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第八章1.2.（1）（2）治3.良性增生（3）與鑒別（4）治第一節(jié)上阻輸尿管開下阻和——注意：細節(jié)小兒：以性疾病，如腎盂輸尿管連接處狹窄多見；青壯年：、損傷、炎性狹窄；老年：增生最常見，腫瘤次之；上、 上的或；④妊娠、盆腔腫瘤輸尿梗阻性阻上梗l000ml。下梗如發(fā)生在頸部，為克服排尿阻力，尿肌代償增生，肌束交叉形成小梁。長期內(nèi)壓增高，造成肌束間薄弱部分向壁外膨出，形成小室或假性憩室。后期失去代償能力時，肌肉萎縮變薄，容積增大，輸尿管口的括約肌功能破壞，尿液逆流到輸尿第二節(jié)腎積水一、——首選B超術(shù)如病情危重、腎功能嚴重受損、并發(fā)致腎積水的病因暫時無法解除者，先行腎造瘺術(shù)。如系下梗阻所致，可先行恥骨上造瘺術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再施行解除梗阻的手術(shù)。第三節(jié)良性增生引起老年排尿原因中最常見的良性疾病力，尿肌增強其收縮能力，逐漸代償性肥大，肌束形成粗糙的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，加上長期內(nèi)高壓，壁②如容量較尿肌退變，順應性差，出現(xiàn)尿肌不穩(wěn)定收縮，有明顯尿頻、尿急和急迫③如梗阻長期未能解除，尿肌收縮力減弱，導致不能排空而出現(xiàn)殘余尿。隨著殘余尿量增加，可出現(xiàn)充盈性尿失禁（過度充盈使少量尿液自口溢出）或無癥狀慢性尿潴留，尿液反流引起上尿④梗阻引 形成與體積大小不成比例。早期：因增生的充血刺激引起；進行性排尿——最重要的癥狀 或②慢性腎功能不全：梗阻引起嚴重腎積水、腎功能損害時，可出現(xiàn)如食欲不振、、、貧血、③疝、內(nèi)痔與脫肛：長期排尿?qū)е赂箟涸龈撸梢鹑?、與鑒鑒別癌呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)堅硬。PSA升MRI檢窄狹鏡胱功能能部皮膚感覺及括約肌張力減退或消靜脈造影——上有擴張積水，常呈“圣誕樹”【機制】列腺 第四節(jié)良性增生、腫瘤性畸形、損傷、狹窄、腫瘤、異物和。盆腔腫瘤、妊娠、膜閉鎖及積血。 藥物，如阿托品、——松弛平滑肌；【注意】間歇緩慢地放出尿液，避免快速排空，內(nèi)壓驟然降低而引起內(nèi)大量恥骨上造瘺A.進行性排尿
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