高血壓護理查房

關(guān)于高血壓護理查房第1頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo病史匯報1、患者李XX，男，86歲，因反復胸悶、氣喘一年余加重伴咳嗽咳痰兩天，于2012-11-26入院。2、體格檢查：T：37.3℃P:104次/分R:30次/分

BP：180/110mmHg3、入院診斷：中醫(yī)：喘證/肺氣虧虛夾瘀西醫(yī)：高血壓病三級（極高危）高血壓性心臟病心功能Ⅳ級肺部感染4、治療：一級護理低鹽低脂飲食西醫(yī)予抗血小板聚集、控制血壓、擴冠、利尿、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活、穩(wěn)定斑塊、止咳化痰、抗感染等對癥處理。中醫(yī)予活血化瘀等對癥處理。

第2頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo相關(guān)檢查1、EKG：竇性心動過速，廣泛ST段下移2、肌鈣蛋白：陽性3、心肌酶譜：升高4、血紅蛋白、白蛋白：降低5、腎臟彩超：前列腺增生第3頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證：患者因年老體弱，氣血虧虛，肺氣虛不足以息，則見氣喘不適。第4頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo喘證證型分類1、心肺氣虛兼血瘀主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽喘促，而唇青紫，尿少浮腫，舌質(zhì)暗淡或有瘀斑瘀點、舌下瘀筋，舌苔薄白，脈沉。2、氣虛兼痰濁或痰熱主證：心悸胸悶，肢倦乏力，食少納呆，咳嗽，咯白痰或黃粘痰，尿黃量少，浮腫，舌胖苔白膩或黃膩，脈濡滑。第5頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo喘證證型分類3、氣陰兩虛兼血瘀主證：驚悸怔仲，胸悶胸痛，頭暈?zāi)垦＃院贡I汗，舌質(zhì)淡暗有瘀點或瘀斑，少苔，脈沉細數(shù)。4、心脾陽虛兼血瘀水停主證：心悸氣短，畏寒肢冷，失眠多夢，腹脹便溏，頭暈眼花，舌淡胖，苔薄或膩，脈沉細無力或結(jié)代。第6頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo喘證證型分類5、脾腎陽虛水凌心肺主證：心悸胸悶氣短，畏寒肢冷，尿少浮腫，腰酸膝冷，面色蒼白或青紫。舌淡胖或淡黯，苔白膩，脈沉細無力或結(jié)代。第7頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo相關(guān)知識定義：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mm可以診斷為高血壓。第8頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo相關(guān)知識分類：從醫(yī)學上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。第9頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo相關(guān)知識第10頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo相關(guān)知識原發(fā)性高血壓的病因為多因素，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面。遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。第11頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo相關(guān)知識常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑：哌唑嗪第12頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo相關(guān)知識第13頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo

相關(guān)知識

并發(fā)癥1.高血壓危象

病人表現(xiàn)為頭痛，煩燥，眩暈,惡心，嘔吐，心悸，胸悶，氣急，視力模糊等嚴重癥狀。2.高血壓腦病3.腦血管病4.心力衰竭5.慢性腎衰竭6.主動脈夾層

為嚴重的血管急癥，常可致死。第14頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11.26P1胸憋喘悶征：與患者咳嗽無效，痰阻氣道有關(guān)。I1(1)給氧，鼻導管給予4-6L/酒精濕化吸氧。(2)保持呼吸道通暢，給予化痰藥物如溴己新等輔助排痰，清除呼吸道分泌物。(3)減少耗氧量，半坐休息，以減輕喘息、胸悶癥狀。(4)密切觀察病人神色、面色及呼吸困難程度，監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣的改變。O1患者于11.29主訴喘悶癥狀好轉(zhuǎn)，12.6主訴喘悶消失。第15頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、27P2潛在并發(fā)癥：高血壓危象I2(1)居室環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜，光線柔和。起居有常，避免過勞。(2)予患者穴位按摩BID治療,按摩太陽、合谷、風池等穴位。(3)囑患者保持心態(tài)平和、心情舒暢，以防肝陽上亢、陽極化風。(4)如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高，伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救處理。O2至12.13未發(fā)生高血壓危象。第16頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、27P3潛在跌撲：與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)。I3(1)教會病人及家屬使用床頭鈴，拉好床邊防護欄。I(2)保持室內(nèi)光線充足，物品擺放整齊，地面干燥。I(3)在病人床頭擺放防跌倒警示牌，并告知家屬警示牌的作用。I(4)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處。I(5)病人下床活動時須有人在旁陪伴。O3患者至12.13未發(fā)生摔傷、撞傷等現(xiàn)象。第17頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、27P4憂思惱怒：與生活自理缺陷，病程長、及擔心預(yù)后有關(guān)I4(1)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識及病情進展，使病人對疾病更加了解。I(2)給予心理指導，增強其信心。I(3)觀察病人的精神情緒狀態(tài)，情緒波動時應(yīng)移情相制。I(4)鼓勵病人表達出內(nèi)心的感受，進行換位思考，給予心理安慰。I(5)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍。O4病人焦慮有所緩解，住院期間情緒穩(wěn)定。第18頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、27P5有感染的危險：與體溫過高有關(guān)。I5(1)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結(jié)果。(2)囑患者多飲水，增強體內(nèi)小便的排出。(3)加強患者的飲食指導，飲食清淡易消化、富營養(yǎng)，增強抵抗力。(4)保持病房的通風，保持床單位及衣服的清潔干燥，及時更換臟的衣服、床單被罩。(5)遵醫(yī)囑使用抗生素治療。O5患者11、27測體溫恢復正常。第19頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、27P6活動無耐力：與患者年老體虛、、氣血虧虛有關(guān)。I6(1)囑患者臥床休息，注意體位的舒適與安全。(2)評估患者活動耐力，制訂活動目標與計劃。(3)協(xié)助和指導患者生活自理O6患者12.6可下床活動，主訴無特殊不適。第20頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、27P7自理能力缺陷：與患者年老體弱、行動不便以及醫(yī)源性限制有關(guān)。I7(1)協(xié)助患者做好日常生活護理，做好基礎(chǔ)護理。(2)經(jīng)常巡視病房，解決患者生活所需。(3)鼓勵并指導患者解決日常生活問題。O7患者循序漸進部分自理。第21頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11.27P8脾胃功能失調(diào)：與素體陽虛、胃失溫養(yǎng)有關(guān)。I8(1)合理飲食，飲食宜低鹽低脂，忌辛辣刺激及肥甘厚膩生冷之品，戒煙酒，可選食紅棗粥、柏子仁粥等補益心脾之品，少食多餐，不宜過飽。(2)遵醫(yī)囑予保護胃黏膜的藥物應(yīng)用，觀察用藥后反應(yīng)。(3)囑患者注意防寒保暖以免寒邪侵襲機體。O8患者于11.28主訴胃脘部不適癥狀好轉(zhuǎn)。第22頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、28P9有便秘的危險：與進食少、活動少、不習慣床上排便有關(guān)I9(1)飲食清淡易消化，多食潤腸通便之品如蘿卜、梨子、香蕉等，平素多飲水，養(yǎng)成按時排便的習慣。(2)必要時可遵醫(yī)囑予開塞露、灌腸等協(xié)助排便。(3)解大便時切忌用力過度，以免發(fā)生意外。O9患者12、4主訴大便已解.第23頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11、28P10睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境、舒適改變、呼吸困難關(guān)。I10(1)忌辛辣、醇酒、濃茶、咖啡之品，解除思想顧慮，避免精神緊張。(2)介紹病室環(huán)境及監(jiān)護設(shè)備使患者安心。(3)夜間保持病室安靜，巡視病房時做到“四輕”。(4)減少白天睡眠時間，囑患者睡前可用溫水泡腳，應(yīng)寧心靜志，少思考、少看書。O10患者于11、29主訴可安靜入睡第24頁，共29頁，2022年，5月20日，18點31分，星期六CompanyLogo護理診斷11.30P11潛在并發(fā)癥：心肌梗死、與查肌鈣蛋白陽性有關(guān)。I11(1)心電監(jiān)護、吸氧，密切觀察患者神智、心率、心律、血壓等生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。(2)，備好搶救藥品藥品。(3)遵醫(yī)囑改病重，Q4h測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓值偏高及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。(4)囑患者臥床休息。O11至12、13患者