臨本病理學(xué)13神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件

Pathology神經(jīng)系統(tǒng)疾病ChapterThirteenPathology神經(jīng)系統(tǒng)疾病ChapterThir目的要求：重、難點(diǎn)：掌握流行性腦脊髓膜炎

、流行性乙型腦炎和結(jié)核性腦膜炎的病因、發(fā)病機(jī)理、基本病變、臨床病理聯(lián)系和后遺癥。流行性腦脊髓膜炎

、流行性乙型腦炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病目的要求：重、難點(diǎn)：掌握流行性腦脊髓膜●

流行性腦脊髓膜炎

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流行性乙型腦炎第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病●流行性腦脊髓膜炎第十三章第一節(jié)流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎（epdemiccerebrospinalmeningitis)是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎?；颊叨酁閮和扒嗌倌?。多為散發(fā)性，在冬春季可引起流行。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤斑，腦膜刺激癥狀，部分患者可出現(xiàn)中毒性休克。第一節(jié)流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎（e病因和發(fā)病機(jī)理上呼吸道局部炎癥侵入血流腦膜炎雙球菌大多數(shù)人抵抗力低下菌血癥、敗血癥2%-3%的患者引起腦膜炎病因和發(fā)病機(jī)理上呼吸道局部炎癥侵入血流腦膜炎雙球菌大多數(shù)人抵腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出。病理變化腦膜血管高度擴(kuò)張充血，嚴(yán)重區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清。以額葉、頂葉病變最重。肉眼：鏡下：腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，病理變化腦膜血管高度擴(kuò)臨床病理聯(lián)系除了有上呼吸道感染及敗血癥等全身性癥狀外，常有下列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1、腦膜刺激癥狀頸項(xiàng)強(qiáng)直

Kernigsign角弓反張

臨床病理聯(lián)系除了有上呼吸道感染及敗血癥等全身性癥狀外，3、腦脊液的變化腦脊液壓力升高，渾濁膿性，蛋白增多，糖減少，經(jīng)涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體。2、顱內(nèi)壓升高癥狀表現(xiàn)為；劇烈頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿和視神經(jīng)乳頭水腫等3、腦脊液的變化腦脊液壓力升高，渾濁膿性，蛋白增多，由于抗菌素的應(yīng)用和及時(shí)治療，大多數(shù)患者可痊愈。少數(shù)治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性。并可發(fā)生以下遺癥：附：暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥

●

腦積水●

顱神經(jīng)麻痹●

顱底脈管炎結(jié)局及并發(fā)癥由于抗菌素的應(yīng)用和及時(shí)治療，大多數(shù)患者可痊愈。少數(shù)治療

是暴發(fā)型腦脊膜炎的一種類型，多見于兒童，起病急，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，休克，皮膚粘膜大片紫癜，同時(shí)雙腎上腺出血及腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，稱沃—弗（waterhouse-Friederichsen）綜合征。

機(jī)制為大量內(nèi)毒素入血引起彌漫性血管內(nèi)凝血。患者主要為敗血癥的表現(xiàn)，腦膜炎癥狀輕，預(yù)后不良。附：暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥back是暴發(fā)型腦脊膜炎的一種類型，多見于兒童，起病急，主要表流行性乙型腦炎（epidemicencephalitisB）是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，多在夏秋季流行。多發(fā)生在兒童，尤以10歲以下的兒童為多。臨床表現(xiàn)為高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等。第二節(jié)流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（epidemicencephalit病因及傳染途徑病因：感染乙型腦炎病毒（RNA病毒）。

傳染源：病人及動(dòng)物

傳播媒介：蚊和長期貯存宿主。病毒血癥帶病毒的蚊局部繁殖病毒入血叮人吸血隱性感染侵入CNS致病抵抗力低下抵抗力強(qiáng)病因及傳染途徑病因：感染乙型腦炎病毒（RNA病毒）。肉眼：軟腦膜充血、水腫，腦回寬，腦溝狹，切面有彌散分布、粟粒大小的半透明軟化灶，境界清楚。病理變化病變廣泛累及整個(gè)CNS灰質(zhì)，但以大腦皮質(zhì)及基底核、視丘最為嚴(yán)重。肉眼：軟腦膜充血、水腫，腦回寬，腦溝狹，病理變化病理變化鏡下●

血管變化和炎癥反應(yīng)（血管套）●

神經(jīng)細(xì)胞變性壞死（衛(wèi)星現(xiàn)象）●

軟化灶形成（篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）●

膠質(zhì)細(xì)胞增生（膠質(zhì)結(jié)節(jié)）病理變化鏡下●血管變化和炎癥反應(yīng)（血管套）臨床病理聯(lián)系

●嗜睡，昏迷

●顱神經(jīng)受損癥狀

●顱內(nèi)高壓癥狀

●腦膜刺激征臨床病理聯(lián)系●嗜睡，昏迷

●顱神經(jīng)受損癥狀

附：脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）又稱小兒麻痹癥，是脊髓灰質(zhì)炎病毒累及脊髓前角的一種急性傳染病，多見于1-6歲兒童。

病變主要累及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肢體癱瘓。。

基本病變與乙腦相似。附：脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）PathologyTHANKYOU!PathologyTHANKYOU!流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎BACKBACK流腦流腦BACKBACK血管套血管套衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膠質(zhì)結(jié)節(jié)BACK膠質(zhì)結(jié)節(jié)BACKPathology神經(jīng)系統(tǒng)疾病ChapterThirteenPathology神經(jīng)系統(tǒng)疾病ChapterThir目的要求：重、難點(diǎn)：掌握流行性腦脊髓膜炎

、流行性乙型腦炎和結(jié)核性腦膜炎的病因、發(fā)病機(jī)理、基本病變、臨床病理聯(lián)系和后遺癥。流行性腦脊髓膜炎

、流行性乙型腦炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病目的要求：重、難點(diǎn)：掌握流行性腦脊髓膜●

流行性腦脊髓膜炎

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流行性乙型腦炎第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病●流行性腦脊髓膜炎第十三章第一節(jié)流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎（epdemiccerebrospinalmeningitis)是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎?；颊叨酁閮和扒嗌倌?。多為散發(fā)性，在冬春季可引起流行。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤斑，腦膜刺激癥狀，部分患者可出現(xiàn)中毒性休克。第一節(jié)流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎（e病因和發(fā)病機(jī)理上呼吸道局部炎癥侵入血流腦膜炎雙球菌大多數(shù)人抵抗力低下菌血癥、敗血癥2%-3%的患者引起腦膜炎病因和發(fā)病機(jī)理上呼吸道局部炎癥侵入血流腦膜炎雙球菌大多數(shù)人抵腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出。病理變化腦膜血管高度擴(kuò)張充血，嚴(yán)重區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清。以額葉、頂葉病變最重。肉眼：鏡下：腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，病理變化腦膜血管高度擴(kuò)臨床病理聯(lián)系除了有上呼吸道感染及敗血癥等全身性癥狀外，常有下列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1、腦膜刺激癥狀頸項(xiàng)強(qiáng)直

Kernigsign角弓反張

臨床病理聯(lián)系除了有上呼吸道感染及敗血癥等全身性癥狀外，3、腦脊液的變化腦脊液壓力升高，渾濁膿性，蛋白增多，糖減少，經(jīng)涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體。2、顱內(nèi)壓升高癥狀表現(xiàn)為；劇烈頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿和視神經(jīng)乳頭水腫等3、腦脊液的變化腦脊液壓力升高，渾濁膿性，蛋白增多，由于抗菌素的應(yīng)用和及時(shí)治療，大多數(shù)患者可痊愈。少數(shù)治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性。并可發(fā)生以下遺癥：附：暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥

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腦積水●

顱神經(jīng)麻痹●

顱底脈管炎結(jié)局及并發(fā)癥由于抗菌素的應(yīng)用和及時(shí)治療，大多數(shù)患者可痊愈。少數(shù)治療

是暴發(fā)型腦脊膜炎的一種類型，多見于兒童，起病急，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，休克，皮膚粘膜大片紫癜，同時(shí)雙腎上腺出血及腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，稱沃—弗（waterhouse-Friederichsen）綜合征。

機(jī)制為大量內(nèi)毒素入血引起彌漫性血管內(nèi)凝血?；颊咧饕獮閿⊙Y的表現(xiàn)，腦膜炎癥狀輕，預(yù)后不良。附：暴發(fā)型腦膜炎球菌敗血癥back是暴發(fā)型腦脊膜炎的一種類型，多見于兒童，起病急，主要表流行性乙型腦炎（epidemicencephalitisB）是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，多在夏秋季流行。多發(fā)生在兒童，尤以10歲以下的兒童為多。臨床表現(xiàn)為高熱、嗜睡、抽搐、昏迷等。第二節(jié)流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（epidemicencephalit病因及傳染途徑病因：感染乙型腦炎病毒（RNA病毒）。

傳染源：病人及動(dòng)物

傳播媒介：蚊和長期貯存宿主。病毒血癥帶病毒的蚊局部繁殖病毒入血叮人吸血隱性感染侵入CNS致病抵抗力低下抵抗力強(qiáng)病因及傳染途徑病因：感染乙型腦炎病毒（RNA病毒）。肉眼：軟腦膜充血、水腫，腦回寬，腦溝狹，切面有彌散分布、粟粒大小的半透明軟化灶，境界清楚。病理變化病變廣泛累及整個(gè)CNS灰質(zhì)，但以大腦皮質(zhì)及基底核、視丘最為嚴(yán)重。肉眼：軟腦膜充血、水腫，腦回寬，腦溝狹，病理變化病理變化鏡下●

血管變化和炎癥反應(yīng)（血管套）●

神經(jīng)細(xì)胞變性壞死（衛(wèi)星現(xiàn)象）●

軟化灶形成（篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）●

膠質(zhì)細(xì)胞增生（膠質(zhì)結(jié)節(jié)）病理變化鏡下●血管變化和炎癥反應(yīng)（血管套）臨床病理聯(lián)系

●嗜睡，昏迷

●顱神經(jīng)受損癥狀

●顱內(nèi)高壓癥狀

●腦膜刺激征臨床病理聯(lián)系●嗜睡，昏迷

●顱神經(jīng)受損癥狀

附：脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）又稱小兒麻痹癥，是脊髓灰質(zhì)炎病毒累及脊髓前角的一種急性傳染病，多見于1-6歲