中西醫(yī)結(jié)合課件 帶狀皰疹課件

帶狀皰疹

zosterherpes廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室目的與要求了解：帶狀皰疹的一般病程及預(yù)后。理解：帶狀皰疹的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因、病理、鑒別診斷。掌握：帶狀皰疹的定義、臨床特點(diǎn)及辨證論治。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：帶狀皰疹的定義、臨床特點(diǎn)及辨證論治。難點(diǎn)：帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、辨證論治。

特點(diǎn)紅斑基底上有成串水皰疼痛劇烈皮疹不超過身體的前后正中線終生免疫中醫(yī)病因病機(jī)情志內(nèi)傷肝郁化火外溢皮膚飲食不潔濕熱內(nèi)蘊(yùn)外溢皮膚外感毒邪火毒蘊(yùn)積肌膚初起濕熱困阻為主中期濕毒火盛為主后期火熱傷陰、氣滯血瘀帶狀皰疹西醫(yī)發(fā)病機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒無免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個(gè)體水痘-帶狀皰疹病毒無免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個(gè)體無免疫的人群免疫低下特殊類型帶狀皰疹無疹型帶狀皰疹頓挫性或不全性帶狀皰疹大皰性、出血性或壞疽性帶狀皰疹泛發(fā)性帶狀皰疹Ramsay-Hunt綜合征SimplexherpesSimplexherpesGenitalherpes治療Treatment中醫(yī)內(nèi)治法

早中期以清熱解毒利濕為主后期以通絡(luò)化瘀止痛清余毒為主病例分析劉××，女，41歲，患者3天前感覺腰背部刺痛，漸之有米粒大小的幾簇密集丘疹，水皰出現(xiàn)，且疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛藥物效差，來我科就診?，F(xiàn)患者腰背胸腹出現(xiàn)大片皰疹，面積在40×20cm左右，且有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢，患者口苦，便干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。提問：診斷？辨證分型？方藥治法？外治法外搽

初中期水皰無破潰，無糜爛滲液用三黃洗劑或黃酒外搽每天三次;潰破糜爛滲液者濕敷期間可間歇外搽青黛油、紫草油

后期水皰已干斂結(jié)痂仍有疼痛者用金粟蘭酊外搽。針刺療法

對帶狀皰疹的疼痛癥狀有較好的治療作用，尤使用于本病后期或后遺神經(jīng)痛者。針刺方法一般是依照皮疹所在部位循經(jīng)取穴，常用穴位有內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、陰凌泉、足三里、三陰交等艾灸療法物理療法

入地金牛酊濕敷患處加神燈或頻譜儀照射治療，每次15-30分鐘，每天1-2次小結(jié)帶狀皰疹(herpeszoster)是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的病毒感染性皮膚病。屬于中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”的范疇中醫(yī)認(rèn)為本病初起多為濕熱困阻，中期多為濕毒火盛，后期多為火熱傷陰。西醫(yī)認(rèn)為本病的病原體是水痘帶狀皰疹病毒。臨床特點(diǎn)：紅斑基底上出現(xiàn)成簇水皰，疼痛劇烈，皮疹不超過身體的前后正中線，終生免疫中醫(yī)辨證分肝經(jīng)郁熱、濕毒火盛、氣滯血瘀三型論治。西藥治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。復(fù)習(xí)