創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救課件

創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救創(chuàng)傷救治必須在發(fā)生損傷的現(xiàn)場著手實(shí)施。急救的基本技術(shù)主要有通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)5項(xiàng)，是搶救傷員生命和進(jìn)一步治療所必需的基本技術(shù)。這些基本技術(shù)要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握，而且平時(shí)應(yīng)在市民中普及練習(xí)，以備開展自救互救。1通氣傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土以及嘔吐物等堵塞或昏迷后舌后墜，均可造成窒息，應(yīng)立即選用下列方法，恢復(fù)呼吸道通氣。1.3垂俯壓腹法從背側(cè)用雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出或咳出。1.4托頜牽舌法昏迷傷員的舌后墜，堵塞聲門，應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè)，將舌牽出使聲門通氣。此外，開放性氣胸嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)，應(yīng)即用敷料(或清潔衣布)堵塞胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸。2.止血現(xiàn)場止血操作流程：評(píng)估出血部位和出血表現(xiàn)－－－選擇合適止血材料－－－向病人解釋病情和安置適當(dāng)止血體位－－－采用正確止血方式2.1加壓包扎止血用生理鹽水沖洗傷口后，將無菌敷料覆蓋于傷口上，用繃帶、三角巾或布帶加適當(dāng)壓力包緊；包扎時(shí)松緊度以能達(dá)到止血為宜，傷口內(nèi)有異物、碎骨片時(shí)不能使用此法。2.2指壓法通常是將中等或較大的動(dòng)脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動(dòng)脈壓向第5頸椎橫突，將肱動(dòng)脈壓在肱骨干上等等。此法僅能用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流,應(yīng)隨即繼用其他止血法。絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈，以免阻斷全部腦血流供應(yīng)，同時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要恰當(dāng)。因?qū)儆谂R時(shí)止血措施，故常需與其他方法同時(shí)進(jìn)行。3）橡皮止血帶止血法：將患肢抬高或置于操作者肩部，用軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上（傷口上部）。左手拇指、食指和中指緊握止血帶距帶端10cm處，手背向下，右手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長，繞肢體2－3圈，然后將帶塞入左手食指和中指之間，食中指夾住止血帶向下牽拉，成為一個(gè)活結(jié)。4）.填塞止血法將無菌輔料填入傷口內(nèi)，外加大塊輔料，再加以繃帶、三角巾等加壓包扎2）蛇形包扎法3）螺旋包扎法4）螺旋反折包扎法5）“8”字形包扎法6）回返包扎法3.2三角巾包扎包扎注意事項(xiàng)：1）包扎松緊要適宜，在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等，需用棉墊、紗布等作為襯墊，骨隆突處也使用棉墊加以保護(hù)。2）包扎時(shí)必須保持肢體功能位，對(duì)于受傷的肢體應(yīng)予適當(dāng)?shù)母锻形锛右蕴Ц摺?）結(jié)應(yīng)打在肢體外側(cè)面，注意不要打在傷口上、骨隆突處或容易受壓的部位。4）包扎時(shí)注意繃帶纏繞方向?yàn)樽韵露?，由左向右、由遠(yuǎn)心端向盡心端包扎，有助于靜脈回流。4.現(xiàn)場骨折固定1)鎖骨骨折固定法：如“8”字繃帶固定法；“T”形夾板固定2)肱骨骨折固定法：夾板固定法、軀干固定法3）前臂骨折固定法：夾板固定法、衣襟和軀干固定法4）大腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法5）小腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法