執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識與技能模擬試題

2020年執(zhí)業(yè)藥師資格考試《藥學(xué)綜合知識與技能》模擬試題一、最佳選擇題1、下列藥物相互作用中，可以促進(jìn)前者吸收，增加療效的是A、硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用B、鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用C、肝素鈣與阿司匹林聯(lián)用D、呋塞米與強(qiáng)心甘聯(lián)用E、阿托品與嗎啡合用【答案】B【解析】A.硫酸阿托品與解磷定聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效B.鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收，增強(qiáng)療效C.增加毒性或不良反應(yīng)，肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖苷聯(lián)用，有增加出血的危險D.敏感化作用，一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強(qiáng)心昔藥敏感化，容易發(fā)生心律失常E.協(xié)同作用和減少藥品不良反應(yīng)，如阿托品與嗎啡合用，可減少后者所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用2、對于處方調(diào)配說法錯誤的是A、仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配B、對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡C、如果患者診斷結(jié)果一致，可同時調(diào)配兩張?zhí)幏紻、對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意E、調(diào)配或核對后簽名或蓋名章【答案】C【解析】處方調(diào)配達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄.仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配。.對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡。.藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽。.調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯。.對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2℃?8℃保存”。.有條件的單位，盡量在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽。7調(diào)配或核對后簽名或蓋名章。8.注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行。3、下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是A、金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用B、丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍C、大蒜素與鏈霉素聯(lián)用D、甘草與氫化可的松聯(lián)用E、甘草酸與鏈霉素聯(lián)用【答案】E【解析】金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對第皿對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。4、以下所列藥物中，容易氧化的藥品是A、明磯B、硫酸鈉C、青霉素D、氯霉素E、鹽酸氯丙嗪【答案】E【解析】本題考查容易氧化的藥品。E是正確答案。鹽酸氯丙嗪容易氧化。5、不容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄A、阿卡波糖B、胃蛋白酶C、阿司匹林片D、氨芐西林膠囊E、過氧化氫溶液【答案】E【解析】本題考查容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的種類。過氧化氫溶液容易受光線影響而變質(zhì)，不容易受濕度影響，是正確答案。其他備選答窠胃蛋白酶、阿卡波糖、阿司匹林片、氨芐西林膠囊）均為容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品，不正確。6、下列藥品中，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)的藥品是A、硫酸鎂B、硫糖鋁片C、狂犬疫苗D、硝酸甘油片E、脂肪乳【答案】D【解析】應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶內(nèi)的藥品是易受光線影響而變質(zhì)的藥品。A.硫酸鎂一一易風(fēng)化B.硫糖鋁片一一不能受潮C.狂犬疫苗一一需冷鏈D.硝酸甘油片一一需避光E.脂肪乳一一不宜冷凍7、藥品貯存的“陰涼處”是指A、不超過20℃B、不超過15℃C、不超過20℃、遮光D、不超過15℃、遮光E、10℃?30℃【答案】A【解析】藥品貯存溫度、光照及濕度是影響藥品質(zhì)量的重要因素，因此，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄貯藏要求貯存藥品。一般藥品貯存于室溫(10℃?30℃)即可。如標(biāo)明“陰涼處”貯存則應(yīng)貯存在不超過20℃的環(huán)境中，如標(biāo)明在“涼暗處”貯存，則貯存溫度不超過20℃并遮光保存；如標(biāo)明在冷處貯存則應(yīng)貯存在2c?10℃環(huán)境中，有些藥品有特殊的貯存溫度要求，應(yīng)按照說明書要求貯存藥品。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2c以上時，溫度越低，對保管越有利。8、“冷處”所指的環(huán)境是A、-4℃?0℃B、2℃?10℃C、不超過20℃D、不超過30℃E、不超過20℃、遮光【答案】B【解析】藥品貯存溫度、光照及濕度是影響藥品質(zhì)量的重要因素，因此，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品貯藏要求貯存藥品。一般藥品貯存于室溫(10℃?30℃)即可。如標(biāo)明“陰涼處”貯存則應(yīng)貯存在不超過20℃的環(huán)境中，如標(biāo)明在“涼暗處”貯存，則貯存溫度不超過20℃并遮光保存；如標(biāo)明在冷處貯存則應(yīng)貯存在2℃?10℃環(huán)境中，有些藥品有特殊的貯存溫度要求，應(yīng)按照說明書要求貯存藥品。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。9、煎膏劑由于貯存不當(dāng)很易發(fā)生A、潮解和液化B、氧化C、水解D、析出沉淀E、霉變和酸敗【答案】E【解析】煎膏劑由于其內(nèi)含有大量糖類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，因此貯存不當(dāng)很易霉變、酸敗。此類成藥一般應(yīng)密閉貯于陰涼干燥處，如十全大補(bǔ)膏、益母草膏、枇杷膏等。10、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘疫苗等疫苗的主要影響環(huán)境因素是A、日光B、空氣達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄C、溫度D、時間E、震蕩【答案】C【解析】溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就會很快失效，溫度過低又易引起凍結(jié)或析出沉淀。11、嗎啡中毒用納洛酮或納曲酮解救的機(jī)制是A、敏感化作用B、協(xié)同作用C、減少不良反應(yīng)D、非競爭性拮抗作用E、競爭性拮抗作用【答案】E【解析】拮抗作用：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯睡嗪類藥的作用所拮抗;嗎啡拮抗劑納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類藥的作用，主要與阿片D受體產(chǎn)生特異性結(jié)合，親和力大于嗎啡類阿片類藥，可用于嗎啡中毒的解救等。而非競爭性拮抗發(fā)生在不同作用部位或受體，且拮抗現(xiàn)象不被藥物的劑量加大所影響。12、需要冷藏貯存但不宜振蕩的藥品是A、促甲狀腺素B、絨毛膜促性腺激素注射劑C、卡莫司汀注射液D、結(jié)合雌激素E、重組人促紅細(xì)胞生成素【答案】E【解析】需要冷藏貯存但不宜振蕩的藥品是重組人促紅細(xì)胞生成素。13、貯藏環(huán)境與大多數(shù)的藥品保管的關(guān)系為A、在2c以上時，溫度越低，對保管越有利B、在0℃以下時，溫度越低，對保管越有利達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄C、在8c以上時，溫度越低，對保管越有利D、在10℃以上時，溫度越低，對保管越有利E、在20℃以上時，溫度越低，對保管越有利【答案】A【解析】對大多數(shù)的藥品而言，在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。14、以下配伍用藥中，可導(dǎo)致毒性增加的配伍用藥是A、丙磺舒+青霉素B、普萘洛爾+美西律C、甲氧氯普胺+硫酸鎂D、磺胺異嗯唑+甲氧芐啶E、鏈霉素+依他尼酸【答案】E【解析】藥物相互作用一一增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖甘、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險。氫澳酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩睡嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖甘類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。A項(xiàng)屬于影響排泄；B項(xiàng)普萘洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量。屬于作用相加或增加療效；C項(xiàng)甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收；D項(xiàng)磺胺甲嗯唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺類藥和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。屬于作用相加或增加療效。15、聯(lián)合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥A、昆布片（碘）B、麝香保心丸C、防風(fēng)通圣丸（麻黃堿）D、蛇膽川貝液（哌替啶）E、丹參片（丹參酚）達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄【答案】A【解析】抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌的功能。16、阿莫西林-克拉維酸鉀組方的原理是A、競爭性拮抗B、作用不同的靶點(diǎn)C、促進(jìn)機(jī)體的利用D、保護(hù)藥品免受破壞E、延緩或降低抗藥性【答案】D【解析】保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效。亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。在B-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-B-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦、頭抱哌酮/舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗(yàn)及體內(nèi)抗菌療效均表明，B-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競爭性和非競爭性抑制B-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭抱菌素免受開環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用B-內(nèi)酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用B-內(nèi)酰胺類抗生素。17、與呋塞米合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生的是A、四環(huán)素類B、青霉素類C、氨基糖昔類D、頭抱菌素類E、多粘菌素類【答案】C【解析】氨基糖昔類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。18、由于藥物相互作用影響藥物分布的臨床用藥實(shí)例是A、抗酸藥合用四環(huán)素類B、磺胺類藥與青霉素合用C、藥物同服甲氧氯普胺或澳丙胺太林達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄D、阿司匹林合用磺酰脲類降糖藥E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀【答案】D【解析】影響分布藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。A項(xiàng)和C項(xiàng)屬于影響吸收;B項(xiàng)屬于影響排泄;E項(xiàng)屬于影響代謝。19、以下聯(lián)合用藥中，依據(jù)“作用相加或增加療效”機(jī)制的是A、阿托品聯(lián)用嗎啡B、阿托品聯(lián)用氯磷定C、阿托品聯(lián)用普萘洛爾D、普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平E、普萘洛爾聯(lián)用硝酸酯類【答案】B【解析】硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定、氯磷定）聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效。A項(xiàng)阿托品與嗎啡合用，可減少藥品不良反應(yīng)；C項(xiàng)普萘洛爾與阿托品合用，阿托品可消除普萘洛爾所致的心動過緩;普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動過速。屬于減少藥品不良反應(yīng)；D項(xiàng)普萘洛爾與硝苯地平聯(lián)用，可提高抗高血壓療效，并對勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效。屬于減少藥品不良反應(yīng)；E項(xiàng)普萘洛爾與硝酸酯類產(chǎn)生抗心絞痛的協(xié)同作用，并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。屬于減少藥品不良反應(yīng)。20、具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的藥物A、利福平B、咪康唑C、環(huán)丙沙星D、克林霉素E、異煙肼【答案】A達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄【解析】“酶誘導(dǎo)劑：二苯卡馬利!”二、配伍選擇題1、A.-5℃?10℃B.2℃?4℃C.2℃?10℃D.10℃?30℃E.20℃?50℃1>、“冷處”所指溫度范圍是ABCDE【答案】C2>、“室溫”所指溫度范圍是ABCDE【答案】D【解析】易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法一般藥品貯存于室溫(10?30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃,“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。冷處是指2?10℃。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。2、A.易風(fēng)化的藥品B.易吸濕的藥品C.易水解的藥品D.易氧化的藥品E.易揮發(fā)的藥品1>、青霉素屬于ABCDE【答案】D【解析】易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法一般藥品貯存于室溫(10?30℃)即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃,“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20℃。冷處是指2?10℃。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。2>、胃蛋白酶屬于達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄ABCDE【答案】B<3>、硫酸阿托品屬于ABCDE【答案】A<4>、濃氨溶液屬于ABCDE【答案】E【解析】A.易風(fēng)化的藥品一一阿托品、可待因、硫酸鎂B.易吸濕的藥品一一胃蛋白酶、甘油C.易水解的藥品一一酯類（包括內(nèi)酯〕、酰胺類。青霉素、頭抱菌素類藥物D.易氧化的藥品一一酚類（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、烯醇類（如維生素C、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、睡嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）藥物E.易揮發(fā)的藥品一一濃氨溶液、乙醚3、（影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素）A.日光B.空氣C.濕度D.溫度E.時間1>、紫外線加速一些藥品的氧化、分解ABCDE【答案】A2>、一些藥品吸收二氧化碳發(fā)生碳酸化ABCDE【答案】B3>、各國藥典對藥品都規(guī)定了相應(yīng)的有效期ABCDE【答案】E達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄4、A.呋塞米B.甲睪酮C.哌替啶D.麻黃堿E.哌唑嗪<1>、能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時間的興奮劑ABCDE【答案】B【解析】具有蛋白同化作用的藥物如甲睪酮、苯丙酸諾龍等;因能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車、滑雪、橄欖球等運(yùn)動員使用。<2>、能提高運(yùn)動員的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奮精神的興奮劑ABCDE【答案】D【解析】藥品類易制毒化學(xué)品如麻黃堿能提高運(yùn)動員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神，但長期服用，會有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應(yīng)。嚴(yán)重中毒時，會因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。5、（興奮劑的種類）A.B受體阻斷劑B.具有蛋白同化作用的藥物C.精神刺激劑D.利尿劑E.麻醉藥品1>、可卡因?qū)儆谀囊活惻d奮劑ABCDE【答案】C2>、可待因?qū)儆谀囊活惻d奮劑ABCDE【答案】E3>、苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄【答案】B【解析】興奮劑⑴具有蛋白同化作用的藥物如甲睪酮、苯丙酸諾龍等⑵肽類激素如人生長激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等⑶麻醉藥品如可待因、哌替啶、芬太尼等(4)精神刺激劑如可卡因⑸藥品類易制毒化學(xué)品如麻黃堿(6)其他如B受體阻斷劑、利尿劑6、(聯(lián)合用藥作用相加或增加療效的機(jī)制)A.硫酸阿托品聯(lián)用解磷定解除有機(jī)磷中毒B.維生素C與鐵劑同服C.亞胺培南-西司他丁復(fù)方制劑D.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物E.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓<1>、作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用是ABCDE【答案】A【解析】作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用：硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定、氯磷定)聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效。<2>、促進(jìn)機(jī)體的利用的聯(lián)合用藥是ABCDE【答案】B【解析】鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收。<3>、延緩或降低抗藥性，以增加療效的是ABCDE【答案】D【解析】磷霉素與B-內(nèi)酰胺類、氨基糖昔類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄具有相加或協(xié)同作用，并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。止匕外，先使用磷霉素使細(xì)菌的細(xì)胞壁受損變薄，通透性增加有利于其他藥物進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，達(dá)到協(xié)同殺菌的作用。7、（藥物相互作用）A.阿司匹林十甲苯磺丁脲B.維生素C+硫酸亞鐵C.阿莫西林+克拉維酸鉀D.磺胺甲嗯唑+甲氧芐啶E.氫澳酸山莨菪堿+鹽酸哌替啶<1>、可保護(hù)藥物免受酶破壞，從而提高療效的藥品組合是ABCDE【答案】C【解析】保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效。亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。在B-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-B-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦、頭抱哌酮/舒巴坦，它們的體外抗菌活性試驗(yàn)及體內(nèi)抗菌療效均表明，B-內(nèi)酰胺酶抑制劑可競爭性和非競爭性抑制B-內(nèi)酰胺酶，使青霉素、頭抱菌素免受開環(huán)破壞。這種復(fù)方制劑在體外的抗菌活性是單用B-內(nèi)酰胺類抗生素的幾倍至幾十倍，體內(nèi)抗菌療效亦顯著優(yōu)于單用B-內(nèi)酰胺類抗生素。<2>、由于血漿蛋白結(jié)合置換作用而可能危及安全的藥品組合是ABCDE【答案】A【解析】影響分布：藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。與藥物結(jié)合的血漿蛋白以白蛋白為主，也有少量a球蛋白和B球蛋白。這種結(jié)合是可逆的，結(jié)合與解離處于動態(tài)平衡。藥物與血漿蛋白的結(jié)合型是沒有藥理活性的，也不能透過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)到靶組織或靶器官中。只有游離型藥物才具有藥理活性，能自由地在體內(nèi)組織分布轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)揮藥理作用。當(dāng)藥物與血漿蛋白結(jié)合達(dá)到飽和時，若再增加給藥劑量，游離藥物濃度驟增;當(dāng)合并用藥時，可產(chǎn)生藥物與血漿蛋白結(jié)合置換作用，血漿蛋白結(jié)合力高的藥物置換結(jié)合力低的藥物，使血漿蛋白結(jié)合力低的藥物的游離型增多，這些情況下產(chǎn)生劑量相關(guān)的作用增強(qiáng)和毒性反應(yīng)增強(qiáng)。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加血漿藥物濃達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄度升高。8、A.兩者合用作用相反，互相降低藥效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C.合用后抑制后者吸收，降低療效D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒E.合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效1>、氫氧化鋁與山楂丸合用ABCDE【答案】A【解析】影響分布：藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。與藥物結(jié)合的血漿蛋白以白蛋白為主，也有少量a球蛋白和B球蛋白。這種結(jié)合是可逆的，結(jié)合與解離處于動態(tài)平衡。藥物與血漿蛋白的結(jié)合型是沒有藥理活性的，也不能透過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)到靶組織或靶器官中。只有游離型藥物才具有藥理活性，能自由地在體內(nèi)組織分布轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)揮藥理作用。當(dāng)藥物與血漿蛋白結(jié)合達(dá)到飽和時，若再增加給藥劑量，游離藥物濃度驟增;當(dāng)合并用藥時，可產(chǎn)生藥物與血漿蛋白結(jié)合置換作用，血漿蛋白結(jié)合力高的藥物置換結(jié)合力低的藥物，使血漿蛋白結(jié)合力低的藥物的游離型增多，這些情況下產(chǎn)生劑量相關(guān)的作用增強(qiáng)和毒性反應(yīng)增強(qiáng)。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加血漿藥物濃度升高。2>、復(fù)方氫氧化鋁與丹參片合用ABCDE【答案】C【解析】復(fù)方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。3>、阿托品與小活絡(luò)丹合用ABCDE【答案】D【解析】阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿合用。因后者含有烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，同服易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。4>、舒肝丸與甲氧氯普胺合用達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄ABCDE【答案】A【解析】舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會相互降低藥效。9、A.阿司匹林與抗凝血藥合用B.辛伐他汀與環(huán)抱菌素合用C.丙磺舒與青霉素合用D.碳酸氫鈉與氫化可的松合用E.含有鈣、鎂、鋁等離子的抗酸藥與四環(huán)素合用1>、影響藥物吸收的合用為ABCDE【答案】E【解析】影響吸收抗酸藥其復(fù)方制劑組分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，與四環(huán)素類同服，可形成難溶性的配位化合物（絡(luò)合物）而不利于吸收，影響療效;改變胃排空或腸蠕動速度的藥物，如阿托品、顛茄、澳丙胺太林等可延緩胃排空，增加藥物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收。如以上藥物同時在處方中應(yīng)用，結(jié)果會影響療效，應(yīng)建議醫(yī)師修改處方。2>、影響藥物分布的合用為ABCDE【答案】A【解析】影響分布藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物在體內(nèi)分布的重要因素。與藥物結(jié)合的血漿蛋白以白蛋白為主，也有少量a球蛋白和B球蛋白。這種結(jié)合是可逆的，結(jié)合與解離處于動態(tài)平衡。藥物與血漿蛋白的結(jié)合型是沒有藥理活性的，也不能透過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)到靶組織或靶器官中。只有游離型藥物才具有藥理活性，能自由地在體內(nèi)組織分布轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)揮藥理作用。當(dāng)藥物與血漿蛋白結(jié)合達(dá)到飽和時，若再增加給藥劑量，游離藥物濃度驟增；當(dāng)合并用藥時，可產(chǎn)生藥物與血漿蛋白結(jié)合置換作用，血漿蛋白結(jié)合力高的藥物置換結(jié)合力低的藥物，使血漿蛋白結(jié)合力低的藥物的游離型增多，這些情況下產(chǎn)生劑量相關(guān)的作用增強(qiáng)和毒性反應(yīng)增強(qiáng)。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加血漿藥物濃度升高。達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄3>、影響藥物代謝的合用為ABCDE【答案】B【解析】影響代謝藥物代謝相互作用主要包括酶誘導(dǎo)相互作用(interactionsduetoenzymeinduction)和酶抑制相互作用(interactionsduetoenzymeinhibition。因?yàn)樗幬锏拇x是依賴于酶催化作用實(shí)現(xiàn)的，其中一類代謝酶為專一性藥酶，如膽堿酯酶、單胺氧化酶，它們只代謝乙酰膽堿和單胺類藥物。而另一類為非專一性酶，一般指肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，這些酶系統(tǒng)能代謝數(shù)百種藥品，其主要存在肝細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，所以稱為肝藥酶或藥酶，肝藥酶主要指細(xì)胞色素P450酶系(cytochromeP450，CYP)，CYP具有許多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2c9、CYP2c19、CYP2D6、CYP2E1等。肝藥酶的活性個體差異大，如遺傳、年齡、營養(yǎng)、機(jī)體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時肝藥酶的活性可被部分藥品所增強(qiáng)或滅活，凡能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時，底物劑量應(yīng)酌減。肝臟細(xì)胞色素同工酶與藥物相互作用4>、影響藥物排泄的合用為ABCDE【答案】C【解析】影響排泄：通過競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺類藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長。10、A.保護(hù)藥物免受破壞B.促進(jìn)機(jī)體利用C.敏感化作用D.拮抗作用E.增加毒性作用<1>、鐵劑與維生素C合用屬于達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄【答案】B【解析】鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收。2>、排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，此時應(yīng)用強(qiáng)心甘類藥物，容易發(fā)生心律失常屬于ABCDE【答案】C【解析】敏感化作用：一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強(qiáng)心昔藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。應(yīng)用利血平或胍乙啶后能導(dǎo)致腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象，從而使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。3>、納洛酮與嗎啡合用屬于ABCDE【答案】D【解析】拮抗作用：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯睡嗪類藥的作用所拮抗;另如嗎啡拮抗藥納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類藥的作用，主要在阿片D受體產(chǎn)生特異性結(jié)合，親和力大于嗎啡和阿片類藥，可用于嗎啡中毒的解救等。而非競爭性拮抗發(fā)生在不同作用部位或受體，且拮抗現(xiàn)象不被藥物的劑量加大所影響。4>、氨基糖昔類抗生素與萬古霉素合用ABCDE【答案】E【解析】增加毒性或藥品不良反應(yīng)肝素鈣與阿司匹林等非甾體抗炎藥、右旋糖甘、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險。氫澳酸山莨菪堿與鹽酸哌替啶伍用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩睡嗪類抗精神病藥合用可加重椎體外系反應(yīng)。氨基糖甘類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。三、多項(xiàng)選擇題達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄1、可能發(fā)生藥理配伍禁忌的藥物組合有A、阿昔洛韋與齊多夫定B、亞胺培南與更昔洛韋C、青霉素與普魯卡因胺D、青霉素與苯妥英鈉E、青霉素與麥角新堿【答案】AB【解析】藥理配伍禁忌一一“體內(nèi)”！藥物的理化配伍禁忌一一“體外”！藥理配伍禁忌一一“體內(nèi)”！如：阿昔洛韋+齊多夫定注射液一一引起神經(jīng)、腎毒性增加；亞胺培南+更昔洛韋一一可引起癲癇發(fā)作等。藥物的理化配伍禁忌一一“體外”！如：青霉素與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發(fā)生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。青霉素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞甘、輔酶A、博來霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。2、下列藥品中合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的是A、阿司匹林B、依他尼酸C、卡那霉素D、地西泮E、水合氯醛【答案】ABE【解析】本題是判斷比磺酰脲類降糖藥結(jié)合血漿蛋白更強(qiáng)的藥物。3、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是A、適應(yīng)證不適宜B、有不良相互作用達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄C、聯(lián)合用藥不適宜D、使用“遵醫(yī)囑”字句E、處方后記無審核、調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名【答案】ABC【解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方(1)適應(yīng)證不適宜；(2)遴選的藥品不適宜；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜；(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物；⑸用法用量不適宜；(6)聯(lián)合用藥不適宜；⑺重復(fù)給藥；(8)有配伍禁忌或者不良相互作用；⑼其他用藥不適宜情況。4、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是A、無適應(yīng)證用藥B、無正當(dāng)理由開具高價藥C、無正當(dāng)理由超說明書用藥D、未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物E、無正當(dāng)理由為同一患者開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物【答案】ABCE【解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方.無適應(yīng)證用藥；.無正當(dāng)理由開具高價藥；.無正當(dāng)理由超說明書用藥；.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。5、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是A、重復(fù)用藥B、字跡難以辨認(rèn)C、中藥飲片未單獨(dú)開具處方達(dá)聰學(xué)習(xí)網(wǎng)一一各類考試資料題庫全收錄D、無特殊情況門診處方超過7日用量E、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚【答案】BCDE【解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致；⑶藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡；⑸化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚；(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名；(10)開具處方未寫明臨床診斷或臨床診斷書寫不全；(11)單張門急診處方超過5種藥品；(12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由