、電擊、外傷、休克、顱內(nèi)壓增高、麻醉或手術(shù)意外等原因所造成的呼吸停止。人工呼吸的方法較多，經(jīng)實(shí)踐證明，最為簡(jiǎn)便有效且不妨礙其他急救操作的人工呼吸是口對(duì)口吹氣法?？趯?duì)口吹氣法施行時(shí)傷員仰臥，頭部盡量后仰使頸部充分仲展，在口部蓋上1—2層紗布，急救者左手人工呼吸利用人工操作，使已經(jīng)停止呼吸的傷員維持肺臟被動(dòng)氣體交28拇、食兩指捏住鼻子以免漏氣，同時(shí)用右手掌推壓下頜，拇指扳開(kāi)嘴，以中等程度吸氣后緊貼患者口，緩慢均勻不漏地向傷員口中吹氣。吹完后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即松開(kāi)捏鼻的手，讓氣體從傷員的肺部自行排出，以上反復(fù)進(jìn)行，頻率以成人每分鐘吹氣16——18次，兒童20—22次為宜。拇、食兩指捏住鼻子以免漏氣，同時(shí)用右手掌推壓下頜，拇指扳開(kāi)嘴29施行人工呼吸前，首先要清除口腔內(nèi)的假牙、嘔吐物或雜物，同時(shí)應(yīng)將傷員衣領(lǐng)解開(kāi)，褲帶和胸腹部衣服松開(kāi)。不可向傷員突然強(qiáng)烈地吹氣，人工呼吸一經(jīng)開(kāi)始要不間斷地進(jìn)行，直至傷員恢復(fù)呼吸或確定死亡為止。若對(duì)心臟已停跳的傷員，則人工呼吸應(yīng)與胸外心臟擠壓術(shù)同時(shí)進(jìn)行。施行人工呼吸前，首先要清除口腔內(nèi)的假牙、嘔吐物或雜物，同時(shí)應(yīng)30胸外心臟擠壓術(shù)操作時(shí)，傷員仰臥在平地或木板上，術(shù)者立即用拳扣擊心前區(qū)，擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3—5次，若心音、脈搏恢復(fù)，即復(fù)蘇成功。此法適用于心臟剛剛停搏，應(yīng)激性增強(qiáng)的時(shí)候。若此法不成功，可采取胸外擠壓術(shù)。方法是：急救者以一手掌根部貼于傷員胸骨下半段，另一手掌壓在該手的手背上(若是兒童少年，只需用一只手，要壓在肋骨中部)，肘關(guān)節(jié)伸直，借助體重和肩臂部肌肉的力量，適度用力、有節(jié)奏并帶有沖擊性地垂直向下按壓胸骨下段，使胸骨下段及其相連的軟骨下陷3cm胸外心臟擠壓術(shù)操作時(shí)，傷員仰臥在平地或木板上，術(shù)者立即用拳31—4cm，達(dá)到間接壓迫心臟的作用。每次下壓時(shí)用力要均勻、緩慢，松手要快，在兩次擠壓動(dòng)作的間歇期間，掌根不要離開(kāi)患者胸部，以免慌亂中移動(dòng)按壓的正確位置。按壓頻率以成人擠壓60次／min—80次／min，兒童80次/min—100次／min為宜。擠壓時(shí)，應(yīng)能模到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，如擠壓時(shí)模不到大動(dòng)脈搏動(dòng)，就應(yīng)減慢擠壓速度，使心臟舒張期延長(zhǎng)，再進(jìn)一步觀察效果，直至自主心跳出現(xiàn)或確診死亡為止?！?cm，達(dá)到間接壓迫心臟的作用。每次下壓時(shí)用力要均勻、緩慢32如果是一人槍救，應(yīng)先施兩口氣，再做胸外按壓15次，依次重復(fù)，每分鐘60次胸外按壓，8次人工呼吸。進(jìn)行5min后，停手檢查心跳，若沒(méi)有脈搏，再繼續(xù)搶救。如果兩人同時(shí)搶救，一人按壓胸廓4次，另一人口對(duì)口吹氣一次，比例為4：1，兩人要緊密配合，在做口對(duì)口吹氣時(shí)，絕不能同時(shí)做心臟擠壓，以免損傷臟器。在做胸外按壓時(shí)急救者手掌根部按壓部位要正確，垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱不能偏斜，用力不可過(guò)猛。如果部位過(guò)低，容易造成劍突骨折；部位過(guò)高，不會(huì)有足夠的血量擠出，同時(shí)可能會(huì)損傷大血管。如果按壓部位不在胸骨上，或不是垂直施力，可能會(huì)造成肋骨骨折。如果是一人槍救，應(yīng)先施兩口氣，再做胸外按壓15次，依次重復(fù)，33擦傷小面積的皮膚擦傷，先用消毒棉蘸生理鹽水或冷開(kāi)水清潔傷口，然后涂上2％紅汞(紅藥水)，或1％龍膽紫溶液。整個(gè)傷口不必包扎，使之在空氣中很快形成干痂，避免細(xì)菌侵入和繁殖。但需注意紅汞與碘酒不能同時(shí)使用。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹，因?yàn)橛煤罂赡茉跀?shù)月內(nèi)染色不退，有礙美觀。如系關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎軟膏涂抹，蓋上無(wú)菌紗布，粘膏固定，必要時(shí)纏上卷帶。大面積的皮膚擦傷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生處理。擦傷小面積的皮膚擦傷，先用消毒棉蘸生理鹽水或冷開(kāi)水清潔傷口，34閉合性軟組織損傷1．急性損傷指人體組織受到強(qiáng)度較大外力的作用而形成的突發(fā)性損傷，發(fā)病急、病程短，病理變化、臨床癥狀、體征等都較明顯，如處理不當(dāng)，常可演變成慢性損傷或留下不同程度的功能障礙。根據(jù)損傷的病理發(fā)展過(guò)程，急性閉合性軟組織損傷的處理，大致可分為早、中、后三個(gè)時(shí)期。閉合性軟組織損傷1．急性損傷35(1)早期。也稱(chēng)急性炎癥期，指?jìng)?4小時(shí)—48小時(shí)以?xún)?nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅、腫，痛、熱，以及功能障礙等征象，處理原則主要是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可采用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、局部制動(dòng)休息等。這套方法在傷后立即運(yùn)用，有止血、鎮(zhèn)痛、防腫、制動(dòng)的作用。冷敷一般可使用冰塊、冰袋、氯乙烷等，然后外敷新傷藥。新傷藥一般是涼性藥物，具有止血、消淤、消毒等作用，使用后可收到迅速消腫、止痛、減輕急性炎癥的效果。此外，疼痛較重者，可服止痛片。在損傷急性期，傷后一般不做按摩、否則會(huì)加重出血和組織液滲出，使腫脹加重。(1)早期。也稱(chēng)急性炎癥期，指?jìng)?4小時(shí)—48小時(shí)以?xún)?nèi)，組36(2)中期。指?jìng)?4—48小時(shí)以后，傷部出血停止，急性炎癥逐漸消退，但仍有淤血和腫脹。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速吸收，使其加速再生修復(fù)。因此，可采用理療、按摩、針灸、藥物等綜合治療，同時(shí)根據(jù)傷逐情逐步進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)受傷部位早日康復(fù)。(3)后期。損傷組織基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)或運(yùn)動(dòng)后有時(shí)仍感疼痛、酸脹無(wú)力，個(gè)別嚴(yán)重者出現(xiàn)傷部僵硬或活動(dòng)受限等現(xiàn)象。處理原則是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩，理療和功能鍛煉為主。(2)中期。指?jìng)?4—48小時(shí)以后，傷部出血停止，急性炎癥37慢性損傷慢性損傷可由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)，或因局部長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度，由微細(xì)損傷的積累而形成。慢性損傷的處理原則，主要為減輕患部肢體負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在因素，加速損傷部位的功能恢復(fù)。在治療方法上，以按摩、理療、中草藥熏洗及使用保護(hù)支持帶等，以改善局部的血液循環(huán)和促進(jìn)組織的新陳代謝。治療過(guò)程中要注意患部的功能鍛煉，做到“練治結(jié)合”。慢性損傷慢性損傷可由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)，或因局部長(zhǎng)期負(fù)38運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法39冷敷法

1．使用方法四肢受傷一般可將傷肢浸泡在冷水中或用自來(lái)水沖淋，冬天時(shí)間可短些，夏天應(yīng)先把傷肢加壓包扎后再浸泡或沖淋效果更好，時(shí)間要長(zhǎng)些。頭與軀干部損傷，可將毛巾浸透冷水后放在傷部，2min左右更換一次，或?qū)⒈鶋K裝入塑料袋內(nèi)，局部進(jìn)行外敷，時(shí)間約15min左右。2．適應(yīng)癥急性閉合性軟組織損傷(如挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等)的早期。在冬季使用冷敷法時(shí)，對(duì)非損傷部位要注意保暖，以防受涼感冒。冷敷法1．使用方法40熱敷法1．使用方法將傷肢浸泡在溫水中，或?qū)⒚斫笩崴庞趥浚疅o(wú)熱感時(shí)應(yīng)立即更換，每次30min左右，每天1——2次。此外，還可用熱水袋進(jìn)行熱敷。2．適應(yīng)癥急性閉合性軟組織損傷的中期和后期、慢性損傷。熱敷時(shí)要防止?fàn)C傷，對(duì)癱瘓的部位和小兒治療溫度要稍降低，并要隨時(shí)觀察。熱敷法1．使用方法41藥物療法

常用的幾種外用西藥紅藥水為2％紅汞溶液，消毒防腐作用較弱，對(duì)組織刺激性小，常用于皮膚擦傷。紫藥水為1％龍膽紫溶液，消毒作用比紅藥水強(qiáng)，對(duì)組織無(wú)刺激性、無(wú)毒，常用于皮膚損傷。紫藥水收斂作用較強(qiáng)，涂后傷口結(jié)痂較快，不宜用在關(guān)節(jié)部位。碘酒為2％碘酊，消毒作用強(qiáng)，對(duì)組織刺激性大，不宜直接涂在傷口上，常用于皮膚消毒，如蟲(chóng)咬傷部位的消毒。酒精消毒用的酒精為70％—75％的乙醇溶液，濃度過(guò)低或過(guò)高，消毒作用都會(huì)減弱。酒精對(duì)傷口有刺激性，只作傷口周?chē)?。生理鹽水為0．9％食鹽溶液，對(duì)組織沒(méi)有刺激性，有抑制細(xì)菌和促使肉芽組織生長(zhǎng)的作用，適用于清洗傷口。雙氧水為3％的溶液，與組織或膿液接觸后，能分解成水及新生氧，有較強(qiáng)的殺菌作用，適用于清潔感染的傷口和厭氧細(xì)菌感染的傷口換藥。藥物療法常用的幾種外用西藥42繃帶包扎法

繃帶包扎法43環(huán)形包扎法

環(huán)形包扎法為包扎法中最簡(jiǎn)單的一種，多用于包扎肢體粗細(xì)均勻的部位，如額部、手腕和小腿部。其他包扎法的開(kāi)始和結(jié)束，也采用環(huán)形包扎法。包扎時(shí)張開(kāi)卷帶把帶頭斜放在受傷部位，然后用左手拇指壓住帶頭右手放出卷帶，將卷帶繞肢體包扎一圈后將帶頭小角反折，然后繼續(xù)繞圈包扎，第二圈蓋住第一圈，包扎3—4圈即可，最后固定卷帶末端環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法為包扎法中最簡(jiǎn)單的一種，多用于包扎肢44螺旋形包扎法螺旋形包扎法用以包扎根細(xì)均勻的肢體，如上臂、大腿下部和手指等。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后將卷帶向上斜行纏繞，后—圈須蓋住前—圈的1／2—2／3，以環(huán)形包扎結(jié)束螺旋形包扎法螺旋形包扎法用以包扎根細(xì)均勻的肢體，如上臂、大腿45轉(zhuǎn)折形包扎法

轉(zhuǎn)折形包扎法亦名反折螺旋形包扎法。適用于包扎粗細(xì)不勻的肢體，加前臂、大腿和小腿等處。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后用左手拇指壓住卷帶，將其上端反折，避開(kāi)傷口，壓住前一圈的l／2—2／3，每圈之轉(zhuǎn)折線(xiàn)應(yīng)互相平行轉(zhuǎn)折形包扎法轉(zhuǎn)折形包扎法亦名反折螺旋形包扎法。適用于包扎粗46“8”字形包扎法“8”字形包扎法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，包扎方法有兩種：①?gòu)年P(guān)節(jié)遠(yuǎn)端開(kāi)始，先做環(huán)形包扎法，然后由下而上、由上而下地來(lái)回作“8”字形纏繞，最后在肢體上部以環(huán)形包扎法結(jié)束。②從關(guān)節(jié)正中開(kāi)始，先做環(huán)形包扎法，然后將卷帶斜行纏繞一周在關(guān)節(jié)上方，一困在關(guān)節(jié)下方，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行逐漸離開(kāi)關(guān)節(jié)，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方做環(huán)形包扎結(jié)束。“8”字形包扎法“8”字形包扎法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，包扎47回反包扎法回反包扎法此法為一系列的反折，第一周在中央，以后各周分向左右，直到該處全部包蓋后，再作環(huán)形包扎固定（圖9-12）。常用于頭部和四肢殘端。回反包扎法48三角巾包扎法

頭部包扎法用以固定頭頂部或上額部的敷料。包扎時(shí)將大三角巾底邊拆疊成3cm—4cm寬，底邊正中放在前額眉上，然后把兩底角經(jīng)兩耳上方別繞至枕后交叉，壓住頂角再繞至前額縛結(jié)，最后把枕后部頂角拉平塞入絆結(jié)內(nèi)三角巾包扎法頭部包扎法49面具式包扎法三角巾頂角打一結(jié)，提起左、右兩底角，套住下頜，底邊拉向枕部，左右底角拉緊交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。在眼、口、鼻處各剪一個(gè)小洞面具式包扎法三角巾頂角打一結(jié)，提起左、右兩底角，套住下頜，底50肩部包扎法三角巾折成燕尾式，燕尾夾角朝上放在傷肩上，后角大些且后角壓前角，燕尾底邊包繞上臂打結(jié)肩部包扎法三角巾折成燕尾式，燕尾夾角朝上放在傷肩上，后角大些51胸背部包扎法三角巾蓋在傷側(cè)胸部，頂角朝上越過(guò)傷側(cè)肩上，兩底角包繞胸部在背后打結(jié)，再和頂角作結(jié)。背部包扎法與胸部相同，但結(jié)應(yīng)打在胸部胸背部包扎法三角巾蓋在傷側(cè)胸部，頂角朝上越過(guò)傷側(cè)肩上，兩底52腹部包扎法三角巾頂角向下蓋住腹部，兩底角繞至腰后部打結(jié)，頂角經(jīng)兩大腿間拉向后面，再和底角結(jié)在一起腹部包扎法三角巾頂角向下蓋住腹部，兩底角繞至腰后部打結(jié)，頂角53膝（肘）部包扎法三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，帶的中段斜放在傷部，兩端分別壓住上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)膝（肘）部包扎法三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，帶的中段斜放在傷54腹部包扎法手足部包扎法手指對(duì)向三角巾的頂角，手掌和手指平放在三角巾的中央，底邊橫放在腕部，把頂角祈回，提起兩底角在腕部壓住頂角并交叉，環(huán)繞一周，在腕部打結(jié)，頂角折回掖入結(jié)內(nèi)或以別針固定。同法包扎足部腹部包扎法手足部包扎法55NcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgO9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMa3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9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主講:姜熙上海政法學(xué)院一般損傷的自救與互救主講:姜熙57出血和止血出血的分類(lèi)出血和止血出血的分類(lèi)58止血方法（1）冷敷法：冷敷可使血管收縮，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺(jué)，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。（2）抬高傷肢法：用于四肢出血，如手、足部的出血，應(yīng)盡量抬高出血的肢體，減低出血速度和減少血量。這種方法對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管出血很有效，而在動(dòng)脈和較大靜脈出血時(shí)，只能作為一種輔助方法。止血方法（1）冷敷法：冷敷可使血管收縮，降低組織溫度，抑59（3）加墊屈肢法：用于前臂、手和小腿、足部出血。其方法是將棉墊放在肘窩或腋窩，把肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡量屈曲起來(lái)，再用繃帶作“8”字形纏好。（4）繃帶加壓包扎止血法：用于小靜脈和毛細(xì)血管出血。其方法是用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶稍加壓力包扎，從而達(dá)到止血的目的。（5）手指直接指壓止血法：用手指直接壓迫出血?jiǎng)用}的近心端?？紤]到用手指直接接觸傷口，容易引起感染，故宜用消毒敷料、清潔的手帕或清潔紙片蓋在傷口上，再進(jìn)行指壓止血。（3）加墊屈肢法：用于前臂、手和小腿、足部出血。其方法是將棉60（6）間接指壓法：在出血?jiǎng)用}的上方，用拇指或其余四指把出血?jiǎng)用}管壓迫在相應(yīng)的骨面上，以阻斷血液的來(lái)源而達(dá)到止血的效果。這種方法，操作簡(jiǎn)便，如運(yùn)用正確，可使動(dòng)脈出血立即停止。在動(dòng)脈行走中最容易被壓住的部位叫壓迫點(diǎn)。常用的壓迫止血部位及其方法有：①顳淺動(dòng)脈壓迫止血法：將該動(dòng)脈壓在顳骨上，此法適應(yīng)于同側(cè)額部、顳部出血的止血。②頜外動(dòng)脈壓迫止血法：在傷員同側(cè)下頜骨角前1．5cm處，用拇指將頜外動(dòng)脈壓在下頜骨上。此法適用于一側(cè)眼以下面部出血的止血。③鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：傷員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，在鎖骨上緣中點(diǎn)用拇指模到鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓在第一肋骨上，向第—肋骨的下內(nèi)后方向用力。此法適用于肩部和上臂出血的止血。（6）間接指壓法：在出血?jiǎng)用}的上方，用拇指或其余四指把出血?jiǎng)?1④肱動(dòng)脈壓迫止血法：傷臂稍外展、外旋，在上臂中部肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)模到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，用拇指將該動(dòng)脈壓于肱骨上，此法適用于前臂和手出血的止血。⑤股動(dòng)脈壓迫止血法：傷員仰臥，大腿稍外展、外旋并伸直。在腹股溝中點(diǎn)摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后，將兩拇指重疊壓迫該動(dòng)脈于恥骨上。此法適用于大腿和小腿出血的止血。⑥脛前或脛后動(dòng)脈壓迫止血法：脛前動(dòng)脈在脛骨遠(yuǎn)端的前方，脛后動(dòng)脈在內(nèi)踝后方。足部嚴(yán)重出血時(shí)，可同時(shí)將這兩個(gè)動(dòng)脈壓迫在脛骨上，此法適用于足部出血的止血。④肱動(dòng)脈壓迫止血法：傷臂稍外展、外旋，在上臂中部肱二頭肌內(nèi)緣62休克

休克是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激，如大面積的外傷或嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷后發(fā)生的全身性綜合癥。表現(xiàn)為微循環(huán)或組織代謝障礙和細(xì)胞受損的綜合癥。休克時(shí)組織缺氧、代謝紊亂，如不積極搶救，進(jìn)而致使組織細(xì)胞功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致死亡。休克休克是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激，如大面積的外傷或嚴(yán)重63引起休克的原因運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)休克的原因主要是劇烈疼痛，通常伴有一定量的失血，如骨和軟組織損傷、腦脊髓損傷等。由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激，可引起反射性的中樞抑制，使血管擴(kuò)張，血液分布的范圍增大，造成有效血容量相對(duì)減少。其次是大出血，引起血容量突然降低，如腹部挫傷，肝脾破裂時(shí)的腹腔內(nèi)出血，致使有效循環(huán)血量不足也可引起出血性休克。發(fā)生休克的同時(shí)，如果患者伴有呼吸障礙、循環(huán)功能障礙、疲勞、饑餓、劇痛等情況時(shí)可加重休克。引起休克的原因運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)休克的原因主要是劇烈疼痛，通常伴64休克的征象早期出現(xiàn)興奮不安、脈搏稍快、體溫和血壓可正常或稍高，此時(shí)易被忽略。隨后病人可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、表情淡漠、全身軟弱無(wú)力、面色蒼白、口渴、四肢發(fā)冷、氣促、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降（收縮壓降至l0．67KPa(80mmHg)以下，脈壓小于2．67KPa(20mmHg)等情況)，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。休克的征象早期出現(xiàn)興奮不安、脈搏稍快、體溫和血壓可正?；蛏愿?5抗休克基本措施（1）讓病人安靜平臥，嚴(yán)重者頭部放低，如頭部受傷、呼吸困難者，應(yīng)稍抬高頭部、松解衣領(lǐng)、保持呼吸道暢通，并給予親切的安慰和鼓勵(lì)，以消除傷員思想上的緊張和恐懼。神志清醒又無(wú)消化道損傷時(shí)，可給以適量的姜糖水、熱茶等飲料，以減輕傷員口渴，并應(yīng)注意保暖?？剐菘嘶敬胧?）讓病人安靜平臥，嚴(yán)重者頭部放低，如頭66（2）針對(duì)病因進(jìn)行處理，如因外出血引起的休克，要立即選擇適宜的止血法，使出血停止，內(nèi)出血時(shí)可做冷敷。由于外傷、骨折等劇烈疼痛引起的休克，應(yīng)給以鎮(zhèn)痛劑止痛。對(duì)骨折者還要保持傷肢安靜，以?shī)A板或其他方式固定傷肢。如有呼吸障礙，可進(jìn)行人工呼吸。對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)模糊的休克傷員，可指掐人中穴、涌泉穴促使其蘇醒。休克是一種嚴(yán)重而危險(xiǎn)的病理狀態(tài)，因此在急救的同時(shí)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院或請(qǐng)醫(yī)生來(lái)處理。（2）針對(duì)病因進(jìn)行處理，如因外出血引起的休克，要立即選擇適67關(guān)節(jié)脫位及其急救關(guān)節(jié)脫位的征象脫位時(shí)傷員聽(tīng)到關(guān)節(jié)處有一響聲，受傷關(guān)節(jié)劇烈疼痛并有明顯壓痛，主要是由于關(guān)節(jié)位置的改變使神經(jīng)和軟組織受到牽扯和損傷。由于周?chē)浗M織內(nèi)血管撕裂出血和軟組織損傷后出血的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部腫脹。若移位較小者，腫脹也較輕，可以清楚摸出關(guān)節(jié)的骨性外形；移位大者，腫脹明顯。關(guān)節(jié)脫位后肢體的軸線(xiàn)有改變，與健側(cè)肢體比較傷肢有變長(zhǎng)或縮短的現(xiàn)象，正常關(guān)節(jié)隆起處塌陷而塌陷處則隆起突出。通過(guò)x線(xiàn)檢查還可發(fā)現(xiàn)脫位的方向、位置及有無(wú)骨折存在。關(guān)節(jié)脫位及其急救關(guān)節(jié)脫位的征象68關(guān)節(jié)脫位急救理想措施是立即施以整復(fù)手法，病人痛苦少，成功率高，但沒(méi)有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的人做整復(fù)手法會(huì)引起更嚴(yán)重的損傷和影響以后功能的恢復(fù)。因此，傷后應(yīng)立即用夾板和繃帶把脫位的傷肢以原來(lái)的姿勢(shì)固定。若肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，可取三角巾兩條，分別將頂角向底邊對(duì)折，再對(duì)折一次成寬帶。一條用以懸掛前臂，懸臂帶斜挎胸背部于健肩上縛結(jié)，另一條繞過(guò)傷肢上臂于健側(cè)腋下縛結(jié)。關(guān)節(jié)脫位急救理想措施是立即施以整復(fù)手法，病人痛苦少，成功率高69肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法使肩關(guān)節(jié)脫位者仰臥，施術(shù)者站于傷者患側(cè)，以?xún)墒志o握傷肢腕部，以足底蹬患肢腋窩，慢慢用力牽引，然后內(nèi)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收患肢，同時(shí)用足將肱骨頭推向外側(cè)，當(dāng)感到滑動(dòng)響聲時(shí)，表示肱骨頭已入肩胛盂，脫位已經(jīng)整復(fù)。術(shù)后患側(cè)肘關(guān)節(jié)取屈曲90°位，以三角巾懸吊胸前2—3星期，其后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法使肩關(guān)節(jié)脫位者仰臥，施術(shù)者站于傷者患側(cè)，70肘關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法肘關(guān)節(jié)脫位者坐在椅子上，施術(shù)者屈一膝踏在椅上，用此膝自屈側(cè)頂住脫位的肘關(guān)節(jié)，一手握患肢上臂，—手握其腕部，一面牽引，一面將肘關(guān)節(jié)屈曲，感到關(guān)節(jié)復(fù)位的響聲時(shí)，表示已經(jīng)復(fù)位成功。復(fù)位后，將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°，懸吊胸前，休息2星期后開(kāi)始功能鍛煉。肘關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法71髖關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法

使髖關(guān)節(jié)脫位者俯臥床上，傷肢懸垂于床邊，膝和髓關(guān)節(jié)各屈90°，施術(shù)者用手握住傷員的小腿，以膝頂住傷員腘窩并向下重壓牽引，同時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)大腿，即可復(fù)位。復(fù)位后患肢行皮牽引3星期。其后持拐下地作不負(fù)重活動(dòng)。3個(gè)月后，練習(xí)負(fù)重活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)脫位整復(fù)法使髖關(guān)節(jié)脫位者俯臥床上，傷肢懸垂于床邊，膝72骨折及其急救骨折的征象（1）碎裂聲，骨折時(shí)傷員偶能聽(tīng)到；完全骨折時(shí)移動(dòng)骨折端會(huì)出現(xiàn)骨擦音（2）劇烈疼痛，骨膜撕裂、腫脹，斷端對(duì)軟組織的刺激和局部肌肉痙攣所引起。骨折當(dāng)時(shí)疼痛較輕，稍停即加重，動(dòng)則痛，并常常引起休克。（3）腫脹及皮下淤血，骨折周?chē)浗M織損傷、血管破裂所引起。在肌肉組織厚大部位的骨折，腫脹及皮下淤斑不明顯。骨折及其急救骨折的征象73（4）功能喪失，骨完全折斷后失去杠桿和支持作用，肢體不能運(yùn)動(dòng)、站立、行走。（5）畸形，由于外力及肌肉痙攣，使斷端移位、重疊、變形，出現(xiàn)縮短、假關(guān)節(jié)等現(xiàn)象。（6）壓痛，骨折端或撕脫處，有明顯壓痛。（7）震痛和擠壓痛：有時(shí)在遠(yuǎn)離骨折處輕輕震動(dòng)，捶擊或進(jìn)行直軸、橫軸方向擠壓骨端，則骨折處會(huì)出現(xiàn)疼痛。（8）x線(xiàn)檢查常能對(duì)骨折作出正確的判斷（4）功能喪失，骨完全折斷后失去杠桿和支持作用，肢體不能運(yùn)動(dòng)74骨折的臨時(shí)固定原則固定的目的是為了避免骨折端刺傷血管、神經(jīng)及周?chē)浗M織預(yù)防休克，減輕疼痛，避免再損傷和便于轉(zhuǎn)送。固定的原則為救命在先，注意抗休克的措施，取平臥位，保暖，迅速請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)給氧或鎮(zhèn)痛藥。固定應(yīng)在受傷后立即就地施行，并要暴露傷口。暴露時(shí)要小心謹(jǐn)慎，必要時(shí)應(yīng)剪開(kāi)衣服，以免因不必要的移動(dòng)而增加傷員的痛苦和傷情。有傷口或有穿破骨折的病人．應(yīng)用無(wú)菌紗布敷料盡快包扎，以免感染。骨折的臨時(shí)固定原則固定的目的是為了避免骨折端刺傷血管、神經(jīng)75暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理不應(yīng)復(fù)回傷口內(nèi)，而要蓋上無(wú)菌敷料包扎固定。固定的目的是制動(dòng)而不是整復(fù)，如有畸形可順傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引后，即用長(zhǎng)短寬窄合適的夾板或代用品(樹(shù)枝、木棍、雨傘、硬紙板等)固定骨折處上下關(guān)節(jié)或把傷肢與傷員的軀干或健肢固定在一起。固定肢體時(shí)松緊要合適、牢靠。并要隨時(shí)注意遠(yuǎn)端是否發(fā)涼或變紫，繃帶若過(guò)緊須松解重新固定。暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理不應(yīng)復(fù)回傷口內(nèi)，而要蓋上無(wú)菌敷76鎖骨骨折用兩個(gè)棉墊分別置于雙側(cè)腋下，再用“8”字包扎法或雙環(huán)包扎法固定，如脈弱、手指發(fā)麻則須放松。鎖骨骨折用兩個(gè)棉墊分別置于雙側(cè)腋下，再用“8”字包扎法或雙環(huán)77上臂骨折有夾板時(shí)，用兩塊長(zhǎng)短合適的夾板，放在傷臂的內(nèi)、外兩側(cè)，再用兩條繃帶將骨折的上下部綁好，屈肘90°，用小懸臂帶將前臂掛于胸前，不要托肘，最后用繃帶把上臂固定于胸廓。無(wú)夾板時(shí)，用一寬布帶將上臂固定于胸側(cè)。再用三角巾將前臂懸吊于胸前上臂骨折有夾板時(shí)，用兩塊長(zhǎng)短合適的夾板，放在傷臂的內(nèi)、外兩側(cè)78前臂骨折兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用三角巾或繃帶固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾將前臂吊于胸前前臂骨折兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用三角79手部骨折傷員手握紗布棉花團(tuán)或繃帶卷，然后用一塊有墊夾板放在掌側(cè)固定，用三角巾將前臂掛在胸前。手部骨折傷員手握紗布棉花團(tuán)或繃帶卷，然后用一塊有墊夾板放在掌80小腿骨折用兩塊夾板，一塊自大腿外側(cè)中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)腹股溝至內(nèi)踝，并用寬帶于膝下和踝部固定。小腿骨折用兩塊夾板，一塊自大腿外側(cè)中部至足部，另一塊在內(nèi)側(cè)腹81頸椎骨骨折頸椎骨折頸椎損傷時(shí)，如果搬運(yùn)不當(dāng)，可引起脊髓受壓發(fā)生軀干和四肢的高位截癱，甚至影響呼吸造成死亡。搬運(yùn)時(shí)，頭部固定，與身體成直線(xiàn)，不屈不伸，不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合力搬至木板上。頭頸兩側(cè)墊以軟物，防止頭部左右搖動(dòng)。頸椎骨骨折頸椎骨折頸椎損傷時(shí)，如果搬運(yùn)不當(dāng)，可引起脊髓受壓發(fā)82胸腰椎骨折如疑胸腰椎骨折者，應(yīng)盡量避免骨折處移動(dòng)，千萬(wàn)不能讓傷員坐起或站起，以防止脊髓受壓迫。搬運(yùn)時(shí)要用硬板擔(dān)架，置于病人體側(cè)，一人穩(wěn)住頭，再由兩人將傷員推滾到木板上。如用帆布擔(dān)架，患者要俯臥，使脊椎伸直，禁止屈曲。絕對(duì)禁止一人拖肩，一人抬腿或由一個(gè)人背送等錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。胸腰椎骨折如疑胸腰椎骨折者，應(yīng)盡量避免骨折處移動(dòng)，千萬(wàn)不能讓83人工呼吸利用人工操作，使已經(jīng)停止呼吸的傷員維持肺臟被動(dòng)氣體交換，并促使其恢復(fù)自主呼吸的手段，稱(chēng)為人工呼吸。適用于溺水、電擊、外傷、休克、顱內(nèi)壓增高、麻醉或手術(shù)意外等原因所造成的呼吸停止。人工呼吸的方法較多，經(jīng)實(shí)踐證明，最為簡(jiǎn)便有效且不妨礙其他急救操作的人工呼吸是口對(duì)口吹氣法?？趯?duì)口吹氣法施行時(shí)傷員仰臥，頭部盡量后仰使頸部充分仲展，在口部蓋上1—2層紗布，急救者左手人工呼吸利用人工操作，使已經(jīng)停止呼吸的傷員維持肺臟被動(dòng)氣體交84拇、食兩指捏住鼻子以免漏氣，同時(shí)用右手掌推壓下頜，拇指扳開(kāi)嘴，以中等程度吸氣后緊貼患者口，緩慢均勻不漏地向傷員口中吹氣。吹完后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即松開(kāi)捏鼻的手，讓氣體從傷員的肺部自行排出，以上反復(fù)進(jìn)行，頻率以成人每分鐘吹氣16——18次，兒童20—22次為宜。拇、食兩指捏住鼻子以免漏氣，同時(shí)用右手掌推壓下頜，拇指扳開(kāi)嘴85施行人工呼吸前，首先要清除口腔內(nèi)的假牙、嘔吐物或雜物，同時(shí)應(yīng)將傷員衣領(lǐng)解開(kāi)，褲帶和胸腹部衣服松開(kāi)。不可向傷員突然強(qiáng)烈地吹氣，人工呼吸一經(jīng)開(kāi)始要不間斷地進(jìn)行，直至傷員恢復(fù)呼吸或確定死亡為止。若對(duì)心臟已停跳的傷員，則人工呼吸應(yīng)與胸外心臟擠壓術(shù)同時(shí)進(jìn)行。施行人工呼吸前，首先要清除口腔內(nèi)的假牙、嘔吐物或雜物，同時(shí)應(yīng)86胸外心臟擠壓術(shù)操作時(shí)，傷員仰臥在平地或木板上，術(shù)者立即用拳扣擊心前區(qū)，擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3—5次，若心音、脈搏恢復(fù)，即復(fù)蘇成功。此法適用于心臟剛剛停搏，應(yīng)激性增強(qiáng)的時(shí)候。若此法不成功，可采取胸外擠壓術(shù)。方法是：急救者以一手掌根部貼于傷員胸骨下半段，另一手掌壓在該手的手背上(若是兒童少年，只需用一只手，要壓在肋骨中部)，肘關(guān)節(jié)伸直，借助體重和肩臂部肌肉的力量，適度用力、有節(jié)奏并帶有沖擊性地垂直向下按壓胸骨下段，使胸骨下段及其相連的軟骨下陷3cm胸外心臟擠壓術(shù)操作時(shí)，傷員仰臥在平地或木板上，術(shù)者立即用拳87—4cm，達(dá)到間接壓迫心臟的作用。每次下壓時(shí)用力要均勻、緩慢，松手要快，在兩次擠壓動(dòng)作的間歇期間，掌根不要離開(kāi)患者胸部，以免慌亂中移動(dòng)按壓的正確位置。按壓頻率以成人擠壓60次／min—80次／min，兒童80次/min—100次／min為宜。擠壓時(shí)，應(yīng)能模到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，如擠壓時(shí)模不到大動(dòng)脈搏動(dòng)，就應(yīng)減慢擠壓速度，使心臟舒張期延長(zhǎng)，再進(jìn)一步觀察效果，直至自主心跳出現(xiàn)或確診死亡為止?！?cm，達(dá)到間接壓迫心臟的作用。每次下壓時(shí)用力要均勻、緩慢88如果是一人槍救，應(yīng)先施兩口氣，再做胸外按壓15次，依次重復(fù)，每分鐘60次胸外按壓，8次人工呼吸。進(jìn)行5min后，停手檢查心跳，若沒(méi)有脈搏，再繼續(xù)搶救。如果兩人同時(shí)搶救，一人按壓胸廓4次，另一人口對(duì)口吹氣一次，比例為4：1，兩人要緊密配合，在做口對(duì)口吹氣時(shí)，絕不能同時(shí)做心臟擠壓，以免損傷臟器。在做胸外按壓時(shí)急救者手掌根部按壓部位要正確，垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱不能偏斜，用力不可過(guò)猛。如果部位過(guò)低，容易造成劍突骨折；部位過(guò)高，不會(huì)有足夠的血量擠出，同時(shí)可能會(huì)損傷大血管。如果按壓部位不在胸骨上，或不是垂直施力，可能會(huì)造成肋骨骨折。如果是一人槍救，應(yīng)先施兩口氣，再做胸外按壓15次，依次重復(fù)，89擦傷小面積的皮膚擦傷，先用消毒棉蘸生理鹽水或冷開(kāi)水清潔傷口，然后涂上2％紅汞(紅藥水)，或1％龍膽紫溶液。整個(gè)傷口不必包扎，使之在空氣中很快形成干痂，避免細(xì)菌侵入和繁殖。但需注意紅汞與碘酒不能同時(shí)使用。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹，因?yàn)橛煤罂赡茉跀?shù)月內(nèi)染色不退，有礙美觀。如系關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎軟膏涂抹，蓋上無(wú)菌紗布，粘膏固定，必要時(shí)纏上卷帶。大面積的皮膚擦傷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生處理。擦傷小面積的皮膚擦傷，先用消毒棉蘸生理鹽水或冷開(kāi)水清潔傷口，90閉合性軟組織損傷1．急性損傷指人體組織受到強(qiáng)度較大外力的作用而形成的突發(fā)性損傷，發(fā)病急、病程短，病理變化、臨床癥狀、體征等都較明顯，如處理不當(dāng)，常可演變成慢性損傷或留下不同程度的功能障礙。根據(jù)損傷的病理發(fā)展過(guò)程，急性閉合性軟組織損傷的處理，大致可分為早、中、后三個(gè)時(shí)期。閉合性軟組織損傷1．急性損傷91(1)早期。也稱(chēng)急性炎癥期，指?jìng)?4小時(shí)—48小時(shí)以?xún)?nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅、腫，痛、熱，以及功能障礙等征象，處理原則主要是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可采用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、局部制動(dòng)休息等。這套方法在傷后立即運(yùn)用，有止血、鎮(zhèn)痛、防腫、制動(dòng)的作用。冷敷一般可使用冰塊、冰袋、氯乙烷等，然后外敷新傷藥。新傷藥一般是涼性藥物，具有止血、消淤、消毒等作用，使用后可收到迅速消腫、止痛、減輕急性炎癥的效果。此外，疼痛較重者，可服止痛片。在損傷急性期，傷后一般不做按摩、否則會(huì)加重出血和組織液滲出，使腫脹加重。(1)早期。也稱(chēng)急性炎癥期，指?jìng)?4小時(shí)—48小時(shí)以?xún)?nèi)，組92(2)中期。指?jìng)?4—48小時(shí)以后，傷部出血停止，急性炎癥逐漸消退，但仍有淤血和腫脹。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速吸收，使其加速再生修復(fù)。因此，可采用理療、按摩、針灸、藥物等綜合治療，同時(shí)根據(jù)傷逐情逐步進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)受傷部位早日康復(fù)。(3)后期。損傷組織基本修復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)或運(yùn)動(dòng)后有時(shí)仍感疼痛、酸脹無(wú)力，個(gè)別嚴(yán)重者出現(xiàn)傷部僵硬或活動(dòng)受限等現(xiàn)象。處理原則是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩，理療和功能鍛煉為主。(2)中期。指?jìng)?4—48小時(shí)以后，傷部出血停止，急性炎癥93慢性損傷慢性損傷可由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)，或因局部長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度，由微細(xì)損傷的積累而形成。慢性損傷的處理原則，主要為減輕患部肢體負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在因素，加速損傷部位的功能恢復(fù)。在治療方法上，以按摩、理療、中草藥熏洗及使用保護(hù)支持帶等，以改善局部的血液循環(huán)和促進(jìn)組織的新陳代謝。治療過(guò)程中要注意患部的功能鍛煉，做到“練治結(jié)合”。慢性損傷慢性損傷可由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)，或因局部長(zhǎng)期負(fù)94運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法95冷敷法

1．使用方法四肢受傷一般可將傷肢浸泡在冷水中或用自來(lái)水沖淋，冬天時(shí)間可短些，夏天應(yīng)先把傷肢加壓包扎后再浸泡或沖淋效果更好，時(shí)間要長(zhǎng)些。頭與軀干部損傷，可將毛巾浸透冷水后放在傷部，2min左右更換一次，或?qū)⒈鶋K裝入塑料袋內(nèi)，局部進(jìn)行外敷，時(shí)間約15min左右。2．適應(yīng)癥急性閉合性軟組織損傷(如挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷等)的早期。在冬季使用冷敷法時(shí)，對(duì)非損傷部位要注意保暖，以防受涼感冒。冷敷法1．使用方法96熱敷法1．使用方法將傷肢浸泡在溫水中，或?qū)⒚斫笩崴庞趥浚疅o(wú)熱感時(shí)應(yīng)立即更換，每次30min左右，每天1——2次。此外，還可用熱水袋進(jìn)行熱敷。2．適應(yīng)癥急性閉合性軟組織損傷的中期和后期、慢性損傷。熱敷時(shí)要防止?fàn)C傷，對(duì)癱瘓的部位和小兒治療溫度要稍降低，并要隨時(shí)觀察。熱敷法1．使用方法97藥物療法

常用的幾種外用西藥紅藥水為2％紅汞溶液，消毒防腐作用較弱，對(duì)組織刺激性小，常用于皮膚擦傷。紫藥水為1％龍膽紫溶液，消毒作用比紅藥水強(qiáng)，對(duì)組織無(wú)刺激性、無(wú)毒，常用于皮膚損傷。紫藥水收斂作用較強(qiáng)，涂后傷口結(jié)痂較快，不宜用在關(guān)節(jié)部位。碘酒為2％碘酊，消毒作用強(qiáng)，對(duì)組織刺激性大，不宜直接涂在傷口上，常用于皮膚消毒，如蟲(chóng)咬傷部位的消毒。酒精消毒用的酒精為70％—75％的乙醇溶液，濃度過(guò)低或過(guò)高，消毒作用都會(huì)減弱。酒精對(duì)傷口有刺激性，只作傷口周?chē)尽Ｉ睇}水為0．9％食鹽溶液，對(duì)組織沒(méi)有刺激性，有抑制細(xì)菌和促使肉芽組織生長(zhǎng)的作用，適用于清洗傷口。雙氧水為3％的溶液，與組織或膿液接觸后，能分解成水及新生氧，有較強(qiáng)的殺菌作用，適用于清潔感染的傷口和厭氧細(xì)菌感染的傷口換藥。藥物療法常用的幾種外用西藥98繃帶包扎法

繃帶包扎法99環(huán)形包扎法

環(huán)形包扎法為包扎法中最簡(jiǎn)單的一種，多用于包扎肢體粗細(xì)均勻的部位，如額部、手腕和小腿部。其他包扎法的開(kāi)始和結(jié)束，也采用環(huán)形包扎法。包扎時(shí)張開(kāi)卷帶把帶頭斜放在受傷部位，然后用左手拇指壓住帶頭右手放出卷帶，將卷帶繞肢體包扎一圈后將帶頭小角反折，然后繼續(xù)繞圈包扎，第二圈蓋住第一圈，包扎3—4圈即可，最后固定卷帶末端環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法為包扎法中最簡(jiǎn)單的一種，多用于包扎肢100螺旋形包扎法螺旋形包扎法用以包扎根細(xì)均勻的肢體，如上臂、大腿下部和手指等。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后將卷帶向上斜行纏繞，后—圈須蓋住前—圈的1／2—2／3，以環(huán)形包扎結(jié)束螺旋形包扎法螺旋形包扎法用以包扎根細(xì)均勻的肢體，如上臂、大腿101轉(zhuǎn)折形包扎法

轉(zhuǎn)折形包扎法亦名反折螺旋形包扎法。適用于包扎粗細(xì)不勻的肢體，加前臂、大腿和小腿等處。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后用左手拇指壓住卷帶，將其上端反折，避開(kāi)傷口，壓住前一圈的l／2—2／3，每圈之轉(zhuǎn)折線(xiàn)應(yīng)互相平行轉(zhuǎn)折形包扎法轉(zhuǎn)折形包扎法亦名反折螺旋形包扎法。適用于包扎粗102“8”字形包扎法“8”字形包扎法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，包扎方法有兩種：①?gòu)年P(guān)節(jié)遠(yuǎn)端開(kāi)始，先做環(huán)形包扎法，然后由下而上、由上而下地來(lái)回作“8”字形纏繞，最后在肢體上部以環(huán)形包扎法結(jié)束。②從關(guān)節(jié)正中開(kāi)始，先做環(huán)形包扎法，然后將卷帶斜行纏繞一周在關(guān)節(jié)上方，一困在關(guān)節(jié)下方，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行逐漸離開(kāi)關(guān)節(jié)，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方做環(huán)形包扎結(jié)束?！?”字形包扎法“8”字形包扎法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，包扎103回反包扎法回反包扎法此法為一系列的反折，第一周在中央，以后各周分向左右，直到該處全部包蓋后，再作環(huán)形包扎固定（圖9-12）。常用于頭部和四肢殘端。回反包扎法104三角巾包扎法

頭部包扎法用以固定頭頂部或上額部的敷料。包扎時(shí)將大三角巾底邊拆疊成3cm—4cm寬，底邊正中放在前額眉上，然后把兩底角經(jīng)兩耳上方別繞至枕后交叉，壓住頂角再繞至前額縛結(jié)，最后把枕后部頂角拉平塞入絆結(jié)內(nèi)三角巾包扎法頭部包扎法105面具式包扎法三角巾頂角打一結(jié)，提起左、右兩底角，套住下頜，底邊拉向枕部，左右底角拉緊交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。在眼、口、鼻處各剪一個(gè)小洞面具式包扎法三角巾頂角打一結(jié)，提起左、右兩底角，套住下頜，底106肩部包扎法三角巾折成燕尾式，燕尾夾角朝上放在傷肩上，后角大些且后角壓前角，燕尾底邊包繞上臂打結(jié)肩部包扎法三角巾折成燕尾式，燕尾夾角朝上放在傷肩上，后角大些107胸背部包扎法三角巾蓋在傷側(cè)胸部，頂角朝上越過(guò)傷側(cè)肩上，兩底角包繞胸部在背后打結(jié)，再和頂角作結(jié)。背部包扎法與胸部相同，但結(jié)應(yīng)打在胸部胸背部包扎法三角巾蓋在傷側(cè)胸部，頂角朝上越過(guò)傷側(cè)肩上，兩底108腹部包扎法三角巾頂角向下蓋住腹部，兩底角繞至腰后部打結(jié)，頂角經(jīng)兩大腿間拉向后面，再和底角結(jié)在一起腹部包扎法三角巾頂角向下蓋住腹部，兩底角繞至腰后部打結(jié)，頂角109膝（肘）部包扎法三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，帶的中段斜放在傷部，兩端分別壓住上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)膝（肘）部包扎法三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，帶的中段斜放在傷110腹部包扎法手足部包扎法手指對(duì)向三角巾的頂角，手掌和手指平放在三角巾的中央，底邊橫放在腕部，把頂角祈回，提起兩底角在腕部壓住頂角并交叉，環(huán)繞一周，在腕部打結(jié)，頂角折回掖入結(jié)內(nèi)或以別針固定。同法包扎足部腹部包扎法手足部包扎法111NcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoW