孕期糖尿病的干預(yù)措施課件

飲食運(yùn)動(dòng)藥物營(yíng)養(yǎng)咨詢營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)孕期糖尿病的干預(yù)措施

妊娠糖尿病定義：過(guò)去沒有診斷出糖尿病的婦女在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)血糖過(guò)高癥狀的現(xiàn)象（GDM）。妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因：一般認(rèn)為是在懷孕時(shí)其產(chǎn)生的激素降低了孕婦對(duì)于胰島素的敏感性從而使胰島素相對(duì)缺乏而導(dǎo)致糖代謝紊亂。一、飲食不管是妊娠期糖尿病還是孕前糖尿病，只要是孕期血糖升高，孕婦就要注意飲食的管理。飲食的管理要根據(jù)妊娠的不同階段（早孕期、中孕期、晚孕期）、從事的職業(yè)和孕婦的胖瘦等因素來(lái)制訂每天需要的熱量，再由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)熱量制訂合理的食譜?？偟膩?lái)說(shuō)，糖尿病孕婦在孕早期需要的熱量跟非孕期婦女是基本相同的。但進(jìn)入孕中晚期，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，在原有熱量的基礎(chǔ)上每天要增加200千卡。全天總能量分配如下：碳水化合物（五谷粗糧為主）要占到總熱量的55%，蛋白質(zhì)（雞、魚、蛋、奶等為宜）占20%左右，脂肪（植物油、少許動(dòng)物肝臟）25%左右，這是比較合理的分配比例。如果把熱量的攝入按三餐來(lái)分，70%需要在早餐、中餐攝入，剩下的30%在兩餐之間的加餐和睡前攝入，這就是所謂的少量多餐。同時(shí)要提高食物中膳食纖維的攝入，以及食物的多樣化。（管住嘴）二、運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在的孕婦有一個(gè)不好的地方，就是她們的家長(zhǎng)不讓動(dòng)，很多孕婦就不敢動(dòng)。因?yàn)橐郧坝羞^(guò)流產(chǎn)或者現(xiàn)在有流產(chǎn)的跡象，所以她們都不敢動(dòng)。其實(shí)像流產(chǎn)這些情況和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系不是太大，主要是和她的遺傳、寶寶的基因缺陷等其他的很多原因相關(guān)。少量的運(yùn)動(dòng)是必要的。越是不動(dòng)呢，胎盤供血就越差，寶寶的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)有缺陷。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（慢走30分鐘左右，微微出汗即可）可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加消化吸收的速率，同時(shí)幫助控制血糖?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)專家的共識(shí)是可以運(yùn)動(dòng)的，只要不超量就可以。（邁開腿）三、藥物如果妊娠期糖尿病的孕婦通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)不能使血糖達(dá)標(biāo)，就要開始胰島素治療了。對(duì)于懷孕前已經(jīng)有糖尿病的孕婦，病情往往比較重，單純飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖達(dá)標(biāo)，多數(shù)需要加用胰島素。很多孕婦擔(dān)心孕期用胰島素會(huì)影響到胎兒。事實(shí)上，很多控糖的口服藥確實(shí)可能通過(guò)胎盤，對(duì)胎兒構(gòu)成一定的影響。但胰島素的分子量比較大，不能隨便通過(guò)胎盤，也就進(jìn)不到胎兒體內(nèi)，所以對(duì)胎兒的影響相對(duì)比較小。這樣看來(lái)，胰島素把孕婦的血糖控制好了，反而對(duì)胎兒有利，可以將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。四、營(yíng)養(yǎng)咨詢向?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師詢問怎么選食物，怎么吃東西，怎么稱重，然后怎么運(yùn)動(dòng)。GDM患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安的情緒，而不良情緒可進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高，加重病情因此，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，以解除其恐懼心理，增強(qiáng)治療的信心，使其配合診療活動(dòng)。五、營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)每周至少進(jìn)行一次血糖大輪廓檢查，即7次/天血糖監(jiān)測(cè)；三餐前、后及睡前血糖。隨著孕周進(jìn)展，尤其妊娠