呼吸系統(tǒng)常見疾病防病生活常識(shí)課件

防病生活常識(shí)-呼吸系統(tǒng)常見疾病及日常護(hù)理

醫(yī)學(xué)院李建娜

2012年9月12日

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防病生活常識(shí)第二講上課提綱呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)1急性上呼吸道感染3肺炎4咳嗽的日常護(hù)理和用藥2慢性阻塞性肺氣腫5作用提供氣體交換，吸入O2

，排除CO2。具有嗅覺和發(fā)聲、參與血液PH調(diào)節(jié)等功能。組成：呼吸道和肺氣體通過呼吸道的處理后，變得干凈、溫暖而濕潤(rùn)，從而減少了對(duì)肺部的刺激。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場(chǎng)所。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。呼吸

呼氣

吸氣咳嗽咳嗽的產(chǎn)生：是由于異物、刺激性氣體、呼吸道分泌物等刺激呼吸道粘膜的感受器時(shí)，沖動(dòng)通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽?？人允呛粑到y(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期；急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見于支氣管內(nèi)異物；長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核。簡(jiǎn)易療法抬高頭部：入睡時(shí)，可將頭部抬高，咳嗽癥狀會(huì)有所緩解。熱飲止咳法：熱飲可使粘痰變得稀薄，緩解呼吸道黏膜的緊張狀態(tài)，促進(jìn)痰液咳出。勿飲咖啡和酒：盡量避免飲用咖啡因和酒精的飲料，因?yàn)檫@些有利尿做用，尸體也消耗過快。艾葉熏腳：艾葉30-50g，放入1500ml沸水中煎煮15分鐘，撈取艾葉，將藥汁倒入盆中，待水溫稍低，可將雙腳放在盆中浸泡15-20分鐘。一般3-5次可治愈一般咳嗽。簡(jiǎn)易療法飲食法

飲食原則：多吃滋陰潤(rùn)肺蔬果，如銀耳、木耳、蜂蜜、絲瓜、蓮藕、梨、枇杷、蘿卜等。忌食任何辛辣、刺激食物,如芥末、辣椒、咖喱、胡椒粉等；忌食生冷食物，如冷凍食品、飲料;忌食煎、炸、熏、烤、烘焙食品，如炸薯?xiàng)l、燒餅、油條等。忌吃甜食，避免生痰。藥品選擇咳嗽是多系統(tǒng)疾病的共有表現(xiàn)，不能只僅限于止咳，而是應(yīng)該治療原發(fā)病。中成藥選擇：

蛇膽陳皮末（每次1瓶，每日3次）

止咳川貝枇杷露（每次10-20ml，每日3次）

羅漢果止咳沖劑（每次1克，每日2次）

川貝清肺糖漿（每次15-30ml，每日3次）

百花定喘丸（每次1丸，每日2-3次）

日常護(hù)理避免刺激：患者應(yīng)避免吸入刺激性氣體，如香煙、煤氣、汽車尾氣、冷空氣。注意休息：患者應(yīng)安靜休息、應(yīng)用溫?zé)崾澄?。用溫毛巾熱敷喉部，鼓?lì)患者盡量將痰咳出。保證充足的水份及營(yíng)養(yǎng)供給：鼓勵(lì)患者多喝水，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)給。發(fā)熱期間進(jìn)食流質(zhì)半流質(zhì)食物。保持口腔清潔：痰多、咳嗽劇烈引起嘔吐，

保持口腔衛(wèi)生，多漱口，促進(jìn)毒素排泄。相關(guān)提示咳嗽非小事：除了呼吸道感染及肺部炎癥外，胸部腫瘤、其他系統(tǒng)疾病、藥物等也可引起咳嗽。以下幾種情況需注意。1.中老年人出現(xiàn)頑固性刺激性咳嗽，或原本有咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化，應(yīng)高度警惕肺部惡性腫瘤的可能。2.有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病患者，如出現(xiàn)突發(fā)咳嗽、心悸、氣喘，可能是慢性心功能不全。3.長(zhǎng)期臥床或術(shù)后患者，如出現(xiàn)突發(fā)咳嗽、胸痛、咳血，應(yīng)考慮肺血栓栓塞。4.對(duì)于合并關(guān)節(jié)腫痛，皮膚紅斑的患者，應(yīng)進(jìn)一步排查結(jié)締組織疾病。相關(guān)提示5.對(duì)于有“燒心”、反酸的患者，如出現(xiàn)平躺時(shí)咳嗽，應(yīng)考慮反流性食管炎。6.進(jìn)食過程中因誤吸突發(fā)劇烈咳嗽，應(yīng)考慮支氣管異物的可能。7.如運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)咳嗽、胸痛、隨后出現(xiàn)氣喘，考慮自發(fā)性氣胸。8.腦出血或者血栓可影響吞咽反射，引起進(jìn)食誤吸，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽，故對(duì)于老年人，須考慮到腦中風(fēng)。9.有些降壓藥物也可引起咳嗽，注意用藥史。應(yīng)用止咳藥的注意事項(xiàng)不可盲目使用止咳藥。對(duì)于偶發(fā)性輕微咳嗽不必使用止咳藥。感染性疾病引起的咳嗽應(yīng)用抗生素。肺炎、支氣管炎引起的咳嗽，應(yīng)使用抗生素。不可輕視伴有其他嚴(yán)重癥狀的咳嗽。臨床上的嚴(yán)重心肺病都伴有咳嗽，如胸膜炎、肺癌、心力衰竭，應(yīng)及時(shí)就診。老年人止咳要注意排痰。要使用去痰止咳藥。對(duì)嬰幼兒不能隨意使用止咳藥。易引起缺氧，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。預(yù)防防咳先防感：預(yù)防感冒是關(guān)鍵，平時(shí)要注意鍛煉身體，提高身體抵抗力。生活要調(diào)理：加強(qiáng)生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠，居住環(huán)境空氣清新。流感多發(fā)季節(jié)，少去公共場(chǎng)所。注意個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手。食用梨和蘿卜：對(duì)咳嗽有預(yù)防作用。急性上呼吸道感染簡(jiǎn)介急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。是呼吸道最常見的一種傳染病。病因

1.病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等

2.細(xì)菌：鏈球菌臨床表現(xiàn)2．病毒性咽炎、喉炎典型癥狀：咽癢或灼熱感，咽痛不突出，若有顯著咽痛時(shí)常提示細(xì)菌繼發(fā)感染，咳嗽少見，可有咽充血。體征：喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。3.細(xì)菌性咽-扁桃體炎典型癥狀：起病急，有畏寒高熱、咽痛明顯、頭痛、全身不適等中毒癥狀。體征：咽部明顯充血、扁桃體腫大充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

輔助檢查

血象病毒及病毒抗原測(cè)定細(xì)菌培養(yǎng)診斷要點(diǎn)癥狀＋體征＋輔助檢查。起病較急，根據(jù)不同的臨床類型有相應(yīng)特點(diǎn)。血象檢查特點(diǎn)見輔助檢查肺部檢查無異常。肺炎簡(jiǎn)介肺炎是指肺實(shí)質(zhì)（包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等）的炎癥，有肺毛細(xì)血管充血、水腫、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)，乃至肺實(shí)變等病理改變。病因：以感染最多見其他可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物引起。

解剖分類

123肺炎病變示意圖1.大葉性肺炎..2.小葉性肺炎3.間質(zhì)性肺炎

臨床表現(xiàn)

寒戰(zhàn)高熱：體溫升達(dá)39～40℃胸痛咳嗽咯痰咳嗽頻繁，刺激性干咳（支原體）、鐵銹色痰（鏈球菌）呼吸困難伴有消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嚴(yán)重感染性休克者)

輔助檢查

典型癥狀：突然起病，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰。體檢：典型的肺實(shí)變體征。胸部X線：肺葉或肺段分布的大片狀均勻致密陰影。血象：白細(xì)胞總數(shù)（10－30）×109/L;中性粒細(xì)胞百分比痰涂片及痰培養(yǎng)：有助于病因診斷。并發(fā)癥機(jī)體抵抗力下降、細(xì)菌毒力強(qiáng)或治療不及時(shí)可發(fā)生各種并發(fā)癥胸膜炎：炎癥直接蔓延到胸膜，出現(xiàn)胸痛或胸腔積液體征；心肌炎：可有心界擴(kuò)大、心律失常等；感染性休克：如高熱或體溫不升、血壓下降、四肢厥冷、脈細(xì)弱及神志改變等。支氣管哮喘簡(jiǎn)介是多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等)參與的氣道慢性炎癥疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，并引起反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難（喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀），常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，可自行緩解或經(jīng)治療緩解。流行病學(xué)：全球約有1.6億患者，各國(guó)患病率1～13%不等，我國(guó)的患病率為1～4%半數(shù)以上有12歲前發(fā)病病因病因

尚未完全清楚。大多認(rèn)為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病。約2/3的支氣管哮喘患者有家族遺傳病史。環(huán)境因素中包括某些激發(fā)因素如花粉、動(dòng)物毛屑、二氧化硫，感染、食物、藥物、運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)性哮喘)等。氣道炎癥是近年來公認(rèn)的最重要的哮喘發(fā)病機(jī)制。支氣管哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥。臨床表現(xiàn)外源性哮喘：反復(fù)發(fā)作性喘息，有季節(jié)性，日輕夜重，與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，呼吸性呼吸困難為主，兩肺聞及彌漫性哮鳴音；可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后緩解內(nèi)源性哮喘：可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。無喘息癥狀，臨床上易誤診為支氣管炎。哮喘持續(xù)狀態(tài)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)在24h以上者?；颊哂袊?yán)重的呼吸困難，紫紺明顯，大汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，脈率快或出現(xiàn)奇脈等。若病情不能控制，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。并發(fā)癥氣胸慢性支氣管炎肺氣腫和肺原性心臟病輔助檢查血液檢查：嗜酸粒細(xì)胞增高，并發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞及中性升高痰液檢查：嗜酸粒細(xì)胞增高，可見夏科登結(jié)晶（尖棱結(jié)晶）、粘液栓(庫什曼小體)；痰涂片G染色-判斷病原菌呼吸功能檢查：發(fā)作時(shí)，1秒鐘用力呼氣量、1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值、、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量等均下降。血?dú)夥治觯汉粑ソ吲袛嘧儜?yīng)原檢測(cè)治療原則和藥物治療要點(diǎn)

脫離變應(yīng)原藥物治療哮喘緩解期:以吸入腎上腺皮質(zhì)激素為主的抗炎治療(首要治療原則)急性發(fā)作時(shí)治療關(guān)鍵是迅速控制癥狀/改善通氣/糾正低氧血癥。抗炎藥支氣管舒張藥（異丙腎上腺素氣霧劑、皮質(zhì)激素類氣霧劑、硫酸舒喘靈）日常護(hù)理保持室內(nèi)通風(fēng)和適當(dāng)濕度、溫度。急性發(fā)作應(yīng)臥床減少出汗。飲食宜清淡可口、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)半流質(zhì)食物，多吃蔬菜水果。觀察發(fā)兵征兆，如喉部發(fā)癢、干咳、胸悶等，應(yīng)及時(shí)給藥，制止哮喘發(fā)作。加強(qiáng)心理護(hù)理。身心疾病，當(dāng)情緒激動(dòng)、緊張或不愉快可引起。慢性阻塞性肺氣腫(COPD)

簡(jiǎn)介肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退過度充氣膨脹、肺容積增大同時(shí)伴有氣腔壁層破壞的一種病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難。病因常繼發(fā)于慢性支氣管炎等感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長(zhǎng)期吸入、過敏臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀標(biāo)志性癥狀慢性咳嗽咳痰：氣短或呼吸困難）喘息和胸悶輔助檢查血常規(guī)動(dòng)脈血?dú)夥治龊粑δ軝z查X線檢查心電圖檢查治療原則和藥物治療要點(diǎn)

治療目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。1、預(yù)防呼吸道感染2、氧療3、藥物治療4、機(jī)械通氣5、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)6、呼吸訓(xùn)練護(hù)理1、飲食：高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化食物為主，少食易產(chǎn)氣食物，指導(dǎo)病人選擇食物要易嚼、易咽，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保證每日飲水量要在1.5L以上。2、休息與運(yùn)動(dòng)：急性期臥床休息，注意保持家居清潔、安靜，避免各種刺激；保持床鋪干凈整齊，注意口腔衛(wèi)生，減少并發(fā)癥發(fā)生；癥狀緩解后鼓勵(lì)病人積極體育鍛煉，如步行、踏車、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，而且也改善呼吸循環(huán)功能，增強(qiáng)抗病能力。護(hù)理3、病情觀察：注意觀察病人咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量，呼吸困難加重的程度及伴隨的癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及缺氧狀況；監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和酸堿平衡情況。4、氧療：堅(jiān)持每日15小時(shí)以上低流量吸氧，提高氧分壓，氧流量應(yīng)為1~2L/min或氧濃度為25%~29%,維持Pa02在60mmHg以上。氧療有效的指標(biāo)為病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、