護理學導論-護理法規(guī)和護理管理（護理學基礎PPT）

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.護理立法的歷史與現(xiàn)狀02.護理立法的意義03.護理法的種類和功能是指國家立法機關依照法定程序，制定、修改或廢止有關護理活動的規(guī)范性文件，以國家強制力保證實施，旨在維護公眾健康，并規(guī)范護理活動，包括護士注冊、護士執(zhí)業(yè)活動、護理服務等涉及護士管理及調(diào)整這些活動產(chǎn)生的各種社會關系的法律法規(guī)總稱。

護理立法起始于20世紀初

護理立法一、護理立法的現(xiàn)狀

（一）國外護理立法概況

英國于1919年頒布世界上的第一部護理法

1947年，國際護士委員會發(fā)表了一系列有關護理立法的專著。

最具代表性的國際護理法規(guī)是國際護士協(xié)會制定的《護士守則》日本于1948年正式頒布了護士法1968年，國際護士委員會發(fā)布了護理立法史上劃時代件——《系統(tǒng)制定護理法規(guī)的參考指導大綱》第一節(jié)護理立法（二）我國護理立法概況

1979年，原國家衛(wèi)生部頒發(fā)《衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例（試行）》及《關于護理工作的意見》

1981年，原衛(wèi)生部頒發(fā)《關于在衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例（試行）中增設主管護師職稱等幾個問題的通知》1982年，由原衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，相應規(guī)定了護理工作制度和各級各類護士職責1994年1月1日起實施《中華人民共和國護士管理辦法》

2008年5月12日起正式實施國務院頒布了《護士條例》第一節(jié)護理立法

二、護理立法的意義

（一）使護理管理法制化，保障護理安全，提高護理質(zhì)量

（二）促進護理教育及護理學科的發(fā)展

（三）促進護理教育的發(fā)展

（四）明確了護士的基本權益，使護士的執(zhí)業(yè)權益受到法律的保護（五）促進護理人員素質(zhì)的提高第一節(jié)護理立法

三、護理立法的種類和功能（一）護理法的種類（1）國家主管部門通過立法機構制定的法律法令

（2）由政府和地方行政主管部門制定的規(guī)章制度和規(guī)范

（3）專業(yè)團體的規(guī)范標準

（4）工作機構有關的要求

第一節(jié)護理立法

（二）護理法的功能（1）保障護理行為的合法性（2）將護理專業(yè)人員的責任與其他醫(yī)藥衛(wèi)生人員的責任相區(qū)別

（3）界定自主性護理措施的范圍

（4）保證護理標準并幫助護士在法律范圍內(nèi)對其護理行為負責

第一節(jié)護理立法

護士若違規(guī)使用毒麻藥品獲利、編造虛假的疫情在網(wǎng)絡傳播、虐待患者，將收到嚴厲的懲處刑法民法衛(wèi)生法

護士在工作中的疏忽大意、侵犯患者隱私、醫(yī)療事故、攻擊和毆打等，屬于民法處理的范疇

食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療事故處理、衛(wèi)生防疫、藥品器械管理、從業(yè)資格、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理等（三）與護理密切相關的法第一節(jié)護理立法核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目

錄01.

護士執(zhí)業(yè)需具備的條件02.

護士的執(zhí)業(yè)資格考試03.

護士的法定權利和義務04.

護士的法律責任一、護士執(zhí)業(yè)需具備的條件申請護士執(zhí)業(yè)注冊，需具備下列條件：1.具有完全民事行為能力2.達到學歷要求在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。3.通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試。4.符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；無精神?。粺o影響履行護理職責的殘疾、疾病等。第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊相關的法律法規(guī)在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書的，可以申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。二、護士的執(zhí)業(yè)資格考試報考條件第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊相關的法律法規(guī)三、護士的法定權利和義務

（一）.護士的法定權利

1.有職業(yè)和享受相應的福利待遇和參加社會保險的權利2.有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健的權利3.有獲得發(fā)展業(yè)務能力的權利4.有獲得疾病診療、護理相關信息的權利、履行護理職責和民主建議的權利

第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊相關的法律法規(guī)1.護士有遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的義務。2.護士如發(fā)現(xiàn)患者病情危急，有義務立即通知醫(yī)師；在緊急情況下應以搶救垂?；颊呱鼮橄?，有義務先行實施必要而有效的緊急醫(yī)療救護操作；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，有義務及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出異議；必要時，還應向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊相關的法律法規(guī)（二）護士的法定義務3.護士有尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私的義務。4.護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士有義務服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊相關的法律法規(guī)（二）護士的法定義務發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)或者診療規(guī)范，未依照規(guī)定提出泄露患者隱私的發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理規(guī)定承擔法律責任四、護士的法律責任第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊相關的法律法規(guī)核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.醫(yī)療事故處理條例02.侵權責任法醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療護理工作中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，直接造成患者人身損害，如死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事故醫(yī)療事故第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)醫(yī)療事故的構成要素①醫(yī)療事故的主體必須是取得合法資格的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員②必須在醫(yī)療過程中發(fā)生，而且由醫(yī)務人員的過失造成③構成醫(yī)療事故的行為必須是違法的且造成了不良后果，兩者間必須有直接聯(lián)系第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生不良后果在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果無過錯輸血感染造成不良后果因患方原因延誤醫(yī)療導致不良后果因不可抗力造成不良后果雖有診療、護理錯誤，但未造成患者死亡、殘廢、功能障礙如何鑒別呢？？？第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)醫(yī)療事故四級醫(yī)療事故

造成患者明顯人身損害的其他后果三級醫(yī)療事故

造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙一級醫(yī)療事故

造成患者死亡/重度殘疾二級醫(yī)療事故

造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙醫(yī)療事故等級第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)醫(yī)療事故的如何處理？發(fā)生醫(yī)療事故，當事人應當及時逐級上報發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，如患者死亡或可能為二級以上的醫(yī)療事故或?qū)е?人以上人身損害后果等，醫(yī)療機構應當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)01收集保管好相關原始資料03保存病歷資料

04及時補記病歷02封存現(xiàn)場實物醫(yī)療事故早期現(xiàn)場處置第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)醫(yī)療事故的鑒定與處理條例

規(guī)定由醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定醫(yī)療事故的解決

協(xié)商處理，衛(wèi)生行政部門處理和法院訴訟醫(yī)療事故后期處理

包括醫(yī)療事故的查處、經(jīng)濟賠償、善后工作、總結經(jīng)驗教訓第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)舉證責任是指訴訟當事人對其主張的事實，提供證據(jù)予以證明及證明不了時需要承擔的一種法律責任舉證倒置是指當事人提出主張，由對方當事人否定其主張而承擔舉證責任的一種舉證分配形式第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)舉證倒置與護士的法律責任舉證倒置與護士的法律責任根據(jù)舉證倒置的要求，在醫(yī)療護理行為引起的侵權訴訟案中，護士要證明發(fā)生的護理行為合法，證明自己無過錯。因此，護士應該具備相關意識，在日常工作中注意維護患者及自身權益，規(guī)范記錄，收集保存各種資料，降低職業(yè)風險第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)侵權指侵害了國家、集體或者他人的財產(chǎn)及人身權利，包括生命權、健康權、肖像權、隱私權、知情同意權等，給他方造成損失的行為侵權行為1、有意侵權行為威脅他人身體、侵犯他人身體、侵犯隱私權、誹謗2、無意侵權行為疏忽大意和瀆職侵權責任法臨床護理中常見的侵權行為①在護理工作中未履行解釋、告之和咨詢等義務②在護理工作中無視或忽視患者的權益，瀆職造成患者的傷害③在護理實踐中侵犯隱私權LOGO第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)A未經(jīng)患者知情同意，隨意使用患者的姓名獲取利潤B不正當?shù)那秩?，如將治療護理過程拍攝照片、錄音C發(fā)表攻擊性的虛假信息D擴散患者的資料什么行為侵犯了隱私權？第三節(jié)與護士臨床相關的法律法規(guī)核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.

護士的法律責任02.護生的法律責任03.護理實踐中的法律問題的防范

一產(chǎn)科護士帶實習生值夜班，老師讓她從壁櫥里拿葡萄糖給嬰兒配葡萄糖水，護生從壁櫥最低層取出3瓶粉劑，并拿出其中已用過的一瓶問：“這是不是葡糖”？她頭也未抬便說：“是”，護生便將該粉劑配成水喂了3名嬰兒，次日凌晨，3名嬰兒先后出現(xiàn)呼吸衰竭，雖經(jīng)積極搶救，仍相繼死亡。后經(jīng)查嬰兒死于亞硝酸鈉中毒，是護生誤將亞硝酸鈉當成葡萄糖喂給嬰兒，該護士認為該粉劑在櫥底存放多年，未出現(xiàn)過問題，護生不應該拿到，而未引起重視，也未加鎖。請討論①該事件屬于哪一種法律問題？②要避免此類事件的發(fā)生，應加強哪些方面的工作？思考第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對處理及執(zhí)行醫(yī)囑在處理醫(yī)囑時，護士要對醫(yī)囑仔細核查，確定無誤后，準確及時地執(zhí)行，不醫(yī)囑護理文書

任何丟失、隱匿、篡改、添刪、偽造或銷毀原始記錄的行為，都是違法的藥品管理

護士要妥善放置和保管使用藥品，竊取、倒賣麻醉藥品和物品是違法行為護士的法律責任第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對器材管理

若護士利用職務之便，將這些器材物品據(jù)為己有，情節(jié)嚴重者，可被起訴犯有盜竊罪。護士的法律責任第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對護理質(zhì)量標準護理質(zhì)量標準包括護理技術操作質(zhì)量標準、護理管理質(zhì)量標準、護理文書書寫質(zhì)量標準及臨床護理質(zhì)量標準等四大類臨床常用的病房護理工作質(zhì)量標準有：病室管理合格率、基礎護理質(zhì)量合格率、急救藥品器材準備合格率、特級和一級護理質(zhì)量合格率、護理文書書寫合格率、無菌操作與消毒隔離等護士的法律責任第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對實施護理操作

在護理工作中，護士可能獨立完成操作，也可能委派他人實施。獨立完成護理活動時，應明確自己的職責范圍及工作規(guī)范。若超出自己職能范圍或沒有遵照規(guī)范要求進行護理，而對患者產(chǎn)生了傷害，護士負有不可推卸的法律責任。護士的法律責任第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對030201瀆職罪由于護理人員的責任心不強而給患者造成痛苦，殘疾或者死亡的，則構成瀆職罪

受賄罪指工作人員利用職務上的便利，為行賄人牟取私利，而非法索取、接受其財物販毒罪若護理人員利用自己工作之便，將鹽酸哌替啶、嗎啡類等麻醉品倒賣或吸毒者護士的法律責任第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對

①熟悉并遵守所在實習醫(yī)院的醫(yī)療護理政策、制度和操作規(guī)程②不得單獨進行任何護理操作，若未在帶教老師的帶領下，擅自行事并造成患者的損害時，應承擔法律責任

③對自己未曾學習或不熟悉的操作，護生有權拒絕④由于患者病情變化很快，特別是急救情況下，應及時向帶教護士或相關護士匯報患者的病情變化⑤在臨床工作中要注意保護患者的生命權、知情權和隱私權護生的法律責任第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對

1.加強法制觀念2.依法執(zhí)業(yè)①加強護理管理：合理配置人力②尊重患者的合法權益：隱私權、知情同意權、選擇權③規(guī)范護理行為：嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及質(zhì)量標準要求④促進信息溝通：護士應與其他醫(yī)務人員互相溝通⑤做好護理記錄：應及時、全面、真實、客觀、準確地做好各項護理記錄

3.參加職業(yè)保險護士必須知法、懂法、守法，明確法律責任第四節(jié)護理工作中常見的法律問題及應對護理實踐中法律問題的防范核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.醫(yī)院護理管理的組織原則02.醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標準03.醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理醫(yī)院護理管理的組織原則1.等級和統(tǒng)一指揮的原則2.專業(yè)化分工與協(xié)作的原則3.管理層次的原則4.有效管理幅度的原則5.職責與權限一致的原則第五節(jié)醫(yī)院護理管理6.集權分權結合原則7.任務和目標一致的原則8.穩(wěn)定適應的原則9.精干高效原則10.執(zhí)行與監(jiān)督分設原則醫(yī)院護理管理的組織原則第五節(jié)醫(yī)院護理管理醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標準護理質(zhì)量標準體系結構護理質(zhì)量標準體系包括要素質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量第五節(jié)醫(yī)院護理管理臨床護理的質(zhì)量標準1.責任制度護理效果評價

標準：①責任護士應做到十知道，即知道患者床號、姓名、診斷、病情、治療、陽性結果、護理、飲食、過敏史、心理需要。②實施護理程序，給患者以身心整體護理。③有完整的護理病歷。護理措施有效果評價及護士長簽字。第五節(jié)醫(yī)院護理管理2.特級護理、一級護理（詳見第八章）3.急救物品完好率合格率為100%標準：①急救用品、藥品完整無缺、處于備用狀態(tài)。②兩及時：及時檢查維修，及時領取補充。③四固定：定人保管、定時核對、定點放置、定量供應滅菌物品。4.基礎護理合格率合格率為90%～95%。標準為：清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥5.消毒滅菌合格率100%臨床護理的質(zhì)量標準第五節(jié)醫(yī)院護理管理醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理護理質(zhì)量缺陷是指在護理活動中，出現(xiàn)技術、服務、管理等方面的失誤。一切不符合質(zhì)量標準的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為：護理糾紛、差錯、事故等第五節(jié)醫(yī)院護理管理導致護理質(zhì)量缺陷的常見原因（1）違反有關規(guī)章制度（2）違反操作規(guī)程：1）注射、輸液中的問題：沒有嚴格無菌操作、輸液過快、量過大，違反藥物配伍禁忌，空氣栓塞、斷針、注射部位感染等。2）常規(guī)護理中的問題：如未按護理要求進行護理，無醫(yī)囑處理患者，未按護理規(guī)范和操作常規(guī)等。（3）專業(yè)知識不扎實，能力欠缺。（4）風險意識淡薄。第五節(jié)醫(yī)院護理管理護理差錯是指護理人員在診療護理工作過程中，由于責任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事或者專業(yè)技術能力低下，給患者的身體健康造成一定的影響，延長了治療時間，但是未造成嚴重不良后果，或者有不良后果但未構成醫(yī)療事故的行為第五節(jié)醫(yī)院護理管理（1）嚴重護理差錯：在護理工作過程中，因責任心不強，粗心大意、不按規(guī)章制度等原因造成差錯，患者未因此死亡或者傷殘，但造成一定的痛苦，延長住院時