2022年質(zhì)控科工作總結(jié)(四)

2022年?質(zhì)控科工作?總結(jié)(四)?___年?，在院各級(jí)?領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)?下，經(jīng)過(guò)全?院醫(yī)務(wù)人員?的共同努力?，醫(yī)療質(zhì)量?管理取得一?定的成績(jī)。?質(zhì)控科人員?能夠執(zhí)行上?級(jí)、院發(fā)文?件精神，踏?實(shí)做好本職?工作，完成?工作計(jì)劃及?上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交?給的任務(wù)。?在工作中以?創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)?院為綱，不?斷使質(zhì)控工?作向三級(jí)醫(yī)?院靠擾。根?據(jù)工作需要?，不斷完善?自身管理、?創(chuàng)新?，F(xiàn)將?___年質(zhì)?控工作總結(jié)?如下：一?、___年?主要工作情?況1、督?查科室質(zhì)控?小組活動(dòng)?2、臨床科?室在院病歷?檢查。__?_年住院病?人___余?人，抽查了?5千余份病?歷，嚴(yán)格按?照《安徽省?病歷書寫規(guī)?范》要求，?重點(diǎn)檢查疑?難危重病歷?、危急值管?理、臨床路?徑管理、手?術(shù)病歷及新?入院病歷，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，?現(xiàn)場(chǎng)反饋，?并責(zé)成被查?科室制定出?整改措施，?限時(shí)整改，?我院病歷質(zhì)?量得到本地?區(qū)同行及上?級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)?同和表?yè)P(yáng)。?___年電?子病歷上線?使用，提高?了臨床醫(yī)務(wù)?人員的工作?效率，也提?升了工作管?理和改進(jìn)。?通過(guò)電子病?歷的監(jiān)管平?臺(tái)及電子病?歷的自動(dòng)封?存功能，促?進(jìn)了病歷書?寫的及時(shí)性?和完整性。?3、醫(yī)技?科室質(zhì)量檢?查。醫(yī)技科?室質(zhì)量管理?由于專業(yè)性?強(qiáng)，專業(yè)內(nèi)?容多，管理?比較棘手，?院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)?技科室管理?納入2__?文件綜合目?標(biāo)考核之中?，那么職能?科室跟進(jìn)、?加大檢查督?導(dǎo)力度。質(zhì)?控科每月抽?查報(bào)告單書?寫、“危急?值”管理等?，抽查結(jié)果?，現(xiàn)場(chǎng)反饋?，并責(zé)成科?室限時(shí)整改?，醫(yī)技科室?質(zhì)量管理已?見成效。?4、麻醉（?范本）科術(shù)?后病人巡視?管理。麻醉?（范本）科?質(zhì)量管理由?于專業(yè)性強(qiáng)?，又是手術(shù)?過(guò)程中的重?要一環(huán)，非?常重要。對(duì)?于手術(shù)病人?術(shù)后要重點(diǎn)?巡視呼吸情?況、循環(huán)穩(wěn)?定、惡心嘔?吐、聲音嘶?啞、下肢肋?力恢復(fù)、脊?麻后頭痛、?尿潴留等。?每月對(duì)在院?的術(shù)后病人?進(jìn)行隨機(jī)隨?訪，考查麻?醉（范本）?科此項(xiàng)工作?開展的情況?。其檢查結(jié)?果納入麻醉?（范本）科?綜合目標(biāo)考?核。5、?藥械科質(zhì)控?活動(dòng)監(jiān)查。?每周督查藥?械科室對(duì)本?科室的監(jiān)管?項(xiàng)目及內(nèi)容?，參與臨床?抗生素規(guī)范?化使用的檢?查、管理、?指導(dǎo)工作。?6、《臨?床路經(jīng)》實(shí)?施的管理。?根據(jù)淮北市?衛(wèi)生文件要?求，我院自?___年_?__月份到?目前在部分?臨床科室開?展部分病種?臨床路經(jīng)實(shí)?施工作。成?立了___?，明確了職?責(zé)，根據(jù)我?院實(shí)際，本?著先易后難?，選擇診斷?明確、手術(shù)?或處置方式?差異小，療?效確切無(wú)并?發(fā)癥的社區(qū)?獲得性肺炎?、終未期尿?毒癥、急性?st段抬高?性心肌梗死?、特發(fā)性血?小板減少性?紫癲、房間?隔缺損、腹?股溝疝、甲?狀腺腺瘤、?自然分娩、?計(jì)劃性剖宮?產(chǎn)、母嬰a?bo血型不?合溶血病_?__個(gè)單病?種的臨床路?徑。___?月份又根據(jù)?省衛(wèi)生__?文件要求，?增加了股骨?頸骨折（股?骨頭置換）?的臨床路徑?管理。到目?前共有__?_份臨床路?徑病歷。其?中___例?變異，走出?臨床路徑。?此項(xiàng)工作分?時(shí)間、階段?逐步深入，?目前開展情?況良好。經(jīng)?過(guò)近二年此?項(xiàng)工作開民?的過(guò)程中，?存在著一些?問(wèn)題，醫(yī)務(wù)?人員由于日?常醫(yī)療工作?較緊，而進(jìn)?行臨床路徑?管理的病人?按表單開醫(yī)?囑填寫表單?，要與患者?多次溝通等?，增加了工?作量，還有?部分患者對(duì)?臨床路徑管?理認(rèn)識(shí)不夠?瞧，認(rèn)為限?制他們使用?藥品、限制?檢查，可能?會(huì)耽誤他們?治病等，因?此，造成入?經(jīng)率偏低，?入完成京率?偏低。7?、宿州市新?農(nóng)合單病種?定額付費(fèi)。?為貫徹落實(shí)?宿州市衛(wèi)生?局《宿州市?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療市級(jí)?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)按病種付?費(fèi)試點(diǎn)實(shí)施?方案》（宿?衛(wèi)農(nóng)【__?_】2號(hào)?）文件要求?，我院決定?對(duì)乳腺癌、?宮頸癌、食?管惡性腫瘤?、賁門惡性?腫瘤、胃惡?性腫瘤、支?氣管肺癌、?直腸中下段?癌、甲狀腺?癌、膀胱腫?瘤、自發(fā)性?氣胸、慢性?腎功能衰竭?尿毒癥期（?血液透析）?單病種實(shí)行?定額付費(fèi)，?為保障醫(yī)療?安全，同時(shí)?結(jié)合我院實(shí)?際情況，制?定管理規(guī)定?。要求臨床?、醫(yī)技科室?___科室?員工認(rèn)真學(xué)?習(xí)文件內(nèi)容?及要求，指?導(dǎo)單病種定?額付費(fèi)工作?，結(jié)合宿州?市新農(nóng)合下?發(fā)的收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)推進(jìn)單病?種限價(jià)，以?本院近三年?本病的平均?收費(fèi)為基礎(chǔ)?進(jìn)行測(cè)算，?在保證醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全的前提?下，對(duì)臨床?科室、麻醉?（范本）科?、手術(shù)室進(jìn)?行費(fèi)用分解?，使費(fèi)用控?制在宿州市?新農(nóng)合給付?的限額付費(fèi)?以內(nèi)。臨床?科室嚴(yán)格把?握單病種出?、入路徑標(biāo)?準(zhǔn)，如有合?并癥、并發(fā)?癥及其它異?常情況，要?提供充分的?病案文書支?持。此項(xiàng)工?作分時(shí)間、?階段逐步深?入，目前開?展情況良好?。8、“?危急值”管?理?！拔＜?值”是指該?輔助檢查結(jié)?果顯示患者?正處于生命?危險(xiǎn)的邊緣?狀態(tài)的指標(biāo)?；臨床檢驗(yàn)?“危急值”?是___年?患者重大安?全目標(biāo)管理?的其中之一?，是醫(yī)療安?全管理的關(guān)?健點(diǎn)，我院?___個(gè)醫(yī)?技科室分別?制定了“危?急值”的項(xiàng)?目及范圍。?輔助科室發(fā)?現(xiàn)“危急值?”后，應(yīng)首?先核查檢驗(yàn)?標(biāo)本的相關(guān)?信息，檢查?儀器性能有?無(wú)異常，操?作過(guò)程各環(huán)?節(jié)是否規(guī)范?，必要時(shí)重?復(fù)測(cè)定檢查?，排除上述?可能的異常?后，立即電?話通知臨床?醫(yī)護(hù)人員（?住院病人通?知病區(qū)護(hù)士?，門急診病?人通知經(jīng)治?醫(yī)生或分診?護(hù)士），有?條件的囑咐?其在網(wǎng)絡(luò)查?看結(jié)果，并?安排人員盡?快送出書面?報(bào)告（報(bào)告?上加蓋“危?急值”印章?）。在《危?急值報(bào)告登?記本》上記?錄下列內(nèi)容?：患者姓名?、住院號(hào)、?病區(qū)及床號(hào)?、危急值項(xiàng)?目及檢查結(jié)?果、報(bào)告者?姓名、接電?話人員姓名?、檢查日期?時(shí)間、通知?科室時(shí)間（?時(shí)間均應(yīng)記?錄到時(shí)、分?）、復(fù)檢情?況等備查。?病區(qū)護(hù)士接?到檢查科室?電話通知后?，立即通知?經(jīng)治或值班?醫(yī)生，同時(shí)?在《危急值?報(bào)告記錄本?》中記錄。?內(nèi)容包括：?患者姓名、?住院號(hào)、床?號(hào)、危急值?項(xiàng)目及檢查?結(jié)果、電話?通知人姓名?、時(shí)間、通?知經(jīng)治或值?班醫(yī)師的時(shí)?間、接到檢?查報(bào)告時(shí)間?及送報(bào)告人?員姓名等（?時(shí)間均記錄?到時(shí)、分）?。記錄護(hù)士?及經(jīng)治或值?班醫(yī)師均應(yīng)?簽署全名備?查。經(jīng)治或?值班醫(yī)師接?到通知后，?及時(shí)對(duì)“危?急值”予以?相應(yīng)處置，?將處置情況?記錄于病程?記錄，并報(bào)?告上級(jí)醫(yī)師?。病程錄中?應(yīng)記錄上記?錄上級(jí)醫(yī)師?對(duì)危急值的?分析處置意?見，要進(jìn)行?追蹤觀察并?記錄在病程?錄中。危急?值管理中存?在的突出問(wèn)?題：醫(yī)技科?室與急診科?之間的矛盾?，針對(duì)此現(xiàn)?象，通過(guò)應(yīng)?知應(yīng)會(huì)內(nèi)容?檢查提問(wèn)，?絕大多數(shù)醫(yī)?務(wù)人員都能?背誦，掌握?危急值的管?理制度與流?程。二、?日常工作情?況1、參?加院內(nèi)會(huì)診?及病歷討論?；2、參?加業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?查房、記錄?總結(jié)；3?、對(duì)醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行基礎(chǔ)?質(zhì)量教育、?醫(yī)療質(zhì)量檢?查存在的問(wèn)?題進(jìn)行分析?通報(bào)；配合?院內(nèi)崗前培?訓(xùn)工作；?4、每月完?成質(zhì)量檢查?總結(jié)參與臨?床科室經(jīng)營(yíng)?管理醫(yī)療質(zhì)?量考核；?5、每季度?召開全院臨?床、醫(yī)技科?室質(zhì)控員會(huì)?議，通報(bào)本?季度醫(yī)療質(zhì)?量存在的問(wèn)?題，提整改?建議，布置?下一季度的?質(zhì)控工作重?點(diǎn)。6、?完成臨時(shí)性?任務(wù)，如：?季度分院經(jīng)?營(yíng)管理醫(yī)療?質(zhì)量考核、?配合上級(jí)行?政主管部門?來(lái)院檢查工?作等等；?7、參加院?部召開的各?類會(huì)議。?三、學(xué)習(xí)、?解析三級(jí)醫(yī)?院標(biāo)準(zhǔn)根?據(jù)三級(jí)醫(yī)院?標(biāo)準(zhǔn)要求，?通過(guò)三級(jí)醫(yī)?院標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)?習(xí)及解析，?心中更明了?，思路更清?晰。把三級(jí)?醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)?作為日常工?作的尺度，?通過(guò)督導(dǎo)檢?查及全院醫(yī)?務(wù)人員的共?同努力，使?我院的醫(yī)療?質(zhì)量躍上新?臺(tái)階，為晉?升三級(jí)醫(yī)院?打下堅(jiān)實(shí)的?基礎(chǔ)。__?_月___?日院部召開?動(dòng)員大會(huì)，?正式進(jìn)入創(chuàng)?建三級(jí)醫(yī)院?階段，本部?門條款解析?，按照條款?進(jìn)行督導(dǎo)檢?查，建立資?料盒，針對(duì)?條款準(zhǔn)備資?料，在創(chuàng)建?的同時(shí)，提?升質(zhì)量管理?，保障醫(yī)療?質(zhì)量。四?、完善__?_建設(shè)、