急診科-溺水的急救課件

溺水的急救

急診科溺水的急救急診科溺水溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量的水、泥沙、雜物堵塞或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起的窒息和缺氧。如得不到及時搶救，可危及生命

溺水死亡原因：緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道和肺組織損傷，妨礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現病理變化（濕性淹溺）溺水的基本病理改變是窒息、缺氧所致腦、心功能受損，因血管舒縮中樞抑制，心肌缺氧、變性、壞死，出現循環(huán)衰竭。肺部積水致肺發(fā)生通氣障礙，機體缺氧又可導致代謝性酸中毒。因海水與淡水滲透壓不同，對機體影響各異。急救護理

一、現場救護二、轉運途中救護三、院內救護

現場救護清理呼吸道

溺水者被救起后應迅速清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領、腰帶，暢通氣道

現場救護

抱腹法：

急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來

現場救護膝頂法：若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內水倒出現場救護心肺復蘇：

（1）如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對口呼吸、氣管插管、吸氧等（2）保暖四肢做向心性按摩，促進血液循環(huán)。清醒者給熱飲料院內救護置于搶救室內，保暖，心電監(jiān)護1、保持呼吸道通暢20%-30%酒精濕化給氧加壓給氧呼吸極度困難且不規(guī)則或呼吸暫停者立即行氣管插管，以呼吸囊輔助呼吸。3、心電監(jiān)護：防止心律失常，如出現心室纖顫，應立即除顫。4、糾正代謝酸中毒：立即靜脈滴入5%碳酸氫鈉150~200ml，以后再根據檢測電解質及血氣分析結果酌情糾正。院內救護5、防治腦水腫：激素及脫水劑昏迷、抽搐、血壓高、心率慢，提示顱內壓高，可靜滴20%甘露醇250ml，或靜脈注射速尿40mg，亦可應用地塞米松1~5mg|kg。冰帽頭部降溫。院內救護6、防止感染：早期使用廣譜抗生素控制呼吸道感染，再根據呼吸道分泌物培養(yǎng)，合理選擇有效抗生素。7、血液檢查：立即采取動脈血，行血氣分析，了解缺氧狀況。查血常規(guī)，了解患者全身代謝變化情況。院內救護護理要點取半臥位，以利于呼吸，減少靜脈回流，減輕心臟負擔。加強保暖?？刂戚斠核俣?，40滴/分以下，防止肺水腫加重。密切觀察生命體征。重癥病人留置尿管，觀察尿液量、顏色。預防淹溺的措施不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓練時，要嚴密組織，科學施訓游泳前應做好充分的準備活動不要在不明水情的情況下跳水和