非計劃再次手術(shù)管理培訓(xùn)

關(guān)于非計劃再次手術(shù)管理培訓(xùn)第1頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理

目標(biāo)：為了提高手術(shù)安全性，促進手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，做好對非計劃再次手術(shù)的管理和評價，嚴(yán)格控制非計劃再次手術(shù)的發(fā)生率。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行計劃外再次手術(shù)，原因分為醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進行再次手術(shù)。第3頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理杜絕非計劃再次手術(shù)風(fēng)險：加強圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)管理。①術(shù)前環(huán)節(jié)②術(shù)中環(huán)節(jié)③術(shù)后環(huán)節(jié)第4頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理①術(shù)前環(huán)節(jié)：診斷、術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式選擇、風(fēng)險評估（手術(shù)風(fēng)險評估表：手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級評估、手術(shù)持續(xù)時間等）、手術(shù)方案、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中意外情況處理的方案；《手術(shù)同意書》、《輸血同意書》、《委托書》等；《麻醉知情同意書》；《手術(shù)安全核查表》（患者麻醉手術(shù)前、皮膚切開之前、患者離手術(shù)之前）內(nèi)容完整。術(shù)后治療計劃和護理計劃，并記錄病歷中。

第5頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理②術(shù)中環(huán)節(jié):按照《手術(shù)安全核查表》查對患者身份、手術(shù)部位等并簽字；手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，意外處理以及術(shù)中術(shù)式改變履行告知等；器械敷料查對無誤。

第6頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理③術(shù)后環(huán)節(jié):觀察及時、嚴(yán)密，并發(fā)癥的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時妥善處理；麻醉醫(yī)師查房等。落實術(shù)后醫(yī)療護理計劃并記錄。手術(shù)、麻醉記錄書寫規(guī)范，手術(shù)記錄在24小時內(nèi)完成，記錄者必須是術(shù)者或第一助手（術(shù)者審簽）。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面（填寫非計劃再次手術(shù)上報表）上報醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)術(shù)前24小時上報醫(yī)務(wù)科，由科室主任確認(rèn)；急診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班，術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式上報醫(yī)務(wù)科。第8頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理上報內(nèi)容：病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的手術(shù)名稱、原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況（包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等）。第9頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理發(fā)生非計劃再次手術(shù)后：科室應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進行認(rèn)真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn)，提出整改措施，并認(rèn)真整改，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生。第10頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理科室管理：科室建立專門的非計劃再次手術(shù)病例專項管理登記本。對于非計劃再次手術(shù)病例，每一例均要進行原因分析，一季度進行一次匯總分析，制定整改措施?？剖屹|(zhì)控小組活動應(yīng)對非計劃再次手術(shù)管理持續(xù)改進情況進行記錄。第11頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理非計劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務(wù)科牽頭，護理部、麻醉科及各手術(shù)科室等協(xié)作管理，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控，組織對再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作。質(zhì)控辦每月對于非計劃再次手術(shù)病歷進行100%質(zhì)控，將存在問題、整改建議及時反饋科室。

第12頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理“非計劃再次手術(shù)”指標(biāo)將作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù)。對于同一類手術(shù)操作，一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生2起嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致“非計劃再次手術(shù)”者，將醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)授權(quán)作降級處理。降級處理時限3個月至1年不等。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術(shù)管理作為手術(shù)醫(yī)師，不但承受著巨大的社會壓力，還要承受著巨大的心理壓力?！搬t(yī)如臨深淵、不慎則誤”！減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生率光有制度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的！還必須