理療儀規(guī)范管理與使用課件

理療儀規(guī)范使用與管理岳陽(yáng)市二醫(yī)院護(hù)理部

2013年—2015年理療引起的不良事件

1理療儀管理與使用現(xiàn)狀

2理療儀使用與管理規(guī)定3

2013年—2015年理療引起不良事件

1理療儀管理與使用現(xiàn)狀2理療儀使用與管理規(guī)定3

一.2013年—2015年理療引起不良事件

案例1：微波理療致?tīng)C傷存在的不足：1.護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠，宣教不全面。2.未及時(shí)巡視患者，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。理療護(hù)士在預(yù)定理療結(jié)束時(shí)，未及時(shí)收回理療機(jī)。3.對(duì)患者及家屬安全教育未完全落實(shí)，未強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁私自調(diào)節(jié)儀器功率和理療部位，未取得到理解與配合。

一.2013年—2015年理療引起不良事件

案例2：中藥透藥加紅外線治療致皮膚燙傷

患者陳某，84歲男性，患冠心病、糖尿病等疾病入院，2014年11月5日在其它科室行中醫(yī)透藥治療，治療完后患者坐一旁等待陪護(hù)，另一護(hù)士見(jiàn)其衣著單薄，在無(wú)醫(yī)囑的情況下，使用紅外線治療儀為患者進(jìn)行雙膝保暖，30分鐘后取下紅外治療儀時(shí)未查看患者局部皮膚狀況，次日患者再次治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)左膝3*2cm，右膝1*1cm有皮膚破損，陪護(hù)告知護(hù)士患有糖尿病，護(hù)士勸說(shuō)其停止治療，并告知應(yīng)報(bào)告其主管醫(yī)生進(jìn)行處理并外用燙傷膏。一.2013年—2015年理療引起不良事件

案例2：中藥透藥加紅外線治療致皮膚燙傷患者執(zhí)意要求繼續(xù)行理療，于是避開(kāi)其破損部位為其行雙膝透藥20分鐘。11月7日再次治療時(shí)得知患者未告知醫(yī)生，也未用藥，自用棉質(zhì)布料覆蓋。護(hù)士仍未向患者所在科室匯報(bào)患者情況，及早介入處理。直至11月12日科主任護(hù)士長(zhǎng)查看患者時(shí)傷口已惡化，損傷面積擴(kuò)大為左膝5cm*4cm2，右膝范圍為4*3.5cm2。才開(kāi)始對(duì)創(chuàng)面引起重視，換藥處理。

一.2013年—2015年理療引起不良事件

案例2：中藥透藥加紅外線治療致皮膚燙傷存在的不足：1.科室沒(méi)有該理療儀相關(guān)操作流程；2.護(hù)士違反執(zhí)行醫(yī)囑制度、值班交接班制度、不良事件報(bào)告制度；3.操作前評(píng)估不足；4.安全意識(shí)差，事件發(fā)生后不報(bào)告，不與患者科室溝通，處理不及時(shí)。一.2013年—2015年理療引起不良事件

案例3：超短波治療致皮膚損傷5月5號(hào)請(qǐng)傷口造口師黃紫蘭查看傷口，并指導(dǎo)換藥，用絡(luò)合碘消毒傷口，氯化鈉沖洗傷口后涂抹鈉米銀軟膏后用粘性敷貼覆蓋保護(hù)傷口，保持周圍皮膚清潔，經(jīng)積極治療護(hù)理，創(chuàng)面好轉(zhuǎn)，因患者病情惡化家屬放棄治療出院。一.2013年—2015年理療引起不良事件

超短波使用說(shuō)明書(shū)及機(jī)箱側(cè)面均有明確提示：“有引起燙傷的危險(xiǎn)”，不良事件發(fā)生后卻認(rèn)為”此儀器不可能引起燙傷“有低溫燙傷的危險(xiǎn)可能會(huì)引起病情惡化或燙傷一.2013年—2015年理療引起不良事件

案例4：微波理療致皮膚損傷：責(zé)任護(hù)士于7月30日電話回訪時(shí)患者家屬電話告知患者水泡處傷口化膿，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主任，8月1日護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)師前往患者家里探望病人，查：兩處水泡傷口均有感染跡象。8-2患者回科室繼續(xù)行換藥治療，經(jīng)換藥治療后創(chuàng)面逐步好轉(zhuǎn)，于8-8出院。

一.2013年—2015年理療引起不良事件

案例4：微波理療致皮膚損傷存在不足：

1.科內(nèi)理療操作未規(guī)范：理療功率、照射距離及健康教育內(nèi)容均未規(guī)范。2.責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，違反微波治療操作流程。3.健康宣教未到位，未及時(shí)巡視病房，理療結(jié)束未及時(shí)撤離設(shè)備。4.護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師均未引起重視，未及時(shí)處理、及時(shí)上報(bào)。

2013年—2015年理療引起不良事件

1理療儀管理與使用現(xiàn)狀

2理療儀使用與管理規(guī)定3二.理療儀管理與使用存在的問(wèn)題：1.科室理療儀管理混亂：

理療儀未懸掛操作流程、儀器故障應(yīng)急流程和注意事項(xiàng)無(wú)操作流程二.理療儀管理與使用存在的問(wèn)題：無(wú)操作流程二.理療儀管理與使用存在的問(wèn)題：2.科內(nèi)培訓(xùn)不到位：未落實(shí)全員培訓(xùn)：新儀器使用前和新入科人員未培訓(xùn)；使用人員不知曉理療儀治療原理、儀器性能、正確的使用方法、操作流程，治療劑量及注意事項(xiàng)，使用隨意性強(qiáng)二.理療儀管理與使用存在的問(wèn)題：3.理療儀使用不規(guī)范，隨意性強(qiáng)：

未按操作規(guī)范選擇治療劑量、治療時(shí)間、照射距離，不評(píng)估患者，治療劑量千篇一律4.治療過(guò)程未巡視、未觀察，未詢問(wèn)患者感受5.治療護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，治療完未及時(shí)撤離儀器

2013年—2015年理療引起不良事件

1理療儀管理與使用現(xiàn)狀

2理療儀使用與管理規(guī)定3三.理療儀使用與管理規(guī)定1.申請(qǐng)購(gòu)置程序：各科室購(gòu)置新的理療設(shè)備前必須進(jìn)行可行性論證和成本效益論證，報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)備管理委員會(huì)批準(zhǔn)后方可購(gòu)置。三.理療儀使用與管理規(guī)定理療儀工作原理、性能使用不當(dāng)可能對(duì)人體造成的傷害等使用方法、操作流程常用治療劑量可能發(fā)生的不良反應(yīng)使用注意事項(xiàng)理療儀操作人員培訓(xùn)內(nèi)容：三.理療儀使用與管理規(guī)定3.懸掛標(biāo)識(shí)及流程：所有理療儀必須懸掛簡(jiǎn)易操作流程圖、儀器故障處置流程及儀器使用注意事項(xiàng)。所有使用人員必須熟練掌握上述流程。三.理療儀使用與管理規(guī)定5.做好健康宣教：對(duì)使用理療儀的患者落實(shí)相關(guān)知識(shí)宣教，告知理療儀治療原理、作用、患者需要的配合以及使用過(guò)程的注意事項(xiàng)，讓患者參與理療安全管理宣教時(shí)強(qiáng)調(diào)“禁止患者私自調(diào)節(jié)理療儀任何參數(shù)，不得私自延長(zhǎng)治療時(shí)間和更換治療部位”。三.理療儀使用與管理規(guī)定6.治療后處理：治療完畢，護(hù)理人員必須及時(shí)撤除理療儀，觀察患者治