江蘇省物品消毒方法課件

江蘇省醫(yī)院

常用物品消毒滅菌方法

（試行）消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)一般器械1、消毒首選機(jī)械清洗

2、精密和有機(jī)物污染較重器械應(yīng)手工清洗

3、有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸到最小單位進(jìn)行清洗

4、手工清洗按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行

5、復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)、高壓水槍、氣槍清洗

1、耐熱耐濕的物品壓力蒸汽滅菌

2、不耐高溫、不耐濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等物品低溫滅菌

3、耐熱不耐濕的物品采用干熱滅菌

4、對(duì)不耐熱、耐濕的首選低溫滅菌，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌

一用一滅應(yīng)取消在手術(shù)科室消洗，由供應(yīng)室集中清洗

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)銳利器械（含刀片、剪刀、穿刺針等）1、機(jī)械清洗或手工清洗

2、穿刺針內(nèi)腔用高壓氣水槍沖洗、超聲波清洗1、壓力蒸汽滅菌

2、可選環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌

3、嚴(yán)謹(jǐn)戊二醛浸泡滅菌一用一滅鍍鉻器械、眼科精細(xì)器械不適宜用超聲波消洗腔鏡及附件（腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、宮腔鏡、膽道鏡等）1、所有腔鏡都必須拆卸到最小單位進(jìn)行清洗

2、按照規(guī)范使用氣槍、水槍對(duì)腔鏡進(jìn)行沖洗、酶洗、消洗、干燥

3、用超聲清洗機(jī)消洗活檢鉗等附件1、壓力蒸汽滅菌或過(guò)氧化氫等離子體滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌

2、2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)（將管腔內(nèi)注滿(mǎn)消毒液），使用前無(wú)菌水徹底沖洗干凈包括內(nèi)管腔，消除消毒劑殘留一用一滅消毒機(jī)保持有效性，定期更換。定期測(cè)試濃度并記錄消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)植入性產(chǎn)品根據(jù)廠家提供要求進(jìn)行器械清洗1、壓力蒸汽滅菌2、根據(jù)廠家提供要求進(jìn)行器械包裝滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行

一次性使用1、植入性產(chǎn)品滅菌時(shí)必須同時(shí)生物監(jiān)測(cè)，檢查結(jié)果合格才能放行

2、緊急情況下滅菌植入性器械可在生物PCD中加入5類(lèi)化學(xué)指示物，指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志生物檢測(cè)的結(jié)果及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)

手術(shù)用敷料（紗布類(lèi)、棉球類(lèi)、布類(lèi)）布類(lèi)一用一清洗1、壓力蒸汽滅菌1、紗布類(lèi)、棉球類(lèi)可一次性使用

2、布類(lèi)一用一洗一滅菌

感染性疾病使用的布類(lèi)應(yīng)集中擺放，單獨(dú)清洗消毒消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)麻醉喉鏡片可用手工清洗，按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行1、清洗擦干后500mg／L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘2、熱力消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘

一用一消毒

可視喉鏡流動(dòng)水沖洗擦干1、借觸主機(jī)部分采用用75%酒精擦拭2、接觸患者部分：酸性氧化電位水沖洗5分鐘；2%戊二醛浸泡10分鐘；鄰苯二甲醛5分鐘。任選一種。

一用一消毒

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)呼吸囊流動(dòng)水洗凈擦干500mg／L含氯消毒劑擦拭一用一消毒

氧氣面罩麻醉口罩等流動(dòng)水洗凈擦干1、熱力消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘2、500mg／L含氯消毒劑擦拭一用一消毒

氣管內(nèi)套管1、手工清洗2、超聲清洗激清洗1、壓力蒸汽滅菌2、熱力消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘3、酸性氧化電位水浸泡30分鐘或3%過(guò)氧化氫溶液浸泡30分鐘4、煮沸30分鐘一用一滅菌或消毒

硅橡膠螺紋管手工清洗需注意內(nèi)腔的清洗;清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗1、熱力消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘2、酸性氧化電位水浸泡30分鐘;500mg／L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘3、低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌一用一滅菌或消毒由供應(yīng)室集中清洗消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)

胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等1、按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工清洗、酶洗、清洗、干燥。內(nèi)鏡孔道必須刷洗并高壓水槍充分沖洗2、內(nèi)窺鏡沖洗后用流動(dòng)濾過(guò)水清洗、75%乙醇干燥或高壓氣強(qiáng)吹干3、使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)清洗消毒的必須按照要求進(jìn)行手工清洗

1、2%戊二醛浸泡胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡≥10分鐘;浸泡支氣管鏡≥20分鐘；浸泡結(jié)核桿菌等感染內(nèi)鏡≥45分鐘；當(dāng)日內(nèi)鏡終末處理浸泡消毒≥30分鐘；2、鄰苯二甲醛浸泡消毒≥5分鐘3、酸性氧化電位水適用于胃腸內(nèi)鏡4、內(nèi)經(jīng)消毒機(jī)消毒，詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

清洗用具一用一消毒或一次性使用1、消毒液按時(shí)測(cè)試濃度并記錄，濃度不符隨時(shí)更換2、消毒浸泡時(shí)必須將內(nèi)鏡孔道注滿(mǎn)消毒液

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)內(nèi)鏡附件：導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、導(dǎo)管、細(xì)胞刷、異物鉗、圈套等按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工沖洗、超聲清洗機(jī)中加入酶洗液超聲清洗5-10分鐘、高壓水槍沖洗，高壓氣槍吹干1、壓力蒸汽滅菌2、環(huán)氧乙烷、低溫等離子等滅菌3、2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)

一用一滅菌

其他：口圈、注水瓶、連接管、吸引管、吸引瓶等按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工清洗（酶洗、清洗、干燥）洗擦干后500mg／L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清水沖凈殘留消毒液干燥后備用口圈一用一消毒；連接管等每日消毒可以使用一次性口圈消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)洗手當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)的血液或其他體液污染時(shí)，需流動(dòng)水洗手皂液及流動(dòng)水按照六步洗手法洗手，時(shí)間不少于40秒，早也在收不揉搓不少于15秒1、在下列情況下應(yīng)該洗手或速干手消毒劑消毒：進(jìn)行清潔或無(wú)菌操作前；直接接觸患者前后；接觸患者血液、體液后；直接接觸患者周?chē)h(huán)境之后等2、下列情況下選擇先洗手后手消毒：接觸患者致病性微生物污染物品后；直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物時(shí)

衛(wèi)生手消毒當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，可使用手消毒法代替洗手速干手消毒劑消毒雙手代替洗手外科洗手1、摘除手部飾物，修剪指甲2、用適量清洗劑清洗雙手、前臂、上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓，流動(dòng)水沖凈擦干

1、取用適量的免洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂、上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥2、取用適量的需沖洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂、上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-5分鐘，并用凈化水沖洗并擦干

醫(yī)護(hù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手1、清潔雙手時(shí)，應(yīng)該注意清潔指甲污垢和皮膚的褶皺處2、不主張長(zhǎng)時(shí)間刷洗雙手3、采用外科免洗消毒劑前的干手可用清潔紙巾4、采用需沖洗的消毒劑應(yīng)用凈化水做最后的沖洗，并用無(wú)菌紙巾或滅菌小毛巾擦干

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)體溫表流動(dòng)水沖洗擦干500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開(kāi)水沖洗，紗布擦干。腋表也可以用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘1、一用一消毒2、消毒液每天更換

體溫表離心機(jī)盒使用后，清水沖洗；500mg/L含氯消毒劑浸泡30分，流動(dòng)水沖洗晾干盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶棄去消毒液，密閉送供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌每周滅菌2次

吸引瓶，引流瓶流動(dòng)水沖洗晾干1、濕熱消毒2、500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干

1次/天盡量使用一次性吸引、引流裝置無(wú)菌玻璃試管流動(dòng)水沖洗晾干干熱滅菌或壓力蒸汽滅菌一用一滅菌

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)痰盂便器流動(dòng)水沖洗晾干1、清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘2、500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗專(zhuān)人專(zhuān)用，用后沖洗，出院后終末消毒

餐具用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈1、流動(dòng)蒸汽消毒20分鐘或煮沸10-20分鐘2、自動(dòng)沖洗消毒洗碗機(jī)3、遠(yuǎn)紅外消毒箱，溫度達(dá)125℃，維持15分鐘一人一用一消毒

研缽流動(dòng)水沖洗晾干1、清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘2、500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)呼吸機(jī)的螺紋管、霧化器1、清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗2、流動(dòng)水沖洗晾干

1、清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）烘干自然完成;2、新生成酸性氧化電位水浸泡30分鐘3、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘4、環(huán)氧乙烷、低溫等離子等滅菌

螺紋管每病或每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換1、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器送供應(yīng)室集中處理2、一次性螺紋管不得重復(fù)使用

呼吸機(jī)濕化罐流動(dòng)水沖洗晾干1、濕熱消毒2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗3、新生成酸性氧化電位水浸泡10-15分鐘4、自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘

1、濕化罐每周更換一次2、濕化液每天更換

濕化液必須用無(wú)菌水消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)氧氣濕化瓶、氧氣連接管1、氧氣濕化瓶流動(dòng)水清洗晾2、長(zhǎng)期吸氧患者氧氣連接管使用后清水清潔晾干后備用1、清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗，晾干備用1、濕化瓶每周消毒更換一次；濕化液每天用無(wú)菌水更換2、一次性吸氧裝置每周更換一次

PICC置管，靜脈留置針一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用

1、PICC換管時(shí)間，應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)及廠家說(shuō)明確定。一般1-6個(gè)月2、靜脈留置針每3天更換一次PICC置管局部紗布敷料每2天更換1次，敷貼則每周更換一次。遇敷料松動(dòng)、潮濕或沾污時(shí)及時(shí)更換消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)留置胃管一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用

每月更換或根據(jù)書(shū)更換胃管材質(zhì)、廠家說(shuō)明1、口腔護(hù)理2次/天2、每次鼻飼營(yíng)養(yǎng)液前后均用溫開(kāi)水沖洗，末端用紗布包裹固定

留置尿管一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用

1、導(dǎo)尿管2-4周更換一次2、普通尿管每周跟換2次3、精密尿袋每周更換一次

1、每日評(píng)價(jià)留置尿管的必要性，盡早拔出尿管2、尿道口每日清潔

各種引流管手工清洗濕熱消毒1、硅膠等特殊引流管按照規(guī)范清洗消毒2、一般引流袋1-3日更換，胸腔閉式引流水封瓶根據(jù)病情1-7日更換1次

建議使用一次性引流管消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)臉盆流動(dòng)水沖洗，擦干1、必要時(shí)清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）2、必要時(shí)500mg／L含氯消毒劑浸泡或擦拭

一人一用一清洗

奶嘴奶瓶流水沖洗干凈煮沸或蒸汽消毒15-20分鐘;壓力蒸汽滅菌一用一消毒或滅菌干燥儲(chǔ)存止血帶流動(dòng)水沖洗晾干1、清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）烘干自然完成;2、250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干

一用一消毒

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)床上用品床單、被套及枕套定期送指定地點(diǎn)清洗1、熱力消洗（洗衣機(jī)70℃25分鐘洗滌）2、感染病人的被服單獨(dú)清洗（洗衣機(jī)80℃30分鐘并加相關(guān)消毒劑洗滌）

一人一用一消毒，污染及時(shí)更換感染病人用過(guò)的床單、被套及枕套，用有色標(biāo)示袋送指定地點(diǎn)清洗消毒工作服病員服定期送指定地點(diǎn)清洗熱力消洗（洗衣機(jī)70℃25分鐘洗滌）定期更換，污染時(shí)隨時(shí)更換

枕芯、棉絮、床墊定期更換1、床單元消毒器消毒30分鐘2、暴曬6小時(shí)3、紫外線照射30—60分鐘

定期更換，污染時(shí)隨時(shí)更換

消毒物品清潔消毒與滅菌方法更換頻率注意事項(xiàng)患者的床單元（床、床頭柜、椅子、熱水瓶、儲(chǔ)存柜）清水擦拭1、床單元每日清水擦拭，有污染隨時(shí)擦拭或消毒2、床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒

1、抹布一人一巾2、對(duì)床單元實(shí)行終末處理3、有污染隨時(shí)消毒劑擦

各