中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件

積聚積聚1教學(xué)目的與要求1、熟悉積聚的證候特征。2、了解積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運(yùn)行失常的關(guān)系。3、熟悉積聚的診斷與鑒別診斷。4、掌握積聚的治療原則及各證型的辨證論治。5、了解積聚的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。教學(xué)目的與要求2【概說(一)定義積聚是由于正氣虧虛,臟腑失和,氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi),而致以腹內(nèi)結(jié)塊,或脹或痛為主要臨床特征的一類病證?！靖耪f3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件4【概說(二)癥狀特點(diǎn)1、共同特征:腹內(nèi)結(jié)塊,或脹或痛2、積證特征:結(jié)塊固定,痛有定處;病程較長(zhǎng),病情較重;伴食少,倦怠乏力,形體日漸消瘦3、聚證特征:腹中氣聚,聚散無常,攻竄作痛,痛無定處;病程較短,病情相對(duì)較輕。【概說5【概說)源流1、《內(nèi)經(jīng)》(1)“積聚”病名,首次見于《靈樞·五變》“人之善病腸中積聚者,……皮膚薄而不澤如此,則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷?！薄靖耪f6【概說2)病因?yàn)楹巴庵信c內(nèi)傷憂怒,病機(jī)關(guān)鍵在于氣機(jī)逆亂,凝血蘊(yùn)裹,津液澀滲,著而不去。并強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因素在發(fā)病中的作用《靈樞·百病始生》:“積之始生,得寒乃生,厥乃成積?！魞?nèi)傷于憂怒,則氣上逆,上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)裹而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣”?！鹅`樞·五變》:“皮膚薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤”人群易罹患此疾?！靖耪f7【概說(3)提出攻法及攻不傷正的治療原則《素問至真要大論》:“堅(jiān)者削之,結(jié)者散之,留者攻之”《素問·六元正紀(jì)大論》“大積大聚,其可犯也,衰其大半而止”?！靖耪f8【概說2、《難經(jīng)》與《金匱要略》提出積與聚的區(qū)別《難經(jīng)·五十五難》“積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。積者,陰氣也……,聚者,陽(yáng)氣也”。并提出五臟皆可成積?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》“積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治”?！靖耪f9【概說3、《諸病源候論》專論積聚病,并提出虛勞積聚諸臟受邪,初未能為積聚,留滯不走,乃成積聚”。虛勞之人,陰陽(yáng)傷損,血?dú)饽凉?不能宣通經(jīng)絡(luò),故積聚于內(nèi)也4、《丹溪心法》責(zé)之于痰濁、食積、血瘀三種如“塊乃有形之物也,痰與食積死血而成也【概說10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件28中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件29中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件31中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件34中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件44積聚積聚45教學(xué)目的與要求1、熟悉積聚的證候特征。2、了解積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運(yùn)行失常的關(guān)系。3、熟悉積聚的診斷與鑒別診斷。4、掌握積聚的治療原則及各證型的辨證論治。5、了解積聚的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。教學(xué)目的與要求46【概說(一)定義積聚是由于正氣虧虛,臟腑失和,氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi),而致以腹內(nèi)結(jié)塊,或脹或痛為主要臨床特征的一類病證?！靖耪f47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件48【概說(二)癥狀特點(diǎn)1、共同特征:腹內(nèi)結(jié)塊,或脹或痛2、積證特征:結(jié)塊固定,痛有定處;病程較長(zhǎng),病情較重;伴食少,倦怠乏力,形體日漸消瘦3、聚證特征:腹中氣聚,聚散無常,攻竄作痛,痛無定處;病程較短,病情相對(duì)較輕。【概說49【概說)源流1、《內(nèi)經(jīng)》(1)“積聚”病名,首次見于《靈樞·五變》“人之善病腸中積聚者,……皮膚薄而不澤如此,則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷?！薄靖耪f50【概說2)病因?yàn)楹巴庵信c內(nèi)傷憂怒,病機(jī)關(guān)鍵在于氣機(jī)逆亂,凝血蘊(yùn)裹,津液澀滲,著而不去。并強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因素在發(fā)病中的作用《靈樞·百病始生》:“積之始生,得寒乃生,厥乃成積?！魞?nèi)傷于憂怒,則氣上逆,上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)裹而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣”。《靈樞·五變》:“皮膚薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤”人群易罹患此疾?！靖耪f51【概說(3)提出攻法及攻不傷正的治療原則《素問至真要大論》:“堅(jiān)者削之,結(jié)者散之,留者攻之”《素問·六元正紀(jì)大論》“大積大聚,其可犯也,衰其大半而止”?！靖耪f52【概說2、《難經(jīng)》與《金匱要略》提出積與聚的區(qū)別《難經(jīng)·五十五難》“積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。積者,陰氣也……,聚者,陽(yáng)氣也”。并提出五臟皆可成積?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》“積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治”?！靖耪f53【概說3、《諸病源候論》專論積聚病,并提出虛勞積聚諸臟受邪,初未能為積聚,留滯不走,乃成積聚”。虛勞之人,陰陽(yáng)傷損,血?dú)饽凉?不能宣通經(jīng)絡(luò),故積聚于內(nèi)也4、《丹溪心法》責(zé)之于痰濁、食積、血瘀三種如“塊乃有形之物也,痰與食積死血而成也【概說54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件56中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件57中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件58中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件59中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件60中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件61中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件62中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件63中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件64中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件65中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件66中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件67中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件68中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件69中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件70中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件71中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件72中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件73中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件74中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件75中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件76中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚課件77中醫(yī)內(nèi)