消毒劑在醫(yī)院中的應(yīng)用課件

消毒劑在醫(yī)院中的應(yīng)用

北京佑安醫(yī)院李素英主任

名詞解釋消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒、不能殺滅細(xì)菌芽胞的藥物（國(guó)標(biāo)）?；蚴侵改軞缤猸h(huán)境中感染性的或有害的微生物的化學(xué)因子（消毒技術(shù)規(guī)范）。有效氯：衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志。是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚ＭǔＳ茫╩g/L）或(%)表示。殺滅率：表示消毒效果的指標(biāo)。用消毒過程中殺滅微生物的百分比表示。目前醫(yī)院常用消毒劑的種類

按消毒劑的化學(xué)性質(zhì)可分為下述10余類1、醛類：主要有甲醛、戊二醛等。2、過氧化物類：常用的有過氧乙酸、過氧化氫和臭氧。3、烷基化氣體消毒劑：主要有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷等。4、含氯消毒劑：種類很多，常用的有二氧化氯、次氯酸鈉、健之素、84—消毒劑等。

按殺菌能力分類1、滅菌劑：可殺滅一切類型微生物。包括甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、乙型丙內(nèi)酯、過氧乙酸、過氧化氫等。 2、高效消毒劑：可以殺滅一切致病微生物。包括臭氧、二氧化氯及其他含氯消毒劑。3、中效消毒劑：可以清除和殺滅細(xì)菌芽胞以外的微生物。包括碘類、醇類、酚類消毒劑。4、低效消毒劑：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂類病毒。包括新潔爾滅、洗必泰等。

按性狀分類：固體、液體和氣體消毒劑。

消毒劑濃度表示方法、換算、計(jì)算與配制1、消毒劑濃度表示方法：消毒劑濃度通常是指殺菌有效成分的含量。（1）、百分濃度：即每100g溶劑中含有效成分溶質(zhì)的克數(shù)，符號(hào)是[%]，百分濃度又分為重量百分濃度、容量百分濃度和重量容量百分濃度三種。①、重量百分濃度（重量/重量W/W）；既每百克藥劑中含某藥純品的克數(shù)（通常用于表示溶質(zhì)及溶劑為固體時(shí)的濃度）。

②、容量百分濃度（體積/體積V/V）：既每百毫

升藥劑中含某藥純品的毫升數(shù)（通常用于表

示溶質(zhì)及溶劑為液體時(shí)的濃度）。

③、重量容量百分濃度（重量/體積W/V）：既每

百毫升藥液中含某藥純品的克數(shù)（此法多用

于表示溶質(zhì)為固體，溶劑為液體時(shí)的濃度）。

（2）、百萬分濃度[PPM]：既在一百萬份藥液中，含某藥的份數(shù)。用于表示低濃度溶液。

（3）、毫克升濃度[mg/L]：這是法定的也是國(guó)際

通用的濃度表示方法，在消毒劑使用中最常用。指在每升溶劑中所含溶質(zhì)的mg數(shù)。

各種濃度之間換算關(guān)系（1）、百分濃度與百萬分濃度的換算：百分濃度（%）=百萬分濃度÷10000百萬分濃度（ppm）=百分濃度×10000（2）、百分濃度與毫克升濃度的換算：毫克升濃度（mg/L）=百分濃度×10000百分濃度（%）=毫克升濃度÷10000

各種濃度的計(jì)算配制方法

（1）用稀釋濃度計(jì)算法，

既藥物總含量在稀釋前與稀釋后其絕對(duì)值不變。其公式為：

C1×V1=C2×V2（C1為原液濃度（%）；C2為擬稀釋濃度（%）；V1為原液容量（mL）；V2為稀釋液容量（mL）。

例1：配制0.3%的過氧乙酸1000mL，需15%的過氧乙酸多少毫升？加水多少毫升？代入公式為：

15%

×V1=0.3%×1000（mL）

V1＝

0.3%×1000=20mL

15%

需加水量＝1000mL-20mL=980mL

將兩條線上的兩個(gè)數(shù)相減（B－A=D；0－A=C）的差數(shù)（絕對(duì)值）。C即為配制該溶液所需原溶

液的份數(shù)，D即為配制該溶液所需加水的份數(shù)。

例：用16%的過氧乙酸溶液配制成0.2%過氧乙酸溶液，按下法計(jì)算。

BC160.2

A0.2

0D015.8

例：用10%的次氯酸鈉溶液，配制有效氯為500mg/L的消毒液1000mL，需10%的次氯酸鈉溶液多少毫升？加水多少毫升？解：（1）先把毫克升濃度換算成百分濃度：500÷10000=0.05%（2）再求稀釋倍數(shù)：10%÷0.05%=200（倍）（3）代入稀釋倍數(shù)公式：1000÷200=5（mL）答：配制有效氯為500mg/L的消毒液1000mL，需10%的次氯酸鈉溶液5毫升，加水995毫升。

消毒劑應(yīng)用原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒劑：1、凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須選用滅菌劑，以期收到滅菌效果。既滅菌水平必須達(dá)到使污染微生物的存活概率小于10－6。2、凡中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可。可選擇中效或高效消毒劑，要求消毒后微生物的存活概率為10－3。3、凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可選用低效消毒劑，或只作一般的衛(wèi)生處理即可。根據(jù)污染微生物的種類選擇消毒劑1、對(duì)受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒劑和滅菌劑。2、對(duì)受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品，選用中、高效消毒劑。3、對(duì)受到一般性細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒劑。根據(jù)所消物品的性質(zhì)選擇消毒劑

1、畏熱畏濕的物品應(yīng)選用甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒或滅菌。2、器械浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕的滅菌劑。3、光滑物體表面，可選擇液體消毒劑擦拭，多孔表面應(yīng)選擇噴霧消毒劑。4、皮膚粘膜消毒應(yīng)選擇對(duì)皮膚刺激損害小、安全的消毒劑。

常用消毒劑使用濃度和方法

消毒劑名稱消毒對(duì)象常用濃度作用時(shí)間使用方法(mg/L)(分鐘)

過氧乙酸物體表面1000—500015—30擦拭、浸泡、噴霧、熏蒸空氣5000—1000030—60噴霧、熏蒸醫(yī)護(hù)手1000—30003—5浸泡環(huán)氧乙烷物體表面800—1000240—360熏蒸（滅菌器）戊二醛物體表面2000010—30擦拭、浸泡甲醛物體表面60—10030—180熏蒸（熏箱內(nèi)）過氧化氫物體表面3000010—30擦拭、浸泡空氣15000—6000030—60噴霧、熏蒸二氧化氯物體表面100—100030—60擦拭、浸泡、噴霧含氯制劑物體表面250—200030—60擦拭、浸泡、噴霧乙醇物體表面7500005—60擦拭、浸泡碘制劑皮膚粘膜250—50002—5擦拭、沖洗物體表面250—500030—60浸泡洗必泰醇皮膚粘膜50001—3