婦科炎癥臨床j護(hù)理課件

婦科炎癥護(hù)理長(zhǎng)興縣夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院王心紅病史記錄病史采集方法病史內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴現(xiàn)病史月經(jīng)史婚育史體檢記錄外陰：已產(chǎn)式陰道：暢，少量白色分泌物宮頸：光，常大，舉痛（-）宮體：前位，常大，質(zhì)中，活動(dòng)可附件：無(wú)殊外陰鱗狀上皮增生病因：免疫、睪酮不足、遺傳、自由基病理：棘細(xì)胞層增厚，表皮層角化過(guò)度和角化不全好發(fā)年齡：絕經(jīng)后、幼女臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重瘙癢為主要癥狀。

暗紅或白色，晚期增厚苔蘚樣變治療：一般治療。

糖皮質(zhì)激素控制瘙癢物理治療、手術(shù)治療外陰硬化性苔蘚病因：潮濕刺激病理：黑素細(xì)胞減少，表皮萎縮，過(guò)度角化好發(fā)年齡：50歲左右臨床表現(xiàn)：瘙癢、灼痛片狀小丘疹，晚期皮膚菲薄蒼白治療：一般治療。

睪酮制劑（幼女黃體酮油膏）物理治療、手術(shù)治療生殖系統(tǒng)炎癥外陰炎病因：非特異性臨床表現(xiàn)：瘙癢、灼痛。局部紅腫、糜爛、潰瘍、濕疹。慢性者皮膚增厚、皸裂。治療：對(duì)因治療。對(duì)癥治療，外用洗液。陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細(xì)菌性陰道病萎縮性陰道炎臨床癥狀：潛伏期4～28日，帶蟲(chóng)者無(wú)癥狀稀薄灰黃色泡沫狀白帶增多外陰瘙癢、灼痛體征：陰道壁散在出血點(diǎn)診斷：懸滴法、培養(yǎng)。注意保暖。治療：滅滴靈，酸性外用洗劑，夫妻同治。治愈標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查白帶陰性。滴蟲(chóng)性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）病因：白假絲酵母菌，條件致病。傳染方式：陰道、口腔、腸道自身傳染，性交直接傳染，間接傳染。臨床表現(xiàn):外陰奇癢、灼痛稠厚豆渣樣白帶體征：陰道壁附著偽膜，擦除后見(jiàn)糜爛潰瘍?cè)\斷：分泌物懸滴法，見(jiàn)孢子和假菌絲外陰陰道假絲酵母菌病診斷：分泌物懸滴法，見(jiàn)孢子和假菌絲治療：消除誘因堿性洗劑唑類(lèi)藥物外陰陰道假絲酵母菌病病因:菌群失調(diào)臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢,灼熱稀薄魚(yú)腥臭白帶。體征：無(wú)診斷：三項(xiàng)：稀薄勻質(zhì)白帶，PH﹥4.5線索細(xì)胞（+），氨臭味實(shí)驗(yàn)（+）治療：酸性外用洗劑甲硝唑栓劑細(xì)菌性陰道炎（BV）

病因:雌激素降低，陰道自凈作用減弱臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢,灼熱淡黃色或血樣白帶。體征：陰道皺襞消失，上皮菲薄診斷：白帶常規(guī)見(jiàn)基底細(xì)胞、白細(xì)胞。治療：排除惡性疾病酸性外用洗劑雌激素萎縮性陰道炎萎縮光滑白色偽膜散在出血點(diǎn)陰道體征雌激素酸性白細(xì)胞黃水樣或血性白帶瘙癢灼痛萎縮性抗真菌堿性孢子和假菌絲稠厚豆渣樣白帶奇癢念珠菌性滅滴靈酸性滴蟲(chóng)稀薄泡沫狀白帶瘙癢灼痛滴蟲(chóng)性陰道藥物局部洗劑白帶常規(guī)白帶外陰治療輔檢癥狀－滅滴靈酸性線索細(xì)胞、氨臭味魚(yú)腥臭白帶瘙癢灼痛細(xì)菌性陰道病急性宮頸炎病因：性病：淋病，沙眼衣原體

內(nèi)源性：BV，滴蟲(chóng)，支原體等臨床表現(xiàn)：大部分無(wú)癥狀。癥狀：粘液膿性白帶增多體征起碼一個(gè)：肉眼見(jiàn)到粘液膿性分泌物宮頸管內(nèi)易出血診斷：病原體檢測(cè)治療：對(duì)因治療

慢性宮頸炎病因：多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，亦有直接發(fā)生慢性宮頸炎。病理：

宮頸糜爛：宮頸柱狀上皮異位可分為單純型、顆粒型、乳突型糜爛。慢性宮頸炎病因：多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，亦有直接發(fā)生慢性宮頸炎。病理：

宮頸肥大：宮頸纖維結(jié)締組織增生。宮頸息肉：宮頸管局部粘膜增生。

宮頸粘膜炎：宮頸光滑，宮口膿栓或充血。慢性宮頸炎病因：多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，亦有直接發(fā)生慢性宮頸炎。病理：臨床表現(xiàn)：白帶增多，接觸性出血。體征：見(jiàn)病理治療：局部治療為主。先排除癌變。宮頸糜爛：宮頸肥大：宮頸息肉：宮頸腺體囊腫：宮頸粘膜炎：慢性宮頸炎病因：多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，亦有直接發(fā)生慢性宮頸炎。病理：臨床表現(xiàn)：白帶增多，接觸性出血。體征：見(jiàn)病理治療：局部治療為主。先排除癌變。宮頸糜爛：

宮頸息肉：宮頸腺體囊腫：宮頸粘膜炎：隨訪，物理、藥物、手術(shù)治療手術(shù)摘除較大較多可穿刺全身治療病原體：外源性，內(nèi)源性感染途徑：

1.沿粘膜上行蔓延

2．經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延

3．經(jīng)血液循環(huán)播散

4．直接蔓延盆腔炎性疾病病原體：外源性，內(nèi)源性感染途徑：高危因素：病理及發(fā)病機(jī)制：肝周?chē)祝‵itz-Hugh-Curtis綜合征）臨床表現(xiàn)：不同病變范圍，不同癥狀體征下腹痛、白帶異常等診斷：

盆腔炎性疾病病原體：外源性，內(nèi)源性感染途徑：高危因素：病理及發(fā)病機(jī)制：肝周?chē)祝‵itz-Hugh-Curtis綜合征）臨床表現(xiàn)：不同病變范圍，不同癥狀體征下腹痛、白帶異常等診斷：治療：抗生素為主，手術(shù)為輔。

盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔炎）病理:

慢性子宮內(nèi)膜炎

慢性輸卵管炎、輸卵管積水

輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫

慢性盆腔結(jié)締組織炎病理:臨床表現(xiàn)：下腹腰骶部隱痛月經(jīng)失調(diào)、不孕、宮外孕病程長(zhǎng)者可有神經(jīng)衰弱體征：病變部位治療：綜合治療。一般治療：中藥治療：理療：藥物治療：手術(shù)治療：盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔炎）生殖器結(jié)核傳染途徑：病理：輸卵管結(jié)核最多見(jiàn)多雙側(cè)子宮內(nèi)膜結(jié)核卵巢結(jié)核宮頸結(jié)核