BOTOX注射技術(shù)完整版課件

BOTOX?注射技術(shù)

面部上/中/下三部分劃分劃分標(biāo)志上1/3：發(fā)際中點(diǎn)至NFA（鼻額角）中1/3：NFA至鼻中隔下點(diǎn)下1/3：鼻中隔下點(diǎn)至頜下點(diǎn)

請(qǐng)記住注射點(diǎn)和注射劑量每名顧客都不完全相同：個(gè)體的功能性解剖和肌肉體積的差異期望得到的臨床效果不同上面部BOTOX注射上面部：皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形中面部：露齦笑提升鼻尖下面部：木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療其他部位：

提升下頜緣頸闊肌條索

瘦小腿皺眉紋皺眉肌額肌降眉間肌降眉肌眼輪匝肌眉間復(fù)合體解剖皺眉肌起點(diǎn)：眉弓內(nèi)側(cè)終點(diǎn)止點(diǎn)：眉毛皮膚降眉肌起點(diǎn)：額骨–眶緣的上內(nèi)側(cè)部止點(diǎn)：眉毛內(nèi)側(cè)部分的皮膚降眉間肌起點(diǎn)：鼻骨和鼻軟骨止點(diǎn)：前額內(nèi)側(cè)皮膚皺眉肌的解剖來源：ReproducedfromParkJIetal.ArchFacialPlastSurg2003;5(5):412–415.來源：艾爾建照片庫2008注射技術(shù)注射劑量：女性：20U，男性：20–40U注射位置注射5點(diǎn)（視具體情況調(diào)整位置和劑量降眉間肌、兩側(cè)皺眉肌內(nèi)側(cè)劑量較大，外側(cè)逐漸減少注射深度：降眉間?。捍怪边M(jìn)針，注射深皺眉肌頭部：注射得沒那么深皺眉肌尾部：注射較淺注意事項(xiàng)避免外側(cè)的注射點(diǎn)超過瞳孔中線，防止眉下垂避免注射點(diǎn)過高，以免影響額肌的活動(dòng)注射點(diǎn)不要低于骨性眶緣，以免眼瞼下垂和復(fù)視針尖朝向遠(yuǎn)離眼眶的方向，盡量降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)1.CarruthersJDetal.

PlastReconstrSurg2004;114(6Suppl):1S-22S魚尾紋眼輪匝肌解剖起點(diǎn)：眼眶內(nèi)側(cè)壁止點(diǎn)：眼周皮膚眼輪匝肌解剖眼眶眼瞼淚腺瞼板前眼分隔前眼輪匝肌的分區(qū)平靜時(shí)來源：PrimalPictures-Anatomy來源：艾爾建照片庫2008眼輪匝肌的功能眨眼反應(yīng)，濕潤角膜起著括約肌的作用，閉合并保護(hù)眼睛參與淋巴和淚液的引流上外側(cè)部眼輪匝肌可以下拉眉毛注射技術(shù)注射劑量女性：10–30U，男性：20–30U

最高的劑量用于肌肉活動(dòng)最強(qiáng)的區(qū)域，然后，向上向下放射狀注射稍低的劑量注射位置及深度每側(cè)注射2至5個(gè)點(diǎn)（某些患者更多）表淺注射，距眶緣1cm多點(diǎn)注射，相距約1cm注射點(diǎn)數(shù)因人而異，取決于個(gè)體解剖差異來源：艾爾建照片庫20082xxxx222注意事項(xiàng)注射點(diǎn)不要低于顴骨，否則有注射入顴大肌的風(fēng)險(xiǎn)（導(dǎo)致面部下垂）避開眼眶水平前額紋注射技術(shù)來源：艾爾建照片庫20081111111注射劑量女性：6-15U，男性：6->15U

如果顧客希望保持某種程度的活動(dòng)能力，適當(dāng)減少劑量注射位置及深度共6–8個(gè)注射點(diǎn)，根據(jù)個(gè)體解剖差異可能需要多幾個(gè)點(diǎn)或少幾個(gè)點(diǎn)注射點(diǎn)均勻分布到整個(gè)前額對(duì)于發(fā)際后移的男性注射點(diǎn)要更高表淺注射治療結(jié)果治療前治療后來源：艾爾建照片庫20081111111注意事項(xiàng)在瞳孔中線的外側(cè)，眉毛上方一指以上注射，避免眉毛下垂（如右上圖，避免在紫色區(qū)域注射造成眉毛外側(cè)下垂）避免產(chǎn)生吊梢眉（如右下圖）通常1-6周恢復(fù)糾正方法：在兩邊眉毛外側(cè)上方2cm的額肌補(bǔ)注射1–2U兔線鼻肌注射技術(shù)鼻兩側(cè)各注射1–2.5單位（共2–5單位）表淺注射針對(duì)橫線時(shí)可以在降眉間肌中線注射來源：PrimalPicturesAnatomy來源：艾爾建照片庫2008注意事項(xiàng)偏內(nèi)側(cè)和上方，避免注射到外側(cè)，擴(kuò)散到上唇提肌（LLS）和上唇鼻翼提?。↙LSAN）而導(dǎo)致上唇下垂避開靜脈在淺表注射，要避免出現(xiàn)瘀青上面部肌肉的協(xié)同作用和治療皺眉紋、魚尾紋、額紋、兔線相互密切聯(lián)系上面部的肌肉互相影響，一起運(yùn)動(dòng)如只治療一個(gè)部位肌肉可能會(huì)造成另一部位肌肉更用力，而導(dǎo)致更多皺紋例如：僅治療魚尾紋會(huì)導(dǎo)致兔線更明顯上面部一起治療，效果更平衡、自然眉毛的塑形女性眉毛的美學(xué)眉毛應(yīng)在眶緣的位置或高于眶緣明顯的弓形，且外側(cè)上挑如果從眉的內(nèi)側(cè)端到外側(cè)端畫一條線，可以見到一個(gè)明顯的角度來源：艾爾建照片庫2008

男性眉毛的美學(xué)眉毛應(yīng)在眶緣的位置或低于眶緣眉下飽滿且稍突出眉內(nèi)側(cè)上抬比女性的眉更水平治療時(shí)避免女性化（弓形或外側(cè)上挑）來源：艾爾建照片庫2008常見眉形注射者應(yīng)力求保持顧客眉毛的原形，并進(jìn)行加強(qiáng)弓形眉上挑眉水平眉眉塑形的目的是選擇性減弱降肌的作用，獲得期望的眉形1眉部肌肉解剖來源：PrimalPicturesAnatomy額肌

抬高眉毛皺眉肌

降低內(nèi)側(cè)眉毛降眉間肌降低內(nèi)側(cè)眉毛內(nèi)側(cè)眼輪匝肌

降低內(nèi)側(cè)眉毛降眉肌降低內(nèi)側(cè)眉毛外側(cè)眼輪匝肌

降低外側(cè)眉毛改善眉形的注射技術(shù)111弓形眉注射技術(shù)1來源：艾爾建照片庫2008來源：PrimalPicturesAnatomy2U2U2U來源：艾爾建照片庫2008來源：PrimalPicturesAnatomy2U2U1U1U上挑眉（眉外側(cè)）注射技術(shù)12U2U1U1U2U2U1U1U來源：艾爾建照片庫2008來源：PrimalPicturesAnatomy2U2U4U2U水平眉（眉外側(cè)和內(nèi)側(cè)）注射技術(shù)12U2U4U2U2U2U4U2U4U4U中面部BOTOX注射上面部：皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形中面部：露齦笑提升鼻尖下面部：木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療其他部位：

提升下頜緣頸闊肌條索

瘦小腿上唇鼻翼提肌（LLSAN）起點(diǎn)：眼眶內(nèi)下側(cè)緣止點(diǎn)：上唇皮膚和肌肉露齦笑注射技術(shù)標(biāo)記讓顧客盡量微笑，觸診到上頜的鼻唇溝評(píng)估不對(duì)稱性手指保持在原位，在手指的內(nèi)側(cè)上緣注射注射劑量共使用4U，必要時(shí)雙側(cè)劑量可以不對(duì)稱2周時(shí)隨訪，再次評(píng)價(jià)，必要時(shí)補(bǔ)充注射12U來源：艾爾建照片庫20082U2U治療結(jié)果注意：不對(duì)稱和鼻唇溝變淺治療前治療后來源：艾爾建照片庫2008注意事項(xiàng)過度治療可能會(huì)導(dǎo)致：唇下垂下唇突出不對(duì)稱上唇過度拉長初始低劑量治療，2周隨訪必要時(shí)補(bǔ)充劑量降鼻中隔肌起點(diǎn)：上頜骨的門齒窩止點(diǎn)：鼻中隔和鼻肌的鼻翼部分提升鼻尖注射技術(shù)降鼻中隔肌淺表注射2U來源：艾爾建照片庫20082U來源：PrimalPicturesAnatomy2U下面部BOTOX注射上面部：皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形中面部：露齦笑提升鼻尖下面部：木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療其他部位：

提升下頜緣頸闊肌條索

瘦小腿降口角肌解剖起點(diǎn)：下頜骨結(jié)節(jié)止點(diǎn)：口角水平軸皮膚降口角肌笑肌降下唇肌木偶紋注射技術(shù)如何標(biāo)記：（右圖）DAO三角形的后下部分鼻唇溝到下頜骨（通過嘴角）直線-咬肌前緣線之間的中點(diǎn)注射位置及劑量：兩個(gè)標(biāo)記之間的中點(diǎn)（不要高于嘴唇到下頜骨的中點(diǎn)）注射得太高會(huì)影響到口輪匝肌和笑肌，造成不對(duì)稱每側(cè)DAO注射2U來源：艾爾建照片庫2008X2U注意事項(xiàng)最安全的注射點(diǎn)：靠近后緣外側(cè)，接近下頜骨，避免偏內(nèi)側(cè)注射在中三分之一時(shí)劑量要小累及降下唇肌，笑容不對(duì)稱，發(fā)生在注射后24-48小時(shí)位置太高會(huì)累及笑肌累及笑肌，笑容變淺治療結(jié)果治療前注射8單位后2周來源：艾爾建照片庫2008口輪匝肌起點(diǎn)：上頜骨和下頜骨止點(diǎn)：唇周皮膚口周紋注射技術(shù)注射劑量：上面每側(cè)4點(diǎn)，下面2點(diǎn)，每點(diǎn)0.5U，注射位置口白唇以上1mm人中不注射，人中外側(cè)注射淺表注射注意事項(xiàng)淺表真皮注射，開始有些麻可能會(huì)引起上唇外翻可能引起的副作用：爆破音不能發(fā)使嘴唇豐滿可不用填充劑第一次的治理的顧客建議不進(jìn)行口輪匝肌治療密切2周隨訪，提高顧客滿意度頦肌起點(diǎn)：下頜骨前方止點(diǎn)：下頦皮膚頦肌注射技術(shù)注射劑量共注射4–10單位2個(gè)注射點(diǎn)（外側(cè)2個(gè)對(duì)稱的點(diǎn)）注射部位在頦骨注射，避開口輪匝肌減弱頦肌淺層纖維的收縮力，但不影響深層結(jié)構(gòu)頦肌要注射深來源：艾爾建照片庫2008注意事項(xiàng)避開降下唇肌：這會(huì)影響笑容避免注射到口輪匝?。哼@會(huì)影響嘴的功能咬肌解剖以三個(gè)頭從顴弓處分出向前融合，向后分為3部分，之間有神經(jīng)、血管通過起于顴弓前2/3和后1/3扇形向下分布止于：下頜骨支、下頜角和下頜骨下緣CourtesyofDrWofflesWu咬肌解剖黃色：深頭藍(lán)色：中頭紅色：淺頭,向后向下插入下頜角咬肌肥大的注射技術(shù)如何標(biāo)記耳屏到嘴角連線為上緣咬肌前、后緣下頜側(cè)緣為下緣注射劑量：每側(cè)15-30單位注射位置及深度上緣以下1cm內(nèi)區(qū)域不打如圖所示，靠后靠下在咬肌的下半部分注射3-5點(diǎn)最厚的部位（咬緊牙關(guān)時(shí)）為中間的一點(diǎn)，注射總劑量的一半注射點(diǎn)距肌肉邊緣至少1cm深層肌肉內(nèi)注射前緣后緣上緣下緣注意事項(xiàng)約1月后見效注射咬肌務(wù)必靠后靠下，深層注射注射過高、前影響笑肌導(dǎo)致笑容不自然注射部位過高，導(dǎo)致雙頰下陷注射太表淺，引起波浪樣鼓起咀嚼功能的暫時(shí)性減弱注意面部表情的微小變化可能注射的藥品擴(kuò)散到顴大肌和頰肌肌肉萎縮比皮膚收縮得更快注射后可能導(dǎo)致暫時(shí)性輕微的皮膚“松垂”8周后復(fù)診回訪，必要時(shí)補(bǔ)充劑量其他部位BOTOX注射上面部：皺眉紋魚尾紋額紋兔線改善眉形中面部：露齦笑提升鼻尖下面部：木偶紋口周紋頦肌皺褶咬肌治療

其他部位：頸闊肌條索提升下頜緣瘦小腿頸闊肌唇部蝸軸部下頜部頸闊肌起點(diǎn)：鎖骨上和鎖骨下區(qū)域的皮