基本急救知識與技術(shù)課件

急救知識簡介急診科張瑛琪zhangyingqi08@急救現(xiàn)場處理概念急救現(xiàn)場處理，也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地進(jìn)行傷病員轉(zhuǎn)送。急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)檢查患者的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)有骨折者用木板等臨時固定。神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出，防止窒息。迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時注意傷病員病情變化。急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)就地?fù)尵仍瓌t：就是保證維持傷病員生命的前提下，抓住主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，不要忙亂，以免延誤時間喪失有利救治機(jī)會?？鞊尵?、快救護(hù)怎樣正確判斷傷勢輕重觀察意識是否清楚脈搏心跳如何是否大出血觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活等等怎樣檢查病人有否呼吸怎樣正確地檢查病人有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察是否有氣流進(jìn)出，或者用一絲紙巾放在病人的鼻腔或口腔前，看看紙巾有否晃動。以上方法檢查，如無跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。急救處理注意事項(xiàng)挽回生命為首要原則。將病人置于正確體位，維持氣道暢通。病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來。止血，防止病情進(jìn)一步惡化，敷裹創(chuàng)口等。需注意的是應(yīng)急過程中避免二次傷害。人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)人工呼吸不僅在麻醉時使用，對溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。

人工呼吸最常用的是口對口人工呼吸法。口對口人工呼吸不需任何器械，操作時病人仰臥，頭后仰，將病人衣領(lǐng)解開，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對病人口部用力吹入，如此反復(fù)施行。開放氣道心肺復(fù)蘇順序變化2010（新）：建議在通氣之前開始胸外按壓。2005（舊）：成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣道開始，檢查是否可正常呼吸、然后進(jìn)行2次人工呼吸后進(jìn)行30次胸外按壓，之后再進(jìn)行2次呼吸。胸外心臟按壓胸外心臟按壓是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過敏反應(yīng)、心臟病等，心臟停止跳動，各器官就會缺血壞死。優(yōu)質(zhì)的心肺復(fù)蘇每年有超過一億名心跳驟?；颊撸蟛糠侄荚诘竭_(dá)醫(yī)院前死亡。如果心跳驟停后能立即進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心肺復(fù)蘇，那么生存的機(jī)會便可增加一倍，甚至兩倍。如果未能實(shí)時提供有效的心肺復(fù)蘇，每分鐘的延遲將導(dǎo)致突然心臟驟?；颊叩纳鏅C(jī)會下降7%-10%。優(yōu)質(zhì)的心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇2010年指南最顯著的變化是專注于提高心肺復(fù)蘇胸外按壓的素質(zhì)，減少中斷胸外按壓，并加大按壓深度。醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時應(yīng)該快速檢查是否沒有呼吸或不能正常呼吸（無呼吸或僅僅是喘息）醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過十秒，如果10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED(如果有的話)。胸外按壓速率按壓速度—每分鐘至少100次按壓之間要求胸部完全回彈，盡最大可能減少中斷胸外按壓，避免過度通氣。胸外按壓幅度按壓深度—至少5厘米