-消化系統(tǒng)疾病用藥

第四章消化系統(tǒng)疾病用藥第四章消化系統(tǒng)疾病用藥第一節(jié)抗酸劑與抑酸劑第二節(jié)胃黏膜保護劑第三節(jié)助消化藥第四節(jié)解痙藥與促胃腸動力藥第五節(jié)瀉藥與止瀉藥第六節(jié)肝膽疾病輔助用藥第一節(jié)抗酸劑與抑酸劑第一亞類抗酸劑（1）吸收性抗酸劑：碳酸氫鈉（2）非吸收性抗酸劑：含難吸收的陽離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收一一鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂。一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點直接中和胃酸，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，并能形成保護膜，覆蓋于胃黏膜表面——用于對癥治療，緩解反酸、胃痛等癥狀（二）典型不良反應(yīng).碳酸氫鈉、碳酸鈣一一釋放二氧化碳——呃逆、腹脹和曖氣，反跳性胃酸分泌增加.氫氧化鎂一一產(chǎn)生氯化鎂一一引起腹瀉；腎功能不良者可引起血鎂過高。.鋁、鈣劑一一便秘.鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘一一可被鎂離子對抗一一鋁碳酸鎂。二、用藥監(jiān)護.最佳服用時間：胃不適癥狀出現(xiàn)，或?qū)⒁霈F(xiàn)時，如兩餐之間和睡眠前.片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。.增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。第二亞類抑酸劑一一質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。奧美拉唑泮托拉唑蘭索拉唑雷貝拉唑埃索美拉唑一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點PPI特異性地抑制H+,K+-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)。抑酸作用強大。并可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌（的）感染的根除治療——TANG補充：三聯(lián)療法。埃索美拉唑一一奧美拉唑的異構(gòu)體，優(yōu)于奧美拉唑。蘭索拉唑?qū)儆诘诙鶳PI。泮托拉唑?qū)儆诘谌鶳PI。不受食物和其他抗菌藥影響，對胃壁細(xì)胞的選擇性更專一。雷貝拉唑一一抑制胃酸分泌作用更快速、更強大。高效、速效、安全?？褂拈T螺桿菌活性高。（二）典型不良反應(yīng)長期或高劑量使用PPI——可引起髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。PPI極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，但停藥后引起的胃酸分泌反彈持續(xù)時間較長，可達(dá)2個月。（三）禁忌證嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠及哺乳期、嬰幼兒。（四）藥物相互作用抗血小板藥氯吡格雷可能引發(fā)胃灼熱和胃潰瘍，同時使用質(zhì)子泵抑制劑以防止或減輕相關(guān)癥狀。奧美拉唑、蘭索拉唑會明顯降低氯叱格雷的療效。［結(jié)論］使用氯吡格雷者，如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮泮托拉唑或雷貝拉唑。二、用藥監(jiān)護.常須制成腸溶制劑，至小腸內(nèi)溶解再吸收，以規(guī)避酸性的破壞作用.服用時應(yīng)以整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎（對比TANG：鋁碳酸鎂是嚼碎），并至少在餐前1h服用.不宜再服用其他抗酸劑或抑酸劑。不建議大劑量長期應(yīng)用（卓-艾綜合征例外）。.不需要多次給藥，一日1次或2次（前后對比TANG：鋁碳酸鎂一日4次）。第三亞類抑酸劑-組胺h2受體阻斷劑可逆性競爭壁細(xì)胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌。?西咪替丁?雷尼替丁?法莫替丁?尼扎替丁?羅沙替丁乙酸酯一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點抑制胃酸分泌（強度不如ppi）,尤其能抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治應(yīng)激性潰瘍。（二）典型不良反應(yīng).常見：頭暈、嗜睡。.長期用藥一一胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染.耐藥發(fā)生很快（不如PPI）。.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性潰瘍、穿孔。（三）禁忌證.急性胰腺炎者禁用西咪替?。ㄑa充TANG——為什么？西咪替丁可導(dǎo)致急性胰腺炎）。2.8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟琳病患者禁用雷尼替丁。二、用藥監(jiān)護餐后服用比餐前效果為佳（對比：PPI餐前），因為餐后胃排空延遲，有更多的緩沖作用鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動力藥聯(lián)合應(yīng)用。司機和高空作業(yè)者應(yīng)避免服用一一幻覺、定向力障礙。第二節(jié)胃黏膜保護劑一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點①增加胃黏膜血流量；②促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞黏液、碳酸氫鹽的分泌；③增加胃黏膜前列腺素合成；④增加胃黏膜的疏水性一一使之不再受到各種有害物質(zhì)（消化液、藥物）的侵襲，起隔離作用。.鉍劑一一枸檬酸錦鉀——在酸性環(huán)境中能形成高黏度溶膠，在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜。枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍——還具有殺滅豳門螺桿菌的作用；堿式碳酸鉍——還兼有抗酸作用。.硫糖鋁——在胃酸環(huán)境下能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜，促進(jìn)潰瘍的愈合。（二）典型不良反應(yīng)鉍劑一一便秘。口中氨味，舌、大便變黑，牙齒短暫變色。硫糖鋁一一腹脹、腹瀉。（三）禁忌證嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期禁用鉍劑。（四）藥物相互作用.鉍劑（1）不宜兩種聯(lián)用。劑量過大，有發(fā)生鉍中毒一一神經(jīng)毒性的危險：可能導(dǎo)致鉍性腦病現(xiàn)象。（2）舌苔和大便可能呈灰黑色（正常）。2.H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑一一使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用一一與抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用時宜間隔1h。第三節(jié)解痙藥與促胃腸動力藥第一亞類解痙藥膽堿M受體阻斷劑一一莨菪生物堿類及其衍生物和人工合成代用品。.阿托品.山莨菪堿.東莨菪堿.顛茄必要補充TANG：膽堿能神經(jīng)（M、N樣作用）「1.心臟抑制三2.血管擴張「仙受體—3.蹤體分辿用4.平巖肌收縮ACh+L5.瞳孔縮小ACh+L腰體一一骨骼磯收縮N樣作用單獨記：骨骼肌收縮（肌肉男，N——牛?。┌⑼衅芬灰籑受體阻斷劑一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點.阿托品，用于：（1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。（2）全身麻醉前給藥，減少麻醉過程中支氣管黏液分泌，預(yù)防手術(shù)引起的吸入性肺炎。嚴(yán)重盜汗和流涎癥（3）緩慢性的心律失常一一竇房B阻滯、房室阻滯（4）抗休克（5）解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒（導(dǎo)致的M樣癥狀）。（6）眼科一一睫狀肌炎癥以及散瞳。［小結(jié)TANG］阿托品，用于（1）“心”：緩慢性心律失常一一竇房阻滯、房室阻滯。（2）“血”一一擴張一一抗休克。（3）“腺”一一全麻前給藥；嚴(yán)重盜汗和流涎癥。（4）“平”一一內(nèi)臟絞痛：胃腸絞痛、膀胱刺激癥。（5）“瞳”一一眼科一一睫狀肌炎癥以及散瞳。（6）解救有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒（導(dǎo)致的M樣癥狀）。臨床應(yīng)用有6點：.阿托品，救農(nóng)民，.抑制分泌麻醉前。.散瞳配鏡眼底檢，.感染休克解痙攣。.房室阻滯心動緩，.胃腸絞痛效立見。［總結(jié)］阿托品臨床應(yīng)用口訣一TANG（原創(chuàng)）.山莨菪堿解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環(huán)，同時有鎮(zhèn)痛作用。用于：胃腸絞痛、膽道痙攣、感染中毒性休克；有機磷中毒。.東莨菪堿散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強。用于：內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、感染性休克和有機磷酸酯類中毒、全身麻醉前給藥。預(yù)防和控制暈動癥、震顫麻痹、狂躁性精神病。.顛茄用于胃及十二指腸潰瘍，輕度胃腸平滑肌痙攣，膽絞痛，輸尿管結(jié)石腹痛，胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉，多汗、流涎、心率慢、頭暈等癥狀。（三）禁忌證：青光眼、前列腺增生、高熱、幽門梗阻與腸梗阻、重癥肌無力。二、用藥監(jiān)護（一）監(jiān)護用藥風(fēng)險一一阿托品：（1）妊娠期——可使胎兒心動過速（2）哺乳期一一抑制腺體分泌，導(dǎo)致乳汁分泌減少；（3）老年人一一排尿困難、便秘、口干。一夏天——汗液分泌減少，體溫升高（4）誘發(fā)青光眼。（二）與促胃腸動力藥（甲氧氯普胺）相互拮抗。胎兒心快媽媽沒奶，爺爺便秘尿不出來，口干發(fā)燒眼睛憋壞。TANG立即回憶TANG——呼吸系統(tǒng)一一平喘藥一一M受體阻斷劑.異丙托澳銨一一用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎的維持治療，及COPD輕癥患者短期緩解癥狀。.睡托澳銨一一長效，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。不適用于緩解急性支氣管痙攣。第二亞類促胃腸動力藥通過增加胃腸推進(jìn)性運動，促進(jìn)胃腸排空一一改善功能性消化不良癥狀。.甲氧氯普胺一一阻斷中樞和外周多巴胺D2受體；.多潘立酮一一阻斷外周多巴胺D2受體;.伊托必利一一阻斷多巴胺D2受體活性+抑制乙酰膽堿酯酶活性.莫沙必利一一選擇性5-HT4受體激動劑。一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點.甲氧氯普胺一一阻斷中樞性和外周性多巴胺”受體一一中樞性鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動。①用于治療慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙，改善惡心、嘔吐癥狀;②腫瘤化療、放療引起的嘔吐

③改善糖尿病性和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率;④刺激泌乳素釋放，可短期用于催乳?！静涣挤磻?yīng)一一TANG選擇性差所導(dǎo)致】.抑制中樞D2受體一一錐體外系反應(yīng)；.尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常、心電圖Q-T間期延長；.泌乳、乳房腫痛、月經(jīng)失調(diào)。.多潘立酮一一外周多巴胺受體阻斷劑直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體——促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)胃排空；抑制惡心、嘔吐，防止膽汁反流；增強食管蠕動和食管下端括約肌張力。優(yōu)點一一對中樞無影響，不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。.莫沙必利一一選擇性激動上消化道5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，發(fā)揮促胃腸道動力作用，改善功能性消化不良的胃腸道癥狀。優(yōu)點一一不會引起錐體外系反應(yīng)等副作用必要補充T物G二膽堿能神經(jīng)UhN樣作用》■L心臟抑制M2.血管擴張「加受體一/M腺體分泌用比平巖肌收縮L5.瞳孔縮小一暄體一一骨骼磯收縮（二）禁忌證妊娠期及胃腸道出血、機械性梗阻或穿孔、分泌泌乳素的垂體腫瘤、乳腺癌、嗜銘細(xì)胞瘤。【用藥監(jiān)護】除莫沙必利外，刺激泌乳素過度分泌，引起女性泌乳一一維生素B6可減輕。第四節(jié)瀉藥與止瀉藥 6第一亞類瀉藥（一）作用特點.容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉口服吸收少（20%），在腸內(nèi)形成的滲透壓使腸內(nèi)保有大量水分，刺激腸蠕動——導(dǎo)瀉。適合：需快速清潔腸道者。對糞便干結(jié)效果較好。.滲透性瀉藥一一乳果糖。人工合成的不吸收性雙糖，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果——治療慢性功能性便秘。治療：高血氨癥——（補充：TANG肝性腦?。?。.刺激性瀉藥一一酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油藥物在腸道內(nèi)引起廣泛性結(jié)腸蠕動，產(chǎn)生反射性排便。適用于：急慢性便秘、習(xí)慣性便秘。.潤滑性瀉藥（糞便軟化藥）：甘油栓劑（開塞露）。.膨脹性瀉藥——聚乙二醇4000、竣甲基纖維素。在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動而刺激排便?！具x擇】（1）結(jié)腸低張力所致便秘一一睡前服用刺激性瀉藥。（2）結(jié)腸痙攣所致便秘——膨脹性或潤滑性瀉藥。瀉藥——小結(jié)TANG潤滑性（糞便軟化藥）：甘油栓劑（開塞露）膨脹性：聚乙二醇4000、竣甲基纖維素容積性：硫酸鎂、硫酸鈉一一導(dǎo)瀉：快速清潔腸道滲透性：乳果糖一一功能性便秘：高血氨癥（肝腦）刺激性：酚歐、番瀉葉、蓖麻油、比沙可啶選擇：（1）結(jié)腸低張力所致便秘——刺激性瀉藥。（2）結(jié)腸痊攣所致便秘一一膨脹性或潤滑性瀉藥。（二）典型不良反應(yīng)：瀉藥不可長期使用，連續(xù)使用不宜超過7天，長期用藥可引起：.依賴性.低鉀血癥。.腸梗阻。第二亞類止瀉劑一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點.吸附藥和收斂藥一一雙八面體蒙脫石。作用：（1）覆蓋消化道黏膜，增強黏液屏障，防止H+、胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、酒精、病毒、細(xì)菌等對消化道黏膜的侵害。（2）促進(jìn)消化道黏膜上皮再生。（3）吸附消化道內(nèi)氣體和攻擊因子，將其固定在腸腔表面，失去致病作用，隨腸蠕動排出體外。（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道免疫功能。（5）消化道局部止血作用（激活凝血因子皿和皿）。（6）促進(jìn)腸黏膜吸收，減少分泌，緩解幼兒由于消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉。.抗動力藥一一洛哌丁胺與地芬諾直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長食物在小腸中的停留時間，促進(jìn)水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。適用于治療成年人急性腹瀉，而不適用于幼兒。（1）洛哌丁胺顯著抑制霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌；增加肛門括約肌的張力，抑制大便失禁和便急。（2）地芬諾酯為人工合成阿片生物堿，無鎮(zhèn)痛作用，已代替阿片制劑成為非特異性止瀉藥。通過抑制腸黏膜感受器，減弱腸蠕動，促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收。具有阿片樣的作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性。短期治療，并與阿托品合用，可減少依賴性。（二）典型不良反應(yīng)吸附藥和收斂藥（雙八面體蒙脫石），不進(jìn)入血液循環(huán)，無不良影響。抗動力藥（洛哌丁胺、地芬諾酯）常見：厭食、體溫升高、紅斑、瘙癢、頭痛、心悸。（三）禁忌證洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于：2歲以下兒童、腸梗阻患者、應(yīng)用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者。二、用藥監(jiān)護（一）監(jiān)護由腹瀉所致的電解質(zhì)失衡口服補液鹽（ORS）粉劑。低血鉀——補充鉀鹽。（二）感染性腹瀉宜聯(lián)合抗菌藥物。瀉藥與止瀉藥一一小結(jié)TANG「G詞渭性（霆便軟化藥）;甘油栓劑（開寒露）②腌脹性：聚乙二酹如口口、竣甲基纖維素⑤容積性：疏酸鎂、硫酸訥一一辱密；快注清潔腸道@滲透性：乳果犒一一明能性便秘:高血氧癥（肝腦）國刺激性；酚酎、番詬葉、苴麻油'比沙可唉選擇：（1）結(jié)腸低張力所致便秘——刺激性瀉藥。（2）結(jié)腸痊攣所致便秘一一膨脹性或潤滑性瀉藥。（陰止了①喙附藥和收歙藥一一雙八面體蒙脫石百藥 后抗動力藥一一洛哌丁胺、地芬諾酬▲腹瀉后期：▲+微生態(tài)制劑一一地衣芽抱/雙歧三聯(lián)活菌制劑全國首發(fā)2017年執(zhí)業(yè)藥師醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)基礎(chǔ)班+習(xí)題班+沖刺班視頻+講義+章節(jié)題+押題!全國唯一能同步官方更新直到考試，全程不加密,全程售后群專業(yè)輔導(dǎo)！需要齊全的資料，請聯(lián)系本店，其他地方看到本廣告為倒賣，視頻均不會齊全！珍惜一年一度的考試！唯一購買QQ：27237129微信號：27237129更多免費資料進(jìn)QQ群號：457838906第三亞類微生態(tài)制劑亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，所含細(xì)菌為健康人腸道正常菌群一一調(diào)整、重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡，治療由微生物引起的感染。包括：乳酸菌類：乳酸桿菌、雙歧桿菌等；芽抱桿菌類：地衣芽抱桿菌等；非常駐菌類。＞雙歧桿菌-嗜酸桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌；＞枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)活菌制劑。.地衣芽抱桿菌制劑一一急、慢性腹瀉，各種腸炎及腸道菌群失調(diào)癥。.雙歧三聯(lián)活菌制劑一一腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，輕、中型腹瀉。一、藥理作用與臨床評價(一)作用特點(1)抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡。調(diào)節(jié)由于抗菌藥物、化療、放療、手術(shù)、過敏性疾病等引起的正常菌群失調(diào)，防治二重感染。(2)維持正常腸蠕動，緩解便秘一一注意TANG：是調(diào)節(jié)胃腸功能，因此既可以治療腹瀉，也可以治療便秘。(3)屏障作用形成生物膜屏障，阻止致病菌的入侵與定植。雙歧桿菌在代謝過程中可產(chǎn)生大量乳酸、醋酸，抑制致病菌生長，維持腸道菌群平衡。(4)營養(yǎng)作用雙歧桿菌可合成維生素B/維生素B2等多種維生素，促進(jìn)人體對蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素D的吸收，幫助消化。 1 2(5)免疫作用，增強機體抗感染能力。(6)解蠹作用：控制內(nèi)毒素血癥，促進(jìn)有毒藥物降解、排泄。(7)抑制腸內(nèi)自由基及過氧化脂質(zhì)，延緩體內(nèi)主要器官及皮膚組織衰老。(8)保護肝臟，治療肝性腦病。用于：腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。對由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉早期無效：在應(yīng)用抗感染藥后期，可輔助給予，以恢復(fù)菌群平衡。(二)典型不良反應(yīng).過敏反應(yīng)。.繼發(fā)感染。二、用藥監(jiān)護(一)按臨床特征遴選用藥(1)如需盡快建立一個腸道正常菌群一一雙歧三聯(lián)活菌膠囊。對痙攣性和功能性便秘者，可選用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸菌、乳酸菌素。(2)偽膜性腸炎或食物中毒一一首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強。(二)注意保護活菌制劑的活性(1)部分要求冷鏈(2?10℃)保存，如雙歧三聯(lián)活菌膠囊。(2)雙歧桿菌活菌不耐酸，宜在餐前30min服用。(3)服用時不宜以熱水送服，宜選用溫水。完善小結(jié)TANG——瀉藥與止瀉藥TOC\o"1-5"\h\z.容租性一一磕釀篌、硫酸訥 一.爆透性一一乳果糖.刺激性一一酚儆、比沙可口矣、番用葉，葭麻油一瀉藥■一性一一甘油栓劑（開塞露〉5.膨脹性一一聚乙二爵如投甲基纖維素 一,吸附藥和收斂藥一一溷乂面體蓑脫石 一2,抗動力藥一一溶哌丁胺與地芬諾酣 一止法藥3,微生態(tài)制劑 _第五節(jié)助消化藥一、藥理作用與臨床評價.乳酶生乳酸桿菌的活性制劑，在腸內(nèi)分解糖類，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高一一抑制腸內(nèi)腐敗菌繁殖，并能防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉。用于：消化不良、腸內(nèi)過度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等。應(yīng)于餐前服用。.乳酸菌素一一在腸道形成保護層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌，促進(jìn)有益菌的生長：調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡；促進(jìn)胃液分泌，增強消化功能。用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和兒童腹瀉。宜餐前或餐時服用，避免餐后使用。.胰酶——多種酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在腸液中消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪。用于：胰腺外分泌功能不足（慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后）的替代治療。應(yīng)于餐前或進(jìn)餐時服用。禁忌證：急性胰腺炎早期患者。.胃蛋白酶一一用于消化不良、食欲減退及慢性萎縮性胃炎等。餐前或進(jìn)食時服用一一在弱酸性環(huán)境中，消化力最強。.干酵母一一用于消化不良、食欲減退、腹瀉及胃腸脹氣。服用劑量過大可發(fā)生腹瀉。二、用藥監(jiān)護（一）注意保護消化酶的活性抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑的活性，使效價降低；吸附劑（雙八面蒙脫石、活性炭）可吸附藥物，降低療效一一如須合用時應(yīng)間隔2?3h。（二）注意胰酶的合理應(yīng)用（1）胰酶一一在中性或弱堿性條件下活性較強故腸溶制劑療效更好：為增強療效，可加服碳酸氫鈉片劑；用藥期間不宜食用酸性食物（如雞湯等）。（對比TANG,胃蛋白酶一一弱酸性更強）。（2）服用時不可嚼碎——以免藥粉殘留于口腔內(nèi)，導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍。『答案解析』TOC\o"1-5"\h\z.容積性一一硫酸微、硫酸訥 :.滲透性一一乳果精3,刺激性一一酚比沙可除、番瀉葉，葭麻油一瀉藥《閏滑性一一甘油栓劑（開塞施｝5.脆脹性一一聚乙二聘4口口h也用基纖維素 ―\o"CurrentDocument".吸附藥和收斂藥-一荻八面體蒙脫石 -.抗動力藥一一洛哌丁胺與地其諾引 一止?瀉藥,微生態(tài)制劉 一.客枳性一一硫霰篌、疏酸訥 一.滲透性一一乳果糖.剌激性一一酚瞅、比沙可喔、卷瀉葉、葭麻油一瀉藥?滑性一一甘油栓劑（開塞露）.腌脹性一一薨N二醇如口心段甲基纖維素 一.吸附藥和收斂藥一一股四面體蒙脫石 一.抗動力藥一一洛喊丁胺與地芬諾酬 一止瀉藥工微生態(tài)制劑 一.甲氧氯普胺一一阻斷中樞和外周多巴胺”受體；.多潘立酮一一阻斷外周多巴胺D2受體；.伊托必利一一阻斷多巴胺D2受體活性+一致乙酰膽堿酯酶活性；.莫沙必利一一選擇性5-HT4受體激動劑。第六節(jié)肝膽疾病輔助用藥一、藥理作用與臨床評價（一）作用特點.必需磷脂類——多烯磷脂酰膽堿一一療效最肯定作為細(xì)胞膜的重要組分，特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生。

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)知識二執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)知識二用于：以肝細(xì)胞膜損害為主的肝炎。【注意】多烯磷脂酰膽堿（1）嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液稀釋（0.9