婦科疾病護(hù)理-常規(guī)

word格式整理版第一部分：婦科疾病護(hù)理常規(guī)一、婦科一般疾病護(hù)理常規(guī)1、患者入院后護(hù)士熱情接待，安置床位，并做入院介紹，及時(shí)通知主管醫(yī)師。2、入院患者立即測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，測(cè)體重并記錄。入院3d內(nèi)，每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次無(wú)異常改為每天2PM測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次。每天記錄大便1次。發(fā)熱患者每4h測(cè)試一次，體溫正常后3d改為每天1次。體溫在39℃以上者，執(zhí)行高熱護(hù)理常規(guī)。3、一般患者可給予普通飲食，急癥患者可暫禁食。4、入院24h內(nèi)酌情做好衛(wèi)生處置。5、有異常陰道流血者，注意觀察出血量及排出物性質(zhì)，必要時(shí)保留排出物，以備檢查。6、保持外陰清潔，每天擦洗外陰1—2次。7、急、重癥患者，應(yīng)根據(jù)病情做好急救物品的準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察病情變化，并記好護(hù)理記錄。8、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，根據(jù)病情給予具體指導(dǎo)。二、先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)1、加強(qiáng)孕期保健，做好產(chǎn)前檢查和孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。臥床休息，禁止性生活和不必要的婦科檢查，以減少刺激。2、提供精神支柱，安定情緒，使家屬和患者保持鎮(zhèn)靜，解除思想顧慮，增強(qiáng)保胎信心。3、禁灌腸，便秘者可使用開(kāi)塞露等直腸用藥。4、遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑、宮縮抑制劑、孕激素、中藥等。5、注意觀察患者陰道流血及腹痛情況，若流血量超過(guò)月經(jīng)量，陰道有排出物及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。學(xué)習(xí)參考word格式整理版6、對(duì)宮頸松馳者，做好宮頸環(huán)扎術(shù)。三、異位妊娠護(hù)理常規(guī)受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。根據(jù)孕卵著床部位不同，又可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠，其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。（一）、病情觀察嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（二）、術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)異位妊娠破裂，有失血性休克者，應(yīng)配合醫(yī)師搶救休克，做好術(shù)前準(zhǔn)備。1、患者取休克體位或平臥位，注意保暖。2、立即給予氧氣吸入，流量為2—51小^,開(kāi)放靜脈，遵醫(yī)囑給藥。3、做好心理護(hù)理，解除緊張、恐懼心理。4、按婦科腹部手術(shù)常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。（三）、保守治療的處理對(duì)保守治療的患者，囑患者絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的活動(dòng)或按壓腹部。1、嚴(yán)密觀察病情，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、細(xì)弱、血壓下降、腹部疼痛、惡心、嘔吐、肛門下墜感等癥狀，立即通知醫(yī)生，并做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。2、患者腹痛時(shí)禁用麻醉止痛劑，以免掩蓋癥狀和誤診，禁止灌腸。3、注意陰道有無(wú)三角形蛻膜管型組織排出，若排出應(yīng)保留標(biāo)本，并請(qǐng)醫(yī)師檢查。學(xué)習(xí)參考word格式整理版4、患者遵醫(yī)囑做各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查。5、遵醫(yī)囑給予患者飲食或暫禁食。四、功能性子宮出血的護(hù)理常規(guī)功能性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是婦科的常見(jiàn)病。它是調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血范疇，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性兩類。1、患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵飲食，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意臥床休息。2、維持患者正常的血容量，觀察并記錄患者的生命體征及出入量，囑患者保留會(huì)陰墊及內(nèi)褲等以便準(zhǔn)確估計(jì)出血量。出血多者，要絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑作好配血、輸血、止血等措施。3、預(yù)防患者感染，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏等，遵醫(yī)囑做好血常規(guī)檢查，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，保持患者會(huì)陰清潔，預(yù)防逆行性感染。4、患者遵醫(yī)囑使用性激素，按時(shí)按量按規(guī)定服用，如果發(fā)生陰道出血，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。5、加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者講解病情及提供相關(guān)的信息，消除其心理顧慮。五、子宮肌瘤的護(hù)理常規(guī)（一）執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)（二）手術(shù)護(hù)理執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑做陰道準(zhǔn)備（三）手術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)護(hù)理。2、了解術(shù)中用藥記錄回病房時(shí)間，密切觀察生命體征變化。學(xué)習(xí)參考word格式整理版3、接通各種引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。4、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑予氧氣吸入。5、腹部傷口予腹帶包扎、并觀察傷口有無(wú)流血，保持傷口敷料干燥。6、觀察陰道出血情況，術(shù)后3天每日外陰擦洗2次。7、病人如出現(xiàn)腹痛、腹脹、尿潴留等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。六、胎膜早破護(hù)理常規(guī)1、胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以側(cè)臥位為宜。2、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎心變化。必要時(shí)肛診，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫出及肢體脫出立即進(jìn)行搶救處理。3、對(duì)孕齡＞37周，破膜超過(guò)12-18h無(wú)宮縮產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)，12卜以上者給予抗生素預(yù)防感染。4、注意觀察羊水性質(zhì)、色、量及有無(wú)胎便，以早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，保持外陰清潔，每天用碘伏棉球擦洗會(huì)陰2次，預(yù)防感染。七、婦科腹部手術(shù)患者的護(hù)理常規(guī)〈一〉、術(shù)前護(hù)理1、一般準(zhǔn)備對(duì)患者做好解釋工作及心理護(hù)理，消除思想顧慮。2、陰道準(zhǔn)備凡行全子宮切除術(shù)患者，術(shù)前遵醫(yī)囑每日陰道上藥，連續(xù)3天。3、術(shù)前1天準(zhǔn)備(1)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天淋浴、更衣、剪指(趾)甲、備皮。備皮范圍：上自劍突下，下至大腿上1/3及外陰部，兩側(cè)至腋中線。(2)胃腸道準(zhǔn)備：①術(shù)前1天上午遵醫(yī)囑予番瀉葉10g沖水口服，注意大便的次數(shù)、量，并交班，大便不足3次者須遵醫(yī)囑予肥皂水灌腸。②晚上12點(diǎn)后禁食(水及藥物除外)。學(xué)習(xí)參考

word格式整理版⑶配血、做普魯卡因皮試并記錄結(jié)果，測(cè)晚8時(shí)體溫。（4）術(shù)前1天晚遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑。4、手術(shù)日晨準(zhǔn)備（1）禁飲水、（1）禁飲水、禁吃早餐。（2）測(cè)體溫，超過(guò)37.3℃或有月經(jīng)來(lái)潮等其他異常情況報(bào)告醫(yī)師。（3）術(shù)前遵醫(yī)囑陰道灌洗及留置導(dǎo)尿管，更換衣褲。（4）囑患者取下首飾、發(fā)卡、義齒及貴重物品交家屬保管，準(zhǔn)備好病歷，認(rèn)真核對(duì)姓名、住院號(hào)、床號(hào)等，待手術(shù)室人員接患者。（5）更換被服，準(zhǔn)備麻醉床，做好患者回室準(zhǔn)備?！炊?、術(shù)后護(hù)理1、護(hù)士接待及安置患者，并了解手術(shù)過(guò)程，做好24卜護(hù)理記錄2、室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮舒適，床鋪清潔，做好各種心電監(jiān)護(hù)。3、執(zhí)行麻醉后護(hù)理常規(guī)。4、禁食、水6h按醫(yī)囑給流質(zhì)飲食，再根據(jù)腸功能恢復(fù)情況給半流質(zhì)、軟飯或普通飯，禁奶、禁糖2—3天。5、測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓每30min1次，到血壓平穩(wěn)后按常規(guī)測(cè)試。6、留置導(dǎo)尿管期間，注意尿管通暢，觀察尿的顏色和量，每天次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更換無(wú)菌尿袋。術(shù)后24-48卜拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者排尿。7、觀察腹部切口敷料處有無(wú)滲血，如有引流管者，觀察引流液量是否通暢，有無(wú)陰道出血，若傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。8、做好晨晚間護(hù)理，保持皮膚、口腔、頭發(fā)、會(huì)陰、床單的清潔9、鼓勵(lì)患者咳嗽并協(xié)助排痰，勤翻身，早下床活動(dòng)，觀察患者排氣時(shí)間。學(xué)習(xí)參考word格式整理版10、做好健康指導(dǎo)及術(shù)后注意事項(xiàng)。八、宮頸癌患者的護(hù)理常規(guī)宮頸癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展宣傳普查工作，增強(qiáng)婦女防范意識(shí)，使宮頸癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降。1、育齡婦女，有接觸性出血、絕經(jīng)后間斷性出血或白帶增多或血性白帶者應(yīng)及時(shí)診治。2、保持外陰清潔，晚期患者由于癌組織壞死感染，可能出現(xiàn)大量米湯樣或膿性惡臭的白帶，應(yīng)每天沖洗外陰1—2次。3、晚期患者可出現(xiàn)下肢、腹股溝、股部及骶部疼痛，當(dāng)癌癥侵犯膀胱出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿等癥狀，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。4、因貧血、感染出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱等惡病質(zhì)現(xiàn)象時(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，密切觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑記錄出入量、補(bǔ)液；高熱時(shí)物理降溫、同時(shí)注意并發(fā)癥的發(fā)生。5、宮頸癌在1世期以前采取手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理同腹部術(shù)前護(hù)理；II匕期以上者采取放療，放療同放療護(hù)理。6、加強(qiáng)術(shù)后的觀察和護(hù)理。九、化療患者的護(hù)理常規(guī)〈一〉、心理護(hù)理傾聽(tīng)患者訴說(shuō)恐懼、不適及疼痛。關(guān)心患者以取得信任。提供正確的信息，鼓勵(lì)患者克服化療不良反應(yīng)，提供可利用的支持系統(tǒng)，幫助患者度過(guò)脫發(fā)等所造成的心理危險(xiǎn)期?！炊?、健康指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，指導(dǎo)患者飲食前后漱口，經(jīng)常擦身更衣，注意休息，保持充足睡眠。學(xué)習(xí)參考word格式整理版〈三〉、用藥護(hù)理嚴(yán)格“三查、七對(duì)”做到現(xiàn)配現(xiàn)用，注意保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)端開(kāi)始，嚴(yán)防藥液外滲，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。腹腔化療者讓經(jīng)常變動(dòng)臥位，保證療效?！此摹怠⒉∏橛^察觀察體溫，有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮下淤血或陰道活動(dòng)性出血傾向；有無(wú)腹痛、腹瀉；觀察膀胱炎癥狀，如尿頻、尿急、血尿等；觀察皮膚反應(yīng)，如皮疹；觀察神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如肢體麻木、肌肉軟弱、偏癱等?！次濉怠⑺幬锒靖狈磻?yīng)護(hù)理1、有口腔潰瘍者，應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛刷刷牙或清潔水漱口，協(xié)助給予溫涼的流質(zhì)或軟食，進(jìn)食前后用消毒溶液漱口，少量多餐。2、用各種方法減少惡心、嘔吐，如提供患者喜歡的可口飲食，合理安排用藥時(shí)間，分散注意力，創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境,給予鎮(zhèn)吐劑等；對(duì)不能自行進(jìn)餐者，主動(dòng)提供幫助；患者嘔吐嚴(yán)重時(shí)應(yīng)補(bǔ)充液體，以防電解質(zhì)紊亂。3、按醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞數(shù)〈3.0義1094時(shí)應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系考慮停藥，對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常的患者采取預(yù)防感染的措施，嚴(yán)格無(wú)菌操作。如白細(xì)胞數(shù)〈1.0義1094者要進(jìn)行保護(hù)性隔離、減少探視、禁止帶菌者入室、凈化空氣，應(yīng)用抗生素、輸新鮮血或白細(xì)胞等。十、子宮內(nèi)膜癌患者的護(hù)理常規(guī)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌。該病是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于老年女性。腺癌是一種生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移較晚的惡性腫瘤。1、不規(guī)則陰道流血，特別是絕經(jīng)后陰道出血，或有水樣或血性白帶增多，或出現(xiàn)膿性或膿血性陰道排液者應(yīng)及時(shí)診治。2、保持外陰清潔，晚期患者合并感染時(shí)，出現(xiàn)大量膿性或膿血性陰道學(xué)習(xí)參考word格式整理版排液，應(yīng)每天沖洗外陰1—2次。3、晚期患者因癌組織擴(kuò)散侵犯周圍組織或壓迫神經(jīng)出現(xiàn)下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。當(dāng)宮頸管被癌組織堵塞至宮頸積膿時(shí)，表現(xiàn)為下腹脹痛及痙攣性子宮收縮，這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。4、出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易造成貧血、抵抗力下降、發(fā)熱等現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，遵醫(yī)囑予物理降溫，必要時(shí)給予靜脈輸液、輸血治療。5、需手術(shù)患者，術(shù)前護(hù)理同腹部手術(shù)前護(hù)理。6、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)、出血多，故應(yīng)在術(shù)后2h內(nèi)每半小時(shí)至1小時(shí)觀察血壓、呼吸、脈搏一次，平穩(wěn)后每4小時(shí)測(cè)量1次。7、術(shù)后陰道置引流條，遵醫(yī)囑術(shù)后48至72小時(shí)取出，應(yīng)注意觀察引流液的性狀及量，并保持會(huì)陰部清潔。8、術(shù)后留置尿管5—7D,按留置導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。9、注意膀胱功能的恢復(fù)，遵醫(yī)囑定時(shí)、間斷放尿訓(xùn)練膀胱功能，促使恢復(fù)正常排尿功能?；颊哂诎文蚬芎?到2小時(shí)排尿一次，如不能自解小便時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)重新留置尿管。指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生。注意漸進(jìn)性增加活動(dòng)量。10、術(shù)后接受放療，化療者按放療和化療患者的護(hù)理。十一、宮腔鏡手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)〈一〉、手術(shù)前1、心理護(hù)理向患者及家屬講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效高、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，介紹手術(shù)者的技術(shù)、手術(shù)步驟、教會(huì)患者如何配合，使患者病情穩(wěn)定，積極配合。2、完善術(shù)前的相關(guān)檢查術(shù)前詳細(xì)了解患者病史,完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，其中包括實(shí)驗(yàn)室檢查、X線、心電圖、盆腔B超等，明確有無(wú)手術(shù)禁忌癥，使患者的身體維持在最佳的生理狀態(tài)。學(xué)習(xí)參考word格式整理版3、子宮頸及陰道的準(zhǔn)備術(shù)前1d晚上在患者子宮頸放置一橡膠導(dǎo)管，使宮頸擴(kuò)張、軟化，以便手術(shù)；嚴(yán)格遵守操作堆積，用0.5碘伏溶液做好陰道沖洗，每天2次，共3d，防止逆行感染。4、患者準(zhǔn)備術(shù)前8h禁食，4h禁水，術(shù)前^會(huì)陰備皮，術(shù)前1d和當(dāng)天日晨各會(huì)陰消毒1次，術(shù)前肌肉注射魯米那0.1g?！炊怠⑹中g(shù)后1、生命體征的監(jiān)護(hù)術(shù)后每30min測(cè)1次血壓、脈搏、呼吸，直至病情平穩(wěn)。2、注意陰道出血情況宮腔鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥有子宮穿孔、近期出血國(guó)，須注意觀察面色、神志、生命體征的動(dòng)態(tài)變化，有無(wú)內(nèi)出血的征象以及陰道出血的量、色、性狀，若發(fā)生生命體征的改變，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。3、腹痛的觀察與處理術(shù)后大多數(shù)患者有輕微腹痛，考慮是子宮收縮引起，不必處理。但當(dāng)腹痛嚴(yán)重時(shí)應(yīng)查明原因，注意腹痛的部位，性質(zhì)、程度，伴隨癥狀，有無(wú)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等，有異常情況須及時(shí)通知醫(yī)師處理。4、盆腔感染患者術(shù)后因膨脹宮液的吸收，可出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱。應(yīng)注意觀察體溫的變化，陰道分泌物的量、色、性狀，有無(wú)異味，做好會(huì)陰護(hù)理及衛(wèi)生宣教，可預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。5、出院指導(dǎo)術(shù)后保持外陰清潔，禁止性生活及盆浴1個(gè)月，定期復(fù)查。第二部分：產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)參考word格式整理版十二、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)〈一〉、正常產(chǎn)前1、孕婦入院后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，作入院介紹，并通知醫(yī)師。2、填寫(xiě)入院病歷，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并記錄。3、尚未臨產(chǎn)者，護(hù)送至病房床前，嚴(yán)密觀察臨產(chǎn)的先兆癥狀，及時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)。4、注意飲食及休息，取左側(cè)臥位。5、教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，早、中、晚各一次，每天交接班時(shí)聽(tīng)胎心，發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)師及時(shí)處理。6、關(guān)心、體貼孕婦，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度?！炊?、正常產(chǎn)后1、休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜舒適，冷暖適宜、空氣新鮮。2、產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)入休養(yǎng)室時(shí)、2h、3h、4h各觀察血壓、子宮收縮和陰道流血一次，并記錄于產(chǎn)后12小時(shí)觀察記錄上。如有異常、及時(shí)通知醫(yī)師。3、及時(shí)補(bǔ)充水分，產(chǎn)后2—4h鼓勵(lì)并督促產(chǎn)婦下床排尿，第一次排尿時(shí)請(qǐng)家屬注意攙扶。產(chǎn)后6h仍不能自行排尿者，應(yīng)采取措施、誘導(dǎo)排尿、30min后仍不能排尿時(shí)，按醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留置導(dǎo)尿定時(shí)開(kāi)放。4、產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，24卜后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。5、飲食應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，少食多餐，多食水果、蔬菜防止便秘，忌生冷、酸辣等刺激性事物。6、協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。7、觀察體溫變化，如體溫超過(guò)38℃,通知醫(yī)師及時(shí)處理。8、囑其保持外陰清潔，每天用1/5000濃度的高鎰酸鉀液清洗會(huì)陰至學(xué)習(xí)參考word格式整理版少兩次9、每天會(huì)陰擦洗2次，擦洗會(huì)陰時(shí)，觀察傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)紅、腫、硬結(jié)者通知醫(yī)師及時(shí)處理。10、有側(cè)切傷口者，指導(dǎo)其取右側(cè)臥位，以保持傷口清潔干燥。十三、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2、心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)做自我介紹和環(huán)境介紹，態(tài)度和藹，關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦，協(xié)助其洗臉、擦汗、更衣、更換床單，保持會(huì)陰部清潔。用非藥物鎮(zhèn)痛方法減輕產(chǎn)婦疼痛，以解除緊張、焦慮、孤獨(dú)的心理。3、活動(dòng)與休息如果產(chǎn)婦宮縮不強(qiáng)，未破膜，鼓勵(lì)其在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。如陰道流血、胎膜早破、用鎮(zhèn)靜藥后、初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張5cm以上或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張3cm應(yīng)臥床休息。4、補(bǔ)充液體和熱量鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食及液體。5、排尿及排便鼓勵(lì)產(chǎn)發(fā)勤排尿和排便，當(dāng)膀胱充盈又無(wú)法排尿時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿。6、觀察官縮應(yīng)掌握宮縮持續(xù)及間隔時(shí)間，宮縮強(qiáng)弱及節(jié)律性，并注意子宮形態(tài)，有無(wú)壓痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象，一般需連續(xù)觀察3次子宮收縮并記錄。7、胎心監(jiān)測(cè)于潛伏期在宮縮間歇期每1—2h測(cè)胎心1次，異常情況每半小時(shí)1次或隨時(shí)監(jiān)測(cè),進(jìn)入活躍期后宮縮頻時(shí)應(yīng)每15―30分鐘測(cè)胎心一次。每次聽(tīng)后也并做好記錄，注意心率、心律、心音強(qiáng)弱，如胎心率超過(guò)160次/分或低于120次/分或不規(guī)律，提示胎兒窘迫，立即給產(chǎn)婦吸氧，囑其取左側(cè)臥位，同時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)一步處理。8、觀察產(chǎn)程進(jìn)展初產(chǎn)婦在潛伏期每2h做1次肛門指診或陰道診，學(xué)習(xí)參考word格式整理版活躍期每小時(shí)1次，同時(shí)也要根據(jù)宮縮情況和產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)，適當(dāng)增減檢查次數(shù)，以便了解宮頸擴(kuò)張和胎頭下降程度，并畫(huà)好產(chǎn)程圖。9、觀察血壓正常情況下4小時(shí)測(cè)量一次，血壓超過(guò)120/80mmHg時(shí)每?jī)尚r(shí)測(cè)一次，超過(guò)130/90mmHg時(shí)每小時(shí)測(cè)一次，重視患者主訴并記錄，有異常立即報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)治療。10、破膜及羊水的觀察一旦破膜立即聽(tīng)胎心并記錄胎心率、破膜時(shí)間、羊水的量及顏色。觀察有無(wú)臍帶脫垂征象。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。11、接產(chǎn)準(zhǔn)備初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm時(shí)將其送至產(chǎn)房做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。十四、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、將產(chǎn)婦送入分娩室，注意宮縮并觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，應(yīng)10—15min聽(tīng)胎心1次或連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，測(cè)血壓1小時(shí)1次，有特殊情況隨時(shí)聽(tīng)診，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。2、做好無(wú)菌接生準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作。產(chǎn)包打開(kāi)超過(guò)1h仍未完成接生時(shí)，應(yīng)更換。3、正確保護(hù)會(huì)陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓與接生者密切合作，注意助產(chǎn)手法。4、胎頭娩出后，及時(shí)清理口腔、呼吸道分泌物。5、胎兒娩出后斷臍。6、臍帶處理完，交臺(tái)下按新生兒常規(guī)處理（Apgar評(píng)分，測(cè)量嬰兒體重，系識(shí)別帶、印腳印、早吸吮早接觸，遵醫(yī)囑注射乙肝疫苗和VitKl）,同時(shí)注意保暖。7、注意宮縮及陰道流血情況。十五、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、胎兒娩出后，準(zhǔn)確測(cè)量陰道出血量。學(xué)習(xí)參考word格式整理版2、注意胎盤(pán)剝離征象，正確、及時(shí)娩出胎盤(pán)后，查胎盤(pán)、胎膜是否剝離完整。3、胎盤(pán)娩出后及時(shí)注射縮宮素。4、檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，并及時(shí)縫合修補(bǔ)。會(huì)陰切開(kāi)沖洗后用可吸收線按層次縫合。5、雙胎、羊水過(guò)多、以及病等產(chǎn)婦，產(chǎn)后用沙袋、腹帶包扎腹部。6、嚴(yán)密觀察血壓、子宮收縮及陰道流血情況、宮底高度、膀胱充盈情況，每30分鐘記錄一次。并詳細(xì)填寫(xiě)分娩記錄，做好各種表格登記、簽名。7、無(wú)異常情況，2h后可送母嬰回病房，并詳細(xì)向病房護(hù)理人員交班。十六、剖宮產(chǎn)的護(hù)理常規(guī)〈一〉、術(shù)前護(hù)理1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2、通知患者手術(shù)時(shí)間，根據(jù)病情交代注意事項(xiàng)，做好精神準(zhǔn)備。3、準(zhǔn)備皮膚，做各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，協(xié)助完善各項(xiàng)檢查，抽血交叉。4、術(shù)前6h禁食，術(shù)前測(cè)體溫、血壓、脈搏1次。5、手術(shù)前重復(fù)聽(tīng)胎心及檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備工作是否完整，發(fā)現(xiàn)胎主異常者立即通知醫(yī)師。6、更換床單，鋪麻醉床，并準(zhǔn)備好術(shù)后用物?！炊?、術(shù)后護(hù)理1、安置患者，做好交接班，了解手術(shù)過(guò)程，觀察并記錄子宮收縮情況及陰道流血情況、全身皮膚、腹部傷口有無(wú)滲血、輸液情況、留置尿管及鎮(zhèn)痛泵管道情況流血量多時(shí)通知醫(yī)師，并應(yīng)用子宮收縮劑。2、腰-硬膜外麻醉者取去枕平臥位，6h后翻身睡枕，Q2h協(xié)助翻身一次，以增加腸蠕動(dòng)，有利于排氣。3、注意血壓、脈搏、呼吸，每1小時(shí)測(cè)一次，6次平穩(wěn)后遵醫(yī)囑改濁學(xué)習(xí)參考word格式整理版血壓。術(shù)后3d內(nèi)，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，正常后每天2次。4、術(shù)后禁食，6h后進(jìn)流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免糖、產(chǎn)氣類食品，根據(jù)腹脹情況改半流質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)食普通飲食。5、留置導(dǎo)尿管24—48h,注意導(dǎo)管通暢，每日擦洗會(huì)陰2次。拔除尿管后，協(xié)助患者下床活動(dòng)，督促其自解小便，觀察尿量。6、預(yù)防產(chǎn)后感染，每天會(huì)陰擦洗兩次，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。7、盡早做好乳房護(hù)理，協(xié)助指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。十七、胎膜早破護(hù)理常規(guī)1、胎先露未銜接者應(yīng)抬高床尾，絕對(duì)臥床休息，以側(cè)臥位為宜。2、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎心變化。必要時(shí)肛診，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶出及肢體脫出立即進(jìn)行搶救處理。3、對(duì)孕齡＞37歲，破膜超過(guò)12—18h無(wú)宮縮產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)，12h以上者給予抗生素預(yù)防感染。4、注意觀察羊水性質(zhì)、色、量及有無(wú)胎便，以早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。5、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，保持外陰清潔，每天會(huì)陰擦洗2次，以防感染。十八、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)胎兒娩出后24卜內(nèi)，陰道流血量＞500ml,稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，占阻孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤(pán)滯留，軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2、搶救時(shí)，需情緒穩(wěn)定，工作有序，立即通知醫(yī)師，根據(jù)出血原因，采取相應(yīng)止血措施，如按摩子宮、建立靜脈通道，注射宮縮劑、清理宮腔、縫合裂傷等。3、嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸、尿量等情學(xué)習(xí)參考word格式整理版況，并詳細(xì)記錄。4、安慰產(chǎn)婦，注意保暖，行平臥位和氧氣吸入。5、患者大量出血可根據(jù)醫(yī)囑輸血和給藥，預(yù)防休克發(fā)生。6、注意患者陰道流血量，觀察有無(wú)血凝塊，警惕DIC。如有征象，立即通知醫(yī)師，同時(shí)做生化檢查。7、患者注意排空膀胱，必須時(shí)放置導(dǎo)尿管，觀察尿量及性質(zhì)。8、若有宮腔排出物，注意保留，并送病理檢查。9、患者出血停止后，仍需嚴(yán)密觀察一般情況，加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理。患者臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，保持外陰清潔；預(yù)防感染。十九、妊娠期高血壓疾病的護(hù)理常規(guī)妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要特征為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、視力障礙，甚至抽搐、昏迷，為孕產(chǎn)婦死亡主要原因之一。多發(fā)生于妊娠20周至產(chǎn)后24h內(nèi)，多數(shù)隨著妊娠結(jié)束而癥狀逐漸消失?！匆弧怠⒆影B前期的護(hù)理常規(guī)1、囑患者絕對(duì)臥床休息，室內(nèi)環(huán)境安靜，避免聲、光刺激。2、按醫(yī)囑酌情限制水、鈉攝入。3、根據(jù)醫(yī)囑記出入量。4、嚴(yán)密觀察血壓變化，如出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。5、觀察全身癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如胎盤(pán)早肅、盡力衰竭、腎功能衰竭等。6、注意觀察胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆。7、準(zhǔn)備好子癇的搶救物品和藥品，如壓舌板、開(kāi)口器、氧氣、硫酸學(xué)習(xí)參考word格式整理版8、做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。9、產(chǎn)后嚴(yán)密觀察血壓及自覺(jué)癥狀，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染。10、長(zhǎng)期應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，注意中毒癥狀，并及時(shí)處理?！炊?、子癇的護(hù)理常規(guī)1、將患者安置在單人房間，光線暗淡，避免噪音，各種治療、護(hù)理及檢查均相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少對(duì)立婦的刺激。2、昏迷時(shí)禁飲食，及時(shí)吸出鼻、口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，做好口腔護(hù)理和生活護(hù)理，防止并發(fā)癥。3、抽搐時(shí)給予大流量氧氣吸入，置開(kāi)口器或包裹紗布的壓舌板于上下臼齒之間，以防咬傷唇舌。若舌根后墜用舌鉗拉出。抽搐發(fā)作時(shí)切勿強(qiáng)力按壓患者，以防造成損傷。加床檔防止患者墜床。4、留置導(dǎo)尿管，注意觀察尿量、顏色、性狀等，嚴(yán)格記錄出入量。5、建立靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用斛痙、降壓、鎮(zhèn)靜及擴(kuò)容藥物和利尿劑，并及時(shí)處理。6、勤聽(tīng)胎心、注意產(chǎn)兆，及時(shí)做血常規(guī)、尿常規(guī)、眼底、血凝及心電圖等檢查。7、長(zhǎng)期應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，注意中毒癥狀，并及時(shí)處理。8、密切觀察有無(wú)胎盤(pán)早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等表現(xiàn),并通知醫(yī)師及時(shí)處理。9、子癇控制后2h應(yīng)做終止妊娠的準(zhǔn)備。二十、前置胎盤(pán)護(hù)理常規(guī)正常妊娠時(shí)，胎盤(pán)附著于子宮體上部。如果胎盤(pán)附著于子宮下段或直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，或位置低于先露部，稱為前置胎盤(pán)。1、囑患者絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，避免各種刺激。進(jìn)食高蛋白、學(xué)習(xí)參考word格式整理版高維生素、粗纖維、富含鐵食物，糾正貧血。2、遵醫(yī)囑用宮縮抑制劑及促胎肺成熟藥。3、準(zhǔn)確記錄陰道出血量、顏色、流血時(shí)間，了解孕婦一般情況，評(píng)估并記錄生命體征。如陰道有活動(dòng)性出血或一次生出血量多時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)放靜脈，遵照醫(yī)囑采取相應(yīng)的輸血、輸液、止血措施，維持血容量，禁止肛查、陰道檢查。4、病情嚴(yán)重需做剖宮產(chǎn)者，立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、提供心理支持，耐心做好解釋工作，將病情和處理方案告知孕婦，取得配合，并穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使其減少恐懼感。6、觀察胎兒宮內(nèi)情況，定時(shí)聽(tīng)胎心，測(cè)胎動(dòng)，護(hù)送患者做3超、胎心監(jiān)護(hù)等檢查。7、預(yù)防產(chǎn)后出血和感染，注意外陰清潔，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征和陰道流血情況。二十一、胎盤(pán)早期剝離護(hù)理常規(guī)妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)，在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤(pán)早剝，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，威脅母兒生命。主要臨床表現(xiàn)為腹痛和陰道流血。1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2、患者絕對(duì)臥床休息，安置于平臥位。3、立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，聽(tīng)胎心，注意患者陰道流血量及一般情況，詢問(wèn)病史和癥狀，協(xié)助醫(yī)師檢查。4、若患者出現(xiàn)休克或休克前期癥狀，迅速開(kāi)放靜脈通道，做好輸血、輸液的緊急處理，執(zhí)行休克護(hù)理常規(guī)。5、解除患者的恐懼心理。6、定時(shí)測(cè)量子宮休高度、腹圍大小、宮體壓痛范圍和程序，并做