高血壓的業(yè)務學習

關于高血壓的業(yè)務學習第1頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官功能衰竭，迄今仍是心、腦血管疾病死亡的重要原因。第2頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。

第3頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六我有高血壓病嗎？收縮壓≥

140mmHg兩者有一即可診斷摘自：《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)

舒張壓≥90mmHg第4頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

正常血壓即使是在一天的高峰時間也應〈140/90mmHg。因強運動、精神緊張、突然興奮而有一過性的血壓升高，是正常的反應。第5頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六我有高血壓病嗎？因為血壓有正常的變化，醫(yī)生不能僅僅通過一次的血壓增高來診斷。應在不同時期重復測量血壓

2次以上或做動態(tài)血壓監(jiān)測。第6頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六并非只有老年人才得高血壓病在我國有一億六千萬高血壓患者平均每四個家庭就有一名高血壓患者高血壓是很常見的疾病

衛(wèi)生部倡導35歲以上成人每年至少測量一次血壓第7頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六血壓值類別：收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓：<120<80正常高值：120-13980-89高血壓：≥140≥901級輕度：140-15990-992級中度：160-178100-1093級重度：≥180≥110第8頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六高血壓有什么癥狀？癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一致有些高血壓患者并沒有什么明顯癥狀少數患者會出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀嚴重時會出現(xiàn)血壓驟增，出現(xiàn)高血壓危象，如頭痛、心慌、出汗、惡心等第9頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第10頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六分類：一、原發(fā)性高血壓(高血壓病)95%的高血壓都屬于這種情況，一般中老年人的高血壓都是這種高血壓。二、繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)占到5%最常見的是腎臟不好的病人。第11頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六高血壓的危害造成心、腦、腎（靶器官）的損害第12頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

心臟

高血壓可導致心肌肥厚，進一步發(fā)展造成心衰。高血壓可使冠狀動脈血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。

大腦高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風，如腦梗塞、腦出血、一過性腦供血不足等。高血壓的主要危害（續(xù)）第13頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

腎臟一般5—10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導致腎衰，甚至尿毒癥。血管動脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼底視網膜變化、眼底動脈狹窄、痙攣高血壓的主要危害（續(xù)）第14頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第15頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第16頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六治療：（一）一般治療（二）降壓藥物治療（三）康復治療第17頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第18頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六（一）一般治療（非藥物）：第19頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六非藥物治療的適用范圍所有的高血壓病人。尤其是有早發(fā)心血管病的其他危險，如脂肪代謝紊亂或糖尿病時就更要重視。高血壓病的輔助治療措施。

第20頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六非藥物治療的意義一定程度上降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果降低其它心血管危險因素第21頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

遠離高血壓的8字箴言

低鹽減肥減壓限酒第22頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

消除高血壓的四個危險伙伴

高血脂肥胖糖尿病吸煙第23頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六堅持良好的生活方式第24頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第25頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六改變不良生活方式的益處第26頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第27頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六少吃鹽、多健康第28頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

少吃鹽、多健康——控制“看不見的鹽”醬油、味精、調味汁、方便面湯料等調味品罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食咸菜、醬菜等腌制品第29頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第30頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第31頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第32頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第33頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

日常飲食習慣對于防治高血壓有至關重要的作用一天三頓，七八分飽吃飯專心，細嚼慢咽少吃油脂少放鹽少吃炸烤少吃熏第34頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六五百克蔬菜水果第35頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第36頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第37頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物第38頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第39頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

●體重指數（BMI）<24體重指數=體重（公斤）÷身高（米）2高血壓患者應將腰圍保持在：

男性腰圍<85㎝（相當于2尺6寸）女性腰圍<80㎝（相當于2尺4寸）高血壓患者的減重目標第40頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第41頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六第42頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六俗話說“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”第43頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

三個"半分鐘",三個"半小時"

1．三個“半分鐘”:

醒后躺半分鐘，起來坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。

避免兩個“三連貫”：早晨、寒冷、勞累；飽餐、喝酒、激動。

2．三個“半小時”:

早晨活動半小時，晚上活動半小時，中午午睡半小時避免連續(xù)長時間工作

第44頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六（二）降壓藥物治療：第45頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六何時開始藥物治療？

當健康的飲食和鍛煉不能有效控制血壓時

第46頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六降壓目標一般人群

<140/90mmHg合并糖尿病、慢性腎病

<130/80mmHg老年人單純收縮期高血壓

<150/90mmHg第47頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六什么是理想的降壓藥物？長效降壓藥物：可24小時平穩(wěn)降壓，減少血壓波動?；颊叻幍囊缽男院?。藥物的副作用少，能改善生活質量。不影響血脂及血糖的代謝，不增加各種危險因素能夠逆轉或減少心、腦、腎及動脈粥樣硬化等并發(fā)癥的藥物。第48頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六認識高血壓的常見誤區(qū)高血壓是小毛病，不用治只有老年人才會得高血壓看廣告來選擇抗高血壓藥價格越貴的藥效果會越好四個認識誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學服藥血壓一降到正常就停藥四個服藥誤區(qū)第49頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六治療高血壓病的誤區(qū)及正確做法以自我感覺來估計血壓的高低-----定期測量血壓;

血壓一降，立即停藥 ------達標后，長期服藥;降壓過快過低 ------緩慢平穩(wěn)降壓;以藥價貴賤定藥品取舍 ------根據病情綜合考慮;別人吃什麼藥，我也吃什麼藥------了解藥物特性，因人而異;第50頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六高血壓藥物治療的原則小劑量開始多數終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時平穩(wěn)降壓，盡量用長效藥個體化治療合理選擇規(guī)律服藥長期堅持效不更方第51頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

高血壓病人怎樣服藥？遵醫(yī)囑服藥1、高血壓病人盡量服用中長效降壓藥，每天服用1-2次，可以維持24小時，以保證清晨血壓不明顯升高。2、每個病人都應在清晨醒后立即服藥，并經常自測清晨起床時血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓過高時，可以在長效藥的基礎上加服短效降壓藥。并再臥床休息1小時后活動。3、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。第52頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六

高血壓病人怎樣服藥？1、緩釋劑型藥物：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、24小時服藥1次，不受食物影響，不可分割服用。2、長效作用藥物一般不受食物影響，空腹服用療效好，通常主張早上起床后第一件事就是立即服用長效降壓藥。3、中長效作用藥物應選擇早晨及午后2點服用，一般不必再入睡前服第二頓藥。4、短效藥一般一天吃3次，注意間隔時間。

第53頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六●應于坐位或臥位時服降壓藥，服藥后半小時內禁止突然變換體位，尤其站立?！駪獔猿珠L期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量?！袂屑赏蝗煌Ｋ幓蜃孕型Ｋ?，以免發(fā)生停藥綜合癥導致血壓反跳，心悸、煩躁、心動過速等

高血壓病人怎樣服藥？第54頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六降壓治療的一些注意事項第55頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六正確理解藥物不良反應所有的藥物都可能有不良反應發(fā)生；不是說明書上沒有就是沒有不良反應；出現(xiàn)不良反應，不要自行停藥或減藥，應該向醫(yī)生咨詢，否則會造成血壓大波動，引起嚴重不良后果。第56頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六無癥狀也必須得到重視與治療血壓的高低同自覺癥狀不一致，高血壓通常沒有任何癥狀,因此被稱為“沉默的殺手”。高血壓可在無癥狀的情況下連年進展，定期檢查血壓十分重要。

第57頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六血壓的下降并不是治愈的標準

目前還沒有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說明病已治愈。一旦停止服藥，或遇到過度疲勞、緊張和情緒激動等情況，血壓還會重新升高。第58頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六降壓不是越快越好高血壓是逐步形成的，人體的調節(jié)機制已經逐漸適應。如果降壓過快過低，可能造成重要臟器供血不足，產生頭暈心悸等不適。

降壓要逐漸進行第59頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期六長期服用一種降壓藥

并不能萬事大吉長期服藥的高血壓患者：

定期到醫(yī)院隨診，

經常測量血壓，

定期做一些必要的檢查，以便了解各個靶器官的情況。

第60頁，共66頁，2022年，5月20日，18點35分，星期