中高齡的醫(yī)療保健

中高齡的醫(yī)療保健三總家庭醫(yī)學(xué)科張耀文醫(yī)師2010.10.19全心三總?cè)苏兆o1講師簡介國防醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)三軍總醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科總醫(yī)師三總澎湖分院家醫(yī)科主任三軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專長：一般內(nèi)科疾病、慢性病、老年癥候群預(yù)防保健、長期照護2臺灣人越來越長壽國人平均壽命78.97歲女性平均壽命82.46歲男性平均壽命75.88歲2010.01.18內(nèi)政部統(tǒng)計資料3長壽重要的課題如何活到一百歲而不後悔健康4今天的主題高血壓糖尿病高血脂代謝癥候群骨質(zhì)疏鬆癌癥預(yù)防健康檢查5現(xiàn)代人三高臺灣三寶：健保、勞保、吃到飽現(xiàn)代人三高：高血壓、高血脂、高血糖－－隱形殺手，合作無間！6癌癥很可怕三高更嚇人惡性腫瘤28.1%心臟疾病10.6%腦血管疾病7.3%肺炎5.9%糖尿病5.8%事故傷害5.2%慢性下呼吸道疾病3.5%慢性肝病及肝硬化3.5%自殺2.9%腎炎及腎性病變2.8%98年國人十大死因三高合併死亡率23.7%7高血壓8你的血壓正常嗎?心臟在收縮和舒張時，血液對動脈管壁造成波動性壓力，稱為血壓，可分為：

收縮壓(數(shù)值較高者)

舒張壓(數(shù)值較低者)9如何正確地測量血壓

測量血壓前先安靜的休息5分鐘不可以抽煙、吃含有咖啡因的食物測量血壓時坐在椅子上，雙手與心臟同高放在扶手上，雙腳著地，使用適當(dāng)大小的氣囊壓力袖口測量兩次血壓取平均值

10高血壓壓併發(fā)發(fā)癥血壓太高會造成種種的身體併發(fā)癥，對身體造成很大的危害!11高血壓壓的危危險因因子95-99%的的高血壓壓病患患是原原發(fā)性性的(找找不到到原因因)僅有1-5%高高血壓壓是續(xù)續(xù)發(fā)性性的(找找得到到原因因)12生活型型態(tài)的的改善善對高高血壓壓的控控制有有很大大的功功效高血壓壓的控控制-生活活型態(tài)態(tài)改善善13調(diào)整生生活形形態(tài)來來控制制高血血壓調(diào)整方式建議降壓效果減重維持標(biāo)準(zhǔn)體重5-20mmHg/減10kg體重飲食計畫攝取較多的水果，蔬菜，和含有較少飽和脂肪與總脂肪的低脂食品8-14mmHg限制鹽分限制每日鹽分的攝取不超過2.4克的鈉，等於6克的鹽(約一茶匙多)2-8mmHg增加運動規(guī)律地進行有氧運動，如快速步行（每天至少30分鐘，每週數(shù)天）4-9mmHg節(jié)制飲酒男性每天酒精的攝取不超過30cc（約等於720cc啤酒、300cc紅酒、紹興200cc、60cc威士忌或高樑），女性或是體重較輕者不超過15cc2-4mmHg改善生生活型型態(tài)，，相當(dāng)當(dāng)於少少吃一一顆藥藥14高血壓壓的藥藥物控控制定時定量的服用藥物。就算覺得比較好了，也不要隨意中斷服藥。服用藥物後，若有任何身體不適，要趕快諮詢醫(yī)師，不要隨意自行處理。不要隨意服用成藥。15糖尿病病16甚麼是是糖尿尿病糖尿病病是血血液裡裡的糖糖分過過高不只是是尿糖糖過高高糖尿病病的定定義空腹血血糖超超過126典型癥癥狀加加上血血糖超超過20017糖尿病病有甚甚麼癥癥狀發(fā)病初初期大多數(shù)數(shù)「沒沒有癥癥狀」」除非檢檢測血血糖，，否則則不易易發(fā)現(xiàn)現(xiàn)發(fā)病中中期三多（（多吃吃、多多喝、、多尿尿）、、疲勞勞、體體重減減輕、、視力力模糊糊、陰陰部搔搔癢或或傷口口不易易癒合合等癥癥狀出出現(xiàn)晚期腦中風(fēng)風(fēng)、心心血管管疾病病視網(wǎng)膜膜病變變（失失明））、腎腎病變變（洗洗腎））18我是糖糖尿病病的高高危險險群嗎嗎容易罹罹患糖糖尿病病的高高危險險群？？有糖尿尿病家家族史史者糖尿病病前期期者空腹8小小時血血糖值值介於於100-125mg/dl者年齡≧45歲體重過重（BMI≧≧24）及及肥胖（BMI≧≧27）缺乏運動患有高血壓或高血脂曾罹患妊娠娠性糖尿病病曾生產(chǎn)體重重大於4公斤新新生兒的女女性19容易誘發(fā)糖糖尿病的危危險因子吸菸香菸裡的尼尼古丁，會會抑制胰島島素的分泌泌，造成血血糖升高飲酒過量壓力在長期壓力力下，身體體會分泌「「壓力荷爾爾蒙」，妨妨礙胰島素素的正常運運作，增加加胰島素的的阻抗性20遠(yuǎn)離糖尿病病的新生活活運動定期檢測血血糖、血壓壓、血脂運動333一週至少3次、每次約約30分鐘、心跳達130/分健康飲食低油、低糖糖、低鹽、、高纖，均均衡、適量量、定時的的飲食維持理想體體重戒菸、戒酒酒做好心理調(diào)調(diào)適21均衡飲食，，定時定量量22低升糖指數(shù)數(shù)(GI)食物物低GI中GI高GI草莓、水梨、蘋果、番茄、葡萄柚、櫻桃香蕉、奇異果、葡萄、柳橙、桃子、李子西瓜、荔枝、甜瓜、鳳梨、木瓜、芒果優(yōu)格、脫脂牛奶、無糖豆?jié){、全脂牛奶葡萄柚汁、鳳梨汁、胡蘿蔔汁、蘋果汁冰淇淋、芬達汽水、柳橙汁番茄湯、杏仁、扁豆、黃豆、花生、蔬菜類玉米、地瓜、麵食、糙米、蕎麥片、燕麥粥、山藥法國麵包、白米飯、炸薯條、蠶豆、洋芋片、爆米花、南瓜、白麵包23高血脂24血脂何謂血脂？？血清中所含含的脂肪簡簡稱血脂膽固醇（TotalCholesterol）三酸甘油酯酯（或稱為為中性脂肪肪，TG)高血脂總膽固醇過過高三酸甘油酯酯（俗稱中中性脂肪））濃度偏高高高密度脂蛋白白膽固醇濃濃度偏低低密度脂蛋白白膽固醇濃濃度偏高25血脂正常值值總膽固醇(TC)宜宜低於200mg/dl三酸甘油酯酯(TG)宜低於200mg/dl低密度脂蛋蛋白(LDL)宜低低於130mg/dl高密度脂蛋蛋白(HDL)宜高於40mg/dl26哪些人容易易有高血脂脂吃肉族中廣族懶骨頭老菸槍天生的銀髮族27這裡有三根根血管模型型…血脂的堆積會造成不同程度的血管阻塞，阻塞情形是因為血壓太高導(dǎo)致動脈硬化變窄的結(jié)果，對身體會造成很大的危害！正常中度重度28遠(yuǎn)離高血脂脂定期健康檢檢查40歲以上上每三年檢查一次次飲食控制健康瘦身運動養(yǎng)身戒菸藥物治療29飲食的控制制膽固醇含量量高的食物物包括﹕蛋、腦、內(nèi)內(nèi)臟、蝦米米、魷魚絲絲、牡蠣、、蝦、干貝貝、龍蝦、、豬油、動動物性奶油油、全脂奶奶粉及乳酪酪等。吃肉不吃皮皮吃外不吃內(nèi)內(nèi)(不吃內(nèi)內(nèi)臟)腳愈少愈好好植物比動物物好不吃有殼的的肉白肉比紅肉肉好30理想體重身體質(zhì)量指指數(shù)(BMI)在18.5－－23.9BMI≧24就就算是過重重BMI≧≧27就就是肥胖了了BMI=體重重(公斤)÷身身高(公公尺)2體脂肪：男男>25%女女>35%腰圍圍：男>90cm女女>80cm健康瘦身31左三圈、右右三圈、扭扭扭腰、聳聳聳肩…大家一起來來運動！運動養(yǎng)身32心血管疾病病與腦中風(fēng)風(fēng)：美國學(xué)者認(rèn)認(rèn)為抽菸以以及二手菸菸會加速動動脈硬化，，並造成永永久的傷害害。每天一包菸菸，33年年後，動脈脈硬化的程程度比未抽抽菸者高50%。戒菸33接受飲食計計畫３～６６個月、控控制體重、運動動及戒菸後後，若血中中膽固醇及三酸酸甘油酯濃濃度仍偏高，此此時醫(yī)師就就會給予藥物物治療。藥物治療34代謝癥候群群35甚麼是代謝謝癥候群一粗二高高血脂異異常代謝癥候群群是指腰圍圍過粗、血血壓和血糖糖偏高、血血脂有點異異常的群聚聚現(xiàn)象然而以上這這些數(shù)值卻卻又還沒有有達到慢性性疾病的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，所以以代謝癥候候群是慢慢性疾病發(fā)發(fā)生前的警警訊36代謝癥候群群是健康亮亮黃燈代謝癥候群群未來得到到糖尿病、、高血壓、、高血脂、、心臟病及及腦中風(fēng)的的機率分分別是一般般

健康民民眾的6、4、3、2倍37成人代謝癥癥候群的定定義符合三個或或以上條件件的危險因因子，即為為代謝癥候候群38甚麼人容易易有代謝癥癥候群遺傳因素佔佔20%有高血壓、、糖尿病、、高血脂家家族病史不良生活習(xí)習(xí)慣佔50%低纖、高糖糖、高油飲飲食習(xí)慣活動量低(1.7-2倍)壓力吸菸(1.5倍)過度飲酒39腰不瘦就就容易夭壽壽40正確量腰圍圍的方法41五大絕招預(yù)預(yù)防代謝謝癥候群42聰明飲食三三低一高高低糖：減少熱量、避免三酸酸甘油酯過過高低油：減少熱量、、避免低密密度膽固醇醇過高低鹽：改善善血壓偏高高高纖：吸附附食物中的的油脂和膽膽固醇43要活就要動動運動的種類類與形式有氧運動：：增加心肺肺耐力、改改善高血壓壓、糖尿病病慢跑、長泳泳、騎腳踏踏車、跳舞舞、走路、、登山肌力重量訓(xùn)訓(xùn)練：增加加力氣、結(jié)結(jié)實肌肉舉重、仰臥臥起坐柔軟度運動動：舒展筋筋骨、治療療腰痠背痛痛瑜珈、伸展展操運動持續(xù)時時間熱身運動5-10分分鐘、主要要運動20-60分分鐘、緩和和運動5-10分鐘鐘44運動的強度度每分鐘最大大心跳率：：220-年齡例：60歲歲王先生最大心跳率率=220-60=160下下/分低強度104下/分中強度120下/分高強度136下/分強度低中高最大心跳率65%75%85%45定期檢查早早發(fā)現(xiàn)早早治療46骨質(zhì)疏鬆47哪一個有骨骨質(zhì)疏鬆？？48骨質(zhì)疏鬆癥癥老年女性常常見的骨骼骼疾病好發(fā)於婦女女停經(jīng)後老年男性也也會有年紀(jì)越大骨骨質(zhì)流失越越多太瘦的人比比較容易發(fā)發(fā)生49骨質(zhì)疏鬆的的癥狀大部分沒有有癥狀腰酸背痛膝蓋痠痛走路無力跌倒導(dǎo)致骨骨折的風(fēng)險險增加好發(fā)部位如如脊柱之壓壓迫性骨折折、腕部遠(yuǎn)遠(yuǎn)側(cè)橈骨之之骨折、股股骨頸和髖髖骨的骨折折和骨質(zhì)疏鬆鬆無關(guān)50關(guān)於骨質(zhì)疏疏鬆的五大大事實骨質(zhì)疏鬆癥癥已是全球球第二大的重要流流行病，僅僅次於心血血管疾病50%以上上的腰椎骨骨折病患被被診斷前並不知道自己已經(jīng)罹罹患骨質(zhì)疏疏鬆癥一生中，大大約33%的臺灣婦婦女及20%的男性性會發(fā)生脊脊椎、髖部部或腕部之之骨折髖部骨折病病患的一年年死亡率約約為14~36%，，與中風(fēng)死亡率率幾乎一樣樣高接受篩檢就可以有效效降低骨折折風(fēng)險並早早期治療骨骨質(zhì)疏鬆癥癥51骨質(zhì)疏鬆的的檢查抽血檢查血血中鈣質(zhì)沒沒有用骨密度檢查查超音波：篩檢用、快快速、沒有有放射線手腕、足跟跟雙能量X光光骨質(zhì)儀(DEXA)：較準(zhǔn)確、較較慢、有放放射線腰椎、、股骨骨52誰需要要骨質(zhì)質(zhì)密度度的檢檢查？？健保局局給付付骨質(zhì)質(zhì)密度度之適適應(yīng)癥癥有下下列幾幾項：：內(nèi)分泌泌失調(diào)調(diào)可能能加速速骨質(zhì)質(zhì)流失失者A.副副甲狀狀腺機機能過過高須須接受受治療療者B.腎腎上腺腺皮質(zhì)質(zhì)醇過過高者者C.腦腦下垂垂體機機能不不全影影響鈣鈣代謝謝者D.甲甲狀腺腺機能能亢進進癥者者E.醫(yī)醫(yī)源性性庫欣欣式癥癥候群群者非創(chuàng)傷傷性之之骨折折者五十歲歲以上上婦女女或停停經(jīng)後後婦女女接受受骨質(zhì)質(zhì)疏鬆鬆癥追蹤治治療者但是篩篩檢性性檢查查如健健康檢檢查等等則不列入健健保局局保險險給付付範(fàn)圍圍。53骨質(zhì)疏疏鬆的的預(yù)防防適量且且持續(xù)續(xù)的運運動預(yù)防跌跌倒受受傷足夠且且均衡衡的營營養(yǎng)：：避免過過度節(jié)節(jié)食，，均衡衡飲食食並攝攝取足足夠蛋蛋白質(zhì)質(zhì)少食用用含磷磷過多多、或或咖啡啡因過過量減少過過多鹽鹽分?jǐn)z攝取避免服服用易易造成成骨鈣鈣流失失的藥藥物，，如類類固醇醇等充足日日照與與避免免過量量菸、、酒54骨質(zhì)疏疏鬆的的治療療荷爾蒙蒙治療療女性荷荷爾蒙蒙：Evista鈣鈣穩(wěn)抑鈣激激素：：Miacalcin密密鈣息息礦物質(zhì)質(zhì)補充充療法法鈣質(zhì)加加維他命命D雙磷酸酸鹽：：Forsamax福善善美一天一一顆一周一一顆一季一一針一年一一針(母親親節(jié)禮禮物)55淺談癌癌癥預(yù)預(yù)防56癌癥為為十大大死因因之首首惡性腫腫瘤27.3%心臟疾疾病11.1%腦血管管疾病病7.5%肺炎6.1%糖尿病病5.6%意外事事故5.0%慢性下下呼吸吸道疾疾病3.8%慢性肝肝病及及肝硬硬化3.5%自殺2.9%腎炎及及腎性性病變變2.8%96年年國人人十大大死因因57臺灣男男女性性10大癌癌癥發(fā)發(fā)生分分率,民民國95年年58癌癥發(fā)發(fā)生的的原因因基因遺遺傳生下來來就有有致癌物物質(zhì)抽菸、、檳榔榔化學(xué)物物質(zhì)毒素(黃麴麴毒素素)紫外線線或放放射線線照射射皮膚癌癌、血血癌病毒感染染肝炎病毒毒與肝癌癌EB病毒毒與鼻咽咽癌人類乳突突病毒與與子宮頸頸癌其他細(xì)胞突變變(只要要活得夠夠久)59健康生活活預(yù)防防癌癥不抽菸不嚼檳榔榔適量飲酒酒避免過度度日曬維持健康康體重慎用賀爾爾蒙適度運動動每天30分鐘每周5天天以上健康飲食食避免醃漬漬、煙燻燻、燒烤烤的食物物不吃發(fā)黴黴的食物物高纖、多蔬果、全穀類定期篩檢檢60肝癌危險因子子肝硬化病病人慢性肝炎炎病人(B肝肝、C肝、酒精)家族中有有人罹患患肝癌者者接觸黃麴麴毒素者者篩檢篩檢B、C型肝炎病病毒若是肝炎炎病毒帶帶原者定定期檢查查腹部超超音波及及甲型胎胎兒蛋白白61結(jié)直腸癌癌危險因子子得過潰瘍瘍性結(jié)直直腸炎、、息肉癥癥或結(jié)直直腸癌得過乳癌癌或甲狀狀腺癌有家族性性息肉癥癥或結(jié)直直腸癌有一等親親屬曾罹罹患結(jié)直直腸癌親屬有2人以上上得到癌癌癥篩檢50歲以以上民眾眾，每年年接受糞糞便潛血血檢查如父母、、子女、、或兄弟弟姊妹曾曾罹患結(jié)結(jié)直腸癌癌之民眾眾，每五五年接受受全大腸鏡鏡檢查62乳癌危險因子子：一側(cè)乳房房得過乳乳癌一等親屬屬曾罹患患乳癌未曾生育育或第一一胎在30歲以以後未曾哺乳乳初經(jīng)早或或停經(jīng)晚晚使用荷爾爾蒙補充充劑篩檢女性應(yīng)每每月定期期乳房自自我檢查查。女性35歲以後後，每年年給?？瓶漆t(yī)師檢檢查。女性45歲以後後，每2年接受受乳房X光攝影影檢查63子宮頸癌癌危險因子子大部分的的子宮頸頸癌是經(jīng)經(jīng)由性行行為感染染人類乳乳突病毒毒所致，，所以凡凡是有過過性經(jīng)驗驗的婦女女都可能能罹患子子宮頸癌癌特別是太太早有性性經(jīng)驗者者或性生生活複雜雜者篩檢女性30歲以後後，每3年至少少接受一一次子宮宮頸抹片片檢查64口腔癌危險因子子包括吸吸菸、嚼嚼檳榔及及喝酒18歲以以上有吸吸菸或嚼嚼檳榔的的民眾，，應(yīng)定期期接受口口腔黏膜膜檢查65癌癥治療療只要能早早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、有效效治療，，癌癥並並非絕癥癥子宮頸癌癌及乳癌癌，零期期治癒率率幾達100%口腔癌及及結(jié)直腸腸癌第一一期治癒癒率也將將近80%局部治療療：包括括開刀、、放射治治療、血血管栓塞塞治療及及局部腫腫瘤內(nèi)注注射治療療全身性系系統(tǒng)治療療：包括括化學(xué)藥藥物、荷荷爾蒙、免疫治療療、標(biāo)靶治療療多重複合合療法:合併局局部治療療及全身身治療，，在不同同時間來來組合66中西醫(yī)合合併治療療50-80%的的病人曾曾經(jīng)使用用過中藥藥有些中藥藥在動物物實驗中中證實有有抗癌的的效果人體實驗驗的效果果未明中醫(yī)輔助助療法可可以降低低化療病病人的不不適選擇合格格的中醫(yī)醫(yī)醫(yī)療診診所較有有保障67健康如何何檢查68甚麼是健健康健康就是是沒有疾疾病真的是這這樣嗎？？是沒有生生病還是不知知道自己己生病？！69健康檢查查的意義義預(yù)防重於於治療藉由健檢檢檢視自自己的身身體狀況況、調(diào)整整生活習(xí)習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)疾病、、早期加加以治療療疾病初期期的治療療及預(yù)後後與疾病病晚期有有極大差差異70關(guān)於健康康檢查的的謬論不檢查沒沒事一檢查全全身病71健檢產(chǎn)品品的選擇擇面對醫(yī)療療市場上上琳瑯滿滿目的健健檢產(chǎn)品品，如何何挑選自自己所需需？愈貴愈好好？愈詳細(xì)愈愈好？愈新的儀儀器愈好好？72檢查的類類別理學(xué)檢查查色盲、身身高、體體重、視視力、身身體檢查查影像學(xué)檢檢查X光、CT、PET、、MRI、超音音波血液生化化檢查肝、腎功功能、尿尿酸、膽膽固醇、、三酸甘甘油脂血清學(xué)檢檢查肝炎標(biāo)記記、梅毒、、血型內(nèi)視鏡檢檢查大腸內(nèi)視視鏡、胃胃鏡顯微鏡檢檢查血球分類類、寄生生蟲、抹抹片、切切片判讀讀細(xì)菌學(xué)檢檢查細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)、分類類其他正子檢查查73選擇健檢檢產(chǎn)品時時應(yīng)該考考量的因因素年齡不同年齡齡層身體體狀況不不同，所所需要注注意的問問題也不不同Ex:RubellaIgG德德國麻麻疹抗體體性別不同性別別有其特特異性，，檢查項項目也不不同Ex:PSA攝護護腺癌篩篩檢、CA-125卵卵巢癌篩篩檢(乳乳癌篩檢檢)家族因素素是否有家家族遺傳傳疾病或或基因相相關(guān)疾病病Ex:高高血壓、、糖尿病病、痛風(fēng)風(fēng)、癌癥癥74選擇健檢檢產(chǎn)品時時應(yīng)該考考量的因因素生活作息息不同生活活習(xí)慣者者，所需需要注意意的問題題也不同同。Ex:夜貓貓族、應(yīng)應(yīng)酬族、、主婦本身狀況況職業(yè)及生生活環(huán)境境的差異異也會影影響健康康狀況Ex:油漆漆工、電電鍍工、、輻射屋屋住戶頻率多久檢查查一次最最恰當(dāng)？？75健康檢查查的類型型健保成人人健康檢檢查特殊癌癥癥篩檢自費健康康檢查76健保成人人健康檢檢查身體檢查查、健康康諮詢、、血液及及尿液檢檢查40歲以以上至未未滿65歲，每每3年給給付1次次；65歲以以上及35歲以以上罹患患有小兒兒麻痺者者，每年年給付1次。77健保成人人健康檢檢查檢查項目檢查內(nèi)容1.血液檢查血液常規(guī)檢查（白血球計算、紅血球計算、血小板計算、血色素或血球容積比）、白蛋白/球蛋白、SGOT、SGPT、膽固醇、三酸甘油脂、尿酸、尿素氮、肌酸酐及血糖等。2.尿液檢查尿液常規(guī)檢查（顏色、酸鹼度、蛋白質(zhì)、糖、潛血、白血球、紅血球、膿細(xì)胞及圓柱體等）。3.身體檢查身高、體重、血壓、脈搏、視力檢查、耳鼻喉及口腔檢查、頸部檢查、胸部檢查、心臟聽診、女性乳房觸診、腹部檢查、直腸肛診及四肢檢查等。4.健康諮詢戒菸、戒酒、戒檳榔、適度運動、事故傷害預(yù)防、口腔保健、體重控制、飲食與營養(yǎng)及女性子宮頸抹片檢查結(jié)果等。78特殊癌癥癥篩檢免費子宮頸抹片片檢查年滿30歲之婦婦女，每每年1次次免費檢檢查子宮頸抹抹片採樣樣、骨盆盆腔檢查查、細(xì)胞胞病理學(xué)學(xué)檢驗免費乳房房攝影45-69歲婦婦女、40-44歲二二等親曾曾有乳癌癌家族史史之婦女女，每2年1次次攝護腺檢查建議年滿50歲男性每年年接受肛門指指診攝護腺癌指數(shù)數(shù)PSA(自自費)79特殊癌癥篩檢檢大腸直腸癌篩篩檢50至69歲歲的民眾，每每2年提供1次糞便潛血血檢查，如初初步檢查結(jié)果果呈現(xiàn)陽性反反應(yīng)者，建議議進一步做大大腸鏡檢查但有個人或家家族瘜肉癥或或大腸癌病史史的民眾，建建議直接接受受大腸鏡檢查查口腔癌篩檢對象為30歲歲以上，有嚼嚼食檳榔、抽抽菸者，免費費口腔黏膜檢檢查每2年1次疑似陽性者將將轉(zhuǎn)介進一步步做口腔病理理切片，確認(rèn)認(rèn)有無口腔癌癌病灶80孕婦產(chǎn)前檢查查身體檢查、血血液及尿液檢檢查、超音波波檢查、健康康諮詢。妊娠第1期：：於妊娠未滿滿17周，給給付2次妊娠第2期：：於妊娠17周至未滿29周，給付付2次（包括括一次超音波波檢查）妊娠第3期：：妊娠29周周以後，給付付6次81兒童預(yù)防保健健-1年齡項目10-2個月1.身體檢查。2.問診項目：餵食方法。3.發(fā)展診察：驚嚇反應(yīng)、注視物體。22-4個月1.身體檢查。2.問診項目：餵食方法。3.發(fā)展診察：抬頭、手掌張開、對人微笑。34-10個月1.身體檢查。2.問診項目：餵食方法、副食品添加。3.發(fā)展診察：翻身、伸手拿東西、對聲音敏銳、用手拿開蓋在臉上的手帕(四至八個月)、會爬、扶站、表達〝再見〞、發(fā)ㄅㄚ、ㄇㄚ音(八至九個月)。410-18個月1.身體檢查。2.問診項目：固體食物。3.發(fā)展診察：站穩(wěn)、扶走、手指拿物、聽懂簡單句子。

82兒童預(yù)防保健健-2年齡項目51.5-2歲1.身體檢查：【遮蓋測試】。2.問診項目：固體食物。3.發(fā)展診察：會走、手拿杯、模仿動作、說單字、瞭解口語指示、肢體表達、分享有趣東西、物品取代玩具。

62-3歲1.身體檢查。2.發(fā)展診察：會跑、脫鞋、拿筆亂畫、說出身體部位名稱。73-7歲1.身體檢查：【亂點立體圖】。2.發(fā)展診察：會跳、會蹲、畫圓圈、翻書、說自己名字、瞭解口語指示、肢體表達、說話清楚、辨認(rèn)形狀或顏色83口腔預(yù)防保健健兒童牙齒預(yù)防防保健：提供未滿五歲歲保險對象，，每年至多兩兩次，每次間間隔180天天以上，施行行牙齒氟化防防齲處理，包包括醫(yī)師專業(yè)業(yè)塗氟處理、、檢查、衛(wèi)教教等。牙周病防治：：13歲以上，，每半年一次次牙結(jié)石清除除（洗牙）。。84自費健康檢查查勞工健康檢查查一般、餐飲、、特殊婚前健康檢查查遺傳諮詢外籍人士健檢檢愛滋病、梅毒毒、皮膚癩病、、腸道寄