早產(chǎn)兒的病情觀察和護理課件

早產(chǎn)兒的病情觀察和護理新生兒科早產(chǎn)兒的定義

指出生時胎齡<37周的新生兒。包括：低出生體重兒：出生體重<2500g的嬰兒極低出生體重兒：出生體重1000-1499g的早產(chǎn)兒超低出生體重兒：出生體重<1000g的早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒與足月兒外觀特點比較

足月兒

早產(chǎn)兒

皮膚 皮膚紅潤，胎毛少 皮膚薄嫩、水腫，胎毛多頭發(fā) 頭發(fā)可多可少，分條清楚 頭發(fā)細而亂，分條不清耳殼 耳廓軟骨發(fā)育好 軟，缺乏軟骨指甲 指甲達到或超過指端 指甲未達到指端乳腺 乳暈清楚，乳房結節(jié)＞4mm 乳房無結節(jié)或結節(jié)＜4mm跖紋 足跖紋遍及整個足底 足跖紋少外生殖男嬰：睪丸已降入陰囊 男嬰：睪丸未降入陰囊器女嬰：大陰唇覆蓋小陰唇 女嬰：大陰唇未覆蓋小陰唇

護理是患兒存活的關鍵所在護理重點體溫控制呼吸管理氧療護理合理喂養(yǎng)預防感染整體化護理護理診斷護理評價護理評估護理措施護理計劃體溫管理疾病特點：體溫調(diào)節(jié)功能差、脂肪少、產(chǎn)熱量低、體表面積大、皮下脂肪少、汗腺發(fā)育不全等，體溫受環(huán)境溫度影響大。護理措施：

1

室溫保持在24℃～26℃，沐浴時提高到27℃～28℃，相對濕度55%～65%。

2應根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟程度及病情，給予不同的環(huán)境溫度。體重＜2000g，應置于暖箱中并予鳥巢保暖。

呼吸管理疾病特點：呼吸中樞不完善，呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象和呼吸窘迫綜合征。護理措施：

1保持呼吸道通暢：將患兒頭部放在中線位置，頸部輕度后仰位；

2予心電血氧監(jiān)護，報警的范圍在85-100%和音量設置合理。

氧療過程的護理疾病特點：

早產(chǎn)兒對低氧和高氧均很敏感，氧療目的是糾正低氧血癥同時又要防止高氧血癥，以免發(fā)生視網(wǎng)膜病。護理措施：1

氧療時必須有心電血氧飽和度監(jiān)護，至少每2小時記錄一次生命體征和血氧，（有吸氧的Spo2保持在90-95%，無吸氧的可記錄達100%）。2通常傳感器放置在足部，緊密貼近皮膚，要求局部循環(huán)良好，溫度正常，沒有浮腫。3保持氧療過程的順利，頭罩要有足夠空間，氧流量要保持在5-8L/分以免CO2潴留。4吸入氧氣要經(jīng)過濕化處理。

預防感染疾病特點：

早產(chǎn)兒從母體獲得的IgG較少，故對某些感染的抵抗能力弱，易引起敗血癥。

護理措施：

1

嚴格遵守無菌操作和消毒隔離制度，做好保護性隔離，接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染。2奶瓶、藥杯、衣服、被套等進行高壓滅菌：聽診器，復蘇囊等物品一人一物。3所有在新生兒室工作的人員必須無可傳染的感染性疾病，工作人員患傳染病應主動向科室領導報告，暫時調(diào)離，待康復后再返回新生兒室。4入室前應穿工作服，帶工作帽、口罩，換專用鞋，戒指、手表取下，按入室前要求洗手。5在病室內(nèi)檢查、護理每個患兒前后均應使用各病床旁的速效消毒劑消毒雙手。病情觀察如發(fā)現(xiàn)以下情況，應及時報告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：①體溫不正常；②呼吸不規(guī)則或呻吟；③面部或全身青紫（或蒼白）；④煩躁不安或反應低下；⑤驚厥；