兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價 (兒童保健課件)

兒童保健第三章兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價主講人:XXX神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育01感知覺的發(fā)育02目錄CONTENTS運動功能發(fā)育03語言的發(fā)展04心理活動的發(fā)展05神經(jīng)心理發(fā)育的評價06學習目標掌握：小兒運動功能發(fā)育過程；語言發(fā)展的各個階段熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)及小兒感知覺的發(fā)育了解：小兒心理活動的發(fā)展的特點及神經(jīng)心理發(fā)育的評價。013神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一、腦發(fā)育二、脊髓的發(fā)育三、兒童神經(jīng)反射的特點一、腦發(fā)育1.出生時腦重約370g，7歲～10歲時接近成人。2.神經(jīng)髓鞘4歲左右發(fā)育完成。二、脊髓的發(fā)育胎兒期脊髓神經(jīng)下端在第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，故進行腰穿時應注意。低位腰穿髓鞘（Myelinsheath）（一）先天的反射:1.定義:早期嬰兒特有的，它可以反映嬰兒機體是否健全。2.包括：①覓食反射(4-7個月時消失)；②吸吮反射(約4-7個月時消失)；③握持反射（約3-4個月時消失）；④擁抱反射（約生后3-6個月消失）；⑤踏步反射（約6周時消失）；⑥不對稱頸緊張反射（約6個月時消失）。3.意義：若沒有這些先天反射或先天反射持續(xù)不消退則表明神經(jīng)系統(tǒng)異常。三、兒童神經(jīng)反射的特點先天反射（二）肌腱反射：嬰兒較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲時才穩(wěn)定。（三）病理反射：3～4個月前的嬰兒肌張力較高，克氏征可為陽性，2歲以下兒童雙側(cè)巴賓斯基征陽性可為生理現(xiàn)象三、兒童神經(jīng)反射的特點巴賓斯基征陰性巴賓斯基征陽性023感知覺的發(fā)育一、視感知發(fā)育二、聽感知發(fā)育三、皮膚感覺的發(fā)育四、味覺和嗅覺發(fā)育五、知覺的發(fā)育新生兒已有視覺感知功能，只有在15～20cm范圍內(nèi)最清晰；2個月時可協(xié)調(diào)地注視物體，初步有頭眼協(xié)調(diào)；6～7個月出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)，認識母親或奶瓶；5歲時能區(qū)別顏色；6歲時視深度充分發(fā)育，視力達1.0。一、視感知發(fā)育新生兒出生時因鼓室無空氣故而聽力低下,生后3～7天聽力較好；3～4個月時有定向反應，聽到悅耳聲時會微笑；6個月時能區(qū)別父母聲音；7～9個月時能確定聲源，區(qū)別語言意義；1歲時能聽懂自己的名字；2歲時能聽懂簡單吩咐，區(qū)別不同的聲音；4歲時聽覺發(fā)育完善。二、聽感知發(fā)育新生兒聽力篩查觸覺:新生兒的觸覺有高度靈敏性。痛覺:出生時已存在但較遲鈍，2個月后逐漸改善。溫度覺:新生兒很靈敏，尤其對冷刺激反應更明顯，如出生時離開母體環(huán)境，溫度驟降就啼哭。2～3歲可辨別各種物體的軟、硬、冷、熱等屬性，5～6歲能區(qū)別相同體積和重量不同的物體。三、皮膚感覺的發(fā)育1.味覺:新生兒已基本發(fā)育成熟，可辨別酸、甜、苦等不同味道。4～5個月時對食物的微小變化很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，故應適時添加各類輔食。2.嗅覺：新生兒也相當靈敏，能辨別母親的氣味，聞到乳香會尋找乳頭。3～4個月時能區(qū)別好聞難聞的氣味。7～8個月更靈敏，對芳香氣味有反應。四、味覺和嗅覺發(fā)育知覺是人對事物的綜合反映。包括物體知覺、空間知覺、時間知覺、運動知覺。1歲末開始有空間和時間知覺；3歲能辯上下；4歲能辨前后；5歲能辨左右；4～5歲開始有時間概念，如早晚、今天、明天和昨天；5～6歲時能區(qū)別逐漸掌握周內(nèi)時序、五、知覺的發(fā)育03運動功能發(fā)育一、大運動二、精細動作一、大運動歸納口訣為：“2抬3翻6會坐，7滾8爬周會走”(數(shù)字代表月齡)二、精細動作簡記：3玩手、5抓物、7換手、9對指12-15月用勺加亂畫2歲翻書，3歲搭橋。043語言的發(fā)展一、發(fā)音階段二、語言理解階段三、語言表達階一、發(fā)音階段(出生～1歲)1～2個月開始發(fā)喉音2個月發(fā)“啊”、“咿”、“嗚”等元音7-8個月無意識地叫“爸爸”、“媽媽”10個月有意識地叫“爸爸”、“媽媽”。二、語言理解階段(1～1歲半)三、語言表達階段(1歲半～3歲)05心理活動的發(fā)展一、注意二、記憶三、思維四、想象五、情緒、情感六、意志六、意志六、社會行為一、注意嬰兒期以無意注意為主，對強烈刺激形成無意注意，小兒有意注意但穩(wěn)定性較差。二、記憶嬰幼兒期記憶時間短、內(nèi)容少，易記憶帶有情緒的事情，精確性差。三、思維1歲以后產(chǎn)生，嬰幼兒為直覺活動思維，學齡前期以具體形象思維為主。四、想象：新生兒無想象能力，1-2歲想象萌芽，模仿。五、情緒、情感：隨年齡增長，對不愉快的因素耐受性增強，情緒反應漸趨穩(wěn)定，情感日益增強完善。六、意志：隨年齡增長逐步形成，可通過日常生活、游戲和學習來培養(yǎng)。七、性格：外界環(huán)境—父母教育方法。八、社會行為：二會笑、六認生、十再見、一歲示需要、二歲做游戲、三歲會穿衣。06神經(jīng)心理發(fā)育的評價一、能力測驗二、適應性行為測試（一）篩查性測驗：①丹佛發(fā)育篩查實驗；（DDST）主要用于6歲以下的小兒智能篩查，共104個項目，②圖片詞匯實驗：適用于4～9歲個人與集體的一般智能篩查。此法適用于言語或運動障礙者。③繪人實驗：適用于5～9歲兒童。此法不需言語交往，可用于不同語言地區(qū)。一、能力測驗DDST（二）診斷性測驗：①Gesell發(fā)育量表：適用于4周～3歲的嬰幼兒，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。②Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于2～30個月的嬰幼兒。③Standford-Binet智能量表：適用于2～18歲的兒童，結(jié)果以智商（IQ）表示。④Wechsler學前及初小兒童智能量表(WPPSI)：適用于4～6.5歲的兒童。⑤Wechsl