細(xì)胞和組織適應(yīng)損傷

病理細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損李玉吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院病理學(xué)提適細(xì)胞和組織損傷的原因和機(jī)細(xì)胞可逆性損細(xì)細(xì)胞老適應(yīng)細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、對(duì)于內(nèi)、外環(huán)適應(yīng)—萎縮 組 適應(yīng)—萎

適應(yīng)—萎 心臟萎

性萎

性萎適應(yīng)—萎后者是細(xì)胞器殘?bào)w被磷脂 的形態(tài)所 肝細(xì) 性萎適應(yīng)—肥大

適應(yīng)—肥心臟向心性肥

心肌肥適應(yīng)—增生細(xì)胞細(xì)胞有的現(xiàn)活躍而致組織內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增

適應(yīng)—增鼻息增生和肥大的關(guān)一種分化型一種分化型所取代的過(guò)細(xì)胞類型被另一種分細(xì)胞通常只出現(xiàn) 增殖能力較活躍的細(xì)胞類型 適應(yīng)—化柱狀柱狀上皮（氣管、宮頸、膽囊等移行上皮（腎盂等鱗狀上皮化胃竇胃體腺胃腺上胃竇胃體腺胃腺上骨、軟骨、脂肪組骨

骨骼肌、骨骼肌、軟纖維結(jié)締組適應(yīng)—化適應(yīng)—化上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化(Epithelialmesenchymal細(xì)胞和組織損傷的原因和機(jī)缺缺生物性因物理性因化學(xué)性因營(yíng)養(yǎng)失神經(jīng)內(nèi)分泌因免疫因遺傳性缺社會(huì)心理因細(xì)胞膜損傷和胞質(zhì)內(nèi)游離鈣損傷活性氧類物質(zhì)損傷的機(jī)缺血-缺氧引起細(xì)胞損傷的機(jī)細(xì)胞可 細(xì)胞水腫(Cellular細(xì)胞水腫的機(jī) 正常細(xì) 顆粒狀 氣球樣病理變化肉眼:受累體積增大，邊緣圓鈍，包膜緊張，切面光鏡：病變初期，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的紅染細(xì)顆粒狀物。若水鈉進(jìn)一步積聚，細(xì)胞基質(zhì)高度疏松呈空泡狀，細(xì)胞核也可腫脹，胞質(zhì)膜表面出現(xiàn)囊泡，微絨毛變形，其電鏡：病理變化肝細(xì)胞水腫脂肪變(Fatty甘甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞病理改部位：肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞肉眼

肉眼 體積增大，淡黃色，邊緣 彌慢性:兩側(cè)心室心肌彌漫淡黃色,見于嚴(yán)重缺氧 玻璃樣變（Hyaline細(xì)胞內(nèi)玻璃樣重吸收小滴: 小體:Russell腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣纖維結(jié)締組織玻璃樣細(xì)小動(dòng)脈壁玻璃高血壓 淀粉樣變性(Amyloid細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物病變：常見部位：血管壁樣變（Mucoid細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖（葡萄糖胺聚糖、透明質(zhì)酸等）和病變：鏡下間質(zhì)疏松，多突起的星芒纖維細(xì)胞散在于灰蘭色的粘液樣基質(zhì)中常見部位：機(jī)制：間質(zhì)內(nèi)有粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄病理性色素沉著（Pathological正常內(nèi)有含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等多病理性色素沉巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞血紅蛋白所產(chǎn)生的鐵蛋 病理性色素沉全身性增多：Addison?。ú±硇遭}化（Pathological骨骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷—小輕度持 當(dāng)當(dāng)細(xì)胞發(fā)生致死性代謝、結(jié)構(gòu)和功能礙，便可引起細(xì)胞不可逆性損傷injury)，即細(xì)細(xì)壞死以以酶溶性變化為特點(diǎn) 內(nèi)局部組織中細(xì)胞細(xì)胞核的變細(xì)胞質(zhì)的變化：細(xì)胞漿嗜酸性染色增強(qiáng)，細(xì)胞漿紅細(xì)胞核的變核固縮:細(xì)胞核染色質(zhì)DNA濃聚、皺核碎裂:由于核染色質(zhì)崩解和核膜破核溶解:非特異性DNA酶和蛋白酶激

核溶 核固 核碎壞死的類干性壞濕性壞氣性壞壞死—凝固性壞部位： 鏡下:細(xì)胞微細(xì)結(jié) 腎凝固性壞壞死—液化性壞肉眼:鏡下:壞死—液化性壞 腦膿壞死—纖維素樣壞原因：反應(yīng)性疾病、急進(jìn)性高血部位：結(jié)締組織和血管病變：病變部位形成細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，由于其與纖維素染色性質(zhì)相似，故名纖維素樣壞死本質(zhì)膠原纖維腫脹，崩免疫復(fù)合外滲的纖維蛋白原(纖維蛋壞死—干酪樣壞肺結(jié)壞死—脂肪壞房時(shí)脂肪細(xì)胞破裂，可分別引起酶解性或創(chuàng) 四肢末端多見，動(dòng)脈受阻，靜脈 一般較輕，全身癥狀足干性壞與外界相通的內(nèi)臟(如肺、腸、 、闌尾、膽囊等)或 壞死組織水分多，含氣體，呈蜂窩狀，污穢、暗棕色，深達(dá)肌肉的開放性又不通暢的 ，戰(zhàn)傷，外傷；厭氧溶解吸分離排鈣 肉芽組壞 的儲(chǔ)備代償能內(nèi)局部組織中單個(gè)細(xì)胞程序性細(xì) 的表現(xiàn)形細(xì)胞皺縮胞質(zhì)致密，水分減少，呈胞質(zhì)高度嗜酸性，單染色質(zhì)凝聚核染色質(zhì)濃集成致密團(tuán)塊（固縮），或集結(jié)凋亡小體---是細(xì)胞凋亡的重要形態(tài)學(xué)標(biāo)肝細(xì)胞的凋細(xì)胞壞死與細(xì)胞凋亡的機(jī)機(jī)進(jìn)行（性意外事故性，細(xì)胞，行（他殺性誘生理性或輕微病理性刺激因子誘病理性刺激因子誘導(dǎo)發(fā)生，如發(fā)生，如生長(zhǎng)因子的缺氧、、多為散在的單個(gè)細(xì)常為集聚的多個(gè)細(xì)范形細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊集，細(xì)胞細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊集特及細(xì)胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜溶解破裂，形成凋亡小酶體酶釋放，細(xì)胞自生耗能的主動(dòng)過(guò)程，依賴ATP，有不耗能的過(guò)程，不依賴特蛋白合成，凋亡早期DNA規(guī)律降無(wú)新蛋白合成，DNA降解不規(guī)律為180-200bp片段，瓊脂凝膠電片段大小不一，瓊脂凝膠電泳特征性梯帶常不呈梯帶周不引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)反生，但凋亡小體可被鄰近實(shí)質(zhì)細(xì)生和巨噬細(xì)胞吞小結(jié)小結(jié)適應(yīng)的概念及主要類型，萎縮