H7N9禽流感專題講座課件

H7N9禽流感專題講座

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11H7N9禽流感動態(tài)至四月五日中國已發(fā)現(xiàn)14例H7N9禽流感病例4人死亡。根據(jù)上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會4日的通報，截至21時，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復中。其他8例感染H7N9禽流感的是江蘇4例、安徽1例、浙江3例。1H7N9禽流感動態(tài)至四月五日中國已發(fā)現(xiàn)14例H72上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱，立即關閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場活禽交易區(qū)，撲殺交易區(qū)內(nèi)所有禽鳥。同時，對采樣的鴿子來源進行跟蹤調(diào)查。暫停這次檢出H7禽流感病毒的閔行區(qū)景川菜市場、鳳莊市場的活禽交易鑒于該病毒對人的生命安全構(gòu)成威脅，中國官方已決定將動物感染H7N9禽流感病毒暫時納入一類動物疫病管理，擴大H7N9禽流感病毒監(jiān)測范圍。上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱，立即關閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)3H7N9禽流感專題講座課件4H7N9禽流感專題講座課件562禽流感簡介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥禽類，少見情況會感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個亞型,N有9個亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發(fā)現(xiàn)的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。62禽流感簡介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽6H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進行分析判斷。H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白78人禽流感受到重點關注的原因1.人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無特效藥和疫苗8人禽流感受到重點關注的原因8積華9

禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機物的保護，有較大的抵抗力。積華9禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱56℃393流行病學傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物（排泄物）、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播的確切證據(jù)易感人群：現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者3流行病學傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒10禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。（2）野禽：如野雞、水禽和海鳥等。（3）候鳥：從韓國飛到日本越冬的候鳥有14種之多，候鳥糞便污染水，可以引起禽流感。

A型流感病毒也見于人、馬、豬，偶可見于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動物及多種禽類。流行特征禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。流行特11●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥羽毛、排泄物、分泌物被病毒污染的飼料和運輸工具●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥羽毛、排泄物、分泌物12禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫時噴射出帶有病毒的飛沫在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。（2）經(jīng)過消化道感染。進食病禽的肉及其制品、禽蛋；病禽污染的水、食物；用病禽污染的食具、飲具，或用被污染的手拿東西吃，受到傳染而發(fā)病。（3）經(jīng)過損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染發(fā)病。禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫134臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。4臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染14一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有15實驗室檢查。1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學檢測。(1)核酸檢測。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。。實驗室檢查。1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多16H7N9禽流感專題講座課件17H7N9禽流感專題講座課件18禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應規(guī)范采取防護措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關人員。19禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；1919病例定義1、不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進行性加重。病例定義1、不明原因肺炎病例202、聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學相關性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細的流行病學調(diào)查后予以判斷。2、聚集性不明原因肺炎病例215預防措施加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病或死禽及其分泌物的接觸。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，加強室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診。暫時不要食用禽類產(chǎn)品。雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。225預防措施加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和221．疫區(qū)嚴格進行封鎖，禁止一般人員隨便出入。2．病禽進行嚴格隔離，必要時進行深埋或燒殺。3．飼料燒毀。4．禽舍和周圍環(huán)境進行徹底消毒。5．嚴禁小禽或蛋輸入到其地區(qū)。6．在一定時間內(nèi)，嚴禁疫區(qū)活禽進入市場。7．嚴禁兒童與病禽接觸。8．禽流感患者一定要進行嚴格隔離，嚴禁吃半生不熟的雞肉和雞蛋。6疫區(qū)處理1．疫區(qū)嚴格進行封鎖，禁止一般人員隨便出入。6疫區(qū)處23

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241H7N9禽流感動態(tài)至四月五日中國已發(fā)現(xiàn)14例H7N9禽流感病例4人死亡。根據(jù)上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會4日的通報，截至21時，上海共確診6例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一例是幼托兒童，病情輕微，正在康復中。其他8例感染H7N9禽流感的是江蘇4例、安徽1例、浙江3例。1H7N9禽流感動態(tài)至四月五日中國已發(fā)現(xiàn)14例H725上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱，立即關閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場活禽交易區(qū)，撲殺交易區(qū)內(nèi)所有禽鳥。同時，對采樣的鴿子來源進行跟蹤調(diào)查。暫停這次檢出H7禽流感病毒的閔行區(qū)景川菜市場、鳳莊市場的活禽交易鑒于該病毒對人的生命安全構(gòu)成威脅，中國官方已決定將動物感染H7N9禽流感病毒暫時納入一類動物疫病管理，擴大H7N9禽流感病毒監(jiān)測范圍。上海市農(nóng)委網(wǎng)站4日發(fā)布消息稱，立即關閉松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)26H7N9禽流感專題講座課件27H7N9禽流感專題講座課件28292禽流感簡介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥禽類，少見情況會感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個亞型,N有9個亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發(fā)現(xiàn)的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。62禽流感簡介禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽29H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進行分析判斷。H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白3031人禽流感受到重點關注的原因1.人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無特效藥和疫苗8人禽流感受到重點關注的原因31積華32

禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機物的保護，有較大的抵抗力。積華9禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱56℃3323流行病學傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物（排泄物）、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播的確切證據(jù)易感人群：現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者3流行病學傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒33禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。（2）野禽：如野雞、水禽和海鳥等。（3）候鳥：從韓國飛到日本越冬的候鳥有14種之多，候鳥糞便污染水，可以引起禽流感。

A型流感病毒也見于人、馬、豬，偶可見于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動物及多種禽類。流行特征禽流感的宿主是什么？（1）家禽：雞、火雞、鴨和鵪鶉等。流行特34●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥羽毛、排泄物、分泌物被病毒污染的飼料和運輸工具●傳播的主要渠道帶毒的禽鳥羽毛、排泄物、分泌物35禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫時噴射出帶有病毒的飛沫在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染發(fā)生禽流感。（2）經(jīng)過消化道感染。進食病禽的肉及其制品、禽蛋；病禽污染的水、食物；用病禽污染的食具、飲具，或用被污染的手拿東西吃，受到傳染而發(fā)病。（3）經(jīng)過損傷的皮膚和眼結(jié)膜容易感染發(fā)病。禽流感傳播途徑（1）經(jīng)過呼吸道飛沫與空氣傳播。病禽咳嗽和鳴叫364臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。4臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染37一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有38實驗室檢查。1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學檢測。(1)核酸檢測。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。。實驗室檢查。1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多39H7N9禽流感專題講座課件40H7N9禽流感專題講座課件41禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應規(guī)范采取防護措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關人員。42禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；1942病例定義1、不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學會