新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查指南

新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情流行病學(xué)調(diào)查指南為進(jìn)一步做好本市新型冠狀病毒肺炎聚集性疫情訂本指南。本指南旨在提高市、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)開展聚集性疫情調(diào)查的質(zhì)量，指導(dǎo)各地進(jìn)一步分析聚集性疫情的傳播模式、判定傳播代際和傳播鏈、計(jì)算潛伏期、罹患率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的潛伏期傳播、無癥狀感染者傳播等情況，以進(jìn)一步闡明新型冠狀病毒肺炎的傳播特征，為制定防控策略提供參考。一、聚集性疫情定義聚集性疫情是指14天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)2同暴露而感染的可能性。聚集性疫情的“小范圍”不局限于家庭、工地、單位，輪船等交通工具。二、聚集性疫情發(fā)現(xiàn)（一）通過病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，查找有密切接觸或共同暴露史的確診病例、疑似病例、臨床診斷病例或無癥狀感染者。（二）在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，查找同單位或同住址，且發(fā)病間隔在1至2個(gè)潛伏期內(nèi)的確診病例、疑似病例、臨床診斷病例或無癥狀感染者。（三）匯總分析個(gè)案流調(diào)報(bào)告，查找不同地區(qū)、在發(fā)病前14天內(nèi)均有乘坐同一航班和火車車次，或參加相同旅行團(tuán)或會(huì)議等具有共同暴露史的確診病例、疑似病例、臨床診斷病例或無癥狀感染者。三、聚集性疫情調(diào)查內(nèi)容（一）流行病學(xué)調(diào)查聚集性疫情涉及的所有病例均應(yīng)按照相關(guān)要求開展個(gè)案調(diào)查，填寫《病例個(gè)案調(diào)查表》，病例調(diào)查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：1.病例及密切接觸人員有無XX及周邊地區(qū)或其他有病例名、身份證號(hào)碼及聯(lián)系電話。初始調(diào)查時(shí)，聚集性疫情相關(guān)病例的時(shí)間范圍可不限于14應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室調(diào)查做出是否為聚集疫情相關(guān)病例的最終判定。接觸者轉(zhuǎn)歸情況。（二）病例暴露場所調(diào)查1.家庭暴露調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個(gè)人防護(hù)情況；家庭環(huán)境，包括房間數(shù)、面積和通風(fēng)與空調(diào)使用情況，洗手設(shè)施情況；單元樓的電梯使用及消毒情況等。2.聚餐暴露調(diào)查聚餐時(shí)間、地點(diǎn)和人員及座位分布，聚餐環(huán)境、通風(fēng)與空調(diào)使用情況、洗手設(shè)施情況，可能導(dǎo)致傳播風(fēng)險(xiǎn)增加的行為等。3.集體單位調(diào)查病例所在工作場所的人員數(shù)量、工位分布、車間分布、工作接觸方式及工作人員防護(hù)情況，工作場所、食堂、宿舍、衛(wèi)生間等相關(guān)場所的環(huán)境衛(wèi)生、中央空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)使用與通風(fēng)情況、洗手設(shè)施情況，電梯使用及消毒情況。4.交通工具人防護(hù)情況等。5.公共場所（三）采樣與檢測24備查。四、聚集性疫情調(diào)查資料分析（一）病例傳播鏈分析14序圖或病例關(guān)系圖（1），分析傳播鏈。（二）病例代際分析照以下原則：均需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析判定。第二代病例判定原則上符合以下三個(gè)條件：發(fā)病前114第三代及以上病例判定可參照二代病例判定原則。114則代際無法判斷。（三）潛伏期分析對單個(gè)病例準(zhǔn)確計(jì)算潛伏期應(yīng)符合以下三個(gè)條件：二代病例與首例病例有明確的接觸史；二代病例與首例病例接觸時(shí)間較短；二代病例除與首例病例接觸之外，在發(fā)病前無任何其他相關(guān)暴露或接觸史。在聚集性疫情中，若發(fā)現(xiàn)單個(gè)病例的潛伏期超過現(xiàn)有研究的最短和最長潛伏期范圍異常值，應(yīng)核實(shí)是否符合上述條件，確認(rèn)病例發(fā)病時(shí)間和與首例接觸時(shí)間的準(zhǔn)確性。（四）潛伏期傳染性分析在聚集性疫情中，若判定首例存在潛伏期傳播，需滿足11414二代病例除與首例接觸外，無其他相關(guān)暴露或接觸史。24（五）無癥狀感染者傳染性分析11414觸外，無其他相關(guān)暴露或接觸史。24（六）傳播途徑分析在現(xiàn)場調(diào)查中，應(yīng)注意收集病例間的接觸方式、距離及時(shí)間，接觸時(shí)個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生等相關(guān)情況，調(diào)查暴露場所的面積、人員密度、通風(fēng)及空調(diào)使用情況，綜合分析可能的傳播途徑。發(fā)生在飛機(jī)、高鐵車廂、網(wǎng)吧、歌廳等密閉空間的聚集性疫情，分析發(fā)病與首例病例座位距離、近距離交談時(shí)間，廁所暴露、手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。如飛沫傳播和接觸傳播無法解釋病例的時(shí)間和空間分布，懷疑氣溶膠傳播的可能時(shí)，建議盡可能采集機(jī)艙、高鐵車廂及廁所等相關(guān)場所的空氣樣品、環(huán)境涂抹拭子等，檢測病毒含量和活性。五、調(diào)查報(bào)告的撰寫提綱（一）背景介紹事件的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過程；當(dāng)?shù)匾咔楦艣r，包括發(fā)病數(shù)、死亡人數(shù)和病死率等。（二）流行病學(xué)調(diào)查（臨床診斷病例、無癥狀感染者）、重癥及死亡情況。（）護(hù)措施情況等。系圖，梳理總結(jié)聚集性疫情調(diào)查的關(guān)鍵信息填寫附件2。（三）病例暴露場所調(diào)查描述暴露場所的環(huán)境、共同暴露人數(shù)、人員接觸和防護(hù)情況。必要時(shí)，可繪制暴露場所平面圖。（四）密切接觸者調(diào)查（五）采取的措施描述