《社會(huì)工作倫理案例分析》課件 老年社會(huì)工作倫理

老年社會(huì)工作倫理一、案例介紹

機(jī)構(gòu)及社區(qū)介紹案例一案例介紹Ｓ市Ｘ社會(huì)工作事務(wù)所（以下簡(jiǎn)稱Ｘ機(jī)構(gòu)）成立于２０１３年８月，是經(jīng)該市民政局批準(zhǔn)注冊(cè)的民辦非企業(yè)單位，目前共有專業(yè)社會(huì)工作者１０名，志愿者２０多名。成立至今，Ｘ機(jī)構(gòu)一直致力于推動(dòng)老年社會(huì)工作的發(fā)展。Ｘ機(jī)構(gòu)運(yùn)用了社會(huì)工作的多種專業(yè)方法和理論，從老年群體的特殊需求出發(fā)，為老年人提供了多項(xiàng)不同的服務(wù)。Ｘ機(jī)構(gòu)在成立初期即入駐Ｓ市的Ｚ社區(qū)。Ｚ社區(qū)建于２０世紀(jì)８０年代，位于Ｓ市的老城區(qū)，社區(qū)中老年人所占比重較高，且大多患有各種疾病，而其子女多數(shù)在本市新區(qū)工作，離Ｚ社區(qū)相對(duì)較遠(yuǎn)。考慮到Ｚ社區(qū)存在著巨大的養(yǎng)老需求，Ｘ機(jī)構(gòu)在成立之初便與社區(qū)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，進(jìn)而入駐Ｚ社區(qū)，一方面為自己尋求一個(gè)較為穩(wěn)定的發(fā)展空間，另一方面也可以為社區(qū)的老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，幫助其解決問(wèn)題，提高其生活品質(zhì)。但在發(fā)展的過(guò)程中，Ｘ機(jī)構(gòu)并不是一帆風(fēng)順的，也遇到了很多的問(wèn)題，特別是倫理方面的問(wèn)題，如保密問(wèn)題、自決原則與專業(yè)判斷的沖突問(wèn)題、老人的安全問(wèn)題、專業(yè)關(guān)系問(wèn)題等。通過(guò)不斷地摸索，Ｘ機(jī)構(gòu)逐漸掌握了一套處理方法來(lái)應(yīng)對(duì)老年社會(huì)工作中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題。機(jī)構(gòu)及社區(qū)介紹一案例介紹案例1繼續(xù)留在社區(qū)，還是去護(hù)理院？一案例介紹案例1繼續(xù)留在社區(qū)，還是去護(hù)理院？一案例介紹案例2韓爺爺?shù)慕鼪r要告知王奶奶嗎？一案例介紹案例2韓爺爺?shù)慕鼪r要告知王奶奶嗎？一案例介紹案例3小武該接受老人的月餅嗎？一案例介紹案例3小武該接受老人的月餅嗎？一案例介紹案例4面對(duì)虐待老人的問(wèn)題，社工該如何做？一案例介紹案例4面對(duì)虐待老人的問(wèn)題，社工該如何做？一案例介紹案例4面對(duì)虐待老人的問(wèn)題，社工該如何做？一案例介紹案例5社工該如何協(xié)調(diào)志愿者與案主間的矛盾？一案例介紹案例5社工該如何協(xié)調(diào)志愿者與案主間的矛盾？一案例介紹案例6老人突發(fā)病，社工該怎么辦？一案例介紹案例7社工屈服于服務(wù)對(duì)象提出的不當(dāng)要求是否違背倫理？一案例介紹案例7社工屈服于服務(wù)對(duì)象提出的不當(dāng)要求是否違背倫理？一案例介紹案例8日間照料中心是否應(yīng)全年開(kāi)放？一案例介紹案例8日間照料中心是否應(yīng)全年開(kāi)放？一案例介紹案例9面對(duì)“搗蛋”老人，社工該從何入手？一案例介紹案例10機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該選擇社區(qū)推薦的老人？一案例介紹案例11按住堅(jiān)持要賣掉公租房，社工該介入嗎？一案例介紹案例11按住堅(jiān)持要賣掉公租房，社工該介入嗎？一案例介紹案例12面對(duì)兩個(gè)社團(tuán)，機(jī)構(gòu)該如何選擇？一案例介紹案例13機(jī)構(gòu)能任用熟人來(lái)?yè)?dān)任監(jiān)事人員嗎？二、教學(xué)筆記（一）摘要老年社會(huì)工作在實(shí)踐過(guò)程中經(jīng)常會(huì)面臨一些倫理問(wèn)題，使社會(huì)工作者難以抉擇。比如，存在自決原則與專業(yè)判斷之間的沖突、保密原則與知情權(quán)的沖突、平等公正原則被忽視、難以回避雙重關(guān)系等常見(jiàn)的社會(huì)工作倫理問(wèn)題；還有一些特殊的、具有老年特色的倫理問(wèn)題，如虐待老人問(wèn)題和老人安全問(wèn)題；此外，還有多方利益群體間的矛盾、案主利益與國(guó)家政策的沖突等問(wèn)題。本系列案例以一家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)Ｘ社會(huì)工作事務(wù)所在社區(qū)開(kāi)展服務(wù)的經(jīng)歷為背景，描述了其在服務(wù)介入、決策規(guī)劃、問(wèn)題解決等方面的成長(zhǎng)與發(fā)展，展示了在以社區(qū)為依托開(kāi)展老年社會(huì)工作的過(guò)程中遇到的各種倫理問(wèn)題。

二、教學(xué)筆記（二）教學(xué)目標(biāo)本系列案例的教學(xué)使用說(shuō)明是以“社會(huì)工作倫理”課程中的老年社會(huì)工作倫理部分的教學(xué)為基礎(chǔ)撰寫的，用于講解老年社會(huì)工作中有關(guān)倫理方面的內(nèi)容，案例的編寫以此為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)案例的分析和總結(jié)也基于這一目的。若將本系列案例用于其他課程，則需做調(diào)整，以下使用說(shuō)明可作為參考。１．覆蓋知識(shí)點(diǎn)本系列案例在“社會(huì)工作倫理”課程中主要覆蓋的知識(shí)點(diǎn)有：●老年社會(huì)工作中常見(jiàn)的倫理問(wèn)題；●自決、保密、專業(yè)關(guān)系等概念；●解決倫理困境的通用方法和步驟。２．能力訓(xùn)練點(diǎn)本系列案例在“社會(huì)工作倫理”課程中規(guī)劃的主要能力訓(xùn)練點(diǎn)有：●學(xué)會(huì)識(shí)別各種不同的倫理問(wèn)題；●學(xué)會(huì)分析倫理問(wèn)題產(chǎn)生的原因；●學(xué)會(huì)盡可能減少對(duì)案主利益的傷害。

二、教學(xué)筆記（二）教學(xué)目標(biāo)３．觀念改變點(diǎn)本系列案例在“社會(huì)工作倫理”課程中規(guī)劃的主要觀念改變點(diǎn)有：●認(rèn)識(shí)到老年社會(huì)工作中倫理問(wèn)題發(fā)生的普遍性；●認(rèn)識(shí)到除專業(yè)關(guān)系外要避免出現(xiàn)其他社會(huì)關(guān)系；●認(rèn)識(shí)到老人自決權(quán)利的行使不能損害他人利益或違反相關(guān)規(guī)定。

二、教學(xué)筆記（三）教學(xué)計(jì)劃●Ａ計(jì)劃：學(xué)生事先預(yù)習(xí)到位，全日制研究生可以將小組討論布置在課外進(jìn)行，因?yàn)檫@類學(xué)生的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)少，因此，在案例討論過(guò)程中需要教師引導(dǎo)的內(nèi)容相對(duì)較多。●Ｂ計(jì)劃：在職社會(huì)工作碩士學(xué)生的課前預(yù)習(xí)不一定完成得很好，或者學(xué)員間預(yù)習(xí)差異較大，因此，需要將小組討論置于課堂之中進(jìn)行。在課堂上討論本系列案例前，應(yīng)該要求學(xué)生至少讀一遍案例全文，對(duì)案例的啟發(fā)思考題進(jìn)行回答。具備條件的學(xué)生還要以小組為單位，圍繞著所給的案例啟示題目進(jìn)行討論。本系列案例的教學(xué)課堂討論的提問(wèn)邏輯為：（１）老年社會(huì)工作中常見(jiàn)的倫理問(wèn)題還有哪些？（２）在遇到類似的倫理困境時(shí)，你應(yīng)該怎么做？（３）對(duì)現(xiàn)有的倫理決策模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。（４）總結(jié)適合當(dāng)?shù)乩夏耆松鐣?huì)工作的倫理決策模式。

二、教學(xué)筆記（四）啟發(fā)思考題本系列案例的啟發(fā)思考題主要對(duì)應(yīng)的是案例教學(xué)目標(biāo)中的知識(shí)傳遞目標(biāo)，啟發(fā)思考題與案例同時(shí)布置，另外要讓學(xué)生盡量在課前熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。因此，在案例討論前需要讓學(xué)生閱讀教材中有關(guān)老年社會(huì)工作倫理的內(nèi)容，包括老年社會(huì)工作中出現(xiàn)的倫理問(wèn)題的類型、形式及特點(diǎn)，尊重老人的自決權(quán)利，對(duì)老人的隱私進(jìn)行保密，避免雙重關(guān)系，等等。（１）在案例１（繼續(xù)留在社區(qū)，還是去護(hù)理院？）中，機(jī)構(gòu)為什么安排王大爺前往兒子家中，請(qǐng)社區(qū)護(hù)理中心的護(hù)理人員每天到家中提供護(hù)理家政服務(wù)，而不是直接將王大爺送到有專門的護(hù)理人員照顧的護(hù)理院？（２）在案例２（韓爺爺?shù)慕鼪r要告知王奶奶嗎？）中，小夏未將韓爺爺?shù)慕鼪r告知王奶奶，是否還有更為合適的解決辦法能夠在保密原則與知情權(quán)之間取得平衡？（３）在案例４（面對(duì)虐待老人問(wèn)題，社工該如何做？）中，社會(huì)工作者為什么沒(méi)有直接去找王阿姨的兒子小李？是出于哪些方面的考慮？同時(shí)，在與小李的交談中，社會(huì)工作者運(yùn)用了哪些專業(yè)技巧？是否有不足之處？

二、教學(xué)筆記（四）啟發(fā)思考題（４）在案例３（小武該接受老人的月餅嗎？）中，小武拒絕老人的做法可能會(huì)給老人造成哪些傷害？可能會(huì)因此避免哪些傷害？（５）在案例５（社工該如何協(xié)調(diào)志愿者與案主間的矛盾？）、案例８（日間照料中心是否應(yīng)全年開(kāi)放？）、案例９（面對(duì)“搗蛋”老人，社工該從何入手？）中，小王和小趙的解決辦法體現(xiàn)了哪些倫理原則或方法？長(zhǎng)處和不足是什么？（６）在案例６（老人突然發(fā)病，社工該怎么辦？）中，面對(duì)李奶奶病情突變這一事件，小馬的做法是否完全合理？對(duì)于此類突發(fā)狀況，機(jī)構(gòu)還能采取哪些改進(jìn)措施？（７）在案例７（社工屈服于服務(wù)對(duì)象提出的不當(dāng)要求是否違背倫理？）中，小雯面對(duì)老人的社會(huì)關(guān)系，為了維護(hù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，應(yīng)該采取什么樣的行動(dòng)而不是睜一只眼閉一只眼？（８）在案例１０（機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該選擇社區(qū)推薦的老人？）中，對(duì)于不太積極或不太配合但同時(shí)又可能存在預(yù)防失智的需求的老人，社會(huì)工作者有哪些較好的辦法能了解這一人群的具體需求？

二、教學(xué)筆記（四）啟發(fā)思考題（９）在案例１２（面對(duì)兩個(gè)社團(tuán)，機(jī)構(gòu)該如何選擇？）中，面對(duì)Ａ、Ｂ兩個(gè)藝術(shù)團(tuán)，如果你是機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作者，你會(huì)怎么解決？（１０）在案例１３（機(jī)構(gòu)能任用熟人來(lái)?yè)?dān)任監(jiān)事人員嗎？）中，小白推薦自己同學(xué)的做法違背了哪些倫理原則？是否只要是熟人就不能在機(jī)構(gòu)里擔(dān)任監(jiān)事職位，甚至應(yīng)聘職位呢？如果面試合格的人員中有人是機(jī)構(gòu)社會(huì)工作者的熟人，機(jī)構(gòu)應(yīng)該聘用嗎？（１１）在案例１１（案主堅(jiān)持要賣掉公租房，社工該介入嗎？）中，小海沒(méi)有介入李爺爺出售公租房的做法體現(xiàn)了哪些倫理原則？又忽視了哪些倫理原則？

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析Ｘ機(jī)構(gòu)經(jīng)歷了三大階段：第一階段，最初的挑戰(zhàn)。Ｘ機(jī)構(gòu)遇到了倫理問(wèn)題中最為常見(jiàn)也最為重要的倫理困境：自決原則與保密原則。這兩個(gè)原則關(guān)系著社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象之間專業(yè)關(guān)系的初步建立與維持，同時(shí)也貫穿始終。如何在不損害服務(wù)對(duì)象和他人利益的情況下確保服務(wù)對(duì)象的自決權(quán)利以及對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)，是每個(gè)社會(huì)工作者都無(wú)法避免的問(wèn)題。真正做到遵守這兩大原則，是專業(yè)關(guān)系得以繼續(xù)的重要基礎(chǔ)。第二階段，日間照料中心的發(fā)展。為給社區(qū)老人提供更好的服務(wù)，Ｘ機(jī)構(gòu)接手了日間照料中心，能夠提供更加專業(yè)的服務(wù)。此外，對(duì)于需要專業(yè)護(hù)理但又不愿意去養(yǎng)老院或護(hù)理院的老人來(lái)說(shuō)，照料中心是一個(gè)更為合適的選擇，既能為他們提供專業(yè)服務(wù)，也能讓他們繼續(xù)在社區(qū)生活。在這個(gè)階段，Ｘ機(jī)構(gòu)面臨了一些其他類型的倫理困境，比如涉及多方利益主體的倫理問(wèn)題。第三階段，機(jī)構(gòu)的其他嘗試與探索。在解決了一些常見(jiàn)的倫理問(wèn)題且日間照料中心也逐步進(jìn)入正軌后，Ｘ機(jī)構(gòu)也遇到了一些更為特殊且難以處理的倫理問(wèn)題。這些問(wèn)題的解決需要更加慎重的考慮與專業(yè)的判斷，需要社會(huì)工作者充分發(fā)揮所學(xué)的理論知識(shí)及其他相關(guān)知識(shí)，使決策更為合法合理，并更好地維護(hù)服務(wù)對(duì)象的利益和公平原則。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析１．自決原則社會(huì)工作者認(rèn)為，每個(gè)人都有自己做決定的權(quán)利。我國(guó)民政部《社會(huì)工作者職業(yè)道德指引》第九條規(guī)定：“社會(huì)工作者應(yīng)培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象自我決定的能力，尊重和保障服務(wù)對(duì)象對(duì)與自身利益相關(guān)的決定進(jìn)行表達(dá)和選擇的權(quán)利?！薄睹绹?guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》指出：“社會(huì)工作者尊重和推動(dòng)當(dāng)事人的自決權(quán)，協(xié)助當(dāng)事人努力識(shí)別和澄清自己的目標(biāo)。”但它并不是嚴(yán)格執(zhí)行的，具有一定的靈活性?！吧鐣?huì)工作者按照專業(yè)判斷，認(rèn)為當(dāng)事人的行為或者可能采取的行動(dòng)對(duì)自己或他人構(gòu)成了嚴(yán)重的、可以預(yù)見(jiàn)的、近在咫尺的危險(xiǎn)，可能會(huì)限制當(dāng)事人的自決權(quán)?！痹诎咐保ɡ^續(xù)留在社區(qū)，還是去護(hù)理院？）中，社會(huì)工作者充分尊重了王大爺想要在社區(qū)生活的選擇———盡管根據(jù)自己的專業(yè)判斷，將老人送到專業(yè)的護(hù)理院可能是更好的選擇。社會(huì)工作者一方面考慮到了王大爺?shù)囊庠?，另一方面考慮到了他對(duì)于專業(yè)護(hù)理的需求，同時(shí)也考慮到了王大爺?shù)淖优y以照顧他的實(shí)際情況，提出了切實(shí)可行的多種可選方案，將服務(wù)對(duì)象的意愿和需求、其子女的能力和其所在社區(qū)的相關(guān)資源實(shí)現(xiàn)了有機(jī)結(jié)合。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析２．保密原則除自決原則以外，最為常見(jiàn)的倫理問(wèn)題便是社會(huì)工作者如何對(duì)服務(wù)對(duì)象的隱私進(jìn)行保護(hù)。“保密意味著社會(huì)工作者在沒(méi)有得到當(dāng)事人在知情的情況下給予的許可時(shí)，不會(huì)向任何人披露從他那里獲得的資料?！痹S多人認(rèn)為，如果服務(wù)對(duì)象意識(shí)到社會(huì)工作者對(duì)自己隱私的保密是有限的，就很可能會(huì)影響到雙方的關(guān)系?！八麄兿嘈疟Ｃ茉瓌t對(duì)于維護(hù)有效的專業(yè)關(guān)系至關(guān)重要。”如果社會(huì)工作者不注意保密，很可能會(huì)造成以下危險(xiǎn)：（１）原本需要幫助的人可能因此不敢求助；（２）已經(jīng)建立關(guān)系的服務(wù)對(duì)象可能不會(huì)完全地投入；（３）原本的信任關(guān)系可能遭到破壞，一些機(jī)密資料被泄露的服務(wù)對(duì)象可能會(huì)認(rèn)為自己所信任的社會(huì)工作者背叛了自己。社會(huì)工作者在正式開(kāi)展服務(wù)之前，即在與服務(wù)對(duì)象建立專業(yè)關(guān)系的時(shí)候，便會(huì)向服務(wù)對(duì)象說(shuō)明保密原則。對(duì)于他們自身的隱私信息，社會(huì)工作者會(huì)為其保密，不會(huì)輕易泄露；即便在與同事或督導(dǎo)交流時(shí)，也會(huì)對(duì)其進(jìn)行匿名化處理。然而事實(shí)上，這一原則的執(zhí)行并非那么絕對(duì)，而是有些限制性條件。我國(guó)民政部《社會(huì)工作者職業(yè)道德指引》第八條規(guī)定：“社會(huì)工作者應(yīng)在不違反法律、不妨礙他人正當(dāng)權(quán)益的前提下，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私，對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲取的信息資料予以保密?！薄睹绹?guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》指出，“當(dāng)披露資料可以防止給當(dāng)事人或其他可以確定的人造成嚴(yán)重的、可以預(yù)見(jiàn)的、近在咫尺的傷害時(shí)，社會(huì)工作者可以打破保密限制”，或者出于“迫不得已的專業(yè)上的理由”。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析在案例２（韓爺爺?shù)慕鼪r要告知王奶奶嗎？）中，韓爺爺因?yàn)樾湃嗡詫⒚孛芨嬖V了社會(huì)工作者小夏，并要求對(duì)方保密，小夏也很好地遵守了保密原則。對(duì)韓爺爺?shù)慕鼪r進(jìn)行保密，這件事本身并不違法或妨礙他人正當(dāng)權(quán)益，不會(huì)給韓爺爺或王奶奶造成嚴(yán)重的、可以預(yù)見(jiàn)的、近在咫尺的傷害，所以小夏無(wú)須打破保密限制。同時(shí)，保密也有利于小夏與韓爺爺之間專業(yè)關(guān)系的維護(hù)，是一種較為妥當(dāng)?shù)奶幚磙k法。在案例４（面對(duì)虐待老人問(wèn)題，社工該如何做？）中，社會(huì)工作者并沒(méi)有對(duì)可能存在的老人虐待問(wèn)題置之不理，或者直接去找王阿姨的兒子小李，而是先通過(guò)查詢相關(guān)法律條文來(lái)了解國(guó)家對(duì)于虐待這一問(wèn)題的具體規(guī)定；同時(shí)在聯(lián)系小李之前也經(jīng)過(guò)了王阿姨的允許，而沒(méi)有私自去聯(lián)系。這樣做的合理之處在于，首先，嚴(yán)重的老人虐待在我國(guó)屬于違法犯罪行為，它已經(jīng)突破了保密原則的界限，是需要介入的；其次，如果小李本身是個(gè)脾氣暴躁、有暴力傾向的人，社會(huì)工作者的貿(mào)然行動(dòng)不僅會(huì)給自己帶來(lái)一定的危險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)給王阿姨今后的生活帶來(lái)極大的隱患，小李很可能會(huì)因此遷怒于王阿姨。在見(jiàn)到小李以后，社會(huì)工作者通過(guò)詢問(wèn)生活狀況、工作等拉近了與小李的關(guān)系，在小李表達(dá)出因工作而十分煩惱后，社會(huì)工作者運(yùn)用了傾聽(tīng)、自我披露等專業(yè)技巧，使兩人的關(guān)系進(jìn)一步拉近，最終小李說(shuō)出了將工作的壓力遷怒于母親的事實(shí)。通過(guò)有效的溝通，小李認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，并知道了今后該如何平衡好自己的工作和生活。該社會(huì)工作者的做法很好地處理了這一事件，在今后的學(xué)習(xí)、工作中，我們可以適當(dāng)?shù)亟梃b其中的方法。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析３．雙重關(guān)系雙重關(guān)系，就是指在社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象之間，除了正常的服務(wù)關(guān)系外，還存在著別的關(guān)系，比如說(shuō)朋友關(guān)系?！睹绹?guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》明確表明：“社會(huì)工作者不應(yīng)該同當(dāng)事人或前當(dāng)事人保持雙重或多重關(guān)系，以免有可能對(duì)當(dāng)事人造成剝削或潛在的傷害。一旦避免不了雙重或多重關(guān)系，社會(huì)工作者應(yīng)該采取措施，保護(hù)當(dāng)事人，并有責(zé)任設(shè)定清楚、恰當(dāng)、具有文化敏感性的界限。”我國(guó)的《社會(huì)工作者職業(yè)道德指引》中沒(méi)有關(guān)于雙重關(guān)系的具體條文，相關(guān)的規(guī)定是第十條：“社會(huì)工作者不得利用與服務(wù)對(duì)象的專業(yè)關(guān)系，謀取私人利益或其他不當(dāng)利益，損害服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益?！痹诎咐常ㄐ∥湓摻邮芾先说脑嘛瀱?？）中，我們可以看出小武對(duì)于專業(yè)關(guān)系界限的把握很到位，他意識(shí)到了老人對(duì)自己的移情，也婉言謝絕了老人的邀請(qǐng)。這在一定程度上避免了超越專業(yè)關(guān)系的界限可能帶來(lái)的傷害。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析拋開(kāi)社會(huì)工作的專業(yè)倫理，作為一個(gè)普通人來(lái)考慮，我們很難對(duì)老人的邀請(qǐng)無(wú)動(dòng)于衷，甚至?xí)X(jué)得這不過(guò)是老人的一點(diǎn)心意，直接拒絕似乎太無(wú)情了。但作為專業(yè)的社會(huì)工作者，我們不得不意識(shí)到，案主邀請(qǐng)和酬謝的舉動(dòng)很可能是因?yàn)槠浒焉鐣?huì)工作者基于專業(yè)關(guān)系而進(jìn)行的專業(yè)幫助當(dāng)作了社會(huì)工作者的個(gè)人善意，進(jìn)而有對(duì)這份個(gè)人善意表示物質(zhì)感謝和建立友誼的訴求。所以，社會(huì)工作者如果接受邀請(qǐng)和物質(zhì)感謝，實(shí)際上就等于默許了案主與社會(huì)工作者進(jìn)一步建立朋友關(guān)系的請(qǐng)求。一旦社會(huì)工作者與案主之間建立了專業(yè)關(guān)系以外的其他關(guān)系，也許從短期來(lái)看會(huì)有利于案主問(wèn)題的解決，也有利于關(guān)系的維持，但從長(zhǎng)期來(lái)看，可能會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果，使問(wèn)題復(fù)雜化，而且，也很容易陷入倫理困境。比如當(dāng)社會(huì)工作者面對(duì)多個(gè)案主時(shí)，而其中有存在友誼關(guān)系的案主時(shí)，社會(huì)工作者很難做到資源分配的公平和平等；社會(huì)工作者也可能借朋友關(guān)系讓案主在其他方面幫助其得到個(gè)人利益；或者案主可能對(duì)社會(huì)工作者太過(guò)依賴，一有問(wèn)題就來(lái)找社會(huì)工作者，即便不是工作時(shí)間，也會(huì)打電話給社會(huì)工作者訴苦、抱怨，這種情況會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)工作者的日常生活和休息，還可能會(huì)影響到其專業(yè)判斷，最終不利于案主問(wèn)題的解決。所以社會(huì)工作者必須理智把握工作中的專業(yè)界限，盡可能避免案主的移情和自己的反移情。另外，社會(huì)工作者如果有意識(shí)地允許案主把專業(yè)關(guān)系當(dāng)成朋友關(guān)系，并且從中獲得個(gè)人利益，這就是比較嚴(yán)重的違背專業(yè)倫理的行為了。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析４．多方利益沖突和最小傷害原則利益沖突可能發(fā)生于社會(huì)工作者與案主之間，也可能發(fā)生在與服務(wù)有關(guān)的相互關(guān)聯(lián)的多方主體之間。社會(huì)工作者在遇到多方利益沖突時(shí)，需要向涉及的各方明確誰(shuí)是案主，以及社會(huì)工作者對(duì)各方的專業(yè)職責(zé)，并采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)盡量減少利益沖突。當(dāng)不可避免會(huì)傷害到與問(wèn)題有牽連的某一方時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)該選擇造成傷害最小和最容易彌補(bǔ)的方案。從以上的案例可以看出，Ｘ機(jī)構(gòu)在Ｚ社區(qū)開(kāi)展工作時(shí)也會(huì)遇到一些多方利益群體之間的矛盾沖突問(wèn)題。在案例５（社工該如何協(xié)調(diào)志愿者與案主間的矛盾？）中，由于Ｘ機(jī)構(gòu)的接手，照料中心原有的運(yùn)行模式也隨之改變。而Ｘ機(jī)構(gòu)在接管照料中心前并未向原有的服務(wù)提供者即社區(qū)的志愿者咨詢相關(guān)情況并進(jìn)行協(xié)商，接管照料中心后也并未詢問(wèn)社區(qū)的老人們是否滿意機(jī)構(gòu)與志愿者的協(xié)同服務(wù)。由于沒(méi)有溝通好，社區(qū)的老人們與志愿者們產(chǎn)生了矛盾，甚至也影響到了機(jī)構(gòu)與志愿者之間的關(guān)系，進(jìn)而引起了志愿者對(duì)機(jī)構(gòu)的不滿。面對(duì)社區(qū)老人、機(jī)構(gòu)的工作人員以及社區(qū)志愿者等群體的利益沖突時(shí)，社會(huì)工作者該如何正確處理這些群體之間的關(guān)系及矛盾？如何在不影響Ｘ機(jī)構(gòu)工作的正常開(kāi)展、不損害其他群體的利益的情況下，更好地維護(hù)案主（社區(qū)的老年人）的利益呢？

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析社會(huì)工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)此類問(wèn)題的重視，做好溝通工作，在遵循最小傷害原則的基礎(chǔ)上保障案主的利益最大化。從案例５中可以看出，選擇對(duì)各主體傷害最小而案主利益最大化的方案有助于社會(huì)工作者主導(dǎo)促進(jìn)各方相互理解，并且有助于提升志愿者的服務(wù)質(zhì)量。所以，案例５中社會(huì)工作者在矛盾出現(xiàn)后的做法值得借鑒：他一方面在社區(qū)老人和志愿者之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，讓社區(qū)老人知曉志愿者的不易，加強(qiáng)彼此的理解，同時(shí)也給予志愿者們繼續(xù)協(xié)助管理照料中心的機(jī)會(huì)；另一方面對(duì)志愿者們進(jìn)行各方面的培訓(xùn)，提高志愿者的工作能力。可以進(jìn)一步改進(jìn)的地方是機(jī)構(gòu)在接管照料中心前應(yīng)進(jìn)行良好的溝通工作，這樣可以避免矛盾發(fā)生；同時(shí)，溝通培訓(xùn)結(jié)束后，機(jī)構(gòu)也可以適當(dāng)安排幾名專業(yè)人員在照料中心工作，幫助志愿者更好地協(xié)同管理和服務(wù)于照料中心。在案例８（日間照料中心是否應(yīng)全年開(kāi)放？）中，小趙的處理辦法既維護(hù)了日間照料中心的老人的利益，滿足了他們的需求，同時(shí)也使得機(jī)構(gòu)社會(huì)工作者的正常休息時(shí)間得到保障，并且調(diào)動(dòng)了社區(qū)其他老人的積極性，讓他們能更好地融入社區(qū)，參與到社區(qū)建設(shè)中。當(dāng)社會(huì)工作者在社區(qū)面臨多方面的利益群體（如老人的家屬、社區(qū)的其他老人、社區(qū)社會(huì)工作者等群體）時(shí)，社會(huì)工作者不能只考慮案主本身即日間照料中心里的老人的需求，不能為了滿足老人的需求而損害到其他群體的利益，要注意協(xié)調(diào)，盡可能達(dá)到共贏的效果。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析而在案例９（面對(duì)“搗蛋”老人，社工該從何入手？）中，小趙的“冷處理”方法雖然取得了一定的效果，但這一處理辦法并不太合適，其結(jié)果并不是最好的。在老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，社會(huì)工作者與老年人之間有較大的年齡差距，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些價(jià)值觀上的沖突。老人們會(huì)認(rèn)為：“我走過(guò)的橋比你走過(guò)的路還多，我憑什么要按照你們說(shuō)的來(lái)？”而且越是年齡大的老人通常越固執(zhí)，很難接受社會(huì)工作者提出的一些說(shuō)法或建議。所以社會(huì)工作者在協(xié)調(diào)此類事件時(shí)一定要注重方法，不能光講大道理或是法律。雖然“搗蛋”老人的行為影響了照料中心的其他老人和社會(huì)工作者，但社會(huì)工作者不能因?yàn)槔先说男袨槎室饫渎渌?、避開(kāi)他，因?yàn)樵摪咐械睦先艘彩菣C(jī)構(gòu)的案主之一，按照最小傷害原則，應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)老人最近由于何事不開(kāi)心，如果條件允許，幫助老人解決當(dāng)前的問(wèn)題。老人的問(wèn)題解決了，心情愉悅了，自然也就不會(huì)來(lái)照料中心制造麻煩了。如果老人只是在氣頭上，社會(huì)工作者們適當(dāng)?shù)摹袄涮幚怼笔强尚械模?，社?huì)工作者仍然應(yīng)該基于自己的專業(yè)考慮，思考老人的行為是否需要社會(huì)工作者的介入，也許老人是很需要服務(wù)的，社會(huì)工作者要積極挖掘他們的潛在需求，幫助他們走出困境。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析５．老人的安全問(wèn)題對(duì)于老年人及其家屬來(lái)說(shuō)，最重要的事情可能就是老人的身體健康和生命安全。當(dāng)前患有各種疾病包括慢性疾病的老年人的比例逐年升高，Ｘ機(jī)構(gòu)作為一個(gè)專門為老年人服務(wù)的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，對(duì)于老年人的安全問(wèn)題應(yīng)更為注意和謹(jǐn)慎。在案例６（老人突然發(fā)病，社工該怎么辦？）中，Ｘ機(jī)構(gòu)的日間照料中心對(duì)于老人的安全問(wèn)題有著較為完善的預(yù)防措施，小馬的行動(dòng)也很及時(shí)，避免了嚴(yán)重情況的發(fā)生。保護(hù)生命是最高倫理原則。在老人入住照料中心前，機(jī)構(gòu)會(huì)與他們簽下入托協(xié)議，要求自備急救藥物，這是一個(gè)很必要也很有效的做法。這個(gè)協(xié)議并不代表機(jī)構(gòu)不會(huì)對(duì)老人的安全負(fù)責(zé)，機(jī)構(gòu)依舊會(huì)盡到自己應(yīng)盡的義務(wù)。但照料中心畢竟不是醫(yī)院，無(wú)法完全保證老人的生命安全，所以一些身體不太好、長(zhǎng)期服藥的老人需要自己準(zhǔn)備好藥物，這也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。當(dāng)老人突發(fā)疾病時(shí)，社會(huì)工作者會(huì)在第一時(shí)間對(duì)老人進(jìn)行急救，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院、通知家人。照料中心的這套應(yīng)急方案還是比較完善的。然而僅僅有這些還不夠，機(jī)構(gòu)還為照料中心配備專業(yè)的護(hù)理員，同時(shí)提供社區(qū)資源，讓正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生定期過(guò)來(lái)對(duì)老人進(jìn)行體檢，并開(kāi)展一些健康知識(shí)活動(dòng)。一方面，機(jī)構(gòu)采取措施增進(jìn)老人對(duì)自身身體健康狀況的了解；另一方面，機(jī)構(gòu)也盡量避免老人在照料中心出現(xiàn)意外傷害。機(jī)構(gòu)正是通過(guò)以上的多種措施來(lái)更好地保障老人的生命安全的。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析在案例７（社工屈服于服務(wù)對(duì)象提出的不當(dāng)要求是否違背倫理？）中，小雯為了機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展而屈從了服務(wù)對(duì)象提出的不合理要求，為該服務(wù)對(duì)象不符合入住條件的親戚提供了本就很緊缺的日間照料中心的床位，這對(duì)社區(qū)中其他有需要的老人不公平。該社工的做法違背了公正和平等的倫理原則。小雯應(yīng)該在一開(kāi)始就向老人表明，基于公正原則，她需要平等對(duì)待所有有需求的社區(qū)老人，不能對(duì)不符合條件的老人提供社區(qū)資源。老人不能利用自己的人脈關(guān)系來(lái)拉攏社工或威脅社工。小雯可以在對(duì)案主信息匿名化處理的前提下，向督導(dǎo)咨詢此類問(wèn)題的解決辦法。在案例１０（機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該選擇社區(qū)推薦的老人？）中，Ｘ機(jī)構(gòu)的做法明顯違背了倫理原則中的公正原則和平等原則。這一原則要求所有人應(yīng)當(dāng)在同等的條件下得到平等的對(duì)待。然而在Ｘ機(jī)構(gòu)的失智預(yù)防項(xiàng)目中，機(jī)構(gòu)很難了解到以下這些老人的實(shí)際需求，如腿腳不方便、平?；顒?dòng)較少的老人，患有抑郁癥或因性格孤僻等不愿與人接觸的老人，孤身一人居住、消息不太靈通的老人等。這些老人很少會(huì)被社區(qū)推薦上來(lái)。他們同樣面臨著患阿爾茨海默病的可能性，同樣存在著預(yù)防失智的需求，但在實(shí)際操作中這些老人卻為機(jī)構(gòu)所忽視。社會(huì)工作者本來(lái)就致力于社會(huì)變革，目標(biāo)是解決貧困、失業(yè)或其他社會(huì)不公正問(wèn)題。在項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象的篩選過(guò)程中，社會(huì)工作者應(yīng)該確保所有有需要的人都有平等的機(jī)會(huì)參與進(jìn)來(lái)。然而Ｘ機(jī)構(gòu)不僅沒(méi)有依照篩選流程來(lái)選擇服務(wù)對(duì)象，相反還接受了社區(qū)推薦這一不平等行為，這違背了社會(huì)工作倫理原則中的平等原則。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析在案例１２（面對(duì)兩個(gè)社團(tuán)，機(jī)構(gòu)該如何選擇？）中，機(jī)構(gòu)面臨的其實(shí)是對(duì)資源該如何進(jìn)行公平分配的問(wèn)題。我國(guó)《社會(huì)工作者職業(yè)道德指引》要求平等對(duì)待案主，維護(hù)社會(huì)公平正義，并且合理分配資源?！睹绹?guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則》規(guī)定社會(huì)工作者應(yīng)遵循公開(kāi)、公正的資源分配原則。當(dāng)資源無(wú)法滿足所有服務(wù)對(duì)象的需求時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)對(duì)他們一視同仁，運(yùn)用的原則要前后一致。Ｘ機(jī)構(gòu)在開(kāi)展各種社區(qū)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該考慮社區(qū)內(nèi)的實(shí)際情況，如有Ａ、Ｂ兩個(gè)藝術(shù)團(tuán)，要考慮如何安排才能保證平等對(duì)待兩個(gè)藝術(shù)團(tuán)。社會(huì)工作者可以鼓勵(lì)兩個(gè)藝術(shù)團(tuán)發(fā)展自己的特色，這樣可以根據(jù)表演活動(dòng)的不同類型來(lái)決定邀請(qǐng)哪個(gè)藝術(shù)團(tuán)，或者與兩個(gè)藝術(shù)團(tuán)進(jìn)行協(xié)商，機(jī)構(gòu)可以輪流邀請(qǐng)其參加活動(dòng)，確保公平、公正。案例１３（機(jī)構(gòu)能任用熟人來(lái)?yè)?dān)任監(jiān)事人員嗎？）也涉及公正原則。Ｘ機(jī)構(gòu)不當(dāng)起用了社會(huì)工作者小白的同學(xué)為監(jiān)事人員，該同學(xué)是民政局社會(huì)工作科的公務(wù)員。首先，按照相關(guān)規(guī)定，公務(wù)員就不應(yīng)該兼任非營(yíng)利組織的監(jiān)事。其次，因?yàn)樾“缀退瑢W(xué)之間存在著多重關(guān)系，這很有可能會(huì)在以后的工作中引起其越權(quán)行為。社會(huì)工作者小白和機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人明確知道監(jiān)事人員不能夠由公務(wù)員來(lái)?yè)?dān)任，卻依舊沒(méi)有避免這種情況的發(fā)生。他們的行為是不可取的，已經(jīng)違背了倫理原則。我國(guó)的《社會(huì)工作者職業(yè)道德指引》明確規(guī)定了社會(huì)工作者應(yīng)在合法范圍內(nèi)提供服務(wù)并且促進(jìn)社會(huì)公平正義。所以，Ｘ機(jī)構(gòu)應(yīng)該舉辦監(jiān)事選舉大會(huì)，確保公平、公正、公開(kāi)原則，選出合適的人來(lái)?yè)?dān)任監(jiān)事人員的職位。

二、教學(xué)筆記（五）問(wèn)題分析７．案主利益與國(guó)家政策的沖突從案例１１（案主堅(jiān)持要賣掉公租房，社工該介入嗎？）來(lái)看，我們明顯可以看出李爺爺想要出售公租房的行為違背了國(guó)家的“公租房買賣政策規(guī)定不得進(jìn)行市場(chǎng)交易”的條例。而小海不介入此事的做法則違背了以案主利益為中心的社會(huì)工作的倫理守則和職業(yè)操守。公租房的相關(guān)政策規(guī)定，私自買賣公租房屬于違法犯罪行為，如果李爺爺最終將公租房賣掉，則構(gòu)成了違法行為，會(huì)被追究刑事責(zé)任。所以小海在面臨此問(wèn)題時(shí)，首先應(yīng)該考慮的并不是尊重李爺爺?shù)淖詻Q和保密原則，因?yàn)樗男袨闀?huì)構(gòu)成犯罪。他應(yīng)該真正從李