基本急救4-止血包扎骨折搬運

第四章船上常用急救技術(shù)第一頁，共五十八頁。第二節(jié)出血與止血第二頁，共五十八頁。按出血部位多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期自愈。皮下出血外出血創(chuàng)傷后有血液流出體外內(nèi)出血是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)。形成臟器血腫或積血一、出血類型第三頁，共五十八頁。按血管種類血管壓力較高，出血呈搏動性，甚至噴射狀，血液鮮紅色，流出不止。短時內(nèi)造成大量失血，易危及生命動脈出血毛細血管出血血液象水珠樣流出，常能自凝，危險性較小靜脈出血血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均勻外流，靜脈出血的危險小于動脈第四頁，共五十八頁。1出血較少時傷員可以沒有癥狀；2出血量超過全身血量的20%，會出現(xiàn)心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)；3急性出血一次性超過30%

達1500ml，會引起休克，危及到生命。正常成年人有4000-5000ml血液。出血是傷員死亡的最主要原因。因此，必須采取有效的止血措施。二、出血癥狀第五頁，共五十八頁。5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法三、止血方法第六頁，共五十八頁。

用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法用于出血較多和難以包扎的傷口。1、指壓止血法第七頁，共五十八頁。顳部出血

耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動脈面部出血

下頜骨角處壓迫面動脈，有時需兩側(cè)都壓迫頸部出血

在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下指壓動脈法第八頁，共五十八頁。壓迫顳淺動脈指壓動脈法第九頁，共五十八頁。前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈手掌、手背出血壓迫橈、尺動脈指壓動脈法第十頁，共五十八頁。壓迫鎖骨下動脈指壓動脈法第十一頁，共五十八頁。壓迫肱動脈指壓動脈法第十二頁，共五十八頁。壓迫腋動脈指壓動脈法第十三頁，共五十八頁。大腿出血壓迫股動脈小腿出血壓迫蟈動脈腳部出血壓迫足背動脈指壓動脈法第十四頁，共五十八頁。

壓迫股動脈指壓動脈法第十五頁，共五十八頁。要用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中，以免影響再植成活率離斷的手(手指)的處理止血方法第十六頁，共五十八頁。抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物

用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操作要點適用于體表小動脈、靜脈、毛細血管出血。2、加壓包扎止血第十七頁，共五十八頁。包扎或加壓包扎止血第十八頁，共五十八頁。包扎或加壓包扎止血第十九頁，共五十八頁?？噹О鷻z查血運包扎或加壓包扎止血第二十頁，共五十八頁。適應(yīng)于四肢較大的血管破裂，采用上述方法不能止血或難以采用其他止血方法時，可使用止血帶止血。除此外，當(dāng)被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴散蔓延，也常使用止血帶。3、止血帶止血法第二十一頁，共五十八頁。止血帶的選擇理想止血帶應(yīng)該是彈性好、壓力均勻、能達到止血目的、對組織損傷小。主要有:◎充氣式止血帶◎表帶式止血帶◎橡膠止血帶◎布料等代用品止血帶種類第二十二頁，共五十八頁。

先在止血帶部位（傷口上方）用紗布、毛巾等墊好，然后用左手拇指、食指和中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體兩圈，將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。

止血步驟第二十三頁，共五十八頁。加襯墊并固定標(biāo)明固定時間表帶式止血帶第二十四頁，共五十八頁。1.綁止血帶2.固定絞棒3.標(biāo)明時間123基本急救—急救技術(shù)布料止血帶第二十五頁，共五十八頁。止血帶應(yīng)扎在傷口上方，并盡量靠近傷口。止血帶部位用紗布、毛巾墊好。4上臂應(yīng)扎在上1/3或下1/3處；下肢應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。6止血帶松緊適宜，以不流血為度。5止血帶止血法注意事項（重要）2記錄時間，做好標(biāo)志；每隔30-60min放松1～3min,放松期間，可用加壓包扎法止血。3止血帶止血法主要用于四肢較大動脈出血。1第二十六頁，共五十八頁。第三節(jié)包扎第二十七頁，共五十八頁。包扎的作用：保護傷口，減少污染，固定骨折以防止骨折處活動造成進一步損傷，還能幫助止血，固定藥物和輔料，減輕疼痛。常用包扎的材料：①三角巾②繃帶第二十八頁，共五十八頁。1、三角巾包扎法制作方便操作簡捷第二十九頁，共五十八頁。頭頂帽式包扎

要領(lǐng)：前平后整頭頂包扎法第三十頁，共五十八頁。三角巾手部包扎法不能露出掌根部單肩包扎法打結(jié)在對側(cè)腋前肩部包扎法第三十一頁，共五十八頁。三角巾胸部包扎法頂角過肩三角巾手部包扎法不能露出掌根部第三十二頁，共五十八頁。

繃帶包扎法①環(huán)形包扎法②蛇形包扎法③螺旋包扎法④螺旋反折包扎⑤“8字”包扎法：⑥回返包扎法2、繃帶包扎法第三十三頁，共五十八頁。環(huán)形包扎法

螺旋包扎法第三十四頁，共五十八頁?；胤蛋ā?”字包扎法第三十五頁，共五十八頁。１２３環(huán)行包扎螺旋包扎“8”字包扎１２３第三十六頁，共五十八頁。第四節(jié)骨折固定術(shù)第三十七頁，共五十八頁。閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折的類型第三十八頁，共五十八頁。開放性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通第三十九頁，共五十八頁。骨折的程度完全性骨折：骨完全斷離，如果≥3塊為粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全斷離。嵌頓性骨折：斷骨兩端嵌頓在一起。第四十頁，共五十八頁。骨折的臨床表現(xiàn)畸形骨擦音或骨擦感功能障礙腫脹瘀斑疼痛與壓痛反?；顒右?、骨折的臨床表現(xiàn)第四十一頁，共五十八頁。雜志固定衣服固定二、骨折的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救的目的是用簡單有效的方法，搶救生命，防止休克，保護傷肢，減少痛苦避免組織再損傷和再污染，并創(chuàng)造運送條件。第四十二頁，共五十八頁。

1就地取材，就地固定2只固定，不整復(fù)3開放性骨折先止血，再固定，后止痛4夾板的長度應(yīng)超過相鄰的兩個關(guān)節(jié)5肢體突出部位應(yīng)先加棉墊骨折固定的原則第四十三頁，共五十八頁。6斷骨暴露，不要拉動和納回7開放性傷口應(yīng)先用消毒敷料包扎。8暴露指（趾）端以便觀察血液循環(huán)。9冬季注意保暖。10嚴(yán)重者進行無線電求援。第四十四頁，共五十八頁。上臂骨折固定充氣夾板前臂固定上肢骨折固定第四十五頁，共五十八頁。１２３1.固定骨折上端2.固定骨折下端3.三角巾懸吊前臂骨折固定第四十六頁，共五十八頁。方法：用加墊長木板置于下肢及股外側(cè)，下起足跟，上達腋下。用另一有墊短木板置于大腿內(nèi)側(cè)，用布帶或繃帶繞軀干包扎。也可將兩下肢并攏困住。股骨骨折固定第四十七頁，共五十八頁。小腿骨折固定小腿骨折固定第四十八頁，共五十八頁。第五節(jié)搬運傷員第四十九頁，共五十八頁。及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場，避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治。一、搬運目的第五十頁，共五十八頁。（1）原地檢傷，先做包扎止血和簡單固定后再行搬運；（2）搬運順序：生命垂危→開放性損傷和大部位骨折→輕傷員（3）搬運時腳在前，頭在后；步調(diào)行動一致，保持擔(dān)架水平狀態(tài)。停下?lián)尵葧r先放腳，后放頭。（4）凡疑有脊柱或脊髓損傷者，搬運前先固定。搬運時應(yīng)沿患者身體縱軸輕移，不可從側(cè)面橫向拖動。（5）嚴(yán)密觀察生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖。（6）運輸工具轉(zhuǎn)運時應(yīng)固定好擔(dān)架。

二、注意事項第五十一頁，共五十八頁。三、擔(dān)架種類四輪擔(dān)架：適用于水平推行；鏟式擔(dān)架：適于脊柱損傷等不宜隨意翻動和搬運的危重傷員；帆布折疊式擔(dān)架：適于一般傷員的運送；羅伯遜擔(dān)架：適于直升機、海上交通工具等的患者運送，頸椎損傷時必須先使用頸托。

第五十二頁，共五十八頁。

1、頸椎骨折搬運：

頸椎損傷必須有專人牽引傷員頭部；頸下須墊一小軟墊，使頭部與身體成一水平位置；頸部兩側(cè)用沙袋或頸托固定肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)、后伸；統(tǒng)一指揮，動作一致，輕搬輕放。

四、器械搬運第五十三頁，共五十八頁。應(yīng)使用硬材質(zhì)擔(dān)架搬運。12嚴(yán)禁一人抬頭一人抬腳和摟抱、肩背等方法搬運。3統(tǒng)一指揮，動作一致，輕搬輕放。4采取多人搬運法，專人牽引固定頭部，保持脊柱平直。5脊柱骨折傷員搬運注意事項在身體懸空處填塞沙袋或軟質(zhì)衣物，防止扭曲。第五十四頁，共五十八頁。

2、胸、腰椎骨折搬運：

采用多人搬運法；急救人員分別托扶傷員頭、肩臀和下肢動作一致將傷員抬到或翻到擔(dān)架上；傷員取俯臥位，胸上部稍墊高，取出傷員衣袋內(nèi)的硬物品；將傷員固定在擔(dān)架上。

第五十五頁，共五十八頁。

3、開放性氣胸搬運：

首先用敷料嚴(yán)密封閉傷口；搬運時采取半臥位并斜向傷側(cè)；

4、顱腦損傷搬運：

首先保持呼吸道暢通；頭部兩側(cè)用沙袋或其它物品固定，防止搖動。

5、頜面?zhèn)徇\：

傷員采取健側(cè)臥位或俯臥位，便于口內(nèi)血液和分泌液外流，保持呼吸道暢通，防止窒息；

第五十六頁，共五十八頁。第五十七頁，共五十八頁。內(nèi)容梗概第四章。是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體內(nèi)。血液象水珠樣流出，常能自凝，危險性較小。血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均勻外流，靜脈出血的危險小于動脈。出血量超過全身血量的20%，會出現(xiàn)心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現(xiàn)。急性出血一次性超過30%達1500ml，會引起休克，危及到生命。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。面部出血下頜骨角處壓迫面動脈，有時需兩側(cè)都壓迫。頸部出血在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下。前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈?？噹墙淼劝蚣訅喊?。操作要點。適用于體表小動脈、靜脈、毛細血管出血。包扎或加壓包扎止血。包扎或加壓包扎止血。適應(yīng)于四肢較大的血管破裂，采用上述方法不能止