運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理

運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)系劉玫舫

講師第一頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害的分類根據(jù)受傷或癥狀出現(xiàn)的病史來區(qū)分：急性傷害由一次內(nèi)發(fā)性或外來性暴力所造成的組織破壞慢性傷害累積多次微小傷害所造成的結(jié)果，亦可稱為過度使用性傷害

第二頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的等級(jí)

第一級(jí)預(yù)防

個(gè)人層面?zhèn)Πl(fā)生前的預(yù)防

第二級(jí)預(yù)防

團(tuán)體層面預(yù)防再次傷害或演變?yōu)槁詡?/p>

第三級(jí)預(yù)防

社會(huì)層面預(yù)防發(fā)生無法回復(fù)的功能障礙

第三頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防暖身與緩和運(yùn)動(dòng)(Warm-upandCool-down)第四頁，共二十九頁。暖身運(yùn)動(dòng)暖身運(yùn)動(dòng)的目的預(yù)防傷害，提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)

一般性暖身運(yùn)動(dòng)輕度活動(dòng)伸展操與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)心理上的準(zhǔn)備

特殊性暖身運(yùn)動(dòng)：伸展操後直接進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，漸進(jìn)式的增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度第五頁，共二十九頁。暖身運(yùn)動(dòng)增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃

）增加結(jié)締組織的柔軟度增加肌肉收縮的速度與肌耐力放鬆肌肉增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加心肺耐力第六頁，共二十九頁。暖身運(yùn)動(dòng)伸展操的效果

增加組織柔軟度減少肌肉肌腱拉傷的機(jī)率提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)預(yù)防肌肉酸痛

參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)可喚醒神經(jīng)肌肉的記憶，增加動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與靈敏性，減少受傷的機(jī)率神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的暖身

第七頁，共二十九頁。緩和運(yùn)動(dòng)

緩和運(yùn)動(dòng)的目的生理、心理上的鎮(zhèn)定作用，減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生緩和運(yùn)動(dòng)包括延續(xù)性的輕度活動(dòng)伸展操

延續(xù)性輕度活動(dòng)可幫助乳酸與其他代謝廢物的排除因運(yùn)動(dòng)後組織溫度尚未下降，是做伸展操的好時(shí)機(jī)，可安全而有效的增加組織柔軟度，並減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生

第八頁，共二十九頁。暖身與緩和運(yùn)動(dòng)的流程

輕度活動(dòng)：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均可，約10-15分鐘，稍微出汗即可伸展操：以靜態(tài)的持續(xù)性伸展方式進(jìn)行較佳與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)休息：約10分鐘，屬於心理上的準(zhǔn)備期運(yùn)動(dòng)期延續(xù)性的輕度活動(dòng)：3-5分鐘伸展操第九頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防的平時(shí)訓(xùn)練計(jì)畫

平時(shí)訓(xùn)練的好處提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)減少受傷機(jī)率降低傷害的嚴(yán)重度加速傷害後的復(fù)健，早日回復(fù)其運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練的一般原則超負(fù)荷訓(xùn)練特殊性第十頁，共二十九頁。平時(shí)訓(xùn)練計(jì)畫基本體能

肌力爆發(fā)力肌耐力柔軟度

本體感覺與協(xié)調(diào)性第十一頁，共二十九頁。平時(shí)訓(xùn)練計(jì)畫基本體能－心肺耐力

訓(xùn)練強(qiáng)度：需達(dá)最大心跳的60-80%訓(xùn)練時(shí)間：維持訓(xùn)練強(qiáng)度至少30分鐘訓(xùn)練頻率：每週3-4次肌力

強(qiáng)壯的肌肉能吸收較多的能量，承受較大的拉力，有效的預(yù)防肌肉拉傷訓(xùn)練肌力的原則：高強(qiáng)度，低反覆次數(shù)訓(xùn)練時(shí)須考慮拮抗肌之間的平衡及兩側(cè)肢體的的對(duì)稱性第十二頁，共二十九頁。平時(shí)訓(xùn)練計(jì)畫爆發(fā)力

爆發(fā)力

﹦肌力

×速度

肌耐力

訓(xùn)練肌耐力的原則：低強(qiáng)度，高反覆次數(shù)

柔軟度

考慮組織溫度的影響加強(qiáng)雙關(guān)節(jié)肌及多關(guān)節(jié)肌的伸展第十三頁，共二十九頁。平時(shí)訓(xùn)練計(jì)畫本體感覺與協(xié)調(diào)性

好的本體感覺與協(xié)調(diào)性需要各種能力之間能達(dá)到平衡，包括肌力、速度、耐力、及柔軟度改善本體感覺與協(xié)調(diào)性能增加對(duì)姿勢與動(dòng)作的控制能力與正確性，減少產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)傷害的機(jī)率以與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類似型態(tài)的反覆訓(xùn)練為主第十四頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理

頭部傷害

脊椎傷害

外出血

骨折

關(guān)節(jié)脫臼

肌肉抽筋

軟組織傷害

第十五頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理頭部傷害

評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估呼吸與脈搏，必要時(shí)施行心肺復(fù)甦術(shù)

脊椎傷害

除非生命跡象受影響，患者不應(yīng)被移動(dòng)如果必須移動(dòng)，頭部與身體應(yīng)有完全的支撐與固定外出血

以乾淨(jìng)的紗布覆蓋傷口、直接加壓，或加壓於供應(yīng)該部位的動(dòng)脈將肢體胎高

第十六頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理骨折

封閉性骨折：固定受傷肢段開放性骨折：先控制出血，再固定受傷肢段，並將肢體胎高關(guān)節(jié)脫臼

固定該關(guān)節(jié)與鄰近肢段不當(dāng)?shù)膹?fù)位可能引起韌帶或肌肉的撕裂，甚至造成血管神經(jīng)的傷害第十七頁，共二十九頁。運(yùn)動(dòng)傷害的急性期處理肌肉抽筋

可能原因：體液流失、血糖過低、電解質(zhì)不平衡、訓(xùn)練方式錯(cuò)誤及過度疲勞持續(xù)性的靜態(tài)伸展是解除抽筋的最好方式可利用熱敷與按摩幫助放鬆肌肉軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)

休息(Rest)

冰敷(Ice)

壓迫(Compression)

抬高(Elevation)

第十八頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)目的：保護(hù)受傷組織，避免二度傷害上肢：用副木、支架或貼紮限制關(guān)節(jié)動(dòng)作，用懸吊帶減少重力作用下肢：用副木、支架或貼紮限制關(guān)節(jié)動(dòng)作，用柺杖減少載重每天應(yīng)取下固定物2-3次，作緩和之關(guān)節(jié)活動(dòng)與等長肌力運(yùn)動(dòng)以避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮之後遺癥。第十九頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE休息(Rest)

目的：減少疼痛、出血、腫脹應(yīng)暫時(shí)停止任何會(huì)引起疼痛的動(dòng)作與活動(dòng)第二十頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE冰敷(Ice)

冰敷的生理作用與目的使血管收縮、血流變慢→止血、減少腫脹使神經(jīng)傳導(dǎo)速率變慢或阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)→止痛、放鬆肌肉抑制肌肉收縮速度與張力→放鬆肌肉減緩代謝速率→消炎、止痛可使用冰塊冰水袋或市售的冰敷包，以微濕毛巾包裹，置於患部即可受傷後應(yīng)立即開始，每次以15-20分鐘為限，間隔1-2小時(shí)，持續(xù)1-2天第二十一頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE壓迫(Compression)

目的：止血，減少或消除腫脹用彈性繃帶或彈性護(hù)套彈性繃帶包紮的原則選擇適當(dāng)?shù)目噹С叽缬蛇h(yuǎn)端往近端包紮繃帶壓力要平均，不可產(chǎn)生縐折，鬆緊要適中肢體遠(yuǎn)端要露出以觀察血液循環(huán)第二十二頁，共二十九頁。軟組織傷害-PRICE抬高(Elevation)目的：止血，減少或消除腫脹受傷後24小時(shí)內(nèi)應(yīng)儘可能將受傷肢體抬高，應(yīng)高於心臟位置合併冰敷、壓迫與抬高，效果更佳抬高肢體時(shí)如能同時(shí)做等長肌力運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液及淋巴液回流效果更佳第二十三頁，共二十九頁。急救法心肺復(fù)甦術(shù)異物梗塞休克的處置

第二十四頁，共二十九頁。心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)-ABCs呼吸道(Airway)打開呼吸道並檢查口中是否有異物呼吸(Breathing)口對(duì)口人工呼吸單獨(dú)進(jìn)行時(shí)，以每秒12-16次的速度進(jìn)行循環(huán)(Circulation)心臟按摩若一人施行，則心臟按摩與口對(duì)口人工呼吸以15:2比例進(jìn)行若有二人配合，則心臟按摩與口對(duì)口人工呼吸以5:1比例進(jìn)行第二十五頁，共二十九頁。心肺復(fù)甦術(shù)(CPR)-ABCs若患者心跳呼吸均恢復(fù)，但意識(shí)仍未清醒，則將病人擺位於復(fù)甦姿勢，以維持呼吸道暢通第二十六頁，共二十九頁。異物梗塞將患者身體前傾，在背部肩胛骨之間重?fù)?-5次海式法：在上腹部給予快速的向上擠壓，以增加腹內(nèi)壓並刺激咳嗽，可於站立或仰臥姿勢下進(jìn)行若異物仍無法排出，則持續(xù)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸第二十七頁，共二十九頁。休克的處置任何嚴(yán)重傷害都可能造成心血管系統(tǒng)衰竭而導(dǎo)致休克休克的癥狀：心跳變快→皮膚濕冷蒼白→呼吸速率變快→感覺口渴→意識(shí)逐漸模糊預(yù)防休克產(chǎn)生若無特殊禁忌，應(yīng)讓患者躺下，維持頭下腳上的姿勢，以保持頭部血液的灌流控制出血減輕疼痛保持體溫第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容梗概運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與急性期處理。預(yù)防再次傷害或演變?yōu)槁詡Α?Warm-upandCool-down)。特殊性暖身運(yùn)動(dòng)：伸展操後直接進(jìn)行該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，漸進(jìn)式的增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。增加組織溫度的效果（組織溫度需2℃）。參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)的練習(xí)可喚醒神經(jīng)肌肉的記憶，增加動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與靈敏性，減少受傷的機(jī)率神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的暖身。生理、心理上的鎮(zhèn)定作用，減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生。因運(yùn)動(dòng)後組織溫度尚未下降，是做伸展操的好時(shí)機(jī)，可安全而有效的增加組織柔軟度，並減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生。輕度活動(dòng)：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均可，約10-15分鐘，稍微出汗即可。加速傷害後的復(fù)健，早日回復(fù)其運(yùn)動(dòng)能力。訓(xùn)練時(shí)間：維持訓(xùn)練強(qiáng)度至少30分鐘。訓(xùn)練時(shí)須考慮拮抗肌之間的平衡及兩側(cè)肢體的的對(duì)稱性。爆發(fā)力﹦肌力×速度。好的本體感覺與協(xié)調(diào)性需要各種能力之間能達(dá)到平衡，包括肌力、速度、耐力、