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文檔簡介

胰腺炎主講人：郄曉穎胰腺形態(tài)：為長棱柱狀，可分為頭、體、尾三部分。位置：位于胃的后方，位置較深，在第1、2腰椎水平橫貼于腹后壁。胰的上緣約平臍上10cm，下緣約相當(dāng)于臍上5cm。功能：胰是人體第二大腺體，由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成。外分泌部—分泌胰液內(nèi)分泌部—即胰島調(diào)節(jié)血糖的代謝主要作用：1、中和進(jìn)入十二指腸的胃酸2、為小腸中各種酶的活動提供弱堿環(huán)境3、胰液中各種酶分別對各種物質(zhì)進(jìn)行分解概念—是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高,重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥。本病可見于任何年齡，以青壯年居多。臨床分—輕癥急性胰腺炎（MAP）以胰腺水腫為主，預(yù)后良好重癥急性胰腺炎（SAP）常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，癥，病死率高急性胰腺炎常見病因膽道疾病胰管堵塞酗酒和暴飲暴食其他：手術(shù)創(chuàng)傷、內(nèi)分泌障礙、感染等為我國的常見病因，國內(nèi)報道約50%以上的急性胰腺炎并發(fā)于膽石癥、膽道感染或蛔蟲等膽道疾病。發(fā)病機(jī)制在各種病因作用下，胰腺自身防御機(jī)制中的某些環(huán)節(jié)被破壞癥狀腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)生。疼痛劇烈而持久，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，向

腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，一般胃腸解痙藥無效。惡心、嘔吐及腹脹：起病后大多出現(xiàn)惡心嘔吐，大多頻繁而持久，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕發(fā)熱：一般持續(xù)3-5天，若持續(xù)發(fā)熱一周以上并伴有白細(xì)胞增高，應(yīng)考慮有胰腺囊腫或膽道炎癥等并發(fā)癥。水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂低血壓和休克并發(fā)癥主要見于SAP局部并發(fā)癥：胰腺囊腫假性囊腫全身并發(fā)癥：急性腎衰竭急性呼吸窘迫綜合征心力衰竭消化道出血DIC敗血癥高血糖胰性腦病等，病死率極高治療要點(diǎn)

MAP禁食及胃腸減壓靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡腹痛可給與哌替啶抗感染抑酸治療（靜脈滴注質(zhì)

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